骨髓增生异常综合征患者地西他滨治疗后DNA甲基化水平变化

目的 了解骨髓增生异常综合征(MDS)患者地西他滨治疗后DNA甲基化水平的变化.方法 7例MDS患者难治性贫血伴原始细胞增多Ⅰ型或Ⅱ型(RAEBⅠ/Ⅱ)接受规律的地西他滨治疗,5天方案(4例)和3天方案(3例),每个疗程分4个时间点采集其外周血,实时荧光定量聚合酶链反应( real time-Q-PCR)方法检测外周血P15和CDH1基因的甲基化水平.结果 用药前3例患者(例2、例4和例7)P15甲基化水平较高(20％～65％),CDH1均较低(0.5％～5％).无论5天还是3天方案,用药前甲基化水平越高,用药后下降越明显,患者用药第5/7天后P15、CDH1甲基化水平下降幅度最大,达20％～60％,P15可维持在下降后的水平,在随后的治疗中未再出现明显的下降,但是CDH1的波动较大,用药期间CDH1甲基化水平可升至≥用药前水平.目前的数据表明甲基化的变化与血象变化不一致.应用重复测量方法分析5天与3天方案两个基因甲基化水平变化,两种不同方案组间去甲基化水平差异无统计学意义(均P ＞0.05);有血液学改善的患者与未改善患者的去甲基化程度差异无统计学意义.结论 地西他滨治疗后P15和CDH1的甲基化水平均有不同程度降低,但甲基化水平与治疗方案和疗效无关.     

骨关节炎的预防及护理

骨关节炎（osteoarthritisOA）是人体可活动关节由于关节软骨退行性改变和在关节表面、边缘形成新骨为其特征的内在的非炎症性退行性病,笔者对骨关节炎的预防与护理探讨如下。     

骨关节炎中软骨细胞CD80/CD86的表达

目的骨关节炎(osteoarthritis,OA)是最常见的一种慢性退行性骨关节疾病。近年的研究显示骨关节炎不但是一种退行性疾病,而且是一种关节内的炎症反应。通过检测OA软骨细胞CD80/CD86的表达情况,探讨软骨细胞在OA发病中的作用。方法收集10例膝关节骨关节炎患者软骨标本为病例组,同时收集8例股骨颈骨折患者软骨标本为正常对照组。进行软骨细胞培养和流式细胞技术,检测软骨细胞CD80/CD86的表达情况。进行统计学分析。结果病例组软骨细胞表达CD80的阳性细胞百分率(2.47%±0.59%)比正常对照组软骨细胞(0.94%±0.25%)高(P<0.01)。病例组软骨细胞表达CD86的阳性细胞百分率(1.71%±0.71%)比正常对照组软骨细胞(0.93%±0.47%)高(P<0.01)。结论CD80/CD86在骨关节炎患者软骨细胞中表达增加,做为抗原提呈细胞的标志分子,提示软骨细胞在骨关节炎中发挥抗原提呈作用。     

老年骨性关节炎

复习老年骨性关节炎(OA)的流行病学、病因、病理、诊断和治疗的近年文献。OA是老年人群中最常见的关节疾病,随年龄增加发病率也增加。该病的治疗包括心理治疗,缓解疼痛的药物治疗,手术治疗及康复方法。药物治疗中首选镇痛药。应用非甾体类抗炎药(NSAIDs)时,应了解其副作用,老年人慎用。手术疗法包括关节镜手术和关节置换术。     

超氧化物歧化酶在骨关节炎中的研究意义探讨

超氧化物歧化酶生物体内低浓度超氧阴离子自由基(O-2)是维持生命活动所必需的,其浓度过高时,可引起机体组织细胞氧化损伤,导致机体发生疾病,甚至死亡。超氧化物歧化酶(SOD)最初于1938年由Mann和Keilin从牛红细胞中分离提取出,因其具有歧化活性,故命名为超氧化物歧化酶。     

膝关节骨性关节炎266例分型治疗分析

对我院膝关节骨性关节炎266例分型治疗分析如下。     

膝骨关节炎的关节镜治疗

我科于 1994年 6月～ 1999年 1月 ,采用关节镜治疗骨关节炎病人共 6 2例 (71膝 ) ,随访 1.5年 ,现报告如下。1　临床资料和方法1.1　一般资料本组共 6 2例 (71膝 ) ,男 13例 ,女 4 9例 ,年龄34～ 71岁 ,平均年龄 57.4岁。左膝 2 8例 ,右膝 2 5例 ,双膝 9例。术前全部病例均有膝关节反复疼痛、肿胀、晨僵。其中活动受限 16例 (18膝 ) ;膝内翻畸形 5例 (6膝 ) ;有关节交锁症状 5例 (5膝 ) ;有跛行、上下楼及下蹲困难 6例 (7膝 )。上述病例均曾使用非甾体类消炎止痛药物及物理治疗 ,疗效不稳定。病史最长 2 0年 ,最短 9个月。1.2　Ｘ线检查根据…     

膝骨关节炎的关节镜手术治疗

目的：探讨膝骨关节炎的关节镜手术疗效。方法；78例膝骨关节炎分为保守治疗组和关节镜手术组。分别进行膝关节综合评分，并比较疗效对比分析。结果：保守治疗组膝关节综合评分：优19例，良11例，可8例，差4例；关节镜手术组膝关节综合评分：优21例，良10例，可5例，差0例，疗效明显优越(P＜0．01)。结论：关节镜的使用为治疗膝骨关节炎提供了一种创伤小、疗效好的方法。     

补充雌激素对去势雌兔关节液与血清中透明质酸含量的影响

目的：观察补充雌激素对去势雌兔血清与关节液中透明质酸水平的影响。方法：实验于2004—07／12在内蒙古医学院动物实验室和核医学科进行。40只雌兔随机分3组：①正常对照组8只，不作处理，仅用于取材。②模型组16只，施行卵巢切除术（去势术）。⑨雌二醇组16只，去势术后第3天肌肉注射苯甲酸雌二醇0.5mg／kg，以后每周二、五给药2次。各组均于去势术后2，4，6，8周时抽取关节液和外周血并制成血清，用放射免疫检测法测定透明质酸水平。结果：40只雌兔进入结果分析。①关节液透明质酸水平：术后第8周时模型组低于正常对照组[（305.53&;#177;91.11），（430．78&;#177;86.94）mg/L,P〈0、05]；雌二醇组各时间点与正常对照组比较差异不显著（P〉0.05）。②血清透明质酸水平：术后第8周时模型组高于正常对照组[（6．04&;#177;1.60），（4．23&;#177;0．67）mg／L,P〈0．051；雌二醇组各时间点与正常对照组比较差异不显著（P〉0.05）。③关节液透明质酸与血清透明质酸比值：术后第6，8周时正常对照组高于模型组和雌二醇组（105.64&;#177;14.58，72.17&;#177;18．79，91.64&;#177;14．96，P〈0．01，0．05；102.25&;#177;17.75，51.71&;#177;16.36，69.45&;#177;13.25，P〈0．01），雌二醇组高于模型组（P〈0.05）。结论：①兔体内雌激素水平下降可影响关节内透明质酸的水平，可能是诱发骨关节病的因素之一。②适当、及时补充雌激素可以预防和治疗骨关节炎。③关节液和血液中透明质酸比值的变化与雌激素水平下降相关，可作为观察雌激素替代疗法是否取得预期治疗效果的一种指标。     

中医辨证分型治疗膝骨关节炎临床观察

目的:观察中医辨证论治治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:采用中西医2种方法治疗50例骨关节炎对比疗效。结果:治疗组50例,治愈33例,好转42例,未愈4例,有效率84%。对照组50例,治愈23例,好转33例,未愈17例,有效率66%。结论:中医辨证论治,再配合药物内服外用熏洗,体现了中医骨伤内外兼治、筋骨并重、整体与局部相结合的治疗原则,对中老年骨关节炎能起到良好的治疗效果。     

胫骨结节抬高术治疗髌股关节骨关节炎8例体会

近来年本院应用胫骨结节抬高术治疗髌股关节骨关节炎 8例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 8例中男 2例 ,女 6例 (其中 1例为双侧髌股关节骨关节炎 ) ,年龄 46～ 60岁。病程 1～ 8年。临床症状主要表现为膝前疼痛 ,活动受限 ,尤以上下楼梯为明显。 5例髌股撞击征 ( + ) ,2例股四头肌略有萎缩 ,3例合并关节内游离体 ,2例膝半月板损伤。膝关节评分标[1 ] 8例平均48 6分。术前摄片按照膝关节Ｘ线Ｋｅｌｌｇｒｅｎ分级 ,3级 5例 ,2级 3例。髌骨轴正位片示 :5例患者髌股关节外侧面关节骨赘及关节间隙狭窄程度重于内侧面。取患者自体…     

骨关节炎滑膜中尿激酶型纤溶酶原激活物表达与关节软骨破坏程度的相关研究

目的探讨骨关节炎滑膜的uPA表达与关节软骨破坏的关系及可能的作用途径。方法采用免疫组织化学法检测骨关节炎滑膜的uPA表达，利用关节镜观察关节软骨的破坏情况并分度。结果17例Ⅱ度软骨破坏组uPA表达阳性10例，阴性7例；23例Ⅲ度软骨破坏组uPA表达阳性21例，阴性2例。结论骨关节炎滑膜中uPA的表达与关节软骨破坏程度有关。     

高脱乙酰度羧甲基壳聚糖对实验性兔膝骨关节炎软骨退行性变的影响

目的：研究表明甲壳素及其衍生物具有作为承载软骨细胞生长载体和促进软骨修复的能力，观察高脱乙酰度羧甲基壳聚糖(carboxy methy chitosam，CMCTS)经关节腔注射对实验性兔膝骨关节炎软骨退行性变及软骨基质金属蛋白酶-1(MMP-1)表达的影响。方法：36只日本大耳白兔行右膝关节前交叉韧带切断术，随机分为2组，每组18只，实验组于术后第2周始经关节腔内注射2g／L高脱乙酰度CMCTS 0．15mg／kg，每两周注射1次，对照组同一时间点注射生理盐水0．15mg／kg。实验组与对照组于第6周分别随机处死大白兔各9只，剩余大白兔于第12周处死，对比两组大白兔股骨髁关节软骨的大体改变和病理变化，并用免疫组化的方法对比两组软骨MMP-1的表达情况。结果：实验组退行性变软骨的大体评分及病理变化轻于对照组(P&;lt;0．05)。免疫组化方法显示两组6周MMP-1灰度值比较差异有非常显著性意义(t=3．084，P=0．007)，12周MMP-1灰度值比较差异有显著性意义(t=2．811，P=0．013)。结论：高脱乙酰度CMCTS能明显降低骨关节炎软骨MMP-1的表达水平，并延缓软骨的退行性变，具有软骨保护作用。     

膝关节骨关节炎的综合康复治疗

目的：探讨综合康复疗法对膝关节骨关节炎的疗效。方法：膝关节骨关节炎患者163例，分为2组，均急性期休息并物理因子治疗，综合组同时配合CPM、运动疗法及肌力训练。结果：治疗3个疗程后2组患者膝关节疼痛和ADL较治疗前明显改善，综合组优于对照组。结论：综合康复治疗能显著提高膝关节骨关节炎的疗效。     

骨关节炎Ⅰ号方对抗过氧化氢致软骨细胞DNA的损伤作用

目的：选用过氧化氢作为实验软骨细胞DNA的损伤因子，探讨骨关节炎Ⅰ号方预防过氧化氢对软骨细胞DNA的损伤作用。方法：实验于2004—01／12在福建省中医学院动物中心完成。骨关节炎Ⅰ号方由仙灵脾、巴戟天、川芎、三七、祖师麻组成。取三四周龄兔关节软骨，经胶原酶Ⅱ消化，建立软骨细胞体外培养体系。随机分成4组，①骨关节炎Ⅰ号方组加入100g／L骨关节炎Ⅰ号方药液，②中药加过氧化氢组加入100g／L骨关节炎I号方与lmmol／L过氧化氢组混合液，③过氧化氢对照组加入1mmol／L过氧化氢液，④正常对照组加入磷酸盐缓冲液。均加入软骨细胞培养体系中培养2h，用单细胞凝胶电泳法检测培养体系中软骨细胞的DNA损伤的程度以彗星细胞出现率和慧星尾长的变化做评估指标。结果：①彗尾样细胞出现率：过氧化氢组彗尾样细胞出现率显著高于中药加过氧化氢组(41％，24％，P&;lt;0．05)、显著高于中药组(41％，8％．P&;lt;0．01）、显著高于正常对照组(41％，9％，P&;lt;0．01)；中药组与正常对照组彗尾样细胞出现率相似(8％，9％)。②彗星尾长：正常对照组、中药组DNA荧光图像呈圆形；过氧化氢对照组软骨细胞出现慧星状DNA荧光图像；中药加过氧化氢组软骨细胞也出现“拖尾”现象，但较过氧化氢对照组短(20．2950&;#177;12．8414，39．3983&;#177;12．5368．P&;lt;0．05)。结论：过氧化氢组彗星样细胞出现率，彗星尾长都显著高于正常对照组，说明过氧化氢对软骨细胞DNA具有损伤作用。加入骨关节炎Ⅰ号方进行干预后，彗星样软骨细胞百分率、彗星尾长都明显下降，说明骨关节炎Ⅰ号方具有预防过氧化氢对软骨细胞DNA的损伤作用。     

膝关节骨关节炎患者滑液中一氧化氮的动态变化及其临床意义

目的检测膝关节骨关节炎（ＯＡ）各期患滑液中一氧化氮（ＮＯ）和过氧化脂质（ＬＰＯ）水平，分析并探讨其临床意义。方法选择符合诊断标准各期膝骨关节炎患的关节滑液，用镀铜镉还原法及ＴＢＡ荧光法分别进行ＮＯ及ＬＰＯ的测定。结果骨关节炎患各期ＮＯ含量不同，以中期最高，而ＬＰＯ在各期中有所升高，在晚期与ＮＯ出现分离现象。结论ＮＯ参加骨关节炎中软骨损害的全过程。ＮＯ可用作判断ＯＡ中关节炎软骨损害的重要指标之     

温针灸治疗骨性关节病50例效果观察

骨关节病是关节退行性病变，多发生在50岁以后，以膝关节受累最常见，治疗困难。笔者用温针灸治疗骨性关节病取得较好疗效，现总结报告如下。     

盐酸曲马多用于骨关节炎所致肌肉骨骼突破性疼痛的有效性及安全性

目的：评价曲马多作为一种辅助治疗用于因患骨关节炎而骨骼肌肉疼痛,并在服用非甾体类抗炎药时产生突破性疼痛的患者时的有效性。方法：取在服用非甾体类抗炎药时产生突破性疼痛的成年关节炎患者进行单中心,平行,对照使用安慰剂的２相实验。在２４小时的开放标记相中,患者除日常非甾体抗炎药外先服用１００ｍｇ曲马多,而后每６小时服用５０ｍｇ曲马多,禁止用其他镇痛药。符合试验标准并愿意继续治疗者随机分到曲马多组或安慰剂     

膝关节骨关节炎病人的康复训练

膝关节骨关节炎是一组以关节退化、关节软骨被破坏所致的慢性关节炎，是中老年人常见的慢性病之一。其病程长期迁延，反复发作，是引起老年人下肢功能障碍及活动受限的重要原因，常对生活和工作造成影响。目前对治疗该证尚无特效疗法，多采用非甾体类消炎镇痛药物进行治疗，特别是急性期的治疗。由于这类药物副作用明显，常使患者不能耐受而终止治疗。