心脏术后心肌损伤生化标志物的动态变化及意义

目的：探讨心肌缺血损伤与各生化标志物动态变化的关系。方法：采用动力学方法和酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）对３２ 例心脏手术病人（心脏手术组）、８０例健康者（对照组Ⅰ）和８０ 例骨骼肌损伤者（对照组Ⅱ）进行血清ＣＫ,ＣＫ－ＭＢ,ＬＤＨ,α－ＨＢＤＨ,ＡＳＴ和ｃＴｎＴ的测定。结果：对照组Ⅱ中ＡＳＴ、ＣＫ、ＬＤＨ、α－ＨＢＤＨ、ＣＫ－ＭＢ与对照组Ｉ比较均有显著差别,而ｃＴｎＴ仅１ 例有所升高。心脏手术后各生化标志物均有较显著升高,其中ｃＴｎＴ、ＣＫ－ＭＢ升高尤为显著,ｃＴｎＴ高峰平均值较参考值高出２８倍,ＣＫ－ＭＢ高峰平均值较参考值高１６ 倍。心脏手术后ｃＴｎＴ升高最快,６ ｈ 其活力达高峰,持续１～３ ｄ;ＣＫ－ＭＢ１２ ｈ 活力达高峰,持续１～２ ｄ,其余生化标志物升高较迟,持续时间亦较长。结论：ｃＴｎＴ是心肌缺血损伤最具有意义的标志物。     

体外循环术后血清心脏肌钙蛋白T动态观察

应用酶联免疫测定法观察２０例体外循环（ＣＰＢ）手术病人血清心肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）和肌酸磷酸激酶同工酶（ＣＫ－ＭＢ）的动态变化，血清ｃＴｎＴ于术后３～６小时开始升高，与ＣＫ－ＭＢ无显著差异（Ｐ〉０．０５）；ｃＴｎＴ升高持续时间和升高峰值浓度与正常值上限之比，均显著长于和高于ＣＫ－ＭＢ（Ｐ〈０．０１），血清峰值浓度与正常值上限之比≥５和〈５两组患者，术后在心功能级，左房内径，ＥＦ值，心指数和使用洋地     

心脏肌钙蛋白T,I检测对病毒性心肌炎和扩张型心肌病的诊断价值

应用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测２０例病毒性心肌炎（ＶＭＣ）,２０例扩张型心肌病（ＤＣＭ）和２０例正常人血清心脏肌钙蛋白Ｔ、Ｉ（ｃＴｎＴ、ｃＴｎＩ）水平,以探讨其对心肌损伤的诊断价值。结果发现,ＶＭＣ和ＤＣＭ患者血清ｃＴｎＴ、ｃＴｎＩ水平均较正常人显著升高（Ｐ＜０．０５）;而血清ｃＴｎＴ、ｃＴｎＩ水平及其阳性率在ＶＭＣ和ＤＣＭ两组间差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。提示,血清ｃＴｎＴ、ｃＴｎＩ水平是反映微小心肌损伤的敏感指标,拟诊ＶＭＣ、ＤＣＭ患者若血清ｃＴｎＴ、ｃＴｎＩ水平升高,有助于临床诊断。     

心内直视手术中监测血清心肌肌钙蛋白T的临床意义

采用酶联免疫法测定１５例心内直视手术患者血清心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）及心肌酶学指标，并探讨其监测心肌损伤的价值。结果显示手术结束时所测指标均较术前明显升高（Ｐ＜０．０１）；ｃＴｎＴ值与升主动脉阻断时间有明显正相关（ｒ＝０．６０１４，Ｐ＜０．０５）；ＣＫＭＢ虽随升主动脉阻断时间延长而升高，但两者之间无显著相关性（ｒ＝０．４７１２，Ｐ＞０．０５）。提示血清ｃＴｎＴ和ＣＫＭＢ可监测心脏手术中再灌注早期心肌细胞损伤并评价心肌保护措施，ｃＴｎＴ优于ＣＫＭＢ。     

心肌肌钙蛋白T在不稳定冠心病中的预后价值

目的 为了解在不稳定心绞痛（ＵＡ）和非Ｑ波心梗（ＮＱＭＩ）患者的血兴中检测到心肌特异性的收缩蛋白,如心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃａｒｄｉａｃ ｔｒｏｐｏｎｉｎＴ ｃＴｎＴ）是否有预后价值。方法 系列测定７８例不稳定冠心病（２０例ＮＱＭＩ和５８例ＵＡ）患者血清ｃＴｎＴ浓度,观察住院期间心脏性死亡和非致死性心梗的发生率。结果 ｃＴｎＴ阳性组３７例（２０例ＮＱＭＩ和１７例ＵＡ）,住院期间发生９例心梗或死亡（ＮＱＭ     

50例急性心肌梗死患者Q—Tc离散度与心肌酶变化的相关分析

目的 探讨急性心肌梗死患者Ｑ－Ｔｃ离散度（Ｑ－Ｔｃｄ）与心肌酶的变化。方法 对５０例急性心肌梗死患者的１ｄ和第７ｄ体表心电图的Ｑ－Ｔｃｍａｘ和Ｑ－Ｔｃｄ及第１ｄ和第７ｄ的心肌酶ＡＳＴ、ＣＫ０－ＭＢ、ＬＤＨ、αＨＢＤ及ＬＤ／α－ＨＢＤ的检测值进行统计并作对比分析,另作Ｑ－Ｔｃｄ和心肌酶相关性检验。结果 急性心肌梗死第１ｄ和第７ｄ比较Ｑ－Ｔｃａｍｘ差异不显著（Ｐ〉０．０５）,但Ｑ－Ｔｃｄ和心肌酶相关性     

新生儿窒息后血浆心肌肌钙蛋白T和CK—MB变化及高压氧疗对其影 …

目的：探讨新生儿窒息后血浆心肌肌钙蛋白Ｔ（ＴｎＴ）和ＣＫ－ＭＢ变化，以及高压氧疗对其影响。方法：采用电发光免疫分析法和全自动生化分析仪检测全部新生儿生后２４ｈ和１８例重复窒息新生儿、１０例无窒息新生儿生后１０天的血浆ＴｎＴ、ＣＫ－ＭＢ水平。结果：生后〈２４ｈ窒息组ＴｎＴ、ＣＫ－ＭＢ显著升高（Ｐ〈０．０１）。且和窒息程度有关（Ｐ〈０．０５）。生后１０天，未予高压氧疗重度窒息组ＴｎＴ、ＣＫ－ＭＢ明显高     

心脏围手术期心肌肌钙蛋白T比较

目的评价心肌肌钙蛋白Ｔ（ｃＴｎＴ）作为判断心肌损伤指标的意义。方法１０例进行心内直视手术的患者组成Ａ组，１０例动脉导管未闭和心包炎的患者组成Ｂ组。两组病人分别于开胸前、关胸后５ｍｉｎ、１、２、２４、４８ｈ测定ｃＴｎＴ、肌酸激酶（ＣＫ）、肌酸激酶－ＭＢ（ＣＫ－ＭＢ），并进行比较。结果Ａ组开胸后１ｈ时的ｃＴｎＴ是开胸前７４倍，ＣＫ是５倍，ＣＫ－ＭＢ也是５倍；２ｈ时达顶峰，分别为１２８、１２．６和８倍。ｃＴｎＴ在２４和４８ｈ时仍处在较高的水平。结论ｃＴｎＴ对于判断心肌损伤、敏感性和特异性良好，且均不差于ＣＫ和ＣＫ－ＭＢ。     

缺血预适应对急性心肌梗死范围及近期预后的影响

目的 探讨心肌梗死前２４小时内的缺血预适应（ＩＰ）现象对急性心肌梗死（ＡＭＩ）范围及近期预后的影响。方法 对１４４例急性Ｑ波心肌梗死的病人进行回顾性分析。根据心肌梗死前有无典型的心绞痛发作。结果 Ａ组多为前壁梗死,心肌梗死面积、ＣＫ峰值、严重心衰重室性心律失常的发生率、住院病死率均显著低于Ｂ组（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）。结论 ＡＭＩ前２４小时内的ＩＰ现象可以缩小心肌梗死面积,改善心肌梗死的近期     

急性心肌梗塞肌钙蛋白T检测的临床意义

目的：为观察急性心肌梗塞（ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎＡＭＩ）心肌肌钙蛋白Ｔ（ｔｒｏｐｏｎｉｎＴＴｎＩ）的临床意义。方法：应用电化学发光免疫测定法检测３２例ＡＭＩ患者、３８例不稳定心绞痛（ｕｎｓｔａｂｌｅａｎｇｉｎａＵＡ）患者和３５例对照组患者血清ＴｎＴ、肌酸磷酸激酶同功酶（ｃｒｅａｔｉｎｅｋｉｎａｓｅｉｓｏｅｎｚｙｍｅＭＢＣＫ—ＭＢ）,并进行比较分析。结果：ＡＭＩ组３１例（９６．８７％）ＴｎＴ阳性,３．６８ｎｇ／ｍｌ±５．１９ｎｇ／ｍｌ,仅１例（３．１３％）ＴｎＴ阴性;２７例（８４．３８％）ＣＫ—ＭＢ阳性,７．８４ｎｇ／ｍｌ±２．２６ｎｇ／ｍｌ,仅５例（１５．６２％）ＣＫ—ＭＢ阴性。ＵＡ组１１例（２８．９５％）ＴｎＴ阳性,０．８７ｎｇ／ｍｌ±０．６４ｎｇ／ｍｌ,其中２例住院期间发生心梗,２７例（７１．０５％）ＴｎＴ阴性;３７例（９７．３７％）ＣＫ—ＭＢ阴性,仅１例（２．６３％）ＣＫ－ＭＢ阳性。对照组血清ＴｎＴ、ＣＫ—ＭＢ均未超过正常上限（正常上限分别为＜０．１ｎｇ／ｍｌ、＜５ｎｇ／ｍｌ）。结论：ＴｎＴ比ＣＫ－ＭＢ反映心肌损伤更敏感、更具特异性,对心肌梗塞的诊断和预后判断具有重要意义     

心肌肌钙蛋白T测定在急性心肌梗塞中的临床意义

目的：探讨急性心肌梗塞患者血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）含量变化及与心功能、左室射血分数（LVEF）、梗塞范围、室性心律失常的关系．方法：分别测定了33例急性心肌梗塞（AMI）患者，15例骨骼肌损伤者和20例健康者的cTnT、肌酸磷酸激酶（CK）及其同工酶（CK—MB）．结果：所有健康者、骨骼肌损伤者的cTnT浓度均正常．cTnT在AMI中出现于发病后5小时左右，与CK、CK—MB相似，持续时间2～3周，其峰值与LVEF成负相关，与心功能、梗塞范围成等级相关，与室住心律失常不相关．结论：cTnT诊断AMI的敏感性与CK、CK—MB相似，特异性更好，持续时间更长，溶栓成功者CTnT成双峰，其首峰提前至16小时．     

Variation of Perioperative Blood cTnT Levels in Patients Undergoing Cardiopulmonary Bypass and Its Clinical Implication

The measures we used in the past for detectingmyocardial cell damage are not sufficiently specificand sensitive for accurate diagnosis. Cardiac troponinT ( c Tn T) is a cardiac contractile apparatus proteinand is released into the circulation if myocardial is-chemia results in either reversible or irreversible cellinjury. The purpose of this study was to investigatethe clinicalvalueofc Tn T asa markerin assessing thedestruction of myocardial cell in patients undergoingopen heartsurgery.1　PA…     

发病6小时内急性心肌梗死溶栓患者肌钙蛋白T观察

目的：评价肌钙蛋白T（TnT)反映心,肌损伤的高敏感性及其对心肌再灌注的判断价值。方法：对87例发病6h内的急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓患的心肌酶CK，CK－MB及心肌TnT进行监测，其中TnT测定采用电化学发光免疫分析技术。结果：1．CK，CK－MB及TnT开始升高的时间无显差异（P＞0．05），2．初始升高的相对浓度TnT明显高于CK（P＜0．01）及CK－MB（P＜0．001）；、3．溶栓4h内TnT及CK－MB上升速度再通组明显大于未通组（前P＜0．001，后P＜0．01），且TnT与CK－MB上升速度有显差异（再通组P＜0．001，未通组P＜0．05），结论：TnT为反映心肌损伤的高敏感血清标志物，溶栓4h内TnT及CK－MB上升速度可作为临床判断溶栓疗效的参考指标，且TnT优于CK－MB。     

血清心肌肌钙蛋白检测在不稳定性心绞痛中的临床应用

为了评价血清心肌肌钙蛋白(cTnT、cTnI)定量测定对不稳定性心绞痛患者的诊断及预后判断价值,对72例不稳定性心绞痛患者(UAP)、49例稳定性心绞痛患者、12例无Q波梗塞患者及46例有Q波梗塞患者分别进行cTnT、cTnI及肌酸激酶(CK)的同Ⅰ酶(CKMB)的测定。结果显示72例UAP患者38.9%的患者cTnT升高,37.5%的患者cTnI升高。且升高幅度与非Q波梗塞及有Q波梗塞不同。cTnI升高持续3～5天,cTnT升高持续5天以上,二者阳性率与UAP危险度分层呈正相关。可以推测心肌肌钙蛋白升高可反映UAP患者存在心肌损害,且时预后判断具有肯定的价值。     

新生儿高胆红素血症血清酶、血浆蛋白及阴离子间隙的观察

①目的　观察高胆红素血症 (高胆 )新生儿与非高胆新生儿血清酶、血浆蛋白及阴离子间隙 (AG)的差别 ,及两组病儿并发窒息和低氧缺血性脑病 (HIE)时与无以上并发症时上述指标的差别 ,以期了解高胆对上述指标的影响。②方法　高胆组 12 6例 ,对照组 4 8例 ,两组中并发窒息和HIE者 5 9例 ,无并发症者 115例。股静脉采血 ,使用美国产OLYMPUSAU 10 0 0全自动化分析仪检测上述指标。③结果　高胆组谷草转氨酶 (AST) ,谷氨酰转肽酶 (GGT) ,碱性磷酸酶 (ALP) ,乳酸脱氢酶 (LDH)明显升高 ,与对照组比较差异有显著性 (t=2 .6 0～ 6 .37,P <0 .0 1) ;谷丙转氨酶 (ATL) ,血浆总蛋白 (TP) ,清蛋白 (ALB)两组均在正常范围 ,差异无显著性 (t=0 .4 5～ 0 .6 4 ,P >0 .0 5 ) ;肌酸激酶 (CK) ,肌酸激酶同工酶 (CK MB) ,羟丁酸脱氢酶 (HBDH) ,AG两组均较正常升高 ,但两组比较差异无显著性 (t=0 .30～ 1.5 9,P >0 .0 5 )。两组并发窒息和HIE者CK ,CK MB ,LDH ,HBDH ,AST ,AG明显高于无并发症者 ,差异有极显著性 (t=3.0 2～ 10 .5 9,P <0 .0 1)。④结论　高胆时血清酶AST ,GGT ,ALP ,LDH明显升高 ,但ALT ,TP ,ALB不受影响 ;当并发窒息和HIE时 ,不论是否高胆 ,CK ,CK MB ,LDH ,HBDH ,AST ,AG均升高 ;其中AST ,LDH既受高胆影响     

血清肌钙蛋白检测对急性心肌梗死诊断的临床价值探讨

目的:比较血清肌钙蛋白(cTnT)与肌酸肌酶(CK)及心肌型肌酸激酶同功酶(CK-MB)在诊断急性心肌梗塞(AMI)中的价值。方法:采用酶联免疫吸附方法,对36例急性心肌梗塞患者、45例心绞痛(AP)疑有微小心肌损伤(MMD)患者以及38例健康(HP)人进行心脏肌钙蛋白T(cTnT)测定,同时作CK和CK-MB两项酶学指标相比较。结果:AMI组,cTnT、CK及CK-MB三者之间的异常率无明显差别(异常率97%~100%);而AP组,cTnT的异常率为35.5%,明显高于CK异常率的8.9%和CK-MB异常率的13.3%。与健康组相比,AP组的cTnT测定的水平明显高于对照组水平(P<0.001)。结论:对于不同程度的急性缺血性心肌损伤的诊断,cTnT较CK及CK-MB,具有更高的灵敏度及特异性。     

心肌肌钙蛋白在急性心肌梗死诊断中的作用

目的:通过血清心肌肌钙蛋白(cTnT)的动态变化,探讨cTnT在急性心肌梗死(AMI)诊断中的作用。方法:收集临床经冠状动脉造影确诊为AMI的患者病例及健康对照组,对cTnT进行动态观察,并与心电图、血清肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)值的变化进行比较,分析cTnT在AMI诊断中的作用。结果:AMI患者在发病早期无论心电图是否发生变化都伴有cTnT水平的升高,而CK-MB值则不一定升高。结论:血清cTnT在AMI确诊上比心电图、CK-MB更敏感,可以作为AMI早期诊断的特异性指标。     

心肌损伤标记物在急性心肌梗死早期诊断中的临床意义

目的：探讨新的生化标记物对急性心肌梗多E（AMI）早期诊断价值。方法：动态监测198例AMI患者血清心肌肌钙蛋白I、T（cTnI、cTnT）及肌酸磷酸激酶（CK）及同工酶（CK—MB）的变化，对比分析它们对AMI的早期诊断和预后的判断价值。结果：AMI起病6小时之内，以cTnI诊断敏感性最高（90．20％），CK—MB次之（52．94％）．CK最低（27．45％）；cTnI和cTnT升高程度及持续时间与预后呈正相关。结论：早期确诊或排除AMI以cTnI和CK-MB组合更为可取；判断溶栓是否再通，cTnI和CK—MB更为准确可靠；这些心肌损伤标记物升高显著并呈持续升高者，则提示预后不佳。     

肌钙蛋白I在急性心肌梗死和不稳定性心绞痛诊断中的意义

目的 :研究心肌肌钙蛋白I(cTnI)在诊断急性心肌梗死 (AMI)中的意义和在预测不稳定性心绞痛 (UA)发生心脏事件中的价值。方法 :对AMI患者血清中cTnI和肌酸激酶同工酶 (CK -MB)进行了动态观察 ,并对UA患者进行随访 ,观察其血清cTnI浓度与其 1～ 2月内发生心脏事件的关系 ,评价其对不稳定性心绞痛的预后价值。结果 :在AMI胸痛后 4小时内 ,6 0例病人cTnI阳性为 5 2例 ,检出率为 86 6 7% ,与CK -MB有明显的差异 (P <0 0 1) ;4 0例UA病人cTnI阳性为 18例 ,检出率为 4 5 % ,与CK -MB有明显的差异 (P <0 0 5 ) ;在对AMI的动态观察中 ,cTnI在发病后 4小时即有很高的检出率 ( 86 6 7% ) ,12～ 2 4小时达到高峰 ,其阳性率为 10 0 % ,在 5天和 7天时仍有很高的检出率 (分别为 6 8 33%和4 0 % ) ;在对UA的随诊观察中 ,cTnI高于正常的UA患者 ,其预后要比cTnI正常的差 ,其心脏事件发生率具有明显的差异性 (P <0 0 5 )。结论 :cTnI能敏感地反映心肌损伤 ,并且特异性较好。在对早期急性和中晚期亚急性AMI的检测方面具有很高的价值 ,在对UA的预后评价方面也有重要的意义     

肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶MB测定在急性心肌梗死早期诊断中的作用

目的观察肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)和肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)在急性心肌梗死早期诊断中的作用。方法对35例急性心肌梗死组(AMI)、31例心绞痛组(UA)和20例正常对照组的静脉血标本检测cTnI、Myo、CK-MB三项指标。结果cTnI在急性心肌梗死早期诊断中的灵敏度高于Myo、CK-MB,阳性率分别为66%、40%、31%,P<0.05。结论cTnI在急性心肌梗死早期诊断中具有较高的灵敏度和较强的特异性,具有重要的诊断价值。