近年小儿麻疹的临床特点—附200例病例分析

我国自1965年普遍接种麻疹减毒活疫苗以后，麻疹的发病率、病死率已大大减少，几乎接近消灭状态，然而近年来，小儿麻疹又明显增多，同时麻疹流行规律及临床特征与过去有所不同。现将我院1997年1月～1999年5月收治住院的200例小儿麻疹进行分析，探讨近年来麻疹的临床新特征。 1　临床资料 1.1　一般资料　200例小儿麻疹中男119例，女81例，男女之比为1.5∶1。年龄3月～14岁，其中<1岁56%(112/200)，～3岁10.5%(21/200)，～6岁17.5%(35/200)，～14岁16%(32/200)。1997年全年87例(43.5%)，1998年全年26例(13%)，1999年1～5月份87例(43.5%)。 1.2　季节分布　病情常年分布，但多集中在春季(3～5月)56%(112/200)，其次是冬季(12～2月)29.5%(59/200)，夏季(6～8月)12.5%(25/200)，秋季(9～11月)2%(4/200)。     

近年小儿麻疹的临床特点一附200例病例分析

我国自1965年普遍接种麻疹减毒活疫苗以后，麻疹的发病率、病死率已大大减少，几乎接近消灭状态，然而近年来，小儿麻疹又明显增多，同时麻疹流行规律及临床特征与过去有所不同。现将我院1997年1月～1999年5月收治住院的200例小儿麻疹进行分析，探讨近年来麻疹的临床新特征。 1　临床资料 1.1　一般资料　200例小儿麻疹中男119例，女81例，男女之比为1.5∶1。年龄3月～14岁，其中<1岁56%(112/200)，～3岁10.5%(21/200)，～6岁17.5%(35/200)，～14岁16%(32/200)。1997年全年87例(43.5%)，1998年全年26例(13%)，1999年1～5月份87例(43.5%)。 1.2　季节分布　病情常年分布，但多集中在春季(3～5月)56%(112/200)，其次是冬季(12～2月)29.5%(59/200)，夏季(6～8月)12.5%(25/200)，秋季(9～11月)2%(4/200)。     

妊娠期深静脉血栓形成预防指南的质量评价

目的：对国内外妊娠期深静脉血栓形成(VTE)预防相关指南的质量进行评价，为临床妊娠期妇女VTE的管理提供循证证据。方法：检索专业学会网站、临床实践指南、医脉通网站等，检索时限为2011年1月1日至2021年1月1日。采用评价系统Ⅱ(AGREEⅡ)对纳入指南进行评价。结果：共纳入6篇指南，1篇共识；AGREEⅡ评价6个领域，清晰性(75.00%)得分最高，范围和目的(67.46%)得分次之，参与人员(47.89%)和应用性(33.33%)最低；指南总体推荐级别为2篇A级(推荐),分别为2018年美国血液病学会(ASH)和2020年昆士兰卫生组织(QLD)指南；2篇B级(修改后推荐),分别为2012年美国脑科医师学会(ACCP)和2015年英国皇家妇产科医师学会(RCOG)指南；3篇C级(不推荐),分别为2014年加拿大妇产科医生协会(SOGC)、2018年美国妇产科医师学会(ACOG)和2021年中国的指南。结论：现有的妊娠期妇女VTE预防指南总体质量参差不齐，参与人员与应用性方面需进一步提升，临床医生可以根据QLD指南VTE风险评分表进行评估，药物首选低分子肝素。     

1999年～2002年泌尿生殖系支原体感染及耐药性变迁

目的 了解1999年～2002年泌尿生殖系支原体感染情况及耐药性变迁。方法 采用法国梅里埃IST试剂盒对2566例泌尿生殖系感染患者标本进行支原体培养及药敏试验。结果 1999年～2002年泌尿生殖系感染患者2566例标本共检出支原体726株，感染率为：1999年30．7％(78／254)，2000年29．4％(200／680)，2001年28．2％(196／694)，2002年26．9％(252／938)。其中单纯性Uu感染占泌尿生殖系支原体感染的百分率为：1999年66．7％(52／78)，2000年56．0％(112／200)。2001年69．4％(136／196)，2002年73．8％(186／252)：药敏结果：(1)大环内脂类的红霉素(ERY)、交沙霉素（JOS)的耐药率呈下降趋势，从1999年的58．9％和15．4％下降到2002年的21．4％和0％；(2)四环素类的四环素(TET)、强力霉素(DOT)的耐药率呈下降趋势，从1999年的51.3％和25。8％％下降到2002年的23．0％和14．3％；(3)原始霉素(PRI)由于毒性较大，近年几乎停止使用，其耐药率由1999年的23．1％和2000年的29．0％下降到2002年的0％；(4)新氟喹诺酮类的氧氟沙星(OFL)的耐药率呈上升趋势，从1999年的17．9％上升到2002年的41．3％。结论 (1)本地区泌尿生殖系支原体感染率有逐年降低的趋势，但泌尿生殖系感染患者例数和支原体阳性检出例数仍在一个比较高的水平，泌尿生殖系支原体感染形势仍很严峻，需加强人们的性道德，性卫生的宣传教育。(2)从总的趋势看本地区抗生素在治疗泌尿生殖系支原体感染时，其耐药率呈逐年下降趋势，较其它地区报道耐药率呈上升趋势不同，主要可能是因为临床检验能很好的配合临床合理选择敏感性药物治疗、推行个体化治疗方案及定期(1年)通报支原体耐药监测情况有关。     

剖宫产术中胎头娩出困难80例临床分析

本文回顾分析了我院1995年1月至2000年9月间剖宫产术中胎头娩出困难80例，旨在探讨剖宫产术中胎头娩出的手术技巧，以尽量缩短手术时间，减少对母婴的危害。 1 临床资料 1995年1月至2000年9月间在我院分娩的总人数为1480例，剖宫产占310例。其中枕后位100例(32.2％)，枕横位88例(28.4％)，臀位20例(6.45％)，头盆不称16例(5.16％)，前不均倾位16例(5.16％)，高直位14例(4.51％)，余占18.12％(如胎儿窘迫等)。……     

原发女性乳腺癌腋窝淋巴结外软组织阳性与预后的研究

目的：探讨腋窝淋巴结外软组织受累对预后的影响。方法：将1990年1月～1992年12月，收治有淋巴结转移的原发女性乳腺癌561例，其结外软组织状况与预后相关的因素随访10年，一同代入Cox模型进行预后分析。结摹：在α=0．05水平上经Cox模型筛选后，软组织阳性与以下预后指标相关：5年转移率(OR=1．596)，10年转移率(OR=1．456)，5年生存率(OR=1．578)，10年生存率(OR=1．340)，5年健在率(OR=1．511)，10年健在率(OR=1．433)。结论：软组织阳性是一种独立的预后危险因素。     

胶囊内镜的应用及进展

消化道内镜技术的发展有150多年的历史，在2000年以前，经历了硬式内镜(1868～1932年)、半曲式内镜(1932～1957年)、光导纤维内镜(1957年至今)、电子内镜(1983年2000)4个发展阶段，进入新世纪后，胶囊内镜的出现标志着消化内镜技术发展史上又一新的里程碑之诞生。     

口腔尖锐湿疣16例疗效观察

我们于1998年10月～2003年12月，采用微波治疗，合用庆大霉素(Gentamycin)、阿昔洛韦(Aclclovir)溶液漱口，16例口腔尖锐湿疣(CA)治疗效果满意，现将结果报道如下。     

2010—2021年宁夏彭阳县人间布鲁氏菌病流行特征分析

目的 了解宁夏彭阳县人间布鲁氏菌病(简称“布病”)疫情特点。方法 对2010—2021年传染病报告信息管理系统中宁夏彭阳县人间布病资料进行回顾性分析。结果 2010—2021年全县共报告488例布病病例，全县12个乡镇均有病例报告。2010—2013年属散发，2014年以后报告发病率呈上升趋势(P<0.05),2017年发病率为35.69/10万(71例)、2021年发病率为81.61/10万(131例)出现两个高峰期，2021年报告发病率较2018年增长了271.29%。报告病例数居前五位的乡镇分别为交岔乡71例(14.55%)、小岔乡56例(11.48%)、王洼镇54例(11.07%)、孟塬乡50例(10.25%)和红河乡49例(10.04%)。报告男性病例341例(69.88%),女性病例147例(30.12%),男性年均发病率(41.27/10万)高于女性(17.28/10万)。病例主要以30～60岁中青年(394例，80.74%)、农(牧)民(397例，81.35%)为主。全年各月均有发病，3～8月份为发病高峰期(306例，62.70%)。结论 宁夏彭阳县人间布病疫情严...     

新发现的肝炎相关病毒

自1963年Blumberg发现乙型肝炎病毒(HBV)后，由于新方法的不断建立，大约每5～10年发现一种新的肝炎病毒，如1973年Feinstone用免疫电镜法发现甲型肝炎病毒(HAY)；1977年Rizzetto用免疫荧光法发现丁型肝炎病毒(HDV)；1983年Balayan用免疫电镜法发现戊型肝炎病毒(HEV)；1989     

肺癌合并下呼吸道感染菌种的变迁及药敏分析

目的：通过对比分析两个不同时期肺癌患者合并下呼吸道感染的致病菌和对抗生素的敏感性，为临床合理使用抗生素提供依据。方法：以1991年372例和2001年572例我院肺癌住院病人为研究对象进行回顾性研究。结果：1991年组革兰氏阳性菌(GPC)占26．8％，革兰氏阴性菌(GNB)占625％，2001年组GPC占38．5％，GNB占50％；1991年组主要病原菌为克雷伯杆菌(26．8％)、金葡菌(16．1％)、肠杆菌(14．3％)、绿脓杆菌(12．5％)，2001年组主要为肠杆菌(17．3％)、肺炎链球菌(13．5％)、霉菌(11．5％)、流感嗜血杆菌(9．6％)和表皮葡萄球菌(9．6％)。结论：两组致病菌均以革兰氏阴性菌为主，但2001年主要致病菌的分布发生了变迁，革兰氏阳性菌和条件致病菌、霉菌所占比例增高。药敏分析显示2001年来多种抗生素的敏感性较1991年有所下降，但现常用抗生素仍然有效。     

弥漫性大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤患者静脉血栓栓塞症的对比分析

目的 比较弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)和滤泡性淋巴瘤(FL)的静脉血栓栓塞(VTE)发病风险，明确VTE发病对DLBCL患者和FL患者预后的影响。方法 应用回顾性研究方法，从病历中收集患者资料。对比分析DLBCL和FL两组患者的一般资料、VTE发病和预后指标。应用logistic回归分析淋巴瘤患者VTE发病的危险因素。结果 (1)579例DLBCL患者确诊后5年VTE发病94例，VTE 5年发病率16.23%;256例FL患者确诊后5年VTE发病9例，VTE 5年发病率3.52%。两组患者的5年VTE发病率比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)在DLBCL亚组中，94例VTE患者5年生存46例，5年总生存率为48.94%;485例非VTE患者5年生存331例，5年生存率为68.25%;两组患者的5年生存率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。在FL亚组中，9例VTE患者5年生存6例，5年生存率为66.67%;247例非VTE患者5年生存203例，5年生存率为82.19%;两组患者的5年生存率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。(3)DLBCL、ECO...     

澄迈县1994～2003年性病流行病学分析

目的 了解澄迈县1994～2003年性传播疾病(STD)的发病趋势和流行特点，对该县近十年来的性病疫情进行回顾与分析，给决策部门提供科学依据。方法 依据澄迈县皮肤性病防治所按《性病防治手册》操作诊断确诊的病例，对1994～2003年各年性病疫情年报资料进行统计。结果 十年共发现STD5种，共2830例。其中梅毒(Sr)776例，淋病(NG)1275例，非淋菌性尿(阴)道炎(NGU)563例，尖锐湿疣(CA)179例，生殖器疱疹(GH)37例。结论 经十年来的防治，尤其最近几年，该县加大健康教育，性病防治知识宣传，性病高危人群的性行为干预初见成效，使该县STD疫情的发病率出现了较快下降势头。     

86例医疗事故争议的法医病理尸检分析

目的：探讨医疗事故争议的法医病理学鉴定特点。方法：对我室1999年1月-2004年6月尸检档案中涉及医疗事故争议案例86例进行分类统计，并对法医病理学鉴定结果进行比较。结果：(1)争议尸检案例从1999年1月-2001年12月的26例(8．5％)上升到2002年1月～2004年6月的60例(27．3％)；(2)男女性别差异无显著性；年龄分布在10岁以下的21例中，6例为出生1月以内的新生儿，11例为1—5岁的幼儿，高峰分别出现在20-29岁和小于10岁，均为21例(24．4％)，其次为30-39岁17例(19．8％)；(3)争议多发生在县(区)级以下的医院(包括个体诊所)，共67例(77．9％)，最常涉及外科、产科和急诊、门诊；(4)死亡原因最常见心血管系统疾病21例(24．4％)，呼吸系统疾病19例(22．1％)，产科疾病15例(17．3％)，机械性损伤11例(12．8％)；(5)临床诊断与法医病理诊断不相符23例(26．7％)，无临床诊断30例(34．9％)，主要集中在个体诊所和乡镇卫生院。结论：法医病理学鉴定对处理医疗事故争议诉讼案件起积极作用。     

广医学人——博士生导师李瑜元

李瑜元，男，1944年6月出生，广东梅县人，1968年中山医科大学(医疗系)毕业，1968．1976年贵州省三都县周覃区医院医师，1976年-至今广州医学院附属市一医院内科医师至主任医师，教授，消化内科主任，副院长，临床研究所副所长，其中1986年12月-1989年1月由世界卫生组织公派赴加拿大麦克马斯特大学(McMaster)医学院消化内科任客座研究员，完成博士后培训，1991年赴澳大利亚新南威尔士大学(New South Wales)短期培训。     

不同分类标准对中国大动脉炎的诊断效能比较

目的: 比较1990年和2022年美国风湿病学会(American College of Rheumatology，ACR)大动脉炎分类标准在中国人群中的诊断效能。方法: 回顾性分析2012年5月至2022年5月就诊于北京大学第三医院且病例资料完善的大动脉炎患者及动脉粥样硬化所致动脉狭窄或闭塞患者的临床资料和影像学检查。以2位风湿免疫科专科医师的诊断为金标准，比较以上两种分类标准的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确度及受试者工作特征曲线(receiver operating characteristics，ROC)的曲线下面积(area under ROC curve，AUC)。此外，还尝试将新的影像学方法，如彩色多普勒超声(color Doppler ultrasound，CDUS)、计算机断层血管造影(computed tomography angiography，CTA)、磁共振血管造影(magnetic resonance angiography，MRA)和18F-氟脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose，18F-FDG)正电子发射断层扫描(positron emission tomography，PET)/计算机断层扫描显像(computed tomography，CT)加入1990年分类标准的影像学检查中，以了解影像学方法的改进对该分类标准诊断效能的影响，并比较大动脉炎和动脉粥样硬化患者影像学表现的差异。结果: 2022年ACR大动脉炎分类标准在灵敏度(91.75%)、阳性预测值(94.68%)、阴性预测值(92.79%)、准确度(93.66%)和AUC(0.979)方面均优于1990年ACR大动脉炎分类标准(45.36%、91.67%、66.24%、72.20%、0.855)。将CDUS、CTA、MRA和PET/CT纳入1990年ACR大动脉炎分类标准的影像学检查后，其灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、准确度和AUC均有大幅提高，分别为63.92%、92.54%、74.64%、80.49%和0.959，但仍低于2022年ACR大动脉炎分类标准(P < 0.001)。大动脉炎组影像学表现为动脉狭窄者更多(P=0.030)，动脉粥样硬化组动脉闭塞更多(P=0.021)，动脉瘤形成或动脉夹层在两组间差异无统计学意义(P=0.171)。大动脉炎组受累血管数量≥3者更多(P=0.013)，而动脉粥样硬化组单一血管受累者更多(P=0.011)。结论: 与1990年ACR大动脉炎分类标准相比，2022年的ACR分类标准诊断效能更高，可能更适合中国人群；纳入更多成像方式可以提高1990年ACR分类标准的诊断效能。     

NP方案治疗晚期非小细胞性肺癌45例疗效观察

我院于2000年7月～2003年7月，采用盖诺(NVB)与顺铂(DDP)联合治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)45例，取得良好疗效，现报告如下。     

综述：预防性使用维生素D可减少老年人跌倒

资料来源：Medline和Cochrane对照试验注册库(1960年1月至2004年2月)，EMBASE／Excerpta Medica数据库(1991年1月至2004年2月)，美国骨和矿物研究协会会议摘要(1995年至2002年)，回顾了相关研究的参考文献，并对未发表的研究联系了该领域的专家。     

高血压并发脑卒中临床分析

2002年对我社区40岁以上高血压患者进行问卷调查，测量血压1096人，其中40～59岁(非老年组)224人，60～95岁(老年组)872人。按1988年美国全国联合委员会(JNC)制定标准，单纯收缩期高血压(ISH)：收缩压(SBP)≥160mmHg，舒张压(DBP)＜90mmHg，单纯舒张期高血压(IDH)：SBP＜140mmHg和DBP＞95mmHg，SDH：SBP≥     

足叶乙甙、阿霉素、顺氯氨铂联合治疗晚期胃癌56例疗效观察

我院从1996年7月-1999年6月以足叶乙甙(VP16)、阿霉素(ADM)，顺氯氨铂(PDD)治疗晚期胃癌56例，近期取得满意疗效，报道如下。