启动预防糖尿病肾病措施

糖尿病肾病是糖尿病最常见、最严重的肾脏并发症，主要病变在肾小球的微血管，最终发生肾小球硬化，严重影响肾功能。据临床分析，在糖尿病人中发病率高达20％～30％，大约5％～15％的糖尿病人死于糖尿病肾病，每3个尿毒症病人中就有1人是由糖尿病肾病引起。糖尿病肾病已成为导致终末期肾病的首要因素。     

＂治未病＂思想在防治糖尿病肾病中的应用

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病（diabetes mellitus,DM）最常见、最严重且难以治疗的慢性并发症之一,在糖尿病人群中发生率约为20%～40%[1].DN是糖尿病进程中因微血管受损而导致的严重并发症,主要病理变化是肾小球基底膜增厚伴有肾小球系膜细胞基质增加,导致弥漫性或结节性肾小球硬化[2],造成蛋白尿排泄和滤过异常.     

足细胞损伤在糖尿病肾病中作用机制的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病患者最主要的微血管并发症之一,患病率可达到20%～40%,是导致终末期肾病的最主要原因之一。糖尿病肾病主要是由于肾小球高滤过、系膜细胞增生、基底膜增厚、肾小球肥大、细胞基质积累等原因所致,进一步导致肾小管的纤维化和肾小球的硬化。近年来,关于DN患者尿蛋白与足细胞的功能和形态改变有着密切联系的研究越来越多。在DN早期,由于足细胞的足突消失和融合,且随着病情进展,足细胞损伤积累可导致凋亡与脱落的发生、肾小球基底膜受到破坏、大量蛋白尿产生,促进DN进展为ESRD。因此,研究清楚足细胞的损伤机制将有助于为糖尿病肾病患者的治疗提供新策略。     

早期糖尿病肾病的中医疗效分析

糖尿病肾病（DN）是临床常见和多发的糖尿病并发症。是糖尿病最严重的并发症之一,糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变。本文选择104例早期糖尿病肾病患者为研究对象,对糖尿病肾病的中医临床进行了探宄和分析。     

糖尿病系列知识之七——糖尿病人高血压的治疗

糖尿病人的冠心病和脑卒中发病率较一般人群高2～10倍,而糖尿病人高血压患病率较一般人群高2倍,高血压是糖尿病人冠心病、脑卒中患病率较高的重要原因之一。另外,高血压还可加速、加重糖尿病视网膜病变和肾病,控制高血压可减慢糖尿病肾病肾小球滤过率降低的速度,故控制糖尿病人之高血压至关重要。糖尿病人的收缩压大于18.62千帕     

早期糖尿病肾病的中医疗效分析

糖尿病肾病(DN)是临床常见和多发的糖尿病并发症.是糖尿病最严重的并发症之一,糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变.本文选择104例早期糖尿病肾病患者为研究对象,对糖尿病肾病的中医临床进行了探究和分析.     

AMPK信号转导：对糖尿病肾病足细胞的生物学意义

糖尿病肾病是糖尿病的主要长期并发症之一,是最常见的终末期肾脏疾病的原因。肾小球基底膜增厚、肾小球细胞肥大、足细胞丢失是糖尿病肾病中主要的病理改变,并最终引发蛋白尿。足细胞是肾小球滤过屏障的重要组成部分,足细胞损伤是糖尿病肾病的发展关键因素。失调的AMP活化激酶蛋白是一种重要的细胞能量传感器,可能在这一过程中起着至关重要的作用。本综述的目的是为了强调AMPK相关的分子机制在糖尿病肾病足细胞病的发病过程中所起的作用。     

糖尿病肾病的诊治进展

糖尿病肾病的诊治进展北京医科大学第一医院（１０００３４）杨建梅，施曼珠糖尿病肾病又名糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见慢性合并症之一，是糖尿病人致残致死的一个重要原因。糖尿病肾病发生率在胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）中高达３５％，在非胰岛素依赖型糖尿病...     

实用临床诊疗规范——肾脏内科疾病(三) 第三节 继发性肾脏疾病

糖尿病肾病1概述糖尿病已成为继心血管疾病、肿瘤后居第三位的致死性疾病。随着糖尿病病程的延长,糖尿病肾病的发生率逐渐增高。广义的糖尿病肾病是指糖尿病患者出现肾脏损害,包括糖尿病性肾小球硬化、小动脉性肾硬化、肾盂肾炎和肾乳头坏死;狭义的糖尿病肾病是指糖尿病性肾小球硬化。在发达国家,糖尿病所致的肾病是导致肾衰竭的首要病因。在国内,1型糖尿病患者中糖尿病肾病发生率为30%～40%;2型糖尿病患者中为15%～20%。1型糖尿病在5～10年发生糖尿病肾病;2型糖尿病在10～20年发生糖尿病肾病。国外糖尿病中糖尿病肾病发生率为20%～45%。糖…     

2型糖尿病早期肾病肾小球及肾小管功能改变

目的　观察 2型糖尿病早期肾病时肾小球及肾小管功能的变化。方法　对 5 5名 2型糖尿病早期肾病的患者及 2 0名健康人进行左旋精氨酸 (L -Arg)抑制试验 ,测定静脉滴注L -Arg前后的尿白蛋白排泄率(UAE1,UAE2 )及尿α1-微球蛋白 (α1-MG) ,并计算肾小管对白蛋白的重吸收率 (RA)。结果　在静脉滴注L -Arg后 ,⑴A组 (UAE :0～ 2 0 μg/min)糖尿病人UAE2 与对照组无区别 (P >0 0 5 ) ,RA较对照组低 (P <0 0 5 ) ,尿α1-MG较对照组高 (P <0 0 5 ) ;⑵B组 (UAE :2 1～ 10 0 μg/min)及C组 (UAE :10 1～ 2 0 0 μg/min)糖尿病人UAE2 均较对照组显著升高 (P <0 0 1) ,RA进一步降低 (P <0 0 1) ,尿α1-MG进一步升高 (P <0 0 1)。结论　早期糖尿病肾病患者同时存在肾小球滤过功能及肾小管重吸收功能的障碍。在糖尿病肾病的发生发展中 ,肾小管功能的受损可能要早于肾小球功能的损害。L -Arg抑制试验是一项简便实用的功能试验 ,可用于早期诊断糖尿病肾病 ,RA及尿α1-MG是反映肾小管功能的两项较敏感的指标。     

ACEI联合ARB糖尿病肾病的临床观察

糖尿病肾病（DN）是特别常见糖尿病并发症,又是终末期肾病主要原因。糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变。早期多无症状,血压可正常或偏高。糖尿病早期肾体积增大,肾小球滤过率增加,呈高滤过状态,以后逐渐出现间歇性蛋白尿或微量白蛋白尿,随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,进而肾功能不全、尿毒症,是糖尿病主要的死亡原因之一。近年来随着我国人口人均寿命延长,生活饮食习惯和结构的改变,糖尿病的患病率呈直线上升趋势。1型（IDDM）糖尿病发生糖尿病肾病比例较高,约为35%～50%,2型（NIDDM）发生率约20%左右。     

近5年中西医治疗IgA肾病的方法进展

IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病,在我国IgA肾病占原发肾小球疾病的40%～47.2%,资料显示近10年有明显上升的趋势[1].IgA肾病已成为引发终末期肾衰的常见病因之一.对IgA肾病的治疗,目前还没有明确的规范化的治疗方案,但近年来,通过肾病医务工作者的努力,涌现了许多行之有效的治疗方案,现将近5年对IgA肾病的治疗方法,综述如下.     

糖尿病肾病早知道——查微量白蛋白尿

2003年世界糖尿病的主题是：“糖尿病将使你的肾脏付出代价……”有调查表明：糖尿病肾病在西方国家是导致终末肾衰竭的首位疾病，在我国已成为终末肾衰的第二位疾病；与无糖尿病肾病相比，有肾病并发症的糖尿病人医疗费用增加13倍。而且预计未来的10年中，糖尿病人将增加1倍，糖尿病病人死于肾病者也将大幅度增高。因而，我们必须百倍提高警惕，做到糖尿病肾病早知道，以利于早期治疗。     

运用活血化瘀法治疗糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)一般指糖尿病性肾小球硬化症,是糖尿病最常见而严重的慢性并发症,也是糖尿病致死致残的主要原因.1型糖尿病患者DKD的患病率为33％～40％,2型糖尿病患者DKD的患病率为20％ ～ 35％[1].DKD的病理特点是肾脏体积增大,患者早期可无任何症状,此时若及早治疗是可逆的,之后便会出现不可逆的肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜内玻璃样物质增生,肾小球硬化[2].中医认为,久病入络、络脉瘀阻,DKD患者具有血粘稠度增高等瘀血特征,如不加以治"瘀",高粘血症、高脂血症将严重影响DKD患者的预后[3].而活血化瘀中药治疗DKD毒副作用少,疗效确切,为糖尿病肾病的治疗找到了新途径,目前已经广泛应用于临床,并有很广阔的发展前景.     

糖尿病肾病患者的血脂变化

糖尿病肾病是糖尿病最常见和最严重的并发症之一,糖尿病肾病的基本病理特征为肾小球基底膜均匀肥厚伴有肾小球系膜细胞基质增加、肾小球囊和肾小球系膜细胞呈结节性肥厚及渗透性增加. 1 发病机理 1.1高蛋白饮食加剧糖尿病肾病的恶化;糖尿病病人由于严格限制碳水化合物的摄入,而以高蛋白纤维食物供给为主,顾此失彼,致使蛋白分解产物及磷的负荷过度和积聚,进而加剧了DN的病理损害.     

实用临床诊疗规范——肾脏内科疾病(三)第三节继发性肾脏疾病糖尿病肾病

1概述 糖尿病已成为继心血管疾病、肿瘤后居第三位的致死性疾病.随着糖尿病病程的延长,糖尿病肾病的发生率逐渐增高.广义的糖尿病肾病是指糖尿病患者出现肾脏损害,包括糖尿病性肾小球硬化、小动脉性肾硬化、肾盂肾炎和肾乳头坏死;狭义的糖尿病肾病是指糖尿病性肾小球硬化.在发达国家,糖尿病所致的肾病是导致肾衰竭的首要病因.在国内,1型糖尿病患者中糖尿病肾病发生率为30%～40%;2型糖尿病患者中为15%～20%.1型糖尿病在5～10年发生糖尿病肾病;2型糖尿病在10～20年发生糖尿病肾病.国外糖尿病中糖尿病肾病发生率为20%～45%.糖尿病肾病病因及发病机制十分复杂,其发生及发展是多因素综合作用的结果,其中糖代谢紊乱、肾脏血流动力学的改变、多种细胞因子与生长因子、葡萄糖转运蛋白1、遗传背景等均起非常重要的作用.     

糖尿病肾病饮食原则

糖尿病肾病是特别常见和比较麻烦的糖尿病并发症。换句话说,糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一,又是终末期肾病的主要原因。糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小     

老年糖尿病肾病的护理体会

老年糖尿病肾病是糖尿病(简称 DM)的严重并发症,发生率约20%。它导致的肾功能不全是 DM 患者死亡的主要因素之一,约占总病死率的13～26%~(〔1〕)。发病机制主要是由于糖化蛋白增多,而使肾小球系膜和基底膜增厚,通透性增加。典型表现为:     

186例成人IgA肾病临床病理分析

目的研究成人IgA肾病(IgAN)的临床、病理特点及相关性. 方法将我科于1996年8月～2003年12月收治的原发性成人IgAN186例按照年龄分成2组,根据各年龄组的临床及其组织学特点进行临床与病理分型的分析. 结果 186例成人IgAN临床表现以无症状性尿检异常最常见,占122例(65.6%),其次是慢性肾炎和肾病综合征,分别占28例(15.1%)和25例(13.4%).老年组肾病综合征和急性肾功能衰竭的发生率高于青壮年组.病理类型以局灶节段硬化性肾小球肾炎最常见,占67例(36%),其次是系膜增生性肾小球肾炎、轻微病变肾小球肾炎,分别为47例(25.3%)和35例(18.8%). 结论成人IgAN的临床病理表现多样化并且有一定特点.临床表现以无症状性尿检异常最常见,病理类型以局灶节段性肾小球病变最常见.     

苯那普利降低糖尿病肾病尿蛋白疗效观察

糖尿病肾病 (ＤＮ) ,是糖尿病常见的微血管并发症和糖尿病的主要死因之一。ＤＮ的发生主要是因为高血糖所致的肾小球高滤过状态 ,以及山梨醇的堆积伴随细胞内的肌醇消耗 ,同时高血糖引起过渡蛋白质非酶糖基化 ,导致基底膜物质及循环中蛋白质在肾小球系膜沉积所致[1,2 ] 。蛋白尿是糖尿病肾病最主要的临床表现 ,积极控制蛋白尿可延缓糖尿病肾病进展为终末期肾衰。本文短期观察血管紧张素抑制剂 (ＡＣＥＩ)———苯那普利对糖尿病肾病尿蛋白的治疗作用 ,现报道如下。对象与方法1.对象 :糖尿病肾病患者 2 6例 ,系本院住院患者 ,按ＷＨＯ标准诊…