上颌窦底壁分嵴的研究进展

上颌窦底壁的分嵴是上颌窦底壁皮质骨的突起,把上颌窦底壁分成两个或多个窦腔。该分嵴有可能起源于上颌窦和牙齿的生长发育阶段,称之为原发性分嵴;也可能是牙齿缺失后上颌窦气化导致上颌窦底壁形态的改变所致,称炎为继发性分嵴。不同学者用不同的方法研究了这一结构,发现大约13%到35.3%的上颌窦底壁存在分嵴,该分嵴可以存在于上颌窦底壁的任意位置,高度在2.5mm到12.7mm之间,也有学者报告了上后牙缺失后上颌窦底壁的分嵴发生率大于没有缺失上后牙。上颌窦底壁分嵴这一解剖结构在种植牙的上颌窦提升术中有重要意义,手术方案应充分考虑到这一解剖结构的影响。     

常州地区人群上颌窦内提升中的窦底骨性分隔的锥形束CT研究

目的:研究常州地区人群上颌窦底骨性分隔的发生率、部位和形态学特点,探讨上颌后牙缺失与骨性分隔的关系,以及对上颌窦内提升手术的指导意义.方法:选择124例研究对象,于术前拍摄锥形束CT(CBCT)并生成相关数据,以NNT软件测量,获取上颌窦底骨分隔的数据,利用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析.结果:124例患者中,42例(33.87％)存在上颌窦骨性分隔;248个上颌窦中,68个存在骨性分隔(27.42％),其中45个骨性分隔出现于上颌窦中部(66.18％),15个出现在后部(22.06％),8个出现在前部(11.76％).窦分隔的发生与性别、年龄及是否缺牙无关.结论;通过CBCT可以观察到上颌窦底骨性分隔的位置、形态,最大限度地预判手术的难易程度,提高上颌窦内提升术的成功率.     

上颌窦提升术中上颌窦解剖生理及病理的 CBCT 探讨

目的:探讨上颌窦生理及病理性CBCT影像表现,为上颌窦提升术解剖定位和操作入路提供参考依据。方法:收集涉及上颌窦的CBCT资料,分析上颌窦解剖特征及病变。结果:1.上颌窦解剖结构位置及其比邻关系复杂;2.影响上颌窦提升术的解剖因素有生理及病理性两种:生理性如上颌窦内的分隔,上颌窦外侧壁的厚度,窦壁上存在的血管影像的粗细,病理性如窦腔内黏膜的增厚,上颌窦内的黏液囊肿,上颌窦内的大量积液等等。结论:CBCT能够准确地显示完整的上颌窦影像,利用CBCT确定解剖定位标志,确定上颌窦提升手术路径和方式,更符合安全、准确、微创的口腔种植理念。     

上颌窦区种植应用解剖要点

上颌后牙区种植时,由于牙槽骨的吸收以及上颌窦的存在,常面临垂直骨量不足的问题。上颌窦底提升术是解决该区域骨量不足的重要方法。术前检查和了解上颌窦的解剖特点,对上颌窦底提升术的实施具有重要意义。文章详细论述了与种植有关的上颌窦形态、分隔、黏膜、血供及神经支配等解剖学结构特点,以期为临床医生进行上颌窦底提升术提供解剖学方面的参考。     

CBCT在牙根尖周炎源性上颌窦黏膜炎根管治疗疗效评价中的应用

目的　通过CBCT检查患根尖周炎的上颌后牙,探讨牙根尖周源性上颌窦黏膜炎的特点及根管治疗后黏膜及骨质的改变。方法: 对25例患上颌后牙根尖周炎患者上颌窦进行CBCT扫描重建,确诊为黏膜炎后,根管治疗3个月后CBCT扫描明确黏膜炎消退程度,6个月后扫描通过根尖周指数评估根尖骨质愈合情况。结果: 剔除2例上颌窦炎,14例上颌窦表现为黏膜炎（61％),根管治疗3个月后,黏膜炎完全消退5例（35.7％）;部分消退6例（42.9％）;3例无明显改变（21.4％）。6个月后,3颗牙齿愈合（21.4％）,4颗牙齿好转（28.6％）,7颗牙齿未愈合（50％）。结论:上颌后牙根尖周炎易引发上颌窦黏膜炎,根管治疗是该疾病有效的治疗方法,CBCT影像能精确反映根管治疗前后上颌窦黏膜炎消退及骨质愈合情况,具有重要的临床参考价值。     

北京地区成年汉族人群上颌窦骨分隔及窦底小骨尖/嵴的CBCT影像分析

目的:利用CBCT影像研究上颌窦骨分隔及窦底小骨尖/嵴的数量、位置及发生率,分析CBCT在上颌窦提升手术中的临床应用价值.方法:收集北京地区21-70岁之间、上颌牙列完整的500例汉族人群的CBCT影像资料,分别对其左右侧上颌窦骨分隔数量、方向及对应牙位、窦底小骨尖/嵴数量及对应牙位进行观察记录和统计分析.结果:1.当研究对象为上颌窦数,骨分隔的发生率为21.6％;当研究对象为人数,其发生率是28.8％;骨分隔数量多为一个,占88.4％;分隔方向多为矢状向,占67.6％;骨分隔最好发的位置在上颌第二磨牙(M2)对应的上颌窦底区域,占43.9％,其次在上颌第一磨牙(M1)区.2.以上颌窦数为研究对象,窦底小骨尖/嵴的检出率为36.0％;以人数为研究对象,其检出率为50.2％;窦底小骨尖/嵴的好发部位依次为上颌第二磨牙(M2)、上颌第一磨牙(M1)、上颌第二前磨牙(PM2)、上颌第一前磨牙(PM1)及上颌第三磨牙(M3),占比分别为31.6％、27.0％、23.3％、9.2％及8.8％.小骨尖/嵴的发生率远高于上颌窦骨分隔,在临床中应予以重视.结论:术前通过对CBCT影像资料的观察分析,可以对上颌窦骨分隔及窦底小骨尖/嵴做出准确评估,能够为上颌窦手术的路径及手术方式的选择提供依据.     

北京地区成年汉族人群上颌窦骨分隔及窦底小骨尖/嵴的CBCT影像分析

目的:利用CBCT影像研究上颌窦骨分隔及窦底小骨尖/嵴的数量、位置及发生率,分析CBCT在上颌窦提升手术中的临床应用价值.方法:收集北京地区21-70岁之间、上颌牙列完整的500例汉族人群的CBCT影像资料,分别对其左右侧上颌窦骨分隔数量、方向及对应牙位、窦底小骨尖/嵴数量及对应牙位进行观察记录和统计分析.结果:1.当研究对象为上颌窦数,骨分隔的发生率为21.6％;当研究对象为人数,其发生率是28.8％;骨分隔数量多为一个,占88.4％;分隔方向多为矢状向,占67.6％;骨分隔最好发的位置在上颌第二磨牙(M2)对应的上颌窦底区域,占43.9％,其次在上颌第一磨牙(M1)区.2.以上颌窦数为研究对象,窦底小骨尖/嵴的检出率为36.0％;以人数为研究对象,其检出率为50.2％;窦底小骨尖/嵴的好发部位依次为上颌第二磨牙(M2)、上颌第一磨牙(M1)、上颌第二前磨牙(PM2)、上颌第一前磨牙(PM1)及上颌第三磨牙(M3),占比分别为31.6％、27.0％、23.3％、9.2％及8.8％.小骨尖/嵴的发生率远高于上颌窦骨分隔,在临床中应予以重视.结论:术前通过对CBCT影像资料的观察分析,可以对上颌窦骨分隔及窦底小骨尖/嵴做出准确评估,能够为上颌窦手术的路径及手术方式的选择提供依据.     

北京地区成年汉族人群上颌窦骨分隔及窦底小骨尖/嵴的CBCT影像分析

目的:利用CBCT影像研究上颌窦骨分隔及窦底小骨尖/嵴的数量、位置及发生率,分析CBCT在上颌窦提升手术中的临床应用价值.方法:收集北京地区21-70岁之间、上颌牙列完整的500例汉族人群的CBCT影像资料,分别对其左右侧上颌窦骨分隔数量、方向及对应牙位、窦底小骨尖/嵴数量及对应牙位进行观察记录和统计分析.结果:1.当研究对象为上颌窦数,骨分隔的发生率为21.6％;当研究对象为人数,其发生率是28.8％;骨分隔数量多为一个,占88.4％;分隔方向多为矢状向,占67.6％;骨分隔最好发的位置在上颌第二磨牙(M2)对应的上颌窦底区域,占43.9％,其次在上颌第一磨牙(M1)区.2.以上颌窦数为研究对象,窦底小骨尖/嵴的检出率为36.0％;以人数为研究对象,其检出率为50.2％;窦底小骨尖/嵴的好发部位依次为上颌第二磨牙(M2)、上颌第一磨牙(M1)、上颌第二前磨牙(PM2)、上颌第一前磨牙(PM1)及上颌第三磨牙(M3),占比分别为31.6％、27.0％、23.3％、9.2％及8.8％.小骨尖/嵴的发生率远高于上颌窦骨分隔,在临床中应予以重视.结论:术前通过对CBCT影像资料的观察分析,可以对上颌窦骨分隔及窦底小骨尖/嵴做出准确评估,能够为上颌窦手术的路径及手术方式的选择提供依据.     

上后牙拔除致上颌窦气腔化的研究进展

上后牙拔除可以导致上颌窦气腔化,并且上颌窦气腔化在以下几种情况可以更明显:1、所拔除的后牙被高度弯曲的上颌窦底所包绕,并且牙根突入上颌窦窦腔内;2、拔除上颌磨牙比前磨牙所引起的上颌窦气腔化明显,而上颌磨牙中以第二磨牙更明显;3、多个相邻上颌后牙的拔除,或拔除的上颌后牙相邻的牙齿已有缺失情况.上后牙拔除致上颌窦气腔化有重要的临床意义。临床上可以通过拔牙后即刻骨移植或即刻牙种植来维持拔牙区域上颌窦底的三维形态,有效防止或减少上颌窦气腔化的发生。     

鼻内窥镜经上颌窦取牙齿断根的临床观察

目的 探讨鼻内窥镜取出牙齿断根的手术方法.方法 对在拔牙过程中断根进入上颌窦的13例患者中的15个牙根经鼻腔-鼻窦内窥镜下行下鼻道入路上颌窦开窗术鼻内窥镜直视下取根.结果 13例患者中的11例均快速取出断根;2例患者由于断根位于窦黏膜下未进入窦腔而未取,长期观察无不良反应.所有患者经观察均无继发上颌窦炎及上颌窦瘘的发生...     

螺旋CT在上颌窦底壁分型及内提升术风险评估中的应用

目的 通过上颌窦螺旋CT扫描,初步对上颌窦底壁进行分型,并为种植牙上颌窦内提升术的风险评估提供理论依据。方法 选取55例（110侧）健康成人的鼻窦CT影象,对上颌窦进行螺旋CT连续容积扫描、三维重建,在选取的截面上观察上颌窦底的形态。结果 110侧上颌窦底中,平坦型、凹面型、凸面型各有50侧、53侧、7侧,所占比例分别为45.5%、48.2%、6.3%。其中平坦型与凹面型之间无显著性差异（P<0.05）,而凸面型与另两种分型之间有显著性差异（P>0.05）。性别、左右侧以及不同年龄之间均无显著性差异（P<0.05）。结论 上颌窦内提升术前,进行螺旋CT扫描,观察窦底形态对评估手术风险有重要的临床指导意义。     

新型剥离器与伞形剥离器行羊上颌窦黏膜剥离对比实验

目的通过羊经牙槽突上颌窦底提升法,对比0.012型号、0.014型号镍钛双级上颌窦黏膜剥离器以及伞形剥离器剥离窦底黏膜的效果。方法选择年龄1.5~2岁山羊24只,配伍组设计随机分成0.012型号组（A组）、0.014型号组（B组）、伞形剥离器组（C组）,每组8只。建立动物模型,在上颌窦内提升冲顶后,3组分别向窦底的近中和远中剥离上颌窦黏膜至本器械的最大剥离限度或窦底黏膜穿孔时,测量剥离长度。结果A组平均剥离长度为12.41 mm±4.35 mm,2例出现上颌窦黏膜穿孔。B组平均剥离长度为23.38 mm±4.84 mm,1例出现上颌窦黏膜穿孔。C组平均剥离窦底黏膜长度是2.61 mm±0.30 mm。经方差分析计算得3组剥离上颌窦黏膜总体均值不全相同（P<0.01）。各组再行SNK法比较后得出,A、B、C组剥离窦底黏膜长度的均数差异均有统计学意义（P<0.05）。结论镍钛双级上颌窦黏膜剥离器在行上颌窦黏膜剥离能获得较大的黏膜剥离范围。0.014型号弹性及刃适中、安全,能够大面积剥离窦底黏膜。     

Sinus bone formation and implant survival after sinus membrane elevation and implant placement: a 1- to 6-year follow-up study

Objectives: To investigate the long‐term clinical and radiographic results of the maxillary sinus membrane elevation technique where implants were inserted in a void space created by the elevation of the sinus membrane without adding any graft material. Materials and methods: A total of 84 patients were subjected to 96 membrane elevation procedures and simultaneous placement of 239 implants. Changes of intra‐sinus and marginal bone height in relation to the implants were measured in intraoral radiographs taken at insertion, after 6 months of healing, after 6 months of loading and then annually. Computerized tomography was performed pre‐surgically and 6 months post‐surgically. Resonance Frequency Analyses measurements were performed at the time of implants placement, at abutment connection and after 6 months of loading. The implant follow‐up period ranged from a minimum of one to a maximum of 6 years after implants loading. Results: All implants were stable after 6 months of healing. A total of three implants were lost during the follow‐up period giving a survival rate of 98.7%. Radiography demonstrated on average 5.3±2.1 mm of intra‐sinus new bone formation after 6 months of healing. RFA measurements showed adequate primary stability (implant stability quotient 67.4±6.1) and small changes over time. Conclusion: Maxillary sinus membrane elevation and simultaneous placement of implants without the use of bone grafts or bone substitutes result in predictable bone formation with a high implant survival rate of 98.7% during a follow‐up period of up to 6 years. The intra‐sinus bone formation remained stable in the long‐term follow‐up. It is suggested that the secluded compartment allowed for bone formation according to the principle of guided tissue regeneration. The high implant survival rate of 98.7% indicated that the implants sufficiently supported the fixed bridges throughout the study period. This technique reduces the risks for morbidity related to harvesting of bone grafts and eliminates the costs of grafting materials. To cite this article:
Cricchio G, Sennerby L, Lundgren S. Sinus bone formation and implant survival after sinus membrane elevation and implant placement: a 1‐ to 6‐year follow‐up study.
Clin. Oral Impl. Res. 22 , 2011; 1200–1212.
doi: 10.1111/j.1600‐0501.2010.02096.x     

The effects of periodontal treatment on mucous membrane thickening in the maxillary sinus

This study was performed to elucidate the effect of periodontal treatment on the sinus mucosa. 21 patients with periodontal lesions of the upper molars and/or premolars and chronic mucous membrane thickening in the maxillary sinus diagnosed radiographically participated in the study. No teeth in the regions studied showed pulpal or periapical changes. Altogether, the patients exhibited 36 maxillary sinuses with mucous membrane thickening. 15-20 months after the final periodontal treatment, a marked reduction of the plaque index, gingival index and probing depth was recorded. Radiographic examination of the sinus mucosa before and after periodontal treatment showed that successful periodontal treatment in all quadrants resulted in normalisation of the sinus mucosa. Periodontal treatment was not successful in 2 quadrants. In one of these cases the thickness of the mucosa was unchanged and in the other case, further thickening of the mucosa seemed to have occurred. The study shows that severe periodontitis of the upper molars and/or premolars may initiate mucous membrane thickening in the maxillary sinus, and that successful periodontal treatment results in normalisation of the sinus mucosa.     

上颌窦囊性改变的影像分类诊断及上颌窦提升术的探讨

锥形束CT影像上常常可以发现上颌窦囊性改变的存在,这种改变是否影响上颌窦提升术的实施呢?这对临床医生造成了一定的困惑。本文结合临床上常见的各种囊性改变的锥形束CT影像表现,对上颌窦囊性改变的影像分类诊断进行介绍,并探讨囊性改变时上颌窦提升术的实施可行性、手术方式及术后黏膜的影像学改变等,以帮助临床医生作出正确判断。     

上颌窦囊性改变的影像分类诊断及 上颌窦提升术的探讨

锥形束CT影像上常常可以发现上颌窦囊性改变的存在,这种改变是否影响上颌窦提升术的实施呢?这对临床医生造成了一定的困惑。本文结合临床上常见的各种囊性改变的锥形束CT影像表现,对上颌窦囊性改变的影像分类诊断进行介绍,并探讨囊性改变时上颌窦提升术的实施可行性、手术方式及术后黏膜的影像学改变等,以帮助临床医生作出正确判断。     

Effect of anatomical parameters of maxillary sinus on the outcomes of transcrestal sinus lift

目的 评价上颌窦解剖因素（上颌窦宽度、上颌窦角度、剩余骨高度）对经牙槽嵴顶上颌窦底提升术骨移植材料稳定性的影响。方法 纳入42例行经牙槽嵴顶上颌窦底提升术并同期种植的患者,共计60个上颌窦底提升位点,骨移植材料采用自体骨与小牛骨混合物。术前、术后当天及术后6个月采用锥形束CT（CBCT）进行指标参数的测量,采用Pearson相关分析评价上颌窦宽度、上颌窦角度、剩余骨高度3种解剖因素与术后6个月种植体根端骨吸收量之间的相关性。结果 窦底剩余骨高度为（4.46±1.55）mm,上颌窦宽度为（13.86±2.71） mm,上颌窦角度为78.09°±10.27°。相关分析结果显示,上颌窦宽度与根端骨吸收量之间存在显著的正相关关系（P<0.01）,上颌窦角度与根端骨吸收量之间存在显著的正相关关系（P<0.01）。剩余骨高度与根端骨吸收量之间无相关关系（P>0.05）。结论 上颌窦宽度、上颌窦角度与根端骨吸收量之间存在正相关关系。     

上颌窦解剖与上颌窦外提升手术并发症的研究进展

在上颌后牙区进行种植术时,常出现剩余牙槽骨骨量不足的临床条件,上颌窦外提升术能够达到垂直骨重建的目的,已经成为临床常用的手段.由于受上颌窦解剖结构变异的影响,如上颌窦黏膜增厚、上颌窦底壁骨隔存在、上颌窦动脉走行位于窦底或骨窗附近等,常导致上颌窦外提升术中及术后并发症发生,如上颌窦黏膜穿孔、术中出血、上颌窦炎、感染、植骨...     

上颌窦结石1例报道

<正>上颌窦结石是一种罕见的上颌窦疾病,可伴有上颌窦区压痛、鼻塞、鼻溢等临床症状。本病例是在口腔科治疗中常规X线检查时意外发现的,现报道如下。