输尿管闭锁伴肾发育不全1例报告

泌尿系先天性发育畸形 ,形成输尿管闭锁伴肾发育不全罕见 ,现将我院经手术证实的 1例报告如下。男 ,2 9岁 ,右下腹部包块增大半年伴疼痛 2个月。体检 :腹软 ,中腹部包块 ,质软 ,压痛 ,有囊性感 ,上界达右肋弓 ,下缘至耻骨联合 ,腹部平片未见异常。ＩＶＰ造影示左肾输尿管、膀胱显影正常 ;右肾、输尿管未显影。ＣＴ增强扫描示 :右肾体积明显增大 ,肾皮质菲薄 ,其内充满水样密度影 ,并见不完整分隔 ,下界达盆腔入口 ,右输尿管高度扩张 (最宽径 10ｃｍ ) ,内见条片状结石 ;左肾未见异常 (图 1)。右输尿管穿刺造影示 :右输尿管上段扩张 5～ 6ｃ…     

结核性输尿管全程钙化1例

患者　男 ,51岁。左髋关节及左肾结核 42年 ,1个月前出现持续性右腹疼痛 ,伴恶心、呕吐、尿频、夜尿增多、低热和夜间盗汗。体检 :右腰部叩痛。实验室检查 :血沉 65ｍｍ/ｈ ,结核抗体实验阳性。影像学检查 :前后位腹部Ｘ线平片显示 :左肾影轮廓消失 ,左肾区见一簇不规则钙化影 ,左输尿管走行区见一条状钙化影 (图 1 ) ,右肾轮廓增大 ,左髋关节骨性强直。ＣＴ检查示 :左肾萎缩并钙化 ,右肾增大 ,肾盂积水 (图2 ) ,左输尿管全程钙化 ,右输尿管扩张积水 (图 3) ,膀胱缩小 ,壁增厚 ,边缘毛糙 (图 4) ,左髋关节骨性强直 ,关节间隙消失 ,股骨头和…     

婴儿先天性泌尿系严重多发畸形1例报告

患者 ,男 ,6个月。排尿呈滴状 6个月 ,排脓尿并发现腹部包块 10ｄ入院。查体 :腹部膨隆 ,左中腹可触及 8.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小包块 ,质中等。肝脾未触及。外阴部无畸形。排尿时呈点滴状 ,不能成线。Ｂ超检查 :右肾异位右下腹 ,约6 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 2 .8ｃｍ ,肾盂明显分离 ;左肾约 8.7ｃｍ× 4.3ｃｍ× 4.0ｃｍ ,肾盂扩大 ,皮质变薄。ＣＴ检查 :平扫示双肾均呈薄壁囊性改变 ,肾盂肾盏结构消失 ,右肾异位于右下腹 ,左输尿管部分扩张 ,右输尿管位置无法判定。增强后扫描示双肾变薄之肾皮质增强 ;延迟扫描囊状扩张之肾内及输尿…     

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

图 1　双肾血管平滑肌脂肪瘤 (平扫 ) ,左肾区巨大脂肪密度肿块 ,ＣＴ值 70ＨＵ约 13ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,其内有分隔 ,左肾实值向前内移位。　图 2　右肾血管平滑肌脂肪瘤 (平扫 ) ,右肾混杂密度肿块 ,以软组织与脂肪为主 ,右肾实质向内后移位 ,肿块前外部可见新月形略低密度影 ,ＣＴ值 2 5ＨＵ ,左肾无异常。　图3　与图 1为同一病人的增强扫描。右肾增强明显 ,而肿瘤轻度强化 ,以包膜与分隔强化稍明显 ,右肾肿块前外部新月形低密度灶不强化 ,为包膜下出血 ,血肿液化所致。　　肾血管平滑肌脂肪瘤 (ｒｅｎａｌａｎｇｉｏｍｙｅｌ…     

成人肾母细胞瘤一例

患者　男 ,2 7岁。无意中发现左上腹包块 10余天 ,无疼痛、血尿及发热。查体 :左上腹明显隆起 ,可触及约 12ｃｍ× 2 0ｃｍ肿块 ,质中等 ,表面光滑 ,不活动 ,无压痛。肝、肾功能及三大常规检查未发现异常。ＩＶＰ :左肾影明显增大 ,左肾盂轻度积水 ,肾盂肾盏显影浅淡。右肾显影正常。意见 :左肾下极占位病变。ＣＴ检查 :左肾下极见 16ｃｍ× 10ｃｍ× 16ｃｍ巨大囊实性肿块 ,ＣＴ值 2 0 .1～ 48.6ＨＵ ,肿块边界清楚 ,占据左半腹腔 (图 1) ,左肾盂轻度扩大。增强后肿块实质部分有轻度强化 ,ＣＴ值6 2 .5ＨＵ ,可见完整包膜 (图 2 )。右肾无…     

输尿管囊肿并发结石1例

1　病历简介患者 ,女 ,33岁。间断性全程肉眼血尿 3年余。体检 :右肾区有叩击痛 ,余未见异常。血常规 :正常。尿常规 :红细胞( )。Ｘ线检查 :腹平片示膀胱区右上方可见一 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ钙质浓影 ,边缘光整 ,透视下不随体位移动 (图 1)。静脉肾盂造影示右肾轻度积水 ,右输尿管扩张以中、下段为甚。双侧输尿管下端膀胱入口处呈蛇头样扩张 ,大小分别为 :右侧 1 2ｃｍ×1 2ｃｍ ,左侧 0 9ｃｍ× 0 9ｃｍ。周边绕有清晰锐利的月晕样透光环 (图 2 )。平片所见的钙质浓影位于右输尿管下端扩张的囊袋内。Ｘ线诊断 :双侧输尿管囊肿伴右侧囊肿…     

膀胱癌合并膀胱结石一例

病例资料　患者 ,男 ,60岁 ,无痛性血尿 1个月余。患者于 1个月前无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿 ,呈洗肉水样 ,伴尿频、尿急。腹部X线平片示膀胱区可见一年轮状 6.5cm× 4.2cm大小密度增高影 ,其边缘光滑锐利。静脉肾盂造影(inravenouspyelogram ,IVP)所见 :两侧肾影轮廓增大 ,左肾盂、肾盏充盈饱满 ,左输尿管扩张 ,右肾无充盈。IVP后行CT检查示膀胱腔内一约 9.0cm× 5 .0cm× 5 .0cm的软组织肿块 ,宽基底附于膀胱右侧壁 (图 1) ,近膀胱颈部后侧一巨大同心圆状结石 ,大小约 5 .8cm× 4.4cm× 4.0cm ,与膀胱后下壁粘连、固定 (图 2 )…     

嗜酸细胞性膀胱炎误诊膀胱肿瘤1例

1　临床资料　患者,男,54岁,因全程肉眼血尿,排尿时排出血块就诊。患者于2月前出现上述症状,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难、尿失禁。Ｂ超:双肾正常。膀胱左侧壁及右侧壁均可探及数个实性突起物回声,其中左侧壁1个约15ｃｍ×07ｃｍ,右侧壁2个,较大者约15ｃｍ×11ｃｍ,肿物形态不规则,似菜花状,基底部较宽。提示:膀胱癌。膀胱镜检查:膀胱粘膜血管增生,可见小血块及絮状物,左输尿管内口清晰;右输尿管嵴附近可见约3ｃｍ×1ｃｍ×1ｃｍ隆起,呈菜花状,局部有滤泡水肿,表面无破溃出血,右输尿管口看不清。手术所见:膀胱内可见散在肿瘤,右侧壁有3处,…     

输尿管非典型类癌一例

患者男 ,5 3岁。反复腰痛 7年 ,因右上腹隐痛行Ｂ超检查发现左肾积水。无血尿及神经内分泌症状。ＣＴ检查示 :左输尿管膀胱入口处管腔内软组织肿块 ,其上端输尿管及肾盂积水扩张 (图 1,2 )。ＭＲ泌尿系造影(ＭＲＵ)发现左输尿管下端梗阻 ,输尿管膀胱开口处膀胱壁僵硬 ,左肾盂、输尿管积水扩张 (图 3)。ＣＴ及ＭＲＵ诊断 :左输尿管下端癌累及膀胱。手术所见 :左输尿管下端局部质地较硬 ,呈条索状 ,与周围重度粘连 ,黏膜内突起一直径约 0 5ｃｍ肿物 ,病变表面光滑 ,呈灰白色 ,无出血、坏死及溃疡 ,输尿管膀胱入口处膀胱壁发红 ,左肾门处见肿…     

膀胱结核误诊1例报告

男性 ,71岁。因尿痛、尿频、排尿困难 1月 ,肉眼血尿间断发作 2 0ｄ入院 ,体检 :一般情况佳 ,Ｂｐ 2 7/ 17ｋＰａ,心肺 (— ) ,腹平软。双肾区无叩痛 ,膀胱未及 ,双附睾肿大 ,约 3ｃｍ× 2ｃｍ×0 .5ｃｍ ,质硬 ,肛诊前列腺Ⅱ°大 ,光滑无压痛。实验室检查 :血沉 72ｍｍ/ｈ ,ＯＴ(— )。尿常规白细胞满视野 ,普通细菌培养(— )。尿抗酸杆菌 (— )。静脉肾盂造影 :左肾显影迟缓 ,右肾正常。右输尿管略扩张 ,膀胱左壁可见一不规则形腔内充盈缺损。局部壁僵硬。影像诊断为膀胱癌 (图 1,2 )。Ｂ超 :膀胱后壁 8.5ｃｍ× 1.34ｃｍ略强回声光团 ,形…     

体外碎石后输尿管瘢痕形成

患者　女,右侧腰痛3个月。1年前右输尿管结石行体外碎石术治愈。查体:右侧腹部轻度压痛,未扪及肿块,右侧肾区叩击痛。腹部Ｘ线平片未见异常。ＣＴ扫描见右肾重度积水,肾皮、髓质萎缩变薄(图1),近段输尿管扩张,至腰4椎体水平扩张的输尿管截断,形成一约2.0ｃｍ×1.6ｃｍ×0.8ｃｍ大小的不规则形软组织样肿块(图2),ＣＴ作者单位:250101济南,武警山东省总队医院ＣＴ室值45ＨＵ±,边缘模糊、毛糙,并见多束条索状结构延伸至右侧腹壁,结合病史,ＣＴ诊断右输尿管瘢痕形成继发肾积水,肾无功能。行右肾及部分输尿管切除术,病理诊断右输尿管瘢痕形成,右…     

腹膜后巨大血管外皮细胞瘤一例

患者女 ,36岁。背部疼痛 4个月 ,体检 :右腹可及较大包块 ;实验室检查未见异常 ;超声检查提示右上腹腹膜后巨大囊实性肿块。ＣＴ扫描见右腹膜后巨大囊实性肿块 ,大小为 13ｃｍ× 14ｃｍ× 15ｃｍ ,边界清楚 ,边缘为带状实质影 ,内侧缘形成壁结节 ,肿块实质轻度强化。内容大部分为无强化的低密度液性病灶 (图 1) ,未见钙化灶 ,右肾上腺不清 ,右肾、肝脏及下腔静脉受压推移。静脉肾盂造影示右肾上极明显受压下移 ,肾盂、肾盏结构正常 (图 2 ) ,腹主动脉造影见肿块以腰动脉供血为主 ,肝动脉及右肾动脉分支参与供血 ,肿块内侧份可见不规则肿瘤染…     

单侧多囊肾并肾盂输尿管狭窄致肾盂积水外伤破裂1例

1　病历简介患儿,男,3岁半。7个月前外院Ｂ超发现“右侧肾多发囊肿”。2天前不慎从2ｍ高处跌下,即感右侧腹疼痛伴恶心呕吐就诊。查体:ｔ375℃、Ｐ120次/ｍｉｎ、ＢＰ15/9ｋＰａ,痛苦面容,皮肤无伤痕,全腹膨隆,右腹壁稍紧张并有压痛,右肾区扣痛阳性,临床诊断:右肾积水破裂。Ｂ超检查示:右肾形态失常,可探及115ｃｍ×64ｃｍ的液性暗区,内可见分隔光带。肾实质明显受压变薄,其间有多个类圆形液性暗区,其中之一大小约为16ｃｍ×15ｃｍ。左肾声像图未见异常。Ｂ超提示:右肾重度积水。ＣＴ检查:右肾体积明显增大,下至盆腔,肾实质明显变薄,间有多个…     

脑囊虫病的CT诊断(附43例分析)

图1　双顶叶多个大小不等之图形低密度影,其内可见点状高密度影。　图2　平扫左顶叶见片状低密度影,边缘模糊。图3　增强扫描,左顶叶低密度影无强化。　图4　平扫,见左顶叶中约3.0ｃｍ×3.5ｃｍ大小椭圆形、低密度影,边缘模糊。图5　脑囊虫,环形结节强化型。增强扫描,左顶叶低密度影内呈小环形强化,壁光滑。　　ＣＴ征象　以环形、结节强化型最多,16例占37.21%,其次为囊泡型,8例占18.6%,脑炎型6例占13.95%,钙化型5例占11.63%,脑室型1例占2.33%,混合型7例占16.28%。脑囊虫病ＣＴ分型及表现1.脑实质型急性型ＣＴ表现:①脑炎型ＣＴ表现:类似其…     

腹部钝伤致胰腺损伤的CT诊断(附3例报告)

本文报告 3例胰腺损伤 ,旨在提高胰腺外伤的ＣＴ诊断水平。例 1,男 ,35岁。车祸腹部损伤 ,两肾区疼痛明显 ,临床考虑肾外伤。首次ＣＴ扫描显示 :胰体肿大 ,密度高低不均 ,并见体部有一条状与胰体长轴垂直的高密度影 (图 1) ,胰头与下腔静脉间高密度影。右肾高低密度影。次日ＣＴ复查见胰腺体部条状高密度影变为低密度影 ,右肾高低密度影。ＣＴ诊断为胰腺体部断裂血肿 ,右肾损伤 ,腹内积血 (图 2 )。手术证实胰腺体部断裂 ,右肾破裂。　　例 2 ,女 ,45岁。自行车跌伤 5小时 ,ＣＴ平扫示 :胰体部见 4 8ｃｍ× 3 4ｃｍ大小的高密度圆形影 (图 3…     

肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症介入治疗一例

患者男 ,6 8岁。因活动后腹部出现阵发性绞痛 2 0ｄ来院就诊。体检 :见颈部及胸部散在多发直径 5～ 10ｍｍ红斑 ,压之褪色。彩色超声检查可见肝右前段主要由蜂窝状迂曲扩张的血管组成 ,心包大量积液。ＣＴ平扫可见肝右叶前段呈不规则片状低密度影 ,无明显占位(图 1) ;在动脉期ＣＴ增强图像上可见上述低密度影明显强化 ,肝中静脉提前显影 (图 2 )。肝脏ＤＳＡ可见肝右动脉扩张 ,肝中静脉提前显影 ,同时可见约9ｃｍ× 14ｃｍ大小的相互迂曲盘绕的异常毛细血管影 (图 3)。结合临床及影像学所见 ,诊断为肝脏遗传性出血性毛细血管扩张症 (ｈｅｒ…     

肾上腺错构瘤一例

患者女 ,31岁。右腰部胀痛 3个月伴有发热 ,无尿急、尿痛症状。体检 :上腹部压痛及反跳痛 ,未及包块。Ｘ线检查 :腹部平片 (ＫＵＢ)检查 ,显示右肾影大 ,肾上腺区见软组织块影 ,内有条索状斑片状高密度影。静脉肾盂造影 (ＩＶＰ ) :静脉注入 76 %泛影葡胺 40ｍｌ,7ｍｉｎ时 ,双肾显影 ,30ｍｉｎ显影良好 ,右肾受压向外下移位 ,肾脊角增大 ,肾上腺影增大 ,其内见条状钙化 (图 1)。诊断为右肾上腺畸胎瘤。ＣＴ轴面扫描 :平扫示右肾上腺区有一凸状低密度灶 ,最大截面 5 0ｃｍ×7 0ｃｍ ,ＣＴ值 2 4 3～ 2 7 8ＨＵ ,其内见脂肪密度灶 ,ＣＴ值 -…     

CT诊断盆腔内异位单肾1例

1　病历简介　患者男 ,2 4岁。因右下腹隐痛 1年就诊。体检 :右侧盆腔似有 6ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,推挤无明显移动 ,在站立位和平卧位检查时 ,包块位置无变化。静脉肾盂造影示腹腔内无肾盂显影 ,但膀胱内可见造影剂影。因双肾盂未显影而即行肾脏ＣＴ检查。ＣＴ扫描所见 :正常肾区 (Ｔ12 ～Ｌ3 水平 )无肾脏显示 ,故加大扫描层间距向下扫描 ,至右侧盆腔相当于Ｓ2～ 5水平可见一大小约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 9ｃｍ边缘清晰的软组织影 ,ＣＴ值约2 9Ｈｕ ,形态似肾脏 ,内中肾盂、肾盏可见造影剂充填 ,近腹壁处可见短缩的充盈造影剂的输尿管影 (附图 …     

肠系膜囊性淋巴管瘤1例报告

1　病例介绍男 ,3岁 ,家长发现腹部包块 1周来就诊。查体 :右中下腹触及 6.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 7.0ｃｍ包块 ,质软 ,界清。ＣＴ检查 :右肾下极下方见水样密度块状影 ,6.2ｃｍ× 4.3ｃｍ左右。壁薄 ,密度均匀 ,ＣＴ值 2 5ＨＵ ,腰大肌受压变形 ,肠管移位 (图 1)。ＣＴ诊断 :右侧腹腔囊性占位。手术及病理 :剖腹探及小肠系膜囊性肿物 ,约 6.0ｃｍ×4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,包膜完整。病理诊断 :囊性淋巴管瘤。2　讨论淋巴管瘤是由于胚胎发育障碍 ,淋巴管增殖扩张或淋巴液回流受阻所致。病理上分为单纯性淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤、囊性淋巴管瘤[1…     

肾脏嗜铬细胞瘤一例

患者　女 ,5 2岁。查体 :除双肾区轻叩痛外 ,余无特殊。实验室检查 :血、尿常规均正常。肿瘤标记物ＣＡ2 4 2、ＣＡ12 5、ＣＡ15 3、ＣＥＡ均正常。Ｂ型超声 :右肾形态失常 ,右肾下极见大小约 7.9ｃｍ×6 .7ｃｍ实性不均质弱回声团块 ,边界欠清 ,超声造影增强见血流信号稀少呈不均匀强化 ,肿块内有不规则坏死区。静脉肾盂造影 :双侧肾盂、肾盏显影良好 ,右肾中、下组肾小盏受压变形 (图 1)。ＣＴ扫描 :平扫示右肾轮廓明显增大 ,其内可见囊变区 ,大小约 4 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ ,囊变区内侧可见结节影 ,其内密度不均 ;增强扫描 ,右肾形态改变 ,…