肝移植术后并发肺结核1例

患者男,3 3岁。因慢性重症乙型肝炎、肝性脑病(IV级),行原位肝移植术。术前胸片提示双肺呈弥漫性渗出病变,考虑肺部感染,给予抗生素治疗。术后免疫抑制剂方案为环孢素A+骁悉+强的松,恢复良好。术后2 5 d出现不明原因间歇性发热,体温波动在3 7.6℃~3 8.3℃,多于下午至次日晨出现,偶有咳嗽伴少许白色黏痰,伴出汗较多,精神差,食欲减退。实验室检查:白细胞(9.5 5~1 0.8)×1 09/L,胸水培养示棒状杆菌(对左克,泰能,马斯丁,丁胺卡那敏感),PPD试验(-),多次行痰、胸水涂片抗酸染色检查均(-),胸水、血TB-DNA均为零,血沉9 5mm/h。胸片提示右侧少量…     

以胸腔积液为主要表现的巨大肾血管平滑肌瘤一例

患者,女55岁。因发热,畏寒,咳嗽,吐少量白色粘痰,并胸闷憋气,上腹部胀满20天入院。既往健康。查体:T38.6℃,神志清,精神差,中度贫血貌,气管居中,左肺叩浊音,呼吸音消失,右肺呼吸音正常,心脏听诊正常。腹部膨隆,无压痛,左上腹部可触及一20×15cm硬性肿块,边缘清,较固定,腹水征(-)。胸片示:左侧大量胸腔积液,腹腔B超检查示:左上腹实性占位;血常规示:WBC13.8×10~9/L,Hb59g/L,N0.87,L0.12,ESR82mm/h,血生化正常。入院诊断(1)左侧肺癌并胸腔积液;(2)腹膜后肿瘤。治疗:多次抽胸水均示为血性,细胞学检查示混合性,胸水查肿瘤细胞阴     

以胸腔包裹性积液为主要表现的细支气管肺泡癌1例

病人 男,68岁.胸痛、胸闷、气促8个月.既往健康.查体:左肺呼吸音消失,右肺正常.X线胸片示左胸腔包裹性积液,左肺受压不张.胸部CT示左胸腔内积液厚壁包裹(图1);MRI检查示左侧胸腔缩小,左肺体积变小,左肺门下移,可见长T1、T2信号20 cm×15 cm×10 cm(图2).胸腔穿刺液常规为血色胸水,浑浊,比重1.025,李凡他试验(+),细胞满视野,白细胞500×106 /L,多核43%,单核57%,乳酸脱氢酶2488 U/L;胸水脱落细胞检查未见肿瘤细胞.术前诊断:左胸腔包裹性积液,疑诊胸膜间皮瘤.     

外源性一氧化碳释放分子2对大肠杆菌活力及毒力的作用

目的 探讨外源性一氧化碳释放分子2(CORM-2)对大肠杆菌ATCC 25922菌株活力及毒力的作用及可能机制. 方法 (1)体外实验1.将菌株按照随机数字表法分为细菌组、细菌+1.2 mmol/L CORM-2组、细菌+1.6 mmol/L CORM-2组、细菌+1.2 mmol/L无活性CORM-2(iCORM-2)组、细菌+ 1.6 mmol/L iCORM-2组,每组样本数为6.细菌组不添加任何物质,其余4组添加相应浓度的CORM-2或iCORM-2.于培养0、3、5、8、10、12、16、20、24、27、30、48 h,测定各组菌液的增殖活性,结果以吸光度值(波长为600 nm)表示;同时进行菌落计数.(2)体外实验2.另取菌株,将其分为细菌组和细菌+0.8 mmol/L CORM-2组,采用基因芯片筛查出大肠杆菌的4个相关基因fliA、dnaK、marA和waaQ进行实时定量PCR(qRT-PCR),检测各基因表达量.(3)在体研究.另取菌株同体外实验1分组及处理,培养至细菌组菌液的吸光度值(波长600 nm)为0.4时,各组收集0.5 mL菌液.将72只C57BL/6小鼠按照随机数字表法分为空白对照组、细菌组、细菌+1.2 mmol/L CORM-2组、细菌+1.6 mmol/L CORM-2组、细菌+1.2 mmol/L iCORM-2组、细菌+1.6 mmol/L iCORM-2组,每组12只.空白对照组小鼠不行任何处理,其余5组小鼠取对应有或无添加物的0.5 mL菌液进行腹腔注射.注射后对后5组小鼠进行大体观察.注射后6、12 h检测后5组小鼠血清中TNF-α、IL-6水平,注射后12 h收集小鼠肝、肺组织标本检测髓过氧化物酶(MPO)活性.空白对照组小鼠行相同检测.对数据进行重复测量设计方差分析、析因设计方差分析、单因素方差分析和t检验. 结果 (1)体外实验1.与细菌组和细菌+ 1.2 mmol/L iCORM-2组比较,细菌+1.2 mmol/L CORM-2组多数时相点细菌增殖活性明显受抑,菌落明显数量减少(F值分别为1170.80、217.52,P值均小于0.01);与细菌组和细菌+ 1.6 mmol/L iCORM-2组比较,细菌+1.6 mmol/L CORM-2组多数时相点细菌增殖活性亦明显受抑,菌落数量亦明显减少(F值分别为7948.34、14 432.85,P值均小于0.01).(2)体外实验2.qRT-PCR检测结果显示:与细菌组比较,细菌+0.8 mmol/L CORM-2组fliA基因表达下调,dnaK、marA和waaQ基因表达上调(t值分别为30.28、-165.54、-168.88、-187.28,P值均小于0.01).(3)在体研究.细菌组和细菌+ 1.2 mmol/L iCORM-2组、细菌+1.6 mmol/L iCORM-2组小鼠出现诸如精神萎靡、呼吸急促等症状,细菌+ 1.2 mmol/L CORM-2组、细菌+1.6 mmol/L CORM-2组小鼠上述症状轻微或不明显.注射后6h,细菌组、细菌+1.2 mmol/L iCORM-2组小鼠血清TNF-α、IL-6水平分别为(647.3±3.8) pg/mL、(3.44±0.22) ng/mL以及(639.3±0.8)pg/mL、(2.47±0.32)ng/mL,明显高于细菌+ 1.2 mmol/L CORM-2组[(124.6±10.7) pg/mL、(1.03 ±0.16)ng/mL,t值为15.22～84.03,P值均小于0.01].与细菌组和细菌+1.6 mmol/L iCORM-2组比较,注射后6、12 h细菌+1.6 mmol/L CORM-2组小鼠血清TNF-α、IL-6水平亦均明显降低(t值为19.27～245.34,P值均小于0.01).注射后12 h,细菌+1.2 mmol/L CORM-2组小鼠肝、肺组织中MPO活性明显低于细菌组、细菌+ 1.2 mmol/L iCORM-2组,细菌+1.6 mmol/L CORM-2组小鼠肝、肺组织中MPO活性亦明显低于细菌组、细菌+ 1.6 mmol/L iCORM-2组(t值分别为17.36～18.92、2.35 ～3.61,P值均小于0.01).结论 CORM-2能够明显抑制大肠杆菌的活力和毒力,其抑制作用可能与其调节大肠杆菌部分重要的靶基因(fliA、dnaK、marA和waaQ)有关.     

多沙普仑用于危重病人术后催醒致死一例

患者 ,男 ,4 8岁 ,体重 5 5kg。因胸闷、气促不能平卧半月入院。查体示 :口唇发绀 ,颈静脉怒张 ,气管右偏 ,BP1 80 /1 0 0mmHg ,肝肋下 3cm ,双下肢凹陷性水肿 ;血常规、电解质基本正常 ,白蛋白 1 4g/L ,BUN 1 4mmol/L ,Cr 1 0 4mmol/L ;胸片示 :心包积液 ,左侧胸腔积液 ;CT诊断左肺癌合并心包、胸腔转移。ECG示 :肢导联低电压 ,ST段弓背向下抬高。患者入院 1d时突然出现严重呼吸困难 ,经紧急心包穿刺放液 30 0ml,胸穿放液 6 0 0ml后症状缓解。次日晨喘憋症状再次加重 ,急诊行“心包部分切除、抽放积液并肺癌切除术”。麻醉前BP 1 6…     

小儿巨大纵隔畸胎瘤、右位心一例

患儿,女,9岁,因反复左侧胸痛3个月余,于2000年3月9日入我院儿科,诊断为左侧胸膜炎。B超、胸片提示左侧大量胸腔积液,多次胸穿仅能抽出数毫升淡黄色胸水,经治疗无效后,以急性脓胸早期纤维板形成转入外科手术治疗。查体:气管右偏,左胸饱满、肋间隙增宽,左肺语颤、呼吸音消失。     

高镁对高磷诱导血管钙化的影响及其机制

目的 探讨高镁对高磷诱导血管钙化的影响及其可能的机制.方法 体外原代培养大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞(VSMCs),用β甘油磷酸盐(β-GP)诱导钙化.VSMCs细胞被分为4组:对照组、高磷组(10 mmol/L β-GP)、镁干预组(10 mmol/L β-GP+3 mmol/LMgSO4)、镁通道抑制剂(2-APB)干预组(10 mmol/L β-GP+3 mmol/L MgSO4+10-4 mol/L 2-APB).采用茜素红染色及邻甲酚酞络合酮比色法检测细胞钙化情况;酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞碱性磷酸酶(ALP)活性;RT-PCR法和Western印迹法检测细胞核心结合因子α-1(Cbfα-1)的表达.24只雄性SD大鼠被随机分为3组:对照组(甲基纤维素灌胃+高磷饮食)、血管钙化组(硫酸腺嘌呤灌胃+高磷饮食)、高镁干预组(硫酸腺嘌呤灌胃+高磷高镁饮食).造模成功后测定大鼠主动脉脉搏波速率(PWV);采用yon Kossa染色及邻甲酚酞络合酮比色法检测胸主动脉钙化情况;免疫组织化学方法检测胸主动脉Cbfα-1表达.结果 细胞培养14 d后,与高磷组相比,镁干预组VSMCs钙盐沉积明显减少,ALP活性降低(P＜0.05),Cbfα-1表达下调;2-APB可抑制高镁对VSMCs的保护性作用.Cbfα-1的动态观察结果显示,镁干预组第3天Cbfα-1的表达下调(P＜0.05),其抑制效应随时间延长呈增强趋势.体内实验中,大鼠慢性肾衰竭血管钙化模型制备成功.和体外实验一致,与血管钙化组相比,高镁干预组大鼠血浆镁离子水平明显升高,胸主动脉PWV明显降低(P＜0.05),血管钙盐沉积程度亦明显减轻.免疫组织化学结果显示高镁可明显降低高磷诱导的Cbfα-1表达(P＜0.05).结论 高镁可抑制血管钙化,其机制可能与其抑制VSMCs骨源性分化相关.     

胆道手术后并发胸腔积液二例

例1.女,62岁。因肝胆管结石在硬膜外麻醉下行胆囊切除、胆总管空肠吻合术。术中取出煤渣样胆石40余块,历时9小时。术后腹腔引流有少量胆汁,病人持续发烧,第9天胸片示右胸腔积液,抽出150ml胸水,为渗出液,第13天又抽出淡红混浊液400ml,第15天胸片复查胸水已吸收,治愈出院。例2 男,32岁,因肝胆管结石并胆管炎在硬膜外麻醉下行胆囊切除,肝总管空肠吻合术。术中从肝管取出大量泥沙结石,历时11小时。术后腹腔引流有少量胆汁,第1天寒战高热,第2、3天平稳,第4天又发冷,随即休克(血压50/38mmHg),用升压药抗休克无效。病人颈项增粗,胸片示右胸腔积液、纵隔左移,穿刺抽出淡黄透明胸水1,200ml,为漏出液,症状     

膈食管裂孔自发性撕裂并大出血1例

病人　男 ,34例。 1998年 5月 11日晚饭后饮用可口可乐 30 0ｍｌ后大量嗳气并出现左胸突发性剧痛、闷气。检查心电图、心肌酶均正常。Ｘ线胸片示左侧胸腔大量液气胸。胸穿抽出 80 0ｍｌ血性胸腔积液和少量气体 ,同时给予抗炎、止血、输血补液治疗 ,症状有所缓解。次日 ,呼吸困难、心悸加重 ,复查Ｘ线胸片发现左胸积液较日前胸穿后明显增多 ,且不易抽出转入外科。查体 :端坐呼吸 ,气管向右明显移位 ,颈部无皮下积气。左胸语音减弱 ,叩之呈实音。腹部检查无异常发现。血常规化验 :白细胞 12 4× 10 9/Ｌ、红细胞 1 98× 10 12 /Ｌ、血红蛋白 …     

肾腺癌合并同侧肾上腺皮质腺瘤一例报告

患者,男,43岁。查体B超发现左肾肿物1个月于2005年7月8日收入院。既往有高血压史10余年。查体：BP 160～170/100～110mm Hg,心脏检查心界扩大,腹部未见异常。实验室检查血尿便常规(-),肝肾功能、血糖基本正常,尿瘤细胞检查3次(-)。血Na 147．1 mmol/L、Cl 105．4 mmol/L、K 2．8 mmol/L、二氧化碳总量23．6 mmol/L。血浆肾素活性0．12 ng/ml(参考值0．05～0．79 ng/ml),血管紧张素-Ⅱ140．4pg/ml(参考值28．2～52．3     

姜酚对家兔胸主动脉平滑肌的舒张作用及其机制

目的 观察姜酚(gingerol)对家兔胸主动脉平滑肌的舒张作用并探讨其作用机制.方法 制备离体内皮完整的和去内皮胸主动脉环肌条,悬挂于恒温浴槽中,并将其与张力-位移换能器相连记录血管环肌条张力的变化,所有标本分为内皮完整组和去内皮组.内皮完整组分为1×10-5 mol/L去甲肾上腺素(NE)+不同浓度gingerol组(1×10-8、1 ×10-7、1 ×10-6、1 ×10-5、1×10-4、1×10-3 mol/L,下同)、20 mmol/L KCl+不同浓度gingerol组、1×10-5 mol/L NE+左旋-硝基精氨酸甲脂(L-NAME)+不同浓度gingerol组、1×10-5 mol/L NE+吲哚美辛+不同浓度gingerol组、20 mmol/LKCl+ L-NAME+不同浓度gingerol组、20 mmol/L KCl+吲哚美辛+不同浓度gingerol组;去内皮组分为1×10-5 mol/L NE+不同浓度gingerol组、20 mmol/L KCl+不同浓度gingerol组.结果 (1)gingerol能抑制1×10-5 mol/L的NE或20 mmol/L的KCl引起的胸主动脉平滑肌收缩并呈剂量依赖性,另外,gingerol对内皮完整的胸主动脉的舒张作用较去内皮的胸主动脉明显增强(P＜0.05).(2)内皮完整的胸主动脉组,L-NAME能显著抑制gingerol对胸主动脉平滑肌的舒张作用(％,NE处理组:94.83±3.63比96.83±1.82、91.17 ±2.89比94.83±2.68、83.83±2.23比94.67±2.73、78.00±3.54比92.33±2.91、67.83±2.37比90.83±3.77、62.83±3.42比89.67±3.15;KCl处理组:90.33±8.33比98.17±7.56、80.83±7.24比96.83±7.28、70.83±7.57比92.17±7.31、67.83±7.68比89.83±7.23、62.83±7.49比90.33±8.87、57.33±8.32比87.67±8.97,P＜0.05).(3)内皮完整的胸主动脉组吲哚美辛能显著抑制gingerol对胸主动脉平滑肌的舒张作用(％,NE处理组:93.83±7.61比97.83±7.45、92.50±10.13比95.33±8.36、86.67±8.24比93.83±7.28、79.83±7.36比89.83±7.63、67.83±7.46比85.33±8.94、61.83 ±7.55比81.83 ±7.25;KC1处理组:90.17±7.77比96.17±7.31、79.67±8.65比91.33±8.62、72.17 ±7.48比85.67±8.76、70.83±7.78比83.17±7.79、56.83±7.62比77.83±7.29、54.17 ±7.68比74.83±7.34,P＜0.05).结论 gingerol对NE和KCl所诱发的收缩具有剂量依赖性的抑制作用,其机制可能与内皮产生的NO和前列环素有关.     

梗阻性肾病1例报告

患者女,34岁.因"反复右腰疼痛5年,加重2 d"于2004年7月入院.症见右腰持续性胀痛,少尿,纳差.查体:精神疲倦,面色苍白,右肾区叩击痛( ),双下肢浮肿.B超示右肾多发结石并积液,左肾未探及(独肾?).X线片示未见明显阳性结石.CT示右肾多发性结石,重度积液,右肾巨大肾,左肾缺如.血常规:WBC 12.52×109/L,NEUT 85.3%,HGB 97 g/L.尿常规:WBC( ),BLO( ).生化:Urea 28.3 mmol/L,Creat 984 mmol/L.     

胸腔积液滴式引流术的应用及护理

由结核引起的胸腔积液临床常用的治疗方法除进行抗榜治疗外，并需多次反复胸腔抽液，这种方法损伤大，增加病人痛苦。于1995年12月至1997年9月，我科改用滴式引流法，对6例结核性胸腔积液病人进行积液引流，效果满意。介绍如下。Ill＄床资料6例中男4例，女2例，年龄17～69岁。经胸透或胸片检查均有中、大量胸腔积液。行胸腔引流1—2次，病人无明显不适，胸水基本吸收。2方法按胸穿常规方法，静脉套管保留针进入胸腔，挤压过滤器后段的橡皮管，即可见胸水进入针芯透明部分，这时退出钢质针芯，同时左手拇、示指快速捏住留置的塑料套管，右手…     

吸烟对大隐静脉旁路血管张力的影响

目的 探讨吸烟对大隐静脉旁路血管张力的影响.方法 选取吸烟10年以上(A组,12例)、戒烟1年以上(B组,9例)、不吸烟(C组,10例)行冠状动脉旁路移植术病人,每例术中留取其1 cm长大隐静脉旁路血管,修剪成3条3 mm宽血管环.采用器官管槽法,在37℃有氧条件下,观察比较各组血管环在不同浓度(10-9～10-5mmol/L)的苯肾上腺素作用下的血管收缩反应,及待10-5mmol/L苯肾上腺素收缩达到一定平台后,不同浓度乙酰胆碱(10-9～10-5 mmol/L)和硝酸甘油(10-9～10-4mmol/L)引发的血管舒张反应.结果 苯肾上腺素引发的血管收缩反应及硝酸甘油引发的血管舒张反应在三组之间差异无统计学意义;乙酰胆碱引发的血管舒张反应,A组明显低于B组与C组,但B组与C组两组差异无统计学意义.结论 长期吸烟对大隐静脉旁路血管内皮依赖性舒张有抑制作用,戒烟1年以上有利于恢复因长期吸烟所抑制的内皮依赖性舒张功能.

Abstract：

Objective To observe the effect of smoking on the great saphenous vein tension. Methods The rings of great saphenous vein in 3mm long of selected from 31 patients with coronary artery bypass grafting were divided into three groups :smoking over 10 years( group A, n = 12 ), ex-smoking over 1 years ( group B, n =9 ) and non-smoking( group C, n =10). The changes of the tone were measured in organ chamber at 37℃ with a constant supply of oxygen when vasoconstriction induced by phenylephrine ( 10 -9 - 10 -5 mmol/L), and vasodilatation by acetylcholine ( 10 -9 - 10 -5 mmol/L) or nitroglycerin( 10 -9 - 10 -4 mmol/L)after the rings were precontracted by 10 -5 mmol/L phenylephrine. Results Vasoconstriction induced by phenylephrine and vasodilatation by nitroglycerin is no significant difference among three groups. Compared with group A, vasodilatation by acetylcholine was significantly increased in group B or C, while there is no significant difference between group B and C. Conclusion Smoking has a deleterious effect on the endothelial function of great saphenous vein, however, smoking cessation over 1 year may help to restore the endothelial function impaired by smoking.     

布加综合征术后毛细血管渗漏综合征一例

患者男,36岁,因双下肢静脉曲张伴反复溃疡2009年6月30日入院,经B超查结合CT血管成像确诊为布加综合征,下腔静脉长节段(＞2 cm)闭塞,主肝静脉完全闭塞,无扩张代偿的副肝静脉,行脾切除、脾静脉-右心房架桥术,术后血压进行性下降,腹腔引流出大量血液,行剖腹探查止血.术后第6天起腹腔引流增至每天约1000～2500 ml,胸腔引流增至每天500～1500 ml,并出现全身浮肿,腹围增大(图1A),阴囊高度水肿(图1B),胸闷,少尿,血压下降至85～106/56～66 mm Hg;血常规示:WBC 16×109/L,Hb 83 g/L,PLT 21×109/L;血生化:ALB 21 g/L,BUN 6.7 mmol/L,Cr 105.3 μmol/L;胸片示:呈磨玻璃样、斑片状、大片均匀阴影及胸腔积液.     

脱氢表雄酮对离体大鼠成骨细胞代谢和一些细胞因子的影响

目的 研究脱氢表雄酮(DHEA)促进成骨细胞(OB)增殖的作用和机制.方法 体外分离培养大鼠OB,取传一代细胞,分别给予10-5、10-7、10-9,mmol/L DHEA培养72 h,以10-8mmol/L雌二醇(estradiol,E2)为阳性对照,另设空白对照组.以细胞形态学和碱性磷酸酶(ALP)染色鉴定.应用光镜、四唑盐(MTT)法检测细胞的生长和增殖.茜素红染色观察成骨细胞矿化结节形成功能;同时双抗体夹心ABC-ELISA法测定不同浓度DHEA培养液中对VEGF、OPG、TGF-β、IL-1β和GM-CSF浓度的影响.结果 不同浓度DHEA组OB增殖能力均有上升,其中以10-7mmol/L DHEA组最显著(P＜0.01),其作用和E2相似(P＞0.05);不同浓度DHEA组ALP的活性均升高,亦以10-7 mmol/L DHEA组最显著(P＜0.01),10-7、10-9mmol/L DHEA的作用和E2和相似(P＞0.05);10-9mmol/L DHEA组单位细胞数的ALP活性高于空白对照组(P＜0.05).不同浓度DHEA组矿化面积及矿化面积比均有显著增加(P＜0.01),其作用和E2相似.在低浓度DHEA组的培养中对OPG、TGF-β1、VEGF的反应呈上升趋势与对照组有显著差别与0B增殖能力呈正相关;在高浓度DHEA组的培养中对IL-1β、GM-CSF的反应呈下降趋势与对照组有显著差别与OB增殖能力呈负相关.结论 DHEA能够促进大鼠OB生长和增殖,其作用可能与刺激OPG、TGF-β、VEGF;抑制IL-1β,GM-CSF途径有关.     

甲状旁腺腺瘤、甲旁亢合并甲状腺疾病二例

例 1　女 ,4 7岁 ,因四肢关节疼痛 10个月 ,腰痛 1月入院。查体 :心率、血压正常 ,T10 L1椎体压痛。血钙 4 0 2mmol/L(正常值 2 1～ 2 7mmol/L) ,血磷 0 6 3mmol/L(正常值 0 6～ 1 6mmol/L) ,PTH (甲状旁腺素 ) 10 2 8pmol/L(正常值 1 5 9～ 6 89pmol/L) ,ALP(碱性磷酸酶 ) 2 4 5 4U/L(正常值 30～ 110U/L) ,甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体和甲状腺功能全套检查均正常。胸、腰椎 ,双侧膝关节X线片 :双侧膝关节退行性变。彩超 :甲状腺右叶实质内查见一 0 8cm× 0 8cm× 0 7cm弱回声团块 ,边界较清楚 ,形态较规则 ,内…     

不同体位对经尿道前列腺等离子双极电切术患者术中冲洗液吸收的影响

目的:观察头低足高截石体位(LP)对接受经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)患者术中冲洗液吸收的影响。方法:80例BPH患者,择期在腰硬联合麻醉下行PKRP术,随机分为两组,每组40例:0°LP组,常规截石体位,手术床保持水平;-10°LP组,常规截石体位,手术床头低足高倾斜10°。采用含1%乙醇的生理盐水溶液作为术中冲洗液。手术开始即刻,以及随后每10 min应用数字乙醇检测仪对患者呼出气中乙醇浓度进行测试并记录。同时记录两组手术时间,手术期间静脉输注晶体及胶体液量和切除前列腺组织的重量。监测并记录患者的平均动脉血压(MAP)和心率(HR),比较两组患者手术开始前5 min,开始后30 min,手术结束时的MAP和HR。通过动脉血气分析,测定手术开始前、开始后1 h动脉血Na^+、K^+、Cl^-、Ca^2+浓度。结果:两组患者年龄、身高、体重、前列腺体积等无显著差异,术中各时间点MAP和HR亦无显著差异。与术前5 min相比,0°LP组患者手术开始后1 h测得K^+及Ca^2+浓度显著低于术前水平[K^+:(3.49±0.33)mmol/L vs(3.64±0.29)mmol/L,P=0.002;Ca^2+:(1.13±0.04)mmol/L vs(1.16±003)mmol/L,P=0.001],Cl-浓度显著高于术前水平[(108.7±2.3)mmol/L vs(106.9±2.2)mmol/L,P=0.006],而Na^+浓度无明显变化[(139.4±1.6)mmol/L vs(139.7±1.5)mmol/L,P=0.231]。-10°LP组患者Ca^2+浓度低于术前[(1.13±0.04)mmol/L vs(1.14±0.04)mmol/L,P=0.016],Na^+[(140.0±2.0)mmol/L vs(140.3±1.8)mmol/L,P=0.156]、K+[(3.47±0.34)mmol/L vs(3.49±0.36)mmol/L,P=0.506]及Cl^-[(109.1±2.5)mmol/L vs(108.2±2.6)mmol/L,P=0.071]浓度均无明显变化。0°LP组有6例患者(15%),-10°LP组有4例(10%)患者术中冲洗液吸收量>1500 ml,两组比较无统计学差异。结论:头低足高倾斜10°截石位,显著减轻PKRP手术导致的K^+降低,Cl^-升高,但不影响其他电解质变化。     

中指末节转移性鳞癌一例报道

患者　女 ,5 9岁。因咳嗽咳痰 1个月 ,伴盗汗、左胸痛、气促 2 0ｄ来本院内科就诊。拟诊为“左结核性胸膜炎伴积液”而住院治疗。入院前 2个月左中指末节出现肿胀 ,隐痛 ,无发热。外院以“雷米封”等抗结核药物治疗 1个月 ,但无明显效果。检查 :体温正常 ,全身浅表淋巴结未扪及肿大。胸廓无畸形。左肺语颤减低 ,听诊未闻及干湿口罗音。左中指末节肿胀 ,皮温稍高。血沉 48ｍｍ ｈ。胸片示 :左胸腔积液。胸水常规检查 :黄色 ,清 ,有凝固物 ,ＲＢＣ 4.7× 10 1 2 Ｌ。李凡它实验 ( ) ,中性细胞 0 .62 ,淋巴细胞 0 .3 8。细菌 ( -)。本院内科…     

初诊危重症患者快速血糖监测的探讨

目的:探讨首次急诊就诊危重症患者快速血糖测定的临床意义.方法:选择2008年1月-2010年12月来我院首次急诊就诊的危重症患者1436例,用罗氏快速血糖仪检测病人血糖.结果:本组1436例急危重症患者中,随机血糖值＜3.9mmol/L的病人55例(占3.8％),最低值为1.3mmol/L;血糖值在6.1-11.1mmol/L的病人805例(占56.1)；血糖值＞11.1mmol/L的病人195例(占13.6％),最高为30.73.9mmol/L.结论:快速血糖测定快速、简便地提供可靠的血糖值,可初步筛查糖尿病,对早期发现、有效治疗、预防并发症和及时指导临床正确用药有重要指导意义,更有利于对急危重症患者的抢救治疗.