食管异物并发主动脉食管瘘死亡1例

1临床资料 患者,男,49岁,因误吞＂鸡骨＂后吞咽疼痛2 d,于2012年8月25日到我院就诊,诊断＂食管异物＂入住。入院查食道钡棉透视提示：食管第二狭窄处钡棉残留,提示食管异物。完善术前检查。2012年8月26日行全麻食管镜下行异物取出术,术中在距门齿25 cm处顺利取出约2.5 cm长鸡骨,食管右侧壁似有穿孔,穿孔处脓液附着,术后予头孢曲松针2.0静脉注射1次/d,联合环丙沙星针0.2静脉注射1次／12h,抗感染,同时留置鼻饲管。     

游离空肠移植重建颈段食管

报告２例下咽、喉及颈段食管癌病人，手术切除后以游离空肠和吻合血管技术重建颈段食管的结果。２例术后一期愈合，完全恢复吞咽功能。其中１例术后８年健在，１例术后二个月死于心肌梗塞。认为游离空肠是重建颈段食管的较理想的移植材料。     

43例食管穿孔临床分析

１９６２－１９９５年间我院收治４３例食管穿孔病人，男３６例，女７例，年龄４个月～８４岁。由食管异物引起穿孔者３０例，全麻气管插管损伤１例，食管癌穿孔３例，继发于颈段食管手术后穿孔５例，颈部外伤并发食管穿孔２例，贲门痉挛致巨大食管和食管憩室自发性食管穿孔各１例。经保守治疗３７例，手术修补３例，食管癌外科治疗３例。结果２４例治愈（５５．８％）；未愈失访３例；死亡１６例（３７．２％），死亡原因中，纵隔、胸膜腔感染无法控制５例，大血管破裂出血９例（主动脉弓破裂８例，颈总动脉破裂１例）；全身衰竭２例。认为及时治疗，减少并发症是取得成功的关键。     

异物性食管穿孔后严重并发症的治疗

食管异物是耳鼻喉科常见的急诊,异物导致食管穿孔可引起严重并发症甚至危及生命。我科自2000年1月～2012年10月共收治21例异物性食管穿孔引起严重并发症的患者,现报道如下。     

食管镜取特殊食管异物失败原因分析(附13例报告)

总结１９８４年至１９９４年间住院治疗的特殊食管异物１７５例，其中１６２例经食管镜下顺利取出治愈，１１例经食管镜取异物失败转胸科，２例因严重合并症，直接转胸科。１３例患者经胸外科手术治疗１２例治愈，异物取出伤口愈合，１例缝衣针异物未能取出。本文重点总结分析１３例未能从食管镜取出异物的原因及经验。     

应用喉气管重建喉咽与颈段食管1例

修复喉咽及颈段食管闭锁是一个复杂的问题,本例采用改良的BillrothⅡ氏胃大部切除术吻合原理,利用喉气管瓣重建下咽及上端食管,避免了传统方法常见的并发症,现报道如下。1临床资料患者,男,52岁,因喉咽癌术后3年,空肠造瘘术后7个月,吞咽困难4个月入院。患者3年前因喉咽后壁鳞状细胞癌在外院行"喉咽癌切除+双颈淋巴结清扫+气管切开术",术后不能大口进食,其后吞咽困难逐渐加重,遂行"空肠造瘘术",并予放化疗。入院查体:体重41.6 kg,     

气管切开术后并发气管食管瘘

由于多种原因导致气管后壁损伤形成瘘管,与食管相通,称为气管食管瘘（tracheoesophageal fistula,TEF）,T EF是气管切开术后极少见的严重并发症,可引起肺部感染,若不及时发现,瘘口一旦形成则修复困难,不但延缓患者康复的时间,严重时还可危及患者生命。我科于2006~2012年共行气管切开术1260例,其中并发TEF共13例,现报道如下。     

全喉切除气管食管活瓣式造瘘发音重建术

参照李树玲术式，共对２１例喉切除术后病人，行气管食管活瓣式造瘘发音重建术，成功者１３例。由于器械、术式的改良及技术熟练，平均术后２２天能发语言音，进食顺利无误咽。本手术操作简单，效果满意。对手术有关问题作介绍和讨论。     

下咽、颈段食管恶性肿瘤诊断及治疗经验（附33例报告）

本文报告自１９８７年１月至１９９２年１２月６年间３３例下咽和颈段食管癌的临床资料，介绍了四种成功的治疗经验，重点讨论了诊断、治疗失败的教训。     

Hopkins带钳潜窥镜在嵌顿性食管异物中的应用

目前食管异物的取出多采用硬质食管镜及胃镜两种方式,二者对食管异物的治疗成功率相当[1,2],且各有其优劣。对于两种手术方式均不能取出的食管异物,通常需采用颈侧切开或开胸手术取出。对于这部分食管异物,我科自2009年来采用电视监视下Hopkins带钳潜窥镜联合硬质食管镜及异物钳取出,取得了较好的效果。1资料与方法 1.1一般资料。本组33例,男21例,女12例;年龄15~77岁,平均48.2岁。所有病例都有明确的异物咽入史,其中24例为     

全喉切除－期瓣膜式气管食管分路发音重建术的探讨──附24例报告

报告２４例全喉切除一期瓣膜式所管食管分路发音重建术，采用该术式，帮助患者恢复发音功能，收到满意效果，２２例发音重建成功，占９ｌ．７％。本文介绍了该术式的适应证，手术操作以及发音功能恢复情况，作者认为，无喉瓣膜式气管食管分路发音，吐字清晰，语言连贯性好，保持了患者原来语言特点，而已有效地防止了术后唾液漏，值得在临床中推广。     

胃食管反流与儿童分泌性中耳炎相关性

分泌性中耳炎是影响儿童听力的最主要原因,也是导致儿童言语和认知发育迟缓的重要因素.该病发病率高,发病原因多,现有研究多集中在咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等方面.已有研究表明,反复发作的分泌性中耳炎与胃食管反流也有密切的关系,本文就两者相关性及进展做一综述.     

遗传性聋缝隙连接蛋白基因GJB2、GJB6

缝隙连接蛋白基因GJB2、GJB6是导致遗传性聋的重要基因，其发生频率及在不同国家、地区、不同种族之间可能有很大差异。本文就GJB2、GJB6的分子流行病学研究情况做一综述。     

线粒体与肿瘤的早期诊断

近年来线粒体DNA（Mitochondrial DNA，mtDNA）和线粒体蛋白改变与肿瘤的早期诊断成为研究热点，mtDNA具有拷贝数多和检测敏感性高等特点，它们为肿瘤的早期诊断、治疗和预后评估提供了新的思路和途径。     

离体初级听觉神经纤维机械损伤后的轴突再生

应用神经组织培养技术，作者成功地观察到机械损伤后听神经纤维的轴突再生反应。选用正常１０～１６日龄ＷＬＳ鸡，显微分离听神经节（ＡＧ），离断其双极神经突起后连续培养１２０小时。倒置显微镜下观察神经生长晕并测量其宽度。结果显示，神经胶质和纤维细胞构成培养早期生长晕的主要成分并可见细胞迁移。２４小时可见轴突生长，具有双折光性。７２～９６小时增幅明显，１２０小时生长减缓。作者认为，机械分离致使听神经元双极突起断裂，由此诱发神经修复过程。合成培养基为轴突再生提供外源性促生长因子。ＡＧ组织中非神经元细胞的增殖与迁移对轴突再生，具有诱向和营养双重作用。本文为听神经损伤后的形态修复提供了直接的证据。