尺桡和指动脉交感神经末梢切除术治疗雷诺病（征）

作者采用尺，桡和指动脉匀感神经末梢切除术治疗雷诺病２０例，其中雷诺病１１例，雷诺征９例。１９例获得良好临床效果。作者认为对于继发性疾病。如动脉未闭塞者，采用该法亦可取得满意疗效。     

针灸配合中药治疗雷诺病24例

针灸配合中药治疗雷诺病２４例潘广军１丘文淼２陈柏楠３１山东宁阳县周围血管病专科医院（山东２７１４１２）２河南中医学院第一附属医院３山东中医药大学附属医院雷诺病是一种常见的周围血管疾病，属于中医痹证范畴。发病原因尚未明确。近年来我们采用针灸配合中...     

肝癌经肝动脉栓塞化疗后再切除疗效分析（附七例临床报告）

对有手术指征的７例原发性肝癌，因瘤体较大，边界包膜不清，或是多发肿瘤，先经肝动脉栓塞化疗（ＴＡＥ），然后行二期手术切除，病理示肿瘤呈凝固性坏死，边界清楚，疗效满意，作者对术前介入治疗的指征，方法，疗效进行了分析讨论。     

纵隔、胸腔血管

胸腺类癌（附13例报告）；交感神经切除术治疗雷诺病.     

肝动脉栓塞加手术切除治疗大肝癌37例

作者报告３７例大肝癌采用肝动脉栓塞（ＴＡＥ）加手术切除的疗效及临床病理研究结果。３７例肝癌直径５￣２４ｃｍ（平均１１．２ｃｍ），ＴＡＥ与动脉灌注化疗同时进行，化疗药物包括氟尿嘧啶（５－ＦＵ），阿霉素（ＡＤＭ）或表阿霉素（Ｅ－ＡＤＭ），丝裂霉素（ＭＭＣ）和顺铂（ＣＤＤＰ），多采用三种药物联合方案，肝动脉末梢栓塞剂采用国产或进口碘化油，用明胶海绵颗粒作近端栓塞。手术切除前进行１￣４次ＴＡＥ，每次相隔４     

腋动脉—股动脉解剖外旁路移植术

我们采用腋动脉-股动脉解剖外分路移植术治疗18例主髂动脉闭塞症，其中8例采用真丝人造血管作移植物，10例采用聚四氟乙烯人造血管（商品名Gore－Tex人造血管）作移植物，经平均5年随访，采用聚四氟乙烯人造血管移植的疗效优于真丝人造血管病例。作者认为，保持移植物长期通畅的要素是：正确选择移植材料；远端输出道通畅；正规的手本操作。     

急性肠系膜血管缺血手术后的远期结果

急性肠系膜血管缺血包括动脉栓塞、动脉血栓形成和静脉阻塞等，死亡率高，对手术后远期效果的了解不多，作者对90例急性肠系膜血管缺血病人进行了分析，计动脉栓塞刀削、动脉血栓形成27例、静脉血栓形成30例和非血管栓塞性疾病门例，分别施行血栓取除术和／或肠切除术。住院期间死亡59例（66％）。静脉血栓形成的死亡率为37％，明显低于动脉栓塞（76％）、动脉血栓形成（sl％）和非血管栓塞性疾病（83％）。引倒出院，经随访16例仍存活，其中均以静脉血栓形成者占多数（出院19例，仍存活11例），动脉血栓形成者均已死亡。在出院的爿例中，曾…     

反复暂时性去肝动脉化治疗晚期肝癌

作者与瑞典Ｌｕｎｄ大学医学院合作，前瞻性对比研究反复暂时性去肝动脉化与肝动脉结扎对晚期肝癌的疗效。作者将１９９４年２月至１９９５年４月相继入院的４０例经手术和病理确诊的不可切除的肝细胞型肝癌患者，随机分为两组，每组２０例，分别采用肝动脉结扎（ＨＡＬ）或反复暂时性去肝动脉化术（ＲＴＤ）治疗，对术后反应、生存期、术后肝功能、甲胎蛋白浓度和影象学检查进行比较。结果表明ＲＴＤ组优于ＨＡＬ组。ＲＴＤ组与ＨＡ     

肝动脉碘油化疗栓塞术与胆囊缺血性病损

112例（165例次）肝癌病人接受肝动脉碘油化疗栓塞治疗，术后发生胆囊缺血性病损34例（20．61％），其中胆囊梗死26例（15．76％）。主要表现为术后剧烈的上腹痛等栓塞后反应，B超见胆囊急性炎症征像，术后两周CT如发现胆囊壁内碘油存留则为胆囊动脉栓塞及胆囊梗死的可靠证据。本组病人中无一例发生急性腹膜炎，也无需外科手术处理病例。     

介入法治疗无手术指征的中心型肺癌

介入法治疗无手术指征的中心型肺癌扩大了肺癌的治疗途径。作者自１９９２年１月以来治疗３２例无手术指征的中心性肺癌患者，分别经过１～３次支气管动脉插管介入治疗，２７例肺部肿块明显缩小，５例肿块全部消失。２例喉返神经受压声音嘶哑得到恢复。取得满意的近期效果。作者就支气管动脉介入治疗法的操作以及防止高位截瘫等严重并发症进行讨论。     

火器性四肢动脉伤：附50例报告

作者报告５０例５２条四肢火器性动脉伤，其中枪弹伤３７例，弹片伤１３例；急性动脉伤３２例（３３条），晚期动脉伤８例，假性动脉瘤７例，动静脉瘘３例（４条）。平均随访２４．２个月，无一例死亡，修复血管通畅率９３％，截肢率９．８％，肢体缺血性挛缩发生率１０．９％。作者强调，早期诊断、早期正确处理此类动脉伤是成功的关键。应争取在伤后６～１２小时内修复损伤血管。根据临床表现可作出诊断，急性动脉伤一般不做血管造影，对可疑肢体主要动脉伤应积极手术探查。根据伤情采用对端吻合或自体静脉移植修复血管，不主张用人造血管修复，血管部分断裂不宜做侧壁吻合。晚期动脉伤应争取修复血管以改善肢体循环。假性动脉瘤和动静脉瘘宜早期切除修复血管，待伤口愈合、组织柔软后即可手术。     

持续性区域动脉灌注蛋白酶抑制剂和抗菌素治疗急性坏死性胰腺炎(英)

作者将1988－1993年间Tohoku大学医院53例（男36、女17）急性坏死性胰腺炎病例分为3组；1组（16例）发病8天后入院，所有病例静脉内给予nafamostat和抗菌素。2组（22例）发病7天内入院．持续性区域动脉灌注（CRAI）nafamostat（120mg或240mg／天） 3～5天，抗菌素静脉给予。3组（15例）发病7天内入院CRAI nafmostat（240mg／天）和（0.5g／每12时）3～5天。炎症局限在胰头部选用肝总动脉、肠系膜上动脉，或胰12肠下动脉。胰体、尾部炎症选用脾动脉、胰背动脉进行CRAI。     

主髂动脉闭塞症的重建术术式选择

为探索主髂动脉闭塞重建手术方式选择的规律，作者对３１例不同类型的主髂动脉闭塞症患者分别采用动脉硬化内膜切除术、主－髂或主－股动脉旁路术、解剖外途径动脉旁路术和顺序动脉旁路术治疗。手术死亡率为３．２％。五年通畅率为８４．２％；二期五年通畅率为９６．５％。作者认为踝／肱指数对正确掌握动脉重建术指征有肯定意义。     

胰岛素瘤的诊断与治疗(附25例报告)

胰岛素瘤在临床上较为少见，作者通过对我院收治２５例患者的总结，进而探讨该病的定性、定位诊断及手术治疗。其中１０例患者具有Ｗｈｉｐｐｌｅ三联征表现并因此而得到早期诊断；１２例行选择性腹腔动脉造影，１０例明确肿瘤的部位，准确率为８３％，而Ｂ超、ＣＴ检查分别为１６％（４／２５）４０％（８／２０）。２５例患者均实施手术治疗，５例行有一尾切除，２０例行肿瘤摘除。１５例行术中血糖监测，切除肿瘤１小时后，血糖值     

急性下肢动脉栓塞112例诊治报告

本文总结１１２例（１２７次）急性下肢动脉诊断和治疗经验，作者采用Ｆｏｇａｒｔｙ导管取栓联合抗凝抗聚治疗，方法简单，疗效确切，本病预后取决于就诊时间，栓塞部位。     

肝动脉栓塞加手术切除治疗大肝癌37例

作者报告３７例大肝癌采用肝动脉栓塞（ＴＡＥ）加手术切除的疗效及临床病理研究结果。３７例肝癌直径５～２４ｃｍ（平均１１．２Ｃｍ）。ＴＡＥ与动脉灌注化疗同时进行。化疗药物括氟尿嘧啶（５－ＦＵ）、阿霉素（ＡＤＭ）或表阿霉素（Ｅ－ＡＤＭ）、丝裂霉素（ＭＭＣ）和顺铂（ＣＤＤＰ）。多采用三种药物联合方案。肝动脉末梢栓塞剂采用国产或进口碘化油，用明胶海绵颗粒作近端栓塞。手术切除前进行１～４次ＴＡＥ，每次相隔４～６周。１７例ＡＦＰ值增高者ＴＡＥ后１０例降至正常水平。肿瘤直径由平均１１．２ｃｍ降至８．５ｃｍ（缩小２６％）。栓塞后手术切除病理标本显示９２％有肿瘤组织坏死，范围达４０％～１００％。１、２、３年生存率分别为８０％、６６．７％和５３．３％。作者认为ＴＡＥ加手术切除是大肝癌的有效治疗方法。     

闭合性外伤致指动脉损伤一例

闭合性外伤致指动脉损伤一例冯亚高王栓科作者单位：０７１０００河北，保定解放军第二五二医院（冯亚高）；兰州医学院骨科研究所（王栓科）指动脉损伤常由开放性外伤引起。我院曾收治１例闭合性指动脉损伤，疗效满意。患者男，２１岁，工人。因右手被木棒击伤后环小指疼...     

选择性动脉造影诊治隐匿性下消化道出血

作者自1988年1月至1995年1月，对38例经常规检查不明原因的下消化道出血采用选择性动脉造影作定位和／或定性诊断，出血诊断率84％（32／38）。31例手术治疗，送病理检查均明确病因。并提出选择性动脉造影后，动脉内留置导管，术中推注美蓝作定位诊断，确定病变范围，切除出血病变肠段。亦可用于经导管动脉内推注血管收缩性药物，作止血治疗。     

复合静脉动脉化治疗血栓闭塞性脉管炎疗效观察

１９９０年～１９９５年５年间，作者在动物实验的基础上，采用股两个平面复合静脉动脉化手术治疗动脉以下三分支血栓闭塞性脉管炎（ＴＡＯ）１５例，经临床观察、随访，证实近期症状改善迅速、确切，远期供血持久，避免了引起肢体肿胀与心功能不全的并发症。作者认为复合静脉动脉化手术具有良好的解剖生理基础，提出静脉动脉化时，动脉应选用无病变波及的主干，静脉不应选用与其伴行的深静脉，而应选用远离病变动脉的中小静脉的原则。     

右膈下动脉多层螺旋CT血管造影表现

目的分析正常人和肝细胞癌（HCC）患者右侧膈下动脉（RIPA）在多层螺旋CT血管造影（MSCTA）中的表现。方法选择MSCTA清楚显示RIPA者304例（正常人242例，HCC患者62例），采用容积再现（VR）方法进行血管重建，观察RIPA的起源、分布及参与HCC供血情况。结果304例中，159例（52．3％）RIPA开口于腹主动脉，57例（18．8％）开口于右侧肾动脉，88例（29．0％）开口于腹腔动脉于，41例（13．5％）双侧膈动脉共干，6例（2，0％）与胃左动脉共干，3例（1．0％）双侧膈动脉、胃左动脉共干。RIPA参与HCC供血达17．7％（11／62）。结论MSCTA能清楚显示RIPA起源，准确评价其参与HCC供血情况，指导TACE治疗。