经皮经肝胆道镜硬镜碎石术对复杂肝内胆管结石的临床疗效

探讨经皮经肝胆道镜硬镜碎石术对复杂肝内胆管结石的临床疗效。收集2014年12月—2018年7月收治的复杂肝内胆管结石患者80例,依据抽签法将患者均分为观察组与对照组,每组各40例。观察组给予经皮经肝胆道镜硬镜碎石术治疗,对照组给予传统腹腔镜肝内胆管取石术。观察治疗后两组术中出血量、住院时间、术后排气时间、手术时间、结石取净率、术后并发症发生率及死亡率、3个月后结石复发率及远期疗效。观察组术后结石取净率(90.0%)高于对照组(85.0%),中转开腹率(2.5%)低于对照组(5.0%),但差异均无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量较对照组低,住院时间、手术时间、术后排气时间较对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。观察组与对照组胆管出血、感染、肝门区域积液、肝功能不全等发生率差异无统计学意义((P0.05);但观察组总不良反应发生率低于对照组(12.5%比32.5%),差异有统计学意义(P0.05)。两组均无患者死亡。观察组治疗优良率较对照组高(92.5%比75.0%),复发率较对照组低(2.5%比15.0%),差异有统计学意义(P0.05)。经皮经肝胆道镜硬镜碎石术与传统腹腔镜肝内胆管取石术治疗复杂肝内胆管结石效果相当,但前者在复发率、远期疗效、不良反应发生率、出血量、手术时间及术后恢复方面效果更加显著。     

两种不同PTCSL路径治疗肝胆管结石的临床效果比较

目的:探究经皮肝胆道镜碎石(PTCSL)两种不同路径治疗肝胆管结石的效果。方法:选取2013年6月—2014年6月收治的肝胆管结石患者100例为研究对象,随机将患者分成对照组(一步造瘘取石法)和观察组(采取二步造瘘取石法),比较两组患者的结石取净率、并发症发生率、出血量以及住院时间。结果:两组患者结石取净率、术后并发症发生率和死亡率差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者住院时间和出血量显著少于对照组(P0.05)。结论:PTCSL技术是临床治疗肝胆管结石的有效手段,两种路径都具有良好的临床疗效,但相对而言二步造瘘取石法的效果优于一步造瘘取石法。     

腹腔镜肝段切除术治疗左肝胆管结石的随机对照研究

目的:探讨腹腔镜肝段切除术治疗左肝胆管结石的临床效果,为临床提供治疗经验。方法:选取2016年1月至2018年1月收治的88例左肝胆管结石患者,随机分为两组,对照组(n=44)行传统开腹肝段切除术,观察组(n=44)行腹腔镜肝段切除术。对比分析两组患者术中情况及术后恢复、并发症、结石复发情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、生存质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症、结石复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜肝段切除术治疗左肝胆管结石疗效显著,可有效缩短手术时间、术后住院时间,提高患者生存质量,值得临床推广。     

超声联合纤维胆道镜在肝胆管结石手术中的应用价值

目的:探讨肝胆管结石手术中应用超声联合纤维胆道镜的临床价值。方法:将2015年6月至2016年6月收治的98例肝胆管结石患者根据治疗方式分为观察组(n=51)与对照组(n=47),观察组经超声引导行纤维胆道镜取石术,对照组行纤维胆道镜取石术。比较两组手术疗效、术后并发症发生率、术后残石率、术后3年复发率等。结果:观察组手术疗效优良率高于对照组(P0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);观察组术后2周残石率、术后3年复发率低于对照组(P0.05)。结论:肝胆管结石手术中应用超声联合纤维胆道镜可显著提高手术疗效,减少术后结石残留,降低远期复发率,且不增加术后并发症的发生,具有较高的安全性。     

经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石的应用分析

目的:探讨经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)治疗复杂肝胆管结石的效果。方法:回顾分析2017年7月至2021年9月昆明医科大学第二附属医院收治的198例复杂肝胆管结石患者资料。其中48例行PTCSL纳入PTCSL组,150例行传统开腹肝切除术(OH)纳入OH组。利用倾向性评分按1∶1匹配,最终PTCSL组和OH组各纳入...     

两种术式治疗复杂肝胆管结石的临床研究

目的 探讨开腹肝切除术与经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石临床疗效及安全性差异,旨在为经皮经肝胆道镜取石术应用提供更多参考。方法 回顾性纳入2019年6月至2021年6月于本院行手术治疗复杂肝胆管结石患者90例,其中47例接受开腹肝切除术治疗（对照组）,另43例接受经皮经肝胆道镜取石术治疗（试验组）;比较两组基线临床特征资料、手术用时、术中出血量、住院时间、住院费用、结石残留率、结石复发率及术后并发症发生率。结果 两组基线临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）;试验组手术用时、术中出血量、住院时间及住院费用均显著少于对照组（P>0.05）;两组结石残留率和结石复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）;同时试验组术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 相较于开腹肝切除术,经皮经肝胆道镜取石术治疗复杂肝胆管结石可有效缩短手术用时和住院时间,降低医源性创伤,减轻医疗负担,有助于预防术后并发症发生,且结石清除效果两者接近。     

完全腹腔镜下规则性左肝切除术治疗左肝胆管结石的临床研究

目的探讨完全腹腔镜下规则性左肝切除术治疗左肝胆管结石的临床疗效。 方法回顾性分析2013年8月至2017年2月收治的45例左肝胆管结石患者的临床资料,分别为腹腔镜组(21例)和开腹组(24例),采用SPSS 18.0软件进行统计学分析,围术期相关指标和肝功能指标等以( ±s)表示,采用独立样本t检验;术后白蛋白使用率、术中输血率、术后止痛药使用率、并发症发生率、结石清除率及复发率等组间比较采用χ²检验,P<0.05差异有统计学意义。 结果腹腔镜组术中出血量、肛门排气时间、术后恢复饮食时间、术中输血率、术后止痛药使用率、白蛋白使用率及平均住院时间均明显优于开腹组,但手术时间明显长于开腹组(P<0.05);两组患者并发症发生率、结石清除率、复发率、治疗前后肝功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论完全腹腔镜下规则性左肝切除术治疗左肝胆管结石是安全可行的,具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优势,值得在临床推广应用。     

机器人和开腹手术治疗复杂肝胆管结石的对比研究

目的探讨机器人手术治疗复杂肝胆管结石的安全性和有效性。方法回顾性分析应用达芬奇机器人手术系统治疗复杂肝胆管结石病人28例,选择同期开腹手术治疗肝胆管结石病人21例作对照。比较两组间术中失血量、手术时间、术后肛门自主排气时间、住院时间、围手术期并发症等情况,分析其差异性。结果机器人组无中转开腹病例,手术完成率100%;与开腹组相比,机器人组病人术中出血量少、住院时间短、术后肛门自主排气时间早,差异均有统计学意义(P0.01)。两组病人手术时间、围手术期并发症差异均无统计学意义(P0.05)。机器人组与开腹组术后结石残留率(10.7%比14.3%)和胆管炎复发率(17.9%比19.0%)差异均无统计学意义(P0.05)。结论达芬奇机器人手术治疗复杂肝胆管结石安全、有效。     

腹腔镜和开腹再次胆道术治疗胆总管结石的临床效果比较

比较腹腔镜和开腹再次胆道术(BTSA)治疗胆总管结石(CL)的临床疗效。将2013年7月—2015年6月于我院接受BTSA治疗的CL患者106例纳入本研究,依照手术方法分为腹腔镜组(n=53)与开腹组(n=53)。腹腔镜组行腹腔镜BTSA,开腹组行开腹BTSA,观察两组术中出血量、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、术前及术后肝功能指标、炎性因子、术后并发症、结石残留及复发情况。腹腔镜组术中出血量、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间等均低于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。术后7 d两组ALB、TBIL、APTT、AST、ALT差异均无统计学意义(P0.05)。术后7 d腹腔镜组CRP、IL-6、IL-8均低于开腹组,差异均有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率(3.77%)低于开腹组(20.75%),差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组结石残留率(7.55%)、结石复发率(5.66%)与开腹组结石残留率(3.77%)、结石复发率(1.89%),差异均无统计学意义(P0.05)。腹腔镜BTSA治疗CL对机体损伤小,有助于患者术后恢复,且术后并发症发生率、结石残留率及结石复发率均相对较低,值得临床推荐。     

复发性肝胆管结石患者的微创手术效果分析

目的探讨复发性肝胆管结石患者的腹腔镜微创手术效果。 方法本研究选取2010年1月至2015年12月在本院住院治疗的复发性肝胆管结石患者132例为研究对象,根据数字表法将患者分为传统组和腹腔组,每组66例,传统组患者给予传统开腹方法进行结石清除处理,腹腔组患者给予腹腔镜辅助微创取石处理,采用SPSS 15.0分析软件分析,两组术后并发症、复发率计数资料比较采用χ²检验;组间围手术期的各项指标采用(平均值±标准差)表示,独立t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。 结果腹腔镜组患者的术中出血量、手术时间和抗生素使用时间均少于/短于传统组(P<0.05);腹腔组的术后疼痛的发生率、肛门排气时间、胆红素恢复时间以及住院时间均短于传统组(P<0.05);腹腔组的结石复发率和复发性胆管炎的发生率(15.2%、1.5%)均低于传统组(39.4%、18.2%),差异均有统计学意义。 结论将腹腔镜辅助治疗应用于复发性肝胆管结石患者的治疗可以有效的减少术中出血量,缩短恢复时间和住院时间,降低结石复发率和复发性胆管炎的发生率,值得临床推广。     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。