经皮球囊扩张术治疗27例二尖瓣再狭窄效果研究

目的 探讨经皮球囊扩张术治疗二尖瓣再狭窄的临床效果。方法 对１９例闭式扩张术二尖瓣再狭窄（ＭＲＳ）。和经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＴＭＣ）后ＭＲＳ患者再次施行ＰＴＭＣ。结果 两组二尖瓣口面积（ＭＶＡ）分别增加７１％和７８％。闭式扩张术后经再次ＰＴＭＣ,ＭＶＡ从（１．３５±０．３４）ｃｍ＾２提高到（２．３１±０．３２）ｃｍ＾２,左房压（ＬＡＰ）由（２．３１±１．１０）ｋＰａ降至（１．２７±０．８７）ｋＰ     

PTF—V1在二尖瓣狭窄球囊扩张术中的临床效果分析

目的 探讨二尖瓣狭窄患者行经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ０前后心电图ＰＴＦ－Ｖ１的变化及其与血流动力学各指标的相关性。方法 分析２９例窦性心律的二尖瓣狭窄患者ＰＢＭＶ前后ＰＴＦ－Ｖ１的变化,并与二尖瓣面积（ＭＶＡ）、左房平均压（ＭＬＡＰ）和左房内径（ＬＡＤ）作相关分析。结果 ＰＢＭＶ术后ＰＴＦ－Ｖ１显著改善（Ｐ〈０．０１）,与ＭＬＡＰ、ＬＡＤ呈显著正相关,与ＭＶＡ呈显著负相关（Ｐ〈０．０５）。结论     

基层医院开展经皮二尖瓣球囊扩张术的体会

基层医院开展经皮二尖瓣球囊扩张术的体会丰宁满族自治县医院张来军，刘玉书关键词风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，经皮二尖瓣分离术经皮球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）又称经皮二尖瓣分离术（ＰＴＭＣ），是由Ｉｎｏｕｅ首创，于１９８４年用自制乳胶球囊成功地完成了ＰＢＭＶ...     

二尖瓣球囊扩张术致前瓣撕裂1例报告

二尖瓣球囊扩张术致前瓣撕裂１例报告北京医科大学人民医院心脏外科（１０００４４）解基严，王京生，刘传绶，林新枝经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＴＭＶ）能有效地提高二尖瓣狭窄患者生存质量，目前趋于广泛应用。本文报告１例因ＰＴＭＶ致二尖瓣前瓣撕裂而行瓣膜置换术，以...     

经皮球囊导管二尖瓣分离术的并发症及护理

经皮球囊导管二尖瓣分离术的并发症及护理陈务贤（广西医科大学第一附属医院心内科南宁５３００２１）经皮球囊导管二尖瓣分离术（简称ＰＢＭＣ），自１９８４年广泛应用于临床以来，取得良好的效果［１、２］。我科１９９２年２月至１９９５年１２月共行ＰＢＭＣ４５０例...     

经皮二尖瓣球囊扩张术远期疗效的临床和超声评价

对经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）１３１例患者中的７８例进行了临床和超声随访平均２５个月。结果：心功能Ⅰ或Ⅱ级占９６．２％，心血管事件发生率为２．６％；ＰＢＭＶ术后二尖瓣口面积较术前明显扩大，随访时二尖瓣口面积较术后略缩小；二尖瓣再狭窄率为５％。上述结果表明绝大部分（＞９０％）ＰＢＭＶ患者的远期疗效在解剖和功能上均保持改善，超声评价辅以临床观察可较全面的反映ＰＢＭＶ的远期疗效。     

经皮二尖瓣球囊扩张术远期疗效的临床和超声评价

对经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）１３１例患者中的７８例进行了临床和超声随访平均２５个月，结果：心功能Ⅰ或Ⅱ级占９６．２％，心血管事件经为２．６％；ＰＢＭＶ术后二尖瓣口面积较术前明显扩大，随访时二尖瓣口面积较术后略缩小；二尖瓣再狭窄率为５％。上述结果表明绝大部分ＰＢＭＶ患者的远期疗效在功能上均保持改善，超声评价辅以临床观察可较全反映ＰＢＭＶ的远期疗效。     

经皮二尖瓣球囊扩张术近期血流动力学改变及相关性分析

目的了解经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）近期血流动力学改变规律和相互关系，从而指导ＰＢＭＶ操作的改进。方法对５５例二尖瓣狭窄患者，于术前、术后１周内均行超声心动图检查测量二尖瓣口面积（ＭＶＡ）、左房内径（ＬＡＤ）和肺动脉平均压（ＰＡＰ多谱勒法），术中常规检测扩张前后的左房平均压（ＬＡＰ）和肺动脉平均压（ＰＡＰ导管法）。结果ＰＢＭＶ术后，ＭＶＡ显著增加（Ｐ＜０．０５），增加幅度为（０．６８±０．３１）ｃｍ２，增加率为（６９．３±４０．７）％；ＬＡＰ显著降低（Ｐ＜０．０５），降低幅度为（３７．５±１６．８）％；ＰＡＰ（导管法）、ＰＡＰ（多普勒法）、ＬＡＤ与术前相比差别无显著性。相关分析可知，ΔＭＶＡ和ΔＬＡＰ存在相关关系；导管法、多普勒法测定的ＰＡＰ之间也存在相关关系。结论由术中ΔＬＡＰ可推断ΔＭＶＡ，ΔＬＡＰ可反映ＰＢＭＶ的效果。本研究结果中使ＰＢＭＶ效果的判断更简便，具有临床实用价值。     

经食管超声结合X线引导经皮二尖瓣球囊扩张术

目的：研究经食管超声（ＴＥＥ）结合Ｘ线实时引导经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）的价值。方法：对风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者４３例,在食道四腔心平面观察ＰＢＭＶ过程。结果：ＴＥＥ结合Ｘ线,引导了全部患者的球囊扩张过程和２０例患者的穿刺房间过程。１９例房间隔穿刺一 成功,１例第二次穿刺成功。ＴＥＥ发现４矩房钢丝一过性进入左心耳,及时撤出。ＴＥＥＪ列８次球囊导管进入左心室过程中嵌入腱索,及时退出导管,３例     

PBMV治疗二尖瓣狭窄伴中-重度肺动脉高压

目的评价经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）治疗二尖瓣狭窄伴中或重度肺动脉高压的疗效。方法用Ｉｎｏｕｅ球囊导管行ＰＢＭＶ治疗二尖瓣狭窄伴肺动脉收缩压≥６０ｍｍＨｇ（８．００ｋＰａ）患者１０１例。用超声心动图和心导管法观察血流动力学效应。结果术后血流动力学明显改善,二尖瓣瓣口面积增加（Ｐ〈０．０１）;肺动脉收缩压及肺循环阻力明显降低（Ｐ〈０．００１）,这些变化在心房颤中层得中尤为明显。结论ＰＢＭＶ治疗严     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄经皮球囊扩张术对肺功能的影响

目的：了解风湿性心脏病（ＲＨＤ）二尖瓣狭窄（ＭＳ）经皮球囊二尖瓣扩张术（ＰＢＭＶ）对肺功能的影响。方法：对２２例ＲＨＤ ＭＳ患者ＰＢＭＶ术前和术后长达１年泊肺功能随访。结果：所有病员术后均康复出院，无明显并发症，无死亡。ＰＢＭＶ术后２周，患者的通气功能与术前相仿；术后３周起到１年患者的通气功能指标有所改善，但肺的一氧化碳弥散功能（ＤＬＣＯ）反而减退。结论：ＲＨＤ ＭＳ ＰＢＭＶ术后３周起患者的通气     

二尖瓣球囊扩张术后二尖瓣口面积增加效应值的M eta分析

目的：估算经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）后二尖瓣面积增加的效应值。　方法：利用ＣＢＭｄｉｃｓ 检索我国自开展ＰＢＭＶ以来发表的有关文献，筛选出符合条件的文献３０篇，采用Ｍｅｔａ分析方法进行定量研究。　结果：通过对３０ 篇文献的分析，推算出ＰＢＭＶ 术后二尖瓣口面积增加的平均效应尺度为２．９７６ ２，其９５％ 可信区间为２．６６４ ６～３．２８７ ８。　结论：ＰＢＭＶ 术后较术前二尖瓣口面积增加２．６６４ ６～３．２８７ ８ 倍标准差。     

经皮球囊二尖瓣成形术

自１９８４年首例气囊导管扩张二尖瓣狭窄取得成功以来，随着气囊及导管的不断改进，房间隔穿刺技术水平的提高，目前二尖瓣球囊扩张成形术已逐步在高、中级医院推广。本文从二尖瓣球囊扩张成形术的适应症及禁忌症、房间隔穿刺、成功率与疗效、并发症及处理等方面进行了综述，显示二尖瓣球囊扩张成形术是一种疗效高、较安全、创伤及痛苦小、康复快的非外科手术疗法。     

部分型房室共通道外科治疗27例报告

外科治疗２７例部分型房共通道（ＰＡＶＣ）痊愈２６例，３例发生Ⅲ度房室传导阻滞（ＣＡＶＢ），１例死于术后出血。提出ＰＡＶＣ解剖上具有完整的房间隔长度，缺损是由于相对小的房间隔及部分心室注入道缺损形成。手术中二尖瓣大瓣裂的修复以间断和水平褥式缝合为佳，重度二尖瓣关闭不全可同时行二尖瓣盛开或瓣膜置换术。修补房间隔缺损（ＡＳＤ）时用补片，当窦隔发育良好时在冠状窦（ＣＳ）的前下方缝合补片，ＣＳ位于右房侧；窦     

经皮球囊二尖瓣扩张术严重并发症的外科治疗体会

经皮球囊二尖瓣扩张术（ＰＢＭＶ）引起的急性心包填塞、重度二尖瓣返流是两大严重并发症，有时必需外科手术治疗才能治愈。我院自１９９２年１２月至１９９７年２月共施行ＰＢ－ＭＶ２００例，发生急性心包填塞５例、重度二尖瓣返流４例。其中，需外科手术治疗５例，现报...     

经皮二尖瓣球囊扩张术远期疗效观察

目的：探讨经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）的远期疗效及其影响因素。方法：对３３例随访资料完整的患者进行回顾性分析。结果：随访期间,所有术者心功能持续改善;２例发生再狭窄;２例遗留永水平左向右分流。结论：ＰＢＭＶ术后可保持较好的远期疗效,不失为治疗风湿性二尖瓣狭窄的有效方法。     

二尖瓣球囊扩张术治疗二尖瓣狭窄伴轻度、重度肺动脉高压的近期疗效

目的 比较经皮二尖瓣球囊扩张术（ＰＢＭＶ）治疗二尖瓣狭窄伴严重肺动脉主 （肺动脉收缩压≥８０ｍｍＨｇ，Ⅰ组）和对照组（二尖瓣狭窄伴劝脉收缩压〈５０ｍｍＨｇ，Ⅱ组）的近期效果。方法 ＰＢＭＶ均采用改良Ｉｎｏｕｅ单球囊技术。结果 两组ＰＢＭＶ手术成功率和严重并发症相似，术后Ⅰ组ＭＶＡ≥１．５ｃｍ＾２奢为５５．６％，和Ⅱ组（６７．８％）相似。两组术后肺动脉压力明显下降，２４ｈ和４８ｈ肺动脉压力进一步下降     

经皮球囊二尖瓣分离术与闭式二尖瓣分离术效果比较

对行经皮球囊二尖瓣分离术（ＰＢＭＣ）９８例风湿性二尖瓣狭窄患者与近年基本条件相似而行外科闭式二尖瓣交界分离术（ＣＭＶ）的４０例患者的疗效进行了比较。结果表明：①ＰＢＭＣ组二尖瓣口面积（ＭＶＡ）由０．９２±０．２４ｃｍ２增至２．１４±０．７１ｃｍ２（Ｐ＜０．００１）；ＣＭＶ组ＭＶＡ由０．８５±０．２２ｃｍ２增至２．３５±０．５４ｃｍ２（ｐ＜０．００１）。ＭＶＡ增值两组差异无显著性（Ｐ＞０．５０）。②Ｂ超二尖瓣形态特征记分，两组结果相仿。③两组患者术后１～２周Ｘ线心胸比例，无论与同组术前相比较或两组间比较均无显著性差异（Ｐ＞０．５０），但肺淤血、心功能均明显改善。④ＰＢＭＣ不需开胸，创伤小，康复快，对术后再狭窄患者更为适宜。     

经皮球囊二尖瓣分离术治疗二尖瓣狭窄

经皮球囊导管二尖瓣分离术（ＰＢＭＣ）治疗风湿性二尖瓣狭窄１０例，其中男３例，女７例，平均年龄３８．５岁（２４～６３岁），均用单球囊法，９例成功（９０％）。术后血液动力学及二维超声心动图均有明显改善，平均左房压由２．４１１±０．８０７ｋＰａ降到０．７１５±０．２９６ｋＰａ（Ｐ＜０．００１）．左房内径降到３７±３．１３ｍｍ（Ｐ＜０．０２），二尖瓣口面积由１．３±０．３５ｃｍ２增大到２．１６±０．３９ｃｍ２（Ｐ＜０．０２），无１例死亡。本文讨论了ＰＢＭＣ近期及远期治疗效果、手术操作及主要并发症。     

二尖瓣球囊成形术并发症的监测及护理

０　引　　言经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）是一种借助于Ｘ线应用Ｉｎｏｕｅ尼龙网球导管，在局麻下经皮穿刺经股静脉由房间隔穿刺到达二尖瓣区，快速充盈全部球囊，扩张狭窄的二尖瓣膜，以达到治疗目的的一种手段，国内外现已广泛使用，但据文献报道ＰＢ－ＭＶ确有一定的并发症［１］。我科自１９９０年６月始至今已进行了４００余例ＰＢＭＶ，现将发生的主要并发症及护理体会报道如下：１　临床资料本组４００余例，资料完整的３５０例患者中，男１１３例，女２３７例，年龄为１５～６８岁，平均（４０．３±９．７）岁，病程（１３．…