多频稳态诱发电位测试对中重度以下听力损失的评估价值

背景：多频稳态诱发电位测试是近年来应用于临床的客观听力检查方法。与以往的听性脑干诱发电位检查比较，多频稳态诱发电位测试具有频率特异性。 目的：了解多频稳态诱发电位测试在客观听力评价中的准确性。 设计：病例-对照观察。 单位：中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科。 对象：听力正常组为在校大学学生21人42耳，无任何耳科疾病症状，无噪声暴露史及前庭系统疾病，耳镜检查正常。感音神经性聋患者均为在中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科门诊和住院部求治的病例，均行磁共振检查排除中枢性病变；疾病种类主要为；突发性耳聋6例耳、老年性耳聋8例耳，其他不明原因的感音神经性耳聋20例耳，按纯音测听结果均为平坦型或渐降型听力图，按听力损害程度分3组，轻度聋组13例耳、中度聋组9例耳和中重度聋组12例耳。 方法：④在隔音室内采用纯音测听检查，测试方法按0．125～8000Hz各倍频程的纯音测听，听力正常者的听阈级符合GB-7583-87期望值分布标准。感音神经性聋病例的纯音测听气导听力阈值取0．5，1，2和4kHz4个频率的均值。②在声电磁屏蔽室内进行多频稳态诱发电位检查，采用双耳同一刺激强度、相同4个载频音0．5，1，2和4kHz共8个点同步刺激模式。③在声电磁屏蔽室内进行听性脑干诱发电位检查，采用刺激声为疏波短声，使用插入式耳机，阈值结果判定按取可辨别出Ⅴ波的最小刺激声强度。④以纯音测听结果和听性脑干诱发电位检查结果为参照对比，将不同听力水平组的多频稳态诱发电位测试结果进行方差分析、Bayers准则下分类资料的多类判别分析和q检验。 主要观察指标：纯音测听阈值、频稳态诱发电位测试阈值和听性脑干诱发电位检查阈值，Bayers准则下多类判别分析的正确率。 结果：正常听力组42例耳及轻度聋组13例耳、中度聋组9例耳和中重度聋组12例耳均测出各项指标，全部进入结果分析。①听性脑干反应值与实际听力水平相符合，与多频稳态诱发电位1．0～2．0kHz的阈值最为接近；不同频率的多频稳态诱发电位的引出率随着听力损害的加重而逐渐降低，听力正常或轻度聋者多频稳态诱发电位的引出率均为100％，而中度、中重度聋组的引出率有所下降（0．5kHz时，分别为77．8％和92．8％；4kHz时，分别为88．9％和85．7％）。不同频率时，中重度聋组的多频稳态诱发电位阈值显著高于听力正常组，差异有显著性意义（P〈0．05）；0．5kHz及4kHz时中重度聋组的多频稳态诱发电位阈值显著高于轻度聋组，差异有显著性意义（P〈0．05）；2kHz时轻度聋组的多频稳态诱发电位阈值显著高于听力正常组，差异均有显著性意义（P〈0．05）；4kHz时中度聋组的多频稳态诱发电位阈值显著高于听力正常组和轻度聋组，差异均有显著性意义。②由多频稳态诱发电位检查结果和实际纯音测听的组别经交互聚类判别纯音测听结果所犯的判断错误，听力正常组的判别符合正确率为100％；轻度聋组12例中仅有1例错判，正确率为92％；中度聋组9例中1例错判，正确率为89％，中重度聋组判别正确率为83％。 结论：由多频稳态诱发电位测试结果可推测以纯音测听结果为标准的客观听力状况所犯的判别错误，多频稳态诱发电位测试在客观听力评价中对轻度聋以上的有较好的准确率，在实际应用中有较好应用前景。     

多频听性稳态诱发反应在5～10岁听力障碍患儿中的应用

目的分析5～10岁儿童多频听性稳态诱发反应阈值与纯音测听阈值间是否具有相关性,明确能否应用多频听性稳态诱发反应评估5～10岁听力障碍患儿的听力水平。方法选择95例5～10岁儿童,包括听力正常组35例和听力异常组60例。所有患儿先行纯音测听检查,然后口服10%水合氯醛镇静睡眠后行多频听性稳态诱发反应检测。根据纯音测听结果,将听力异常组的患儿分为轻度聋组、中度聋组和重度聋组,并将结果分别与其多频听性稳态诱发反应阈值进行比较,分析不同频率处的听力阈值情况及其相关性。结果听力正常组及轻度聋、中度聋患儿纯音测听阈值与多频听性稳态诱发反应阈值差异有统计学意义(P0.05),听力正常儿童多频听性稳态诱发反应阈值比纯音测听阈值高20～25dBHL,比轻度聋组约高10dBHL,比中度聋组高10～20dBHL;与重度聋组基本一致,且二者呈正相关。结论多频听性稳态诱发反应阈值与纯音测听阈值之间具有相关性,可以用多频听性稳态诱发反应评估5～10岁患儿听力水平。     

宁波市听力筛查阳性婴幼儿客观听力检测

目的　探讨听性脑干反应（auditory brain stem response, ABR）和多频稳态诱发电位（auditory steady state response,ASSR）在听力筛查阳性婴幼儿听力诊断中的应用价值。方法　2005年8月至2007年10月期间宁波市新生儿畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission, DPOAE）听力筛查阳性者70例转诊至宁波市儿童听力诊断治疗中心进行听性脑干反应及多频稳态诱发电位测试,综合分析ABR及ASSR的测试结果。结果　70例婴幼儿（140耳）中ABR正常37耳, 轻度聋18耳, 中度聋21耳, 重度聋31耳和极重度聋33耳; 非极重度聋ASSR的2 kHz和4 kHz反应阈与ABR反应阈之间呈直线正相关关系（IP/I0.05）, 而ASSR的0.5 kHz和1 kHz反应阈与ABR反应阈之间无直线关系（IP/I0.05）。极重度聋0.5 kHz、1 kHz、2 kHz和4 kHz ASSR引出率分别为42.4%、57.6%、45.5%和48.5%,高于ABR的引出率21.2％（I/Isup2/sup=9.7408,IP/I=0.0450）。结论　听力筛查阳性婴幼儿的高载波频率ASSR与ABR存在良好的相关性,且ASSR具有频率特性及较高反应引出率而更适用于极重度聋婴幼儿残余听力的评估。     

听觉稳态诱发电位在重度和极度聋患儿听力测试中的应用

目的：利用听觉稳态诱发电位技术了解小儿重度和极度聋的残留听力，并将此法与听性脑干反应进行比较，说明此种客观测试方法的优点。方法：通过对本中心2004年上半年的71例临床病例(127耳)进行分析，这些病例是同时接受了听性脑干反应和听觉稳态诱发电位测试，其中听性脑干反应的测试结果是在仪器最大输出没有记录到反应：而部分病例记录到听觉稳态诱发电位，并计算出他们在不同频率上的反应阈和阳性反应出现率，初步探讨了此项测试的临床应用价值。结果：在这些病例中，听觉稳态诱发电位的阳性反应率，在0．5kHz、1kHz、2kHz、4kHz分别为38．40％、84．00％、46．46％、21．60％。结论：与听觉脑干诱发电位相比，听觉稳态诱发电位测试具有较好频率特性和高刺激强度的优点，对于重度和极度聋的小儿患者，判断其残留听力具有一定的临床意义。     

听力障碍患儿185例致聋因素及脑干听觉诱发电位特征分析

目的：总结听力障碍患儿的临床特点及致聋因素,分析脑干听觉诱发电位变化特征及临床应用价值.方法：①选择1995-01/2000-12在自贡市第一人民医院小儿神经专科和耳鼻喉科就诊的听力障碍和/或语言障碍的患儿185例.监护人对观察目的及检测项目均知情同意.②详细询问病史,进行神经系统检查,必要时CT或MRI检查.使用诱发电位仪检测患儿脑干听觉诱发电位变化.分析患儿致聋因素和脑干听觉诱发电位特征.Ⅰ,Ⅲ,Ⅴ波各波均消失为重度异常;Ⅰ,Ⅲ,Ⅴ波中有1或2个波缺如为中度异常;波峰潜伏期和/或峰间潜伏期延长,大于本实验室同龄正常均值与3个标准差之和为轻度异常.结果：听力障碍患儿185例（370耳）均进入结果分析.①334只耳（90.5%）脑干听觉诱发电位异常,150例双耳受累.重度异常122耳（36.5%）,中度异常64耳（19.2%）多为Ⅰ,Ⅲ波缺如,轻度异常148耳（44.3%）多为Ⅰ波潜伏期延长.②周围性听路损害314耳（94.0%）,致听力损害病因前4位依次为原因不明聋哑,原因不明聋,耳毒性药物,围产期脑损伤（103,98,42,40例）.结论：①小儿听力障碍程度以轻度为主.②小儿听力障碍病因中,以病因不明、耳毒药物和围产期脑损伤为主.③脑干听觉诱发电位可确定听路损害部位和程度.     

听力筛查阳性患儿听觉稳态诱发反应的测试

目的：利用听觉稳态诱发反应测试听力筛查未通过的婴幼儿听反应阈,了解听力筛查未通过的婴幼儿的听力损失情况,比较该方法与声场视觉强化测听之间阈值的差异.方法：①选取2002-01/2004-12在广东省妇幼保健院听力中心进行听觉稳态诱发电位检查的0～3岁婴幼儿321例.②在睡眠状态下测试了321例听力筛查未通过的婴幼儿,分析各年龄组听觉稳态诱发反应不同频率反应阈值分布范围.③2岁以上者进行声场视觉强化测听,将听觉稳态诱发反应与声场听阈（视觉强化）进行比较.④评估标准：正常反应阈＜30 dB;轻度听力损失反应阈31～50 dB;中度听力损失反应阈51～70 dB;重度听力损失反应阈71～90 dB;极重度听力损失反应阈＞91 dB.结果：①经听力初筛、复筛后未通过的321例婴幼儿,47.4%反应阈＜30 dB.②听力正常组以及轻度听力损失组、中度听力损失组听觉稳态诱发反应反应阈与视觉强化测听听阈之差为6～18 dB,二者有高度的相关性.③极重度和重度听力损失组听觉稳态诱发反应反应阈与视觉强化测听听阈之差小于5 dB,极重度听力损失组和中重度听力损失组的阈值之差为5～13 dB.结论：经听力初筛、复筛后未通过的婴幼儿,仍有约半数婴幼儿的听阈是在正常范围.听觉稳态诱发反应是一种具有频率特性的客观测听方法,在睡眠状态下反应结果稳定,是一种对于新生儿听力筛查后续的听力学评估理想的听力损失定量诊断方法.     

听力筛查阳性患儿听觉稳态诱发反应的测试

目的:利用听觉稳态诱发反应测试听力筛查未通过的婴幼儿听反应阈,了解听力筛查未通过的婴幼儿的听力损失情况,比较该方法与声场视觉强化测听之间阈值的差异。方法:①选取2002-01/2004-12在广东省妇幼保健院听力中心进行听觉稳态诱发电位检查的0～3岁婴幼儿321例。②在睡眠状态下测试了321例听力筛查未通过的婴幼儿,分析各年龄组听觉稳态诱发反应不同频率反应阈值分布范围。③2岁以上者进行声场视觉强化测听,将听觉稳态诱发反应与声场听阈(视觉强化)进行比较。④评估标准:正常反应阈<30dB;轻度听力损失反应阈31～50dB;中度听力损失反应阈51～70dB;重度听力损失反应阈71～90dB;极重度听力损失反应阈>91dB。结果:①经听力初筛、复筛后未通过的321例婴幼儿,47.4%反应阈<30dB。②听力正常组以及轻度听力损失组、中度听力损失组听觉稳态诱发反应反应阈与视觉强化测听听阈之差为6～18dB,二者有高度的相关性。③极重度和重度听力损失组听觉稳态诱发反应反应阈与视觉强化测听听阈之差小于5dB,极重度听力损失组和中重度听力损失组的阈值之差为5～13dB。结论:经听力初筛、复筛后未通过的婴幼儿,仍有约半数婴幼儿的听阈是在正常范围。听觉稳态诱发反应是一种具有频率特性的客观测听方法,在睡眠状态下反应结果稳定,是一种对于新生儿听力筛查后续的听力学评估理想的听力损失定量诊断方法。     

多频稳态听觉反应与听性脑干反应测定成人感音神经性聋听阈的相关性

背景：多频稳态听觉反应是近年兴起的一种听觉电生理学检测方法,在儿童客观听阈评估方面应用很多,而在成人耳聋患者应用较少。目的：探讨成人感音神经性聋患者听性脑干反应和多频稳态听觉反应的关系,明确多频稳态听觉反应临床应用价值。设计、时间及地点：单一样本观察,对比分析,于2006-01/2008-03在南京医科大学附属南京第一医院耳鼻喉科听力研究室完成。对象：感音神经性耳聋患者30例（60耳）,磁共振检查排除内听道占位病变。方法：所有受试者采用美国Intelligent Hearing诱发电位仪先行听性脑干反应,再行多频稳态听觉反应测试,分别以降10升5法得出二者的反应阈。多频稳态听觉反应和听性脑干反应测试软件分别为Smart ASSR和Smart EP。主要观察指标：比较多频稳态听觉反应阈值和传统听性脑干反应方法检测所得阈值及波形引出情况。结果：多频稳态听觉反应的1,2,4kHz阈值和听性脑干反应短声反应阈之间有较好的相关性,相关系数分别为0.894,0.912和0.901,同时多频稳态听觉反应能检测到听性脑干反应不能引出的波形。结论：多频稳态听觉反应和听性脑干反应有很大的相关性,在波形引出方面优于听性脑干反应,因此多频稳态听觉反应在成人感音神经性聋的诊断中有重要应用价值。     

外伤后听力损失的评估

目的：探讨如何准确评估外伤后听力下降的方法。方法：对30例外伤后主诉听力下降的受试人进行询问病史,耳镜检查,瞬态诱发耳声发射,声导抗,听觉脑干诱发电位,言语测听和纯音测听,用客观检测结果来验证纯音测听的准确性。如果两者不一致,要对受试者进行劝说,求得受试者的配合,得到其真实纯音听阈。结果：30例中18例配合所有检查,9例在纯音测听中夸大听力下降的程度,经过耐心劝说,最终获得真实的听阈。3例存在精神创伤,虽经听力师努力,未能配合检查。结论：纯音测听是听力评估的基本方法,瞬态诱发耳声发射,声导抗,听觉脑干诱发电位,言语识别阈可以验证纯音听阈的准确性。     

听力障碍患儿185例致聋因素及脑干听觉诱发电位特征分析

目的：总结听力障碍患儿的临床特点及致聋因素，分析脑干听觉诱发电位变化特征及临床应用价值。 方法：①选择1995-01／2000-12在自贡市第一人民医院小儿神经专科和耳鼻喉科就诊的听力障碍和／或语言障碍的患儿185例。监护人对观察目的及检测项目均知情同意。②详细询问病史，进行神经系统检查，必要时CT或MRl检查。使用诱发电位仪检测患儿脑干听觉诱发电位变化。分析患儿致聋因素和脑干听觉诱发电位特征。I，III，V波各波均消失为重度异常；I，III，V波中有1或2个波缺如为中度异常；波峰潜伏期和／或峰间潜伏期延长，大于本实验室同龄正常均值与3个标准差之和为轻度异常。 结果：听力障碍患儿185例(370耳)均进入结果分析。①334只耳(90．5％)脑干听觉诱发电位异常，150例双耳受累。重度异常122耳 (36．5％)，中度异常64耳(19．2％)多为I，III波缺如，轻度异常148耳(44．3％)多为I波潜伏期延长。②周围性听路损害314耳(94．0％)，致听力损害病因前4位依次为原因不明聋哑，原因不明聋，耳毒性药物，围产期脑损伤(103，98，42，40例)。 结论：①小儿听力障碍程度以轻度为主。②小儿听力障碍病因中，以病因不明、耳毒药物和围产期脑损伤为主。③脑干听觉诱发电位可确定听路损害部位和程度。     

CE-Chirp刺激声诱发的听性稳态反应阈与行为测听阈值的相关性

目的:比较CE-Chirp刺激声诱发的听性稳态反应(ASSR)阈与行为测听阈的差值,探讨不同性质和不同程度听力损失患者的CE-Chirp ASSR反应阈与行为听阈之间的相关性.方法:根据电测听结果分为听力正常组(15例,30耳)和听力异常组(99例,144耳).听力异常组根据不同性质听力损失分为传导性(25耳)、混合性(42耳)和感音神经性聋(77耳),根据不同程度听力损失分为轻度(53耳)、中度(45耳)、重度(21耳)及极重度(25耳).分别测试正常和异常听力者CE-Chirp ASSR的反应阈,与在频率0.5、1、2和4kHz的行为听阈进行相关性分析;两阈值差分别在同一频率不同听力组间、同一听力组内不同频率间进行比较.结果:听力正常和异常组的CE-Chirp ASSR反应阈与行为听阈之间关系密切(P＜ 0.01);CE-Chirp ASSR反应阈与行为听阈差值在同一频率各听力异常组间及4个不同频率同一听力异常组内差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:CE-Chirp ASSR反应阈与行为测听阈有显著相关性;CE-Chirp ASSR是一种快速、具有频率特异性的新型听力检测方法,可对不同性质、不同程度听力损失患者进行客观听力评估.     

Classification of childhood hearing impairment: implications for rehabilitation in developing countries

AIM: To ascertain the rehabilitation needs of hearing impaired school entrants in developing countries based on current criteria for evaluating classification of childhood hearing impairment. METHODS: The profile of hearing impairment was examined in 50 children from eight randomly selected mainstream schools, based on findings from medical history, physical examination, otoscopy, pure-tone audiometry and tympanometry. The hearing thresholds across frequencies 0.25 - 8.0 kHz were analysed. The results were compared with conventional pure-tone averages (0.5 - 4.0 kHz) and WHO's criteria/threshold for disabling hearing impairment. RESULTS: Seventeen (94.4%) of the 18 children with conductive hearing loss based on conventional audiometry had high-frequency hearing loss. Similarly, 10 children (83.3%) of the 12 children with sensorineural hearing loss and 19 children (95%) of the 20 children with mixed hearing loss had high-frequency hearing loss. Forty-six hearing impaired children (92%): comprising those with permanent unilateral hearing loss > 30 dBHL, permanent hearing loss would have been missed by WHO criteria. CONCLUSIONS: Conventional school audiometry and WHO criteria for disabling hearing impairment are unlikely to detect the full spectrum of hearing disability in relation to activity limitation and participation restriction. The rehabilitation needs of the affected children cannot therefore be appropriately addressed by these approaches.     

Agalsidase alpha and hearing in Fabry disease: data from the Fabry Outcome Survey

Fabry disease is an X-linked lysosomal storage disorder characterized by multi-organ dysfunction, including hearing loss - mainly sensorineural. The recent introduction of enzyme replacement therapy (ERT) has resulted in improvements in renal and cardiac function, pain and quality of life. One study has also suggested small improvements in high-frequency hearing. In this paper, we study the effect of ERT on hearing in patients in the Europe-wide database - the Fabry Outcome Survey (FOS). Twenty-six patients in FOS had pure-tone audiometry performed up to 6 months before starting ERT with agalsidase alpha and after a median of 12 months of treatment. We assessed changes in hearing thresholds, expressed as deviations from the 50th centile of the normal population (International Organization for Standardization ISO 7029) to correct for age-related non-specific hearing deterioration. Hearing did not change significantly in ears with normal hearing (less than 10 dB deviation from the 50th centile of ISO 7029) or those with severe hearing loss (more than 40 dB deviation from the 50th centile of ISO 7029) at baseline. In ears with a mild or moderate hearing loss at baseline, hearing thresholds, expressed as deviations from the normal 50th centile, improved significantly by 4-7 dB at most frequencies (P < 0.05). Agalsidase alpha stabilizes, and possibly improves, hearing in Fabry patients who have not already progressed to severe hearing loss. Further follow-up of these patients will determine the longer-term effects of ERT.     

Classification of childhood hearing impairment: implications for rehabilitation in developing countries

Aim:?To ascertain the rehabilitation needs of hearing impaired school entrants in developing countries based on current criteria for evaluating classification of childhood hearing impairment.

Methods:?The profile of hearing impairment was examined in 50 children from eight randomly selected mainstream schools, based on findings from medical history, physical examination, otoscopy, pure-tone audiometry and tympanometry. The hearing thresholds across frequencies 0.25?–?8.0 kHz were analysed. The results were compared with conventional pure-tone averages (0.5?–?4.0 kHz) and WHO's criteria/threshold for disabling hearing impairment.

Results:?Seventeen (94.4%) of the 18 children with conductive hearing loss based on conventional audiometry had high-frequency hearing loss. Similarly, 10 children (83.3%) of the 12 children with sensorineural hearing loss and 19 children (95%) of the 20 children with mixed hearing loss had high-frequency hearing loss. Forty-six hearing impaired children (92%): comprising those with permanent unilateral hearing loss >?30 dBHL, permanent hearing loss would have been missed by WHO criteria.

Conclusions:?Conventional school audiometry and WHO criteria for disabling hearing impairment are unlikely to detect the full spectrum of hearing disability in relation to activity limitation and participation restriction. The rehabilitation needs of the affected children cannot therefore be appropriately addressed by these approaches.     

畸变产物耳声发射在流行性腮腺炎患儿听力检查中的应用价值

目的对流行性腮腺炎患儿进行畸变产物耳声发射（DPOAE）听力检查,并与听性脑干反应（ABR）阈值检查结果进行比较,了解腮腺炎患儿听力情况,并探讨DPOAE在该类患儿听力检查中的应用价值。方法对2010年3月-2012年10月收治的流行性腮腺炎患儿116例232耳进行DPOAE听力检查和ABR阈值检查,同时选择未患腮腺炎正常同龄儿童50例100耳作为对照。首先将腮腺炎患儿与正常同龄儿童DPOAE和ABR检查结果相比较。其次,将腮腺炎组DPOAE检查通过率与ABR检查正常率进行比较。结果①腮腺炎组DPOAE听力检查通过率为94．83％（220／232）,低于对照组通过率100．00％（100／100）,差异有统计学意义（P〈0．05）,腮腺炎组未通过DPOAE筛查的6例（12耳）行纯音测听,为轻一中度听力下降;②所有受试儿童ABR听阈值检查正常,但75dBnHL时腮腺炎组和对照组Ⅲ波潜伏期、Ⅰ～Ⅲ和Ⅲ～Ⅴ波间期差异无统计学意义（P〉0．05）,但Ⅰ波、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ～Ⅴ波间期差异有统计学意义（P〈0．05）;③腮腺炎组ABR正常率高于DPOAE听力检查通过率,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论流行性腮腺炎患儿听力正常,但腮腺炎病毒感染可影响患儿的听神经和某些脑干听觉核团的功能。DPOAE具有快速、简便、易行等特点,作为腮腺炎快速听力筛查手段,有利于早期发现耳聋患儿,但需进一步结合ABR及其他听力检查结果明确听力损害的程度和类型。     

小儿听力检测与助听器选配

目的：探讨如何及时准确地检测出小儿听力及正确的助听器选配方法。方法：对30名1．5－8岁小儿行听性睁眼反应法测听或纯音听阈测听，将结果与ABR、DPOAE及声导抗结果行一致性评估，找到较稳定的听阈值。助听器选配方法为1／2增益法，用真耳测试及声场测试判断助听效果，随访1年并随时调整助听器。结果：反复测试阈稳定39耳，占78％。助听效果明显改善21例。结论：小儿听力测试应主客观测听联合使用，助听器验配必须“个耳化”。     

耳鸣掩蔽对耳鸣患者脑干听觉诱发电位波幅的影响

背景:研究发现耳鸣患者常伴有脑干听觉诱发电位波幅大Ⅲ小Ⅴ波的变化,耳鸣掩蔽是耳鸣治疗中的一种方法,在耳鸣掩蔽的治疗过程中耳鸣患者脑干听觉诱发电位将会如何变化?目的:观察耳鸣患者的脑干听觉诱发电位变化特点,以及耳鸣掩蔽后脑干听觉诱发电位变化规律。设计:病例-对照及自身前后对照。单位:吉林大学第一医院耳鼻咽喉--头颈外科。对象:持续性耳鸣组:63例(68耳),为1999-03/2001-10吉林大学第一医院门诊收治;对照组:听力正常的青年人(20～23岁)10例(20耳)。所有受试者自愿接受检测及治疗。方法:耳鸣患者首先进行脑干听觉诱发电位检查(采用额部乳突部引导方法记录),然后进行耳鸣检查及耳鸣掩蔽试验(掩蔽5min),随后立刻做脑干听觉诱发电位检查,并与对照组进行对比观察。主要观察指标:①耳鸣患者脑干听觉诱发电位的特点。②耳鸣掩蔽后对脑干听觉诱发电位波幅的影响,分为后效抑制试验阳性和阴性2组进行分析。结果:83例全部进入结果分析。①听力正常青年人的脑干听觉诱发电位波幅为小Ⅲ波大Ⅴ波,而63例(68耳)中有22耳(31.2%)脑干听觉诱发电位为大Ⅲ波小Ⅴ波,其中17耳后效抑制试验阳性,5耳阴性。②后效抑制试验阳性17耳经耳鸣掩蔽治疗后10耳由大Ⅲ波小Ⅴ波转为小Ⅲ波大Ⅴ波,3耳Ⅲ波幅度减小;阴性5耳经耳鸣掩蔽治疗后有2耳转为小Ⅲ波大Ⅴ波,其余3耳无改变。结论:耳鸣掩蔽能使耳鸣患者异常的脑干听觉诱发电位波幅恢复至正常,此结果有望作为后效抑制阳性判定的客观指标。     

青海东部高原地区人群的扩展高频测听结果分析

背景研究表明扩展高频测听可以反映耳蜗的早期病变,对监测耳毒性听力损失,老年性听力减退,噪声性听力减退等有重要价值.目的了解无工业噪声污染地区居民的扩展高频听力状况、探讨扩展高频测听对早期发现噪声性聋的敏感性,为噪声性聋的早期防治提供参考依据.设计以正常人群为研究对象,横断面调查,观察对比研究.单位由南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉科、解放军第四军医大学附属西京医院耳鼻咽喉科与德国吉森大学医学院听觉研究中心合作进行.对象2001-05/2002-01在青海省高原地区的无工业噪音污染区选择受试者共计300例,进行高频测听为主的听力检测.男174例,女126例.按年龄分为6～12岁的儿童组和13～30岁的青少年组,同时在南京市选择年龄、性别相匹配的健康人300例作为对照组.方法两组经过筛选程序入选后均进行高频测听为主的全套听力检测及个人史的问卷调查.将两组的0.25～16 kHz的各相对频率听阈值进行样本均数的显著性t检验,观察两组扩展高频听阈的差异性.主要观察指标两组0.25～16 kHz听阈的差异性.结果低频及语言频率上的听阈两组之间差异无显著性意义,随着频率的递增,高频阈值升高,测得听阈的可能性减小.但在6 kHz以上的扩展高频上,实验组听阈在个别频率上显著高于对照组.(P＜0.05);但两组中儿童组与青少年组的扩展高频听阈在同一频率上的出现率差异均无显著性意义.流行病学调查结果说明无噪音污染区人群的听力较之对照组实际上已经有了不易察觉的早期损伤,结论脉冲噪声对听力的损伤首先从10～20 kHz开始,其变化是从20 kHz向10 kHz处发展.该地区人群接触脉冲噪声所致的听力微损伤造成了扩展高频听阈的升高.此时如不加以防护,将逐渐过度到语言频率,听力损失则更严重.因此扩展高频测听对早期发现噪声性聋具有一定的帮助.