全脊椎切除术治疗脊柱肿瘤及稳定性重建

目的：探讨全脊椎切除、融合及稳定性重建术在治疗全脊椎肿瘤中的必要性和可行性。方法：对11例全脊椎肿瘤的患者行后路或联合前、后路I期全脊椎切除、脊髓减压,并进行椎间植骨融及后路植骨融合、固定的手术。结果：术后随访3个月－2年,7例神经功能丧失者,6例完全恢复,1例部分恢复,所有患者局部疼痛皆消失。1例术后出现一过性瘫痪加重。术后平均植骨融合时间为3个月。1例神经鞘瘤患者1年后复发并恶变。结论：颈部全脊椎肿瘤,联合前、后路手术（肿瘤切除、植骨、内固定）可以彻底切除全脊椎肿瘤及稳定性重建;对胸、腰段脊椎肿瘤仅行后路手术便可彻底切除全脊椎肿瘤,并通过植骨及椎弓银钉系统内固定重建脊柱的稳定性。     

经后路全脊椎切除重建术治疗腰椎肿瘤的疗效观察

目的:探讨经后路全脊椎切除治疗腰椎肿瘤的方法及疗效.方法:对腰椎肿瘤患者,经后路一期全脊椎切除手术治疗,所有病例术前均根据Tomita脊椎肿瘤外科分期进行评估,采用VAS评分对疼痛症状进行评定,并用Frankel分级对神经功能进行评估.结果:平均术中出血量4560mL,平均手术时间255m in.随诊6月～36月,平均...     

一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎肿瘤的围手术期护理

目的:探讨一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎肿瘤的围手术期护理效果。方法:对9例应用一期后路全脊椎切除术、脊髓减压治疗的胸腰椎肿瘤患者术前2周开始鼓励其做深呼吸、有效咳嗽,锻炼心肺功能;术后重点监测生命体征,预防肺不张、切口感染及神经系统症状,拔除引流管后循序渐进地指导肢体功能锻炼,认真做好出院指导。结果:患者均安全渡过围手术期,无护理并发症,并顺利出院。结论:正确有效的整体护理结合个性化的围手术期护理,对于提高患者手术耐受力、预防术后并发症以及促进早期康复有着一定的意义。     

一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎恶性肿瘤的临床疗效研究

目的：探讨一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎恶性肿瘤的临床疗效。方法：将本院骨科收治的45例胸腰椎恶性肿瘤患者随机分为两组,均采用一期后路全脊椎切除治疗,其中对照组采取分块切除治疗,试验组采取整块切除治疗。比较两组患者各项手术指标及临床治疗效果。结果：45例患者手术期无1例死亡,两组患者治疗后VAS平均评分均明显低于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）;试验组患者平均手术时间、术中平均出血量、术中平均输血量均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者8例发生局部复发,5例于随访期间死亡;所有45例患者Frankel分级均有1级以上恢复。结论：一期后路全脊椎切除治疗胸腰椎恶性肿瘤安全性较高,临床疗效显著,整块切除法较分块切除法疗效更佳。     

全脊椎切除术治疗脊柱肿瘤及稳定性重建

目的探讨全脊椎切除、融合及稳定性重建术在治疗全脊椎肿瘤中的必要性和可行性.方法对11例全脊椎肿瘤的患者行后路或联合前、后路Ⅰ期全脊椎切除、脊髓减压,并进行椎间植骨融及后路植骨融合、固定的手术.结果术后随访3个月～2年,7例神经功能丧失者,6例完全恢复,1例部分恢复,所有患者局部疼痛皆消失.1例术后出现一过性瘫痪加重.术后平均植骨融合时间为3个月.1例神经鞘瘤患者1年后复发并恶变.结论颈部全脊椎肿瘤,联合前、后路手术(肿瘤切除、植骨、内固定)可以彻底切除全脊椎肿瘤及稳定性重建;对胸、腰段脊椎肿瘤仅行后路手术便可彻底切除全脊椎肿瘤,并通过植骨及椎弓根钉系统内固定重建脊柱的稳定性.     

胸腰椎肿瘤全脊椎切除及脊柱重建术的研究进展

全脊椎切除、脊柱重建术越来越多地被应用于胸腰段脊柱肿瘤的治疗,它有利于彻底清除肿瘤,环脊髓减压有利于脊髓功能的恢复,减少病残率及肿瘤的复发率,提高疗效。如何达到脊柱肿瘤的边缘切除、减小手术创伤、提供坚强的固定以及保留更多脊柱功能是脊柱肿瘤治疗的关键。本文就全脊椎切除术的手术入路、全脊椎切除手术方式、脊椎稳定性重建等方面的进展予以综述。     

外科切除与稳定性重建治疗脊柱肿瘤

目的探讨脊柱肿瘤的合理手术方法。方法对收治的136例脊柱肿瘤病人,进行全身的检查,查找肿瘤的原发灶,并在CT监视下行病椎穿刺活检,确定肿瘤性质,制定治疗方案。结果行手术治疗的病例中,良性肿瘤病人9例,全部行病椎外科切除同期行脊柱重建,恶性肿瘤病例15例,全部行全脊椎切除。先期后路固定切除椎体附件,然后前路行病椎完全切除,取髂骨或钛网植骨前路内固定。所有手术病人术后随访1—5年,死亡3例,复发3例。18例全部存活,能够正常生活和工作。结论良性脊柱肿瘤,同期行病椎外科切除并重建脊柱稳定性,可以完全治愈;脊柱恶性肿瘤经过术前、术后化疗、放疗再行病椎全脊柱切除、重建脊柱稳定性,明显改善患者生活质量,提高5年生存率。     

Ⅰ期全脊椎切除治疗脊椎肿瘤3例报告

近年来 ,随着影像学、外科学及内固定技术的发展 ,完整切除肿瘤、椎管减压和恢复脊柱稳定性已成为脊柱外科治疗肿瘤的两项基本原则。侵犯椎体及附件的肿瘤若要根治性切除 ,需前后路联合手术才能达到 ,分期手术存在一定的缺点。我科自 1 998～2 0 0 0年采取 期前后路联合全脊椎切除治疗脊椎肿瘤 3例 ,效果满意 ,报道如下。1　资料及方法　　例 1　住院号 41 667。男 ,60岁。因进行性四肢瘫痪、大小便失禁 3个月入院 ;入院时查体 :颈 6、7棘突间压痛 ,四肢肌力 0级 ,Th2 水平以下感觉丧失 ,四肢深、浅反射消失 ,病理征 (一 ) ,肛门括约肌松…     

胸腰椎转移肿瘤手术切除和稳定性重建

目的　探讨胸腰椎转移肿瘤的手术切除方式和脊柱稳定性重建方法的选择。方法　对 18例胸腰椎转移肿瘤分别采用前路、后路及前后路联合肿瘤病灶切除加人工椎体替代物辅助器械内固定稳定手术 ,术后配合相应放、化疗。结果　无手术相关死亡病例。随访 6个月至 4年 ,近期疗效均较满意 ,局部疼痛或神经根痛缓解 ,神经功能有不同程度改善 ,生存质量明显改善。结论　手术治疗胸腰椎转移肿瘤是可行的 ,积极的肿瘤切除与可靠的脊柱重建能为患者解除临床症状并能获得稳定的脊柱。胸腰椎转移肿瘤的手术治疗 ,要根据各方面情况选择最佳的入路、肿瘤切除和重建方式。     

胸腰椎肿瘤全脊椎切除相关问题的探讨

 目的 总结胸腰椎肿瘤行全脊椎切除（total spondylectomy,TS）治疗的经验,对切除术式分类、手术技术的改良等进行探讨。方法 对2003年6月至2009年9月我科17例胸腰椎肿瘤的患者行全脊椎切除,切除的方式有全脊椎碎块切除、全脊椎大块切除、全脊椎整块切除,随访6～33个月。结果 平均手术时间6.8 h,平均失血量1 360 mL,术后复发2例,内固定断裂返修1例。结论 全脊椎切除是治疗胸腰椎肿瘤的有效手段,将解剖学概念和肿瘤学理念结合应用,对切除方式进行合理分类有利于比较和分析治疗效果。     

18例经后路脊柱肿瘤切除植骨稳定性重建的疗效观察

目的:探讨经后路行全脊椎切除术治疗良恶性脊柱肿瘤的方法和近远期疗效,评价其可行性及临床价值。方法:回顾 18例肿瘤侵及椎体及附件的脊柱肿瘤患者的临床资料,所有患者均在一期经后路切除肿瘤的同时行钛网植骨融合、椎弓根钉内固定系统固定治疗。随访6～40个月,随访内容包括:手术时间、术中失血量、手术并发症、术后疼痛缓解情况、神经功能恢复情况、脊柱稳定性情况、肿瘤复发、生存时间及生活质量。结果:所有患者均获得完整随访,手术时间210～360 min;术中失血量800～1 800 mL;手术并发症2例胸椎椎体肿瘤切除术中胸膜破裂,所有切口一期愈合,无其它严重并发症;17例术前有神经功能障碍者,术后均获得显著改善;所有病例术后脊柱结构稳定;1例乳腺癌患者术后7个月复发放弃治疗,1例肾癌12个月原发肿瘤部位复发死亡,2例前列腺癌术后24个月死于多器官转移,其余患者至末次随访时脊柱稳定性良好,神经功能改善,无局部复发。结论:经后路全脊椎切除术联合植骨稳定性重建是治疗脊柱肿瘤的一种有效的手术方法,可改善神经功能、降低局部复发率,显著改善患者的生存质量 。     

Total spondylectomy of C2 and circumferential reconstruction via combined anterior and posterior approach to cervical spine for axis tumor surgery

As a result of the complex anatomy in upper cervical spine, the operative treatment of axis neoplasms is always complicated. Although the procedure for the second cervical vertebra (C2) surgery had been described previously in diverse approaches and reconstruction forms, each has its own limita- tions and restrictions that usually result in less satisfactory conclusions. The purpose of this study was to evaluate the operation efficacy for axis tumors by using a combined anterior (retropharyngeal) cervical and posterior approach in achieving total resection of C2 and circumferential reconstruction. Eight con-secutive C2 tumor patients with mean age of 47.6 years in our institute sequentially underwent vertebra resection and fixation through aforementioned approach from Jan. 2006 to Dec. 2010. No surgical mortality or severe morbidity occurred in our group. In terms of complications, 2 cases developed transient difficulty in swallowing liquids (one of them experienced dysphonia) and 1 developed cerebrospinal fluid leakage (CSFL) that was resolved later. During a mean follow-up period of 31.9 months, the visual analogue scale (VAS) and Japanese orthopedic association (JOA) score revealed that the pain level and neurological function in all patients were improved postoperatively, and there was no evidence of fixation failure and local recurrence. It is concluded that the anterior cervical retropharyngeal approach permits a visible exposure to facilitate the C2 vertebra resection and perform an effective anterior reconstruction at the same time. The custom-made mesh cage applied in our cases can be acted as a firm and convenient implant in circumferential fixation.     

全脊椎切除、内固定重建治疗胸椎肿瘤

目的探讨全脊椎切除、内固定重建治疗胸椎肿瘤的手术指征及疗效。方法在WBB分区指导下对l2例胸椎肿瘤患者采取全脊椎切除、减压植骨及内固定重建。本组12例中,肿瘤病灶均同时累及WBB4-9区和10-3区。单纯后路内固定5例,前后联合入路7例。结果随访6个月～7年,1例神经症状无改善,其余疗效均较为满意。3例术后10～36个月肿瘤复发。结论对同时累及WBB4-9区和10-3区的胸椎肿瘤病人采取全脊椎切除、内固定重建,稳定性好,肿瘤切除彻底,是一种有效的手术方法。     

胸腰椎结核病灶清除脊柱重建方法的研究

目的 探讨胸腰椎TB脊椎切除术后脊柱稳定性重建方式.方法 通过回顾性分析1998～20D6年收治的胸腰椎TB行脊椎切除、髂骨取骨植入内固定,重建脊柱稳定性患者91例,其中Z-Plate 26例、Kaneda 32例,CDH懈系统28例,All Fix5例.观察术前、术后即刻及随访时矢状面Cobb角度变化,植骨融合情况,有无植骨块下沉、内固定物松动等并发症.手术前后脊髓功能评级情况.结果 随访86例,时间6个月～8年,平均3.6年,手术均获得成功,所有病灶均顺利愈合,植骨融合,无明显移位和塌陷,内固定物无松动和折断,矢状面Cobb角平均矫正15℃,手术前神经功能症状大部分消失,Frankel评分平均改善1.6级,绝大部分患者恢复日常生活与工作.结论 胸腰椎113脊椎切除、髂骨取骨植入、前路钉-板、钉-棒系统内固定可取得脊椎即刻稳定,而且有助于防止植骨块脱出、塌陷、骨不愈合的发生,对恢复脊柱、脊髓的功能有良好的效果,对多节段患者同时行后路椎弓根钉棒系统内固定效果更佳.     

3D打印人工椎体在颈椎脊索瘤全脊椎切除术中的应用

目的：通过比较颈椎脊索瘤全脊椎切除术后3D打印人工椎体和钛网下沉率的差异,探讨3D打印人工椎体重建前方椎体能否减少术后内植物的下沉。方法：回顾性分析2005年3月至2019年9月在北京大学第三医院行全脊椎切除术的24例颈椎脊索瘤患者资料,其中采用3D打印人工椎体重建颈椎前方椎体(3D椎体组)有9例,采用钛网重建(钛网组)有15例。收集患者的年龄、性别、椎体CT值、手术信息(手术节段、手术时间、出血量及围手术期并发症)和术后内植物下沉等随访资料,采用SPSS 22.0进行数据分析。结果：比较两组患者的性别、年龄、椎体CT值、手术节段、手术时间、出血量及围手术期并发症,差异无统计学意义。术后3个月随访内植物下沉显示,3D椎体组有8例椎体高度下降<1 mm (无内植物下沉), 1例椎体高度下降>1 mm (轻度内植物下沉);钛网组有5例椎体高度下降<1 mm (无内植物下沉), 8例椎体高度下沉>1 mm (轻度内植物下沉), 2例缺失术后3个月的影像学资料,两组3个月内植物下沉率的比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月随访内植物下沉显示,3D椎体组...     

3D打印个体化人工椎体重建用于脊柱肿瘤术后的临床价值

目的 研究3D打印个体化人工椎体重建用于脊柱肿瘤术后的临床价值。方法选择医院收治的60例脊柱肿瘤患者为研究对象,使用随机数表法将其分为观察组和对照组,各30例。两组均行多节段椎体切除术,观察组采用3D打印人工椎体重建脊柱序列,对照组采用钛网材料重建脊柱序列。比较两组围术期指标,包括切除节段数、术中出血量、手术时间、住院时间、术后7 d视觉模拟评分法（VAS）评分;比较两组不同时点日本骨科协会评估治疗（JOA）评分;分别于术后1周、术后1、3个月测量融合节段椎体前缘高度（HAB）、椎体后缘高度（HPB）、cobb角度,并计算术后1、3个月HAB、HPB、cobb角度下降值;比较两组术后并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组术中出血量较低、手术时间较短（P<0.05）;两组切除节段数、住院时间、术后7 d VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）;术后1周至术后3个月,两组JOA评分均呈上升趋势（P<0.05）;与对照组相比,观察组术后1周、术后1、2、3个月JOA评分均较高（P<0.05）;与对照组相比,观察组术后1、3个月HAB减小值、HPB减小值、cobb角减小值均较小（P<0.05）;两组术后并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论3D打印个体化人工椎体重建用于脊椎肿瘤切除术,有利于缩短手术时间、减低术中出血量、促进脊柱神经功能恢复、降低内植物沉降速度。     

“自锁式”人工椎体在脊柱肿瘤综合治疗中的应用

本文报告自1992年以来采用自行研制的“自锁式”人工椎体治疗14例脊柱肿瘤合并截瘫病例，其中恶性巨细胞瘤2例，软骨肉瘤1例，恶性纤维组织细胞瘤和纤维肉瘤和血管瘤各1例，骨髓瘤4例，转移瘤4例（肾上腺透明细胞瘤、前列腺癌及肺癌）。采取前方八路切除肿瘤减压后，即用人工椎体重建脊柱的稳定性，术后辅以化疗和放疗，结果满意。术后平均随诊了20．6月（3月～3年8月），随诊时仍存活者10例（占71．3％），其中存活了2年以上5例；死亡病例中，术后平均生存19．8月。患者生活质量均得到明显改善，为脊柱肿瘤治疗提供了又一有效手段。     

胸腰段椎管内肿瘤的诊断及手术治疗

目的 探讨胸腰段椎管内肿瘤的诊断及手术要点。方法 回顾性分析经手术及病理证实的7例胸腰段推管内肿瘤临床资料。7例均行MRI检查，示椎管内占位性病变。完全切除6例。大部切除1例。结果 7例得以随诊。时间12吨1个月。症状明显改善5例。脊髓功能评分提高11-20分；1例症状稳定：1例肿瘤复发术后脊髓功能改善不良。结论 临床表现及MRI所见为诊断主要依据。诊断一旦确立。应尽早手术。术中准确定位、减少对脊髓的牵拉、挤压为手术关键。