泪小管断裂吻合术131例临床分析

目的 分析显微镜下泪小管断裂吻合术的效果。方法 回顾分析2008年8月至2012年8月淮安市第一人民医院眼科收治的泪小管吻合术131例的临床资料。结果 131例下泪小管断裂患者均在手术显微镜下找到泪小管断端, 并顺利实施泪小管吻合术。其中治愈115例(87.78%), 好转11例(8.40%), 未愈5例(3.82%)。结论 寻找泪小管断端及眼睑和内眦角成形是手术成功的关键。泪小管断裂者应积极行早期吻合术, 二期吻合术亦能获得较好的疗效。     

硅胶管双路置入法治疗上下泪小管断裂15例

目的 探讨硅胶管双路置入法在上下泪小管断裂吻合术中的应用体会及价值。方法 回顾性分析15例（15眼）行硅胶管双路置入法治疗上下泪小管断裂患者的临床资料,随访3个月～２年。结果 双路置管稳定性良好,眼睑及内眦形态自然。术后３个月内15例患者存在轻度溢泪,无１例出现异物感、充血及分泌物,无置管脱落及其他并发症。拔管后所有患者冲洗上下泪道通畅,无溢泪。结论 此手术方式能达到上下泪小管断裂后的双路快速吻合的目的,泪小管断端对合牢靠,不影响美观,并发症少,疗效好。     

外伤性泪小管断裂显微吻合术137例分析

目的观察显微吻合术治疗外伤性泪小管断裂的效果.方法在显微镜下找到断裂泪小管鼻侧端,泪小管内置入硬膜外麻醉导管作为支撑管,两断端吻合2～3针,将硬膜外麻醉导管上下两末端反折缝扎,手术6d后,每天适度上下活动支撑管,2月后拔管,随访6～12月,统计分析泪道再通情况.结果137例中,治愈118例(86.13%),好转16例(11.68%),无效3例(2.19%).结论外伤性泪小管断裂显微吻合术是一种方便有效的治疗方法,只要仔细寻找,均能找到鼻侧断端进行对位吻合,恢复泪道再通功能.     

双腰穿针法治疗陈旧性泪小管断离

用双腰穿针法治疗陈旧性泪小管断离14例.方法是第1根腰穿针经上泪小点泪道探通,并以其为支撑行泪总管或泪囊切开术.第2根腰穿针经下泪小管、泪总管或泪囊切口泪道探通的同时退出第1根腰穿针,泪道冲洗挂线,逆行硅胶棒置入,下泪小管与泪总管或泪囊吻合.14例中除1例泪小点撕裂轻微溢泪外,均一次治愈,提示该术式操作及术后处理简便,成功率高.     

泪道硅胶支撑管双路置入在下泪小管断裂吻合术中的应用

泪小管断裂是常见的眼外伤,需要及时手术治疗,否则可导致终生溢泪,且影响外观[1].我院从2009年1月至2012年1月共收治128例(128眼)下泪小管断裂患者,采用泪道硅胶支撑管双管植入法治疗泪小管断裂,观察疗效,现报告如下.     

泪小管断裂显微吻合与置U形管术的体会

显微镜下为泪小管断裂患者行泪小管吻合、置管术是恢复泪道通畅、防止泪溢的最佳治疗方法[1].此法的关键是能迅速、准确地找到泪小管鼻侧断端及从同侧鼻腔内引出置管.2002年1月至2003年12月我院共收治泪小管断裂患者26例、26眼,采用直接寻找泪小管断端置U型管法,取得了显著疗效.     

经鼻内镜鼻腔泪囊开放术治疗慢性泪囊炎

目的 分析经鼻内镜鼻腔泪囊开放术治疗慢性泪囊炎的手术方式及治疗效果。方法 收治慢性泪囊炎患者30例,均行鼻内镜下泪囊开放术,术后行泪道冲洗,随访6~12个月,观察手术疗效。结果 手术均顺利进行,30例术中、术后均无并发症发生,治愈28例(93.3%),好转2例(6.6%)。结论 鼻内镜下鼻腔泪囊开放术视野清晰、无面部瘢痕,治疗慢性泪囊炎效果良好,符合外科手术微创和美容的要求。     

泪道激光联合引流管植入治疗泪道阻塞的临床观察

目的 研究泪道激光联合引流管植入对泪道阻塞患者眼表状态的影响。 方法 选取2014年1月~2015年12月收治的120例泪道阻塞患者,采用数字奇偶法随机分为对照组和观察组,每组60例,其中对照组行常规手术治疗,观察组行泪道激光联合引流管植入术。分析观察组术前、术后1个月及术后2个月的泪膜破裂时间和泪液分泌量。 结果 对照组治疗总有效率为75.0%低于观察组约91.7%(P<0.05);观察组各个时间段的泪膜破裂时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2个月患者的泪液分泌量较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月泪液分泌量较治疗前上升,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 泪道激光联合引流管植入治疗泪道阻塞患者,可取得较好的治疗效果,且对患者眼表状态无明显影响。     

Smart Plug泪小管塞治疗水液缺乏型干眼症临床初步观察

目的 观察Smart Plug泪小管塞治疗水液缺乏型干眼症的临床疗效。方法 应用Smart Plug 泪小管塞治疗水液缺乏型干眼症患者42例（84 眼）,随访5～15个月,平均8.3个月,根据SchirmerI 试验（SIT）、泪膜破裂时间（TBUT）、角膜荧光素染色(FL)观察临床疗效。结果 ①治疗前后SIT分别为(3.41±0.60)mm和(5.75±0.44)mm（P＜0.05）; ②治疗前后TBUT分别为(3.75±1.26)s和(6.46±1.47)s（P＜0.05）;③FL评分分别为(2.45±0.06)分和(0.04±0.02)分（P＜0.05）;④患者主观症状改善。 结论 Smart Plug 泪小管塞治疗水液缺乏型干眼症具有明确的疗效,对于水液缺乏型干眼病患者在眼表发生不可逆性损害之前即应早期行泪道栓塞治疗。     

泪小管断裂吻合术88例的体会

1994年5月至2002年5月我院共收治泪小管断裂88例,根据外伤状况选择不同术式,治愈率达88.63%. 1 资料与方法 1.1 临床资料外伤性泪小管断裂88例均为单眼,下泪小管断裂80例,上下泪小管断裂8例.12～72岁,男84例,女4例.从受伤至就诊1～48h,伤口断端距泪点<6mm 56例,>6mm 32例.     

Powered endoscopic dacryocystorhinostomy with radiowave instruments: surgical outcome according to obstruction level

Endoscopic endonasal dacryocystorhinostomy (EDCR) is an accepted alternative to external dacryocystorhinostomy (DCR) for relieving obstruction of the lacrimal drainage system. Powered and radiowave instruments are useful for the control of bleeding and for wide exposure of the lacrimal sac and canaliculus. In this study, we evaluated the surgical outcome of powered EDCR with radiowave instruments at five obstruction levels: (1) upper and/or lower canaliculi (obstruction was located less than 8 mm from puncta); (2) common canaliculus (obstruction was less than 10 mm from puncta); (3) lacrimal sac; (4) duct-sac junction; and (5) nasolacrimal duct. The overall success rate was 93.6 % (104/111), with 60.0 % (3/5) success for upper and lower canalicular stenosis, 85.0 % (17/20) for common canalicular stenosis, 92.0 % (23/25) for obstruction at the lacrimal sac, 100 % (41/41) for obstruction at the duct-sac junction, and 100 % (20/20) for nasolacrimal duct obstruction. EDCR resulted in a good overall surgical outcome for any obstruction of the lacrimal drainage pathway compared with external DCR. Powered EDCR using radiowave instruments is useful for not only obstruction of the lacrimal sac and duct-sac junction, but also for that of the upper/lower and common canaliculi.     

泪囊鼻内解剖研究及临床应用

目的探讨鼻内镜下鼻腔泪囊造口术的泪囊鼻内表面定位。方法对15具(30侧)成人尸头的泪囊在鼻腔外侧壁上的投影位置进行解剖学测量;并指导临床应用于32例(39侧)慢性泪囊炎鼻泪管阻塞患者的鼻内镜下鼻腔泪囊造口术。结果解剖学测量泪囊大部分(2／3)位于中鼻甲腋上方,小部分(1／3)位于中鼻甲腋下方;泪囊大部分(2／3)位于总泪小管口下方,小部分(1／3)位于总泪小管口上方;内眦韧带横压于泪囊的中部,几乎与总泪小管平行。施行手术的32例(39侧),术后随访半年以上,治愈28例(35侧,89．8％),好转2例(2侧,5．1％),无效2例(2侧,5．1％),总有效率94．9％。结论以中鼻甲腋前上0．2 cm为手术造口中心点,中鼻甲腋前上0．8 cm为上界,腋前下0．4 cm为下界,作弧形黏膜切口及1．2 cm×1．0 cm骨孔,此为鼻腔泪囊造口的最佳位置;利用枪状镊依据鼻外内眦韧带定位泪囊造口的中心点亦不失为一简易可取的方法。     

巩膜隧道切口和透明角膜切口对白内障超声乳化摘除术患者术后泪膜的影响

目的 探究巩膜隧道切口和透明角膜切口对白内障超声乳化摘除术患者术后泪膜的影响。 方法 选取2014年2月至2015年10月接受白内障超声乳化摘除手术的白内障患者86例为研究对象,按手术切口不同分为实验组和对照组,每组43例。实验组患者采用透明角膜切口行白内障超声乳化摘除术,对照组患者采用巩膜隧道切口进行手术,分别于术后第1、7、15和30天观察两种切口白内障超声乳化摘除术对患者泪膜功能的影响。 结果 术后第1、7、15天,实验组患者的泪膜破裂时间均较术前缩短,且实验组患者的泪膜破裂时间显著短于对照组;术后第30天,两组患者的泪膜破裂时间均较术前明显延长,差异有统计学意义(P均<0.05);术后第1、7、15、30天,两组患者的泪液分泌量均较术前明显增多,且实验组患者的泪液分泌量明显多于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。 结论 与巩膜隧道切口行白内障超声乳化摘除术比较,透明角膜切口对患者术后泪膜功能的影响较小,是更值得在临床推广的白内障超声乳化摘除术的一种切口方式。     

Bicanalicular double silicone stenting in endoscopic dacryocystorhinostomy with lacrimal trephination in distal or common canalicular obstruction

The purpose of the study was to evaluate the clinical effects of bicanalicular double silicone stents in endoscopic transnasal dacryocystorhinostomy with lacrimal trephinized canaliculoplasty for monocanalicular and common canalicular obstruction. Bicanalicular double silicone intubation in endoscopic transnasal dacryocystorhinostomy with lacrimal trephination was performed in 58 eyes of 54 patients (5 men, 49 women; mean age: 55.9 ± 14.9 years) with epiphora due to monocanalicular and common canalicular obstruction between November 2007 and August 2010. We reviewed the records of subjects who had undergone the same surgery with a bicanalicular single intubation for same disease between March 2004 and October 2007 as controls (56 eyes of 50 patients). We evaluated age, gender, the operative side, the site of canalicular obstruction, and the effects of double silicone intubation. Complications relating to the silicone tube were also investigated. The double-stent group showed higher anatomical success rates (91.4%) and functional success rates (82.8%) than the single-stent group (75.0 and 69.6%, respectively) (p = 0.034 and p = 0.103, respectively). Bicanalicular double silicone stenting in endoscopic transnasal dacryocystorhinostomy with lacrimal trephinized canaliculoplasty may be an effective treatment for monocanalicular and common canalicular obstructions. This may also reduce more invasive surgery including Jones tube insertion (p = 0.038).     

Ipswich lacrimal tube: pedicle nasal septal tube for the reconstruction of lacrimal drainage passage

Canalicular blockage of the lacrimal system still remains a major challenge for oculoplastic surgeons. The conventional treatment of conjunctival dacryocystorhinostomy using the Lester Jones bypass tube is often associated with tube migration and foreign body reaction. The authors report a new technique to reconstruct the lacrimal passage on a single patient with severe canalicular obstruction following repeated failures from previous Lester Jones tube operations. An epithelial-lined tube was recreated between the nasal cavity and the conjunctiva using a superiorly based mucoperichondrial flap from the nasal septum (Ipswich lacrimal tube). The pedicle of the flap was divided six weeks following the operation. The patient was still symptom free two years following the operation together with a positive dye test confirming the patency of the new lacrimal tube.     

Nd：YAG激光泪道疏通及圆锥形硅胶棒植入治疗泪道阻塞

目的评价NdYAG激光泪道疏通并圆锥形硅胶棒植入治疗阻塞性泪道疾病的疗效。方法82例、91眼泪道阻塞及泪囊炎激光泪道疏通后植入硅胶棒。结果泪道阻塞27眼,泪囊炎64眼。阻塞部位依次为鼻泪管68眼,泪总管31眼;泪小管21眼。1处及2处阻塞各35眼,3处以上21眼。首次硅胶棒留置时间12～180d,平均41.74d,一次性治愈68眼,好转5眼,无效18眼,有效率80.22%,14眼经二次硅胶棒植入,最终治愈78眼,好转5眼,无效8眼,总有效率91.21%。18眼19次复发,复发率20.88%。16眼泪点撕裂,是最常见的并发症。结论该方法安全简便,疗效及可重复性好。