腔静脉后输尿管1例报告

患者 女，49岁。因体检发现右肾中重度积水于2005年12月7日入院。患者自诉无不适，查体时亦无明显阳性体征。既往无泌尿系统疾病史。肝肾功能及血常规正常。尿常规：WBC6～8个／HP，RBC2～4个/HP。结核抗体阴性。肾图：右肾功能中度受损，峰时已不可见，上尿路排泄梗阻，左肾正常。B超：右肾重度积水伴右输尿管上段扩张，右肾多发结石；盆腔未见肿物，子宫、双侧附件正常。CT示右肾积水，右肾结石，右侧肾盂、输尿管扩张。磁共振尿路造影（MRU）：右肾积水，右输尿管中上段扩张，扩张下段呈一球囊状，直径约2．5cm，输尿管下段无显示。     

胱抑素C对冠状动脉旁路移植术患者肾功能监测的价值

目的对血清胱抑素C（Cys C）作为肾小球滤过率（GFR）指标在监测冠状动脉旁路移植（CABG）患者急性肾功能不全中的价值进行评价。方法对61例非体外循环CABG患者术前1d，术后1、2、4、7d的血清CysC、血肌酐（SCr）、内生肌酐清除率（CCr）和Cockcroft—Gault（CG）公式估计的GFR等进行测定分析，并以CCr为GFR的参考标准对各检测指标进行比较。结果术前各检测指标均在正常范围内，术后各时段CysC与术前比较差异均有统计学意义（P〈0．01或〈0．05），SCr与术前比较差异均无统计学意义（P均〉0．05），CG的变化与GFR相似，但所·有时段与GFR比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。相关分析表明，1／CysC与GFR的相关性和1／SCr、CG公式与GFR的相关性比较，差异均有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。ROC曲线表明，无论以GFR〈60ml／min，还是以GFR〈80ml／min定义为肾功能不全，CysC对诊断CABG术后急性肾功能不全的准确性均高于SCr、CG公式。结论CysC是监测CABG患者术后急性肾功能不全的良好标志物，可替代SCr来评估GFR。     

三种肾小球滤过率评估方程评估糖尿病肾病与肾功能的比较

目的评价在我国2型糖尿病患者中Cockcroft-Gauh方程、MDRD方程及MCQ方程的适用性。方法选择2006年1月-2007年11月经^99mTc-DTPA测定肾小球滤过率（GFR）的2型糖尿病患者共502例,分别采用以上三个方程估算GFR并与同位素结果进行比较。结果入选的2型糖尿病患者中男性248名,年龄（59．4±11．7）岁．体质指数（24．7±3．8）kg／m2,血肌酐68μmol／L,范围为56～82μmol／L,经^99mTc-DTPA测定的GFR为（70．3±21．5）ml／（min’m^2）。C0ckcroft-Gauh方程的估算值为（91．2±30．0）ml（min·m^2）,MDRD方程的估算值为（96．9±28．2）ml／（min·m2。）,MCQ方程的估算值为（99．2±21．5）ml／（min·m^2）,方程的决定系数Rz值分别为0．569、O．520、0．466,各方程估算的GFR的准确性和精确性都不太高,但相比较而言,Cockcroft-Gauh方程优于其他两个方程。结论三个方程估算GFR均存在不足之处,但由于目前尚缺乏专门针对糖尿病人群的评估方程,在临床实际工作中采用Cockcroft-Gault方程来评估2型糖尿病患者的GFR不失为一个简便实用的方法。     

塞来昔布200毫克致梗阻性肾病患者急性肾衰竭一例报告

男,51岁,因反复双侧腰痛6年于2008年1月8日入院。2002年B超检查发现：左肾积水,左输尿管上段结石;行体外冲击波碎石（ESWL）术。2005年10月因右侧腰痛,KUB＋IVP检查发现：右肾积水,功能减退;术中探查右侧输尿管切除输尿管狭窄段,病检示炎性增生。2007年6月又因左侧腰痛,行左侧输尿管逆插造影,插入12cm后受阻,造影剂不能上行。术中发现肾门以下输尿管炎性增粗,腹膜后,左肾,输尿管周围结缔组织整片炎性变性,包绕输尿管,活检示纤维性增生,上皮糜烂。2008年患者再次因双侧腰痛入院,FUB＋IVP示右肾积水,右肾功能减退,左。肾萎缩。肾脏CT显示右侧梗阻平面位于右输尿管中段,寿侧梗阻平面位于左输尿管上段。肌酐463．7μmol／L左右。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石

本文探讨了输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。结果成功221例，成功率93．7％。其中上段结石75％（18／24），中段93％（88／94），下段97％（115／118）。故输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石安全可靠，疗效好，是输尿管中下段结石的首选治疗方法。     

瑞芬太尼复合丙泊酚在镇痛肠镜检查中的应用

目的探讨适宜在基层医院广泛开展的治疗输尿管结石的微创术式。方法对106例输尿管结石患者分别应用不离断肌纤维小切口法（小切口组）、传统开放手术（传统手术组）、经输尿管镜碎石（输尿管镜组）治疗，并进行临床比较分析。结果小切口组46例，平均手术时间（28．7±6．4）min，平均出血量（21．8±12．1）ml，平均住院时间（3．8±1．6）d，平均住院费用（3200±350）元，均明显低于传统手术组，差异具有统计学意义（P〈0．01）；输尿管镜组平均手术时间（40．3±10．7）min，平均住院费用（5600±270）元，明显高于小切口组，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论不离断肌纤维小切口法治疗输尿管结石具有经济、微创、有效、安全等优势，适宜在基层医院广泛开展。     

静脉注射用克林霉素磷酸酯（健奇）致血尿1例

蒋某，男，14岁，既往体健，于2006年9月2日确诊为急性单纯性阑尾炎，经患儿家长要求，予以手术治疗，术前查体，心肺无异常，腹软，肝、脾未触及，右下腹压痛，无反跳痛，肠呜音弱，1～2次／分，腰大肌试验阴性，双肾区无叩痛，辅助检查，尿常规示酮体（-）mmol／L，蛋白质（-）g／L，血（-）cells／L，白细胞（-）cells／uL，比重1．030，ph值6．0，维生素C0mmoL／L，镜检无异常，术后给予禁食及应用0．2％甲硝唑250ml及注射用克林霉素磷酸酯（健奇）静脉滴注，患儿除刀口处感痛外，无其他感觉，术后第2日，患儿正常进流质饮食（无色素），无异常感觉，术后第4日，下午患儿小便时发现尿液颜色鲜红，身体亦无任何感觉，其家长告之医生，彩超检查泌尿系无结石，查尿常规，     

后腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用（附69例报告）

目的 探讨后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病的方法及疗效。方法 采用后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病69例，其中肾盂癌肾输尿管全切术7例，单纯性肾切除术5例，输尿管切开取石术33例，肾囊肿去顶术21例，肾盂输尿管成形术3例。结果 67例手术成功，2例改为开放手术，平均手术时间（105．0±35．4）min，平均术中出血量（40±12）ml，术后平均住院时间（6．0±1．8）d，术后未发生严重并发症。结论 后腹腔镜技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，可以替代部分传统泌尿外科手术。     

后腹腔镜下输尿管切开取石术10例报告

目的探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术的临床意义和初步经验。方法2003年月10月～2006年6月完成后腹腔镜下输尿管切开取石术10例，其中左侧7例，右侧3例，输尿管上段结石6例，中段4例。结果10例手术均成功，手术时间80—160（110±28．6）min，失血30—60ml。术后住院4—7（5±1．82）d，无尿漏等并发症发生。随访2～10月，10例肾输尿管积水均明显好转，无结石复发和输尿管狭窄。结论后腹腔镜输尿管切开取石术创伤少、恢复快，是治疗输尿管结石有效、可行的微创技术，南椎产偷值，     

彭氏多功能外科解剖器切除扁桃体的对比研究

目的观察采用彭氏多功能外科解剖器（PMOD）进行扁桃体切除术的疗效。方法采用PMOD对86例慢性扁桃体炎患者进行扁桃体切除（治疗组），与采用常规剥离法切除扁桃体的72例患者（对照组）在术中出血量、手术时间、术后愈合时间及术后反应做比较。结果治疗组术中出血量为（9．0±1．3）ml，对照组为（62．0±7．0）ml，治疗组手术时间为（12．7±2．1）min，对照组为（26．9±3．7）min，且前者术后反应轻、愈合快。结论采用PMOD切除扁桃体，术中出血少，手术时间短，术后反应轻，值得推广。