双胎自然死亡1胎、足月分娩1胎报告

1　病例简介孕妇 ,2 7岁 ,孕 1产 0 ,孕 40周 ,脐周疼痛 5 + 月 ,阵发性腹痛 6ｈ入院。既往月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 5月 2日 ,预产期 2 0 0 2年 2月 9日。停经后无外伤史 ,孕 40 + ｄ有点滴状阴道流血 ,Ｂ超检查为双胎妊娠 ,中西药安胎治疗 1周 ,症状消失 ,再次Ｂ超检查为单活胎。孕 3 + 月感小腹不适 ,脐周疼痛 ,渐加重 ,并出现皮肤瘀斑。曾多次就诊于当地医院 ,均未查明原因。查体 :Ｔ 3 7 2℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16/ 10ｋＰａ ,心肺正常 ,脐周部见一约 5ｃｍ× 4ｃｍ大小皮肤瘀斑 ,触痛 (+)。产科检查 :宫…     

残角子宫妊娠误诊引产致子宫破裂1例的教训

我院于 1999年 6月 2 8日收治 1例因停经 6个月、腹痛 1ｄ并心慌的孕妇 ,门诊以“6个月妊娠、先兆早产、胎儿宫内窘迫”收入院 ,行引产术致子宫破裂 ,现将教训总结如下。1　病例简介患者女 ,2 7岁。因停经 6个月 ,腹痛 1ｄ并心慌 ,于 1999年 6月 2 8日收入院。平素月经规律 ,530 ｄ ,末次月经 1999年 1月 16日 ,Ｇ0 。停经 4 月感胎动并出现腹痛 ,少许阴道流血 ,在当地医院以“先兆流产”经保胎治疗后好转。 1ｄ前又出现腹痛、腹胀 ,伴恶心、呕吐、食欲差、头晕、乏力收入院观察。查体 :Ｔ36℃ ,Ｐ16 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ40次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 11…     

残角子宫妊娠破裂1例

患者女性 ,2 5岁。 2 0 0 0年 1 1月 5日因腹痛来我院就诊 ,妇科检查 :宫颈着色 ,无举痛 ,宫体约妊娠 3个月大小 ,质软 ,右宫角部有压痛 ( )。Ｂ超显示 :宫内孕 ,活单胎 ,符合孕周。临床诊断 :孕 1 3周 ,先兆流产。处置 :卧床休息 ,保胎治疗。腹痛无缓解 ,于 1 1月 6日自觉腹痛加重 ,以右下腹疼痛较剧烈 ,伴恶心、呕吐数次 ,为胃内容物 ,无阴道流血。再次Ｂ超检查 :宫内孕 ,活单胎 ,胎儿大小符合孕周。继续对症保胎治疗。即日上午 1 0时自觉有便意感 ,后出现晕厥 ,全身乏力、冷汗、面色苍白、表情淡漠 ;ＢＰ 1 0 7/5 7ｋＰａ、Ｒ 2 5次 /…     

法乐四联征1例足月妊娠剖宫产术的护理

20 0 0年 3月 18日我院收治 1例法乐四联征合并足月妊娠的患者 ,经全力抢救及精心护理 ,产妇好转出院 ,现报道如下。1　病例简介患者女 ,2 7岁。因停经 9个月咳嗽、憋气伴头晕 1月余 ,加重 5ｄ ,以38周妊娠Ｇ4 Ｐ4 Ｐ2 Ａ1Ｌ1、先天性心脏病、法乐四联征、心衰收住院。患者1995年曾自然分娩一活婴 ,1997年做人工流产时查出先心病 ,未治疗。平素日常活动即呈过度疲劳、心悸、呼吸困难等症状 ,心功能Ⅱ级。本次妊娠后 ,上述症状加重 ,查体示 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ 116次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 5次 /ｍｉｎ ,不能平卧 ,口唇及颜面部紫绀明显 ,咳嗽、憋气活动…     

妊娠合并肝功能衰竭患者血清ICAM-1、TNF-α和IL-8水平的临床价值

妊娠合并肝衰竭 (ＰＬＦ)是临床上常见的危重症。为了探讨血清可溶性细胞间粘附分子 1(ＩＣＡＭ 1)、肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ α)和白细胞介素 8(ＩＬ 8)水平与妊娠合并肝功能衰竭的关系 ,作者采用ＥＬＩＳＡ法检测了 4 9例妊娠合并肝功能衰竭患者血清ＩＣＡＭ 1、ＴＮＦ α和ＩＬ 8水平。现报告如下。一、材料与方法1.病例组 :收集 2 0 0 1年 3月～2 0 0 2年 2月我院妊娠合并肝功能衰竭患者 4 9例 ,年龄 2 2～ 37岁 ,平均年龄2 8 6岁。其中乙型肝炎 4 9例 ,重复感染甲型肝炎 11例 ,戊型肝炎 16例。根据凝血酶原活动度 (ＰＴＡ)的不同 ,将患…     

1例腹腔妊娠剖腹取胎术后产妇的ICU期护理

患者,女性,29岁.因"停经38周,发现臀位1周,阴道见红2 h,,于2008年3月入住我院妇产科.患者自诉2007年7月和8月均出现阴道少量流血,3 d干净,自认为月经来潮.2007年9月初在当地医院检查为孕3月余,1个月后自觉胎动,以后腹部渐膨隆.整个孕期不定期在当地医院共检查5次未发现异常,但患者始终感觉有不规律腹痛.1周前患者产前检查发现臀位,3月6日阴道见红,入住徐州医学院第二附属医院妇产科待产.患者人院后,按照常规处理方法,给予促进胎肺成熟,抑制宫缩药物治疗.     

米非司酮治疗胎盘植入2例

我院利用米非司酮配伍米索前列醇治疗胎盘植入 2例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　病例介绍　　例 1　患者 2 2岁 ,未婚 ,Ｇ4Ｐ0 Ａ3 ,于 3个月前因停经 4个月 ,在乡镇卫生院行“利凡诺尔”引产术 ,至今阴道不规则流血 ,量少 ,曾在当地卫生院用药治疗 (药物不祥 )未见好转     

胎盘血管瘤二例报告

1　病例资料【例 1】　 31岁 ,孕3产0 。因孕 39+6 周、阵发性腹痛8小时入院。孕 2 8周曾于当地医院Ｂ超检查提示胎盘部位有一肿物 ,怀疑双胎其中之一死亡 ,孕期连续Ｂ超监测肿物无增大。入院时宫口开大 7ｃｍ ,已破膜。入院后产程进展顺利 ,经阴道顺利娩出一女婴。10分钟后胎盘顺利娩出 ,检查胎盘完整 ,重 6 0 0 ｇ ,子面有一约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,有蒂与胎盘相连 ,呈实性 ,表面光滑 ,暗红色。肿物病理诊断 :胎盘血管瘤。产后 4日痊愈出院。【例 2】　 2 7岁 ,孕2 产0 。因孕 37+6 周阴道流液伴规律性腹痛 5小时入院。妊娠早期无…     

B超引导下行局部注射MTX治疗输卵管妊娠疗效观察(附28例分析)

近年 ,由于血清β ＨＣＧ的敏感监测和Ｂ超的应用 ,早期异位妊娠 (简称ＥＰ)的诊断也逐步提高 ,为未破裂型ＥＰ的保守治疗提供了条件。 1996年 6月开始 ,我们采用阴道彩超引导下局部注射ＭＴＸ治疗未破裂型输卵管妊娠 2 8例 ,现将结果报道如下。1　临床资料和方法1 1　一般资料　 1996年 6月至 1999年10月我院共收住异位妊娠患者 12 5例 ,其中行局部注射ＭＴＸ的未破裂型输卵管妊娠 2 8例 ,占 2 2 4%。 2 8例中 ,年龄在 2 2～ 2 9岁 ,孕周为 5 0～ 6 1周 ,尿ＨＣＧ阳性 ,血 β ＨＣＧ升高。Ｂ超显示 :子宫大小正常 ,其内未见妊娠囊显像 ,…     

腹腔妊娠超声显像的诊断价值

异位妊娠以输卵管妊娠居多 ,占异位妊娠的 95 % ,而其他异位妊娠仅占 5 %。腹腔妊娠更罕见 ,据有关资料统计占产科的 1 15 0 0 0 -1 30 0 0 0 ,我院自 1986～ 2 0 0 1年以来 ,Ｂ超检出 5例腹腔中晚期妊娠 ,为临床治疗提供了有力证据。资料与方法本组患者均已婚 ,年龄 2 1～ 43岁 ,平均年龄 32岁 ,均有闭经史及恶心 ,呕吐 ,偏食等妊娠反应。无明显腹痛及阴道出血史。 5例中 ,1例孕 37周 ,外院给“宫内”注射雷凡诺尔引产失败、1例孕 36周 ,胎动消失、3例中期妊娠 ,均来我院Ｂ超检查 ,除首例被误诊为宫内妊娠死胎 ,余 4例均诊断为腹腔妊娠 ,并…     

急性妊娠脂肪肝三例

我院自 1 998年至 2 0 0 3年收治了 3例急性妊娠脂肪肝 (acutefattyliverofpregnance ,AFLP)患者并全部存活 ,现报告如下。例 1 ,女 ,35岁 ,G2 P2 因妊娠第 32周出现恶心、呕吐、腹痛、黄疸并进行性加重半个月 ,神志不清 4h在当地医院就诊。查血糖 0 79mmol/L ,经处理神志好转 ,于 1 999年 7月转入我院ICU。入院时心率 1 2 4次 /min ,血压1 30 / 90mmHg,呼吸 2 2次 /min ,神清 ,黄疸明显。化验检查示血ALT 1 31IU/L ,AST 1 0 1IU/L ,总胆红素 1 4 0 2 2μmol/L ,直接胆红素 1 32 1 2 μmol/L ,碱性磷酸酶 4 92IU/L ,血氨 77 …     

孕足月、重度妊高症、脑室出血死亡1例

1病例患者，17岁。G1P0，因停经39^ 2周，不规则腹痛1天，昏迷5小时，于2002年11月4日930/Am急诊入院。家人代诉孕期无不适，未定期做产检。2002年11月3日9Am开始不规则腹痛，2Pm在当地医院因B超疑“前置胎盘”转上级医院，复查B超，无“前置胎盘”，遂返回当地医院待产。今4Am诉剧烈头痛，再次转至上级医院，途中呕吐3次，均为胃内容     

应用胰岛素泵成功控制妊娠高血糖的体会

患者 ,女 ,39岁 ,既往 2型糖尿病史 9年 ,平时血糖控制不良 :空腹 (ＦＢＧ) 9.0ｍｍｏｌ/Ｌ左右 ,餐后 2小时 (ＰＢＧ ) 12ｍｍｏｌ/Ｌ左右。孕早期 ( <3月 )因曾出现低血糖停用降糖药 ,孕 2 8周发现尿酮体阳性入院。入院时随机血糖 15 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿酮体( +++)。给予单峰纯胰岛素 4次 /ｄ ,皮下注射 ,1周后ＦＢＧ及ＰＢＧ血糖分别下降至 7ｍｍｏｌ/Ｌ、9ｍｍｏｌ/Ｌ左右 ,但仍反复出现尿酮体 ,遂改用胰岛素泵治疗 ,基础量 40 % ,负荷量 6 0 %。 1周后血糖降至正常 ,酮体消失。孕 37周经剖腹产顺利产下一 3 .6ｋｇ男婴。妊娠高血糖可致…     

妊娠合并外阴海绵状血管瘤1例

1　病例报告患者 2 9岁 ,因停经 40 + 2 周 ,阵发性腹痛 2小时 ,于 2 0 0 2年7月 10日入院。患者平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 1年 10月 1日 ,停经 45天 ,尿妊娠试验 (ｈＣＧ)阳性 ,停经 4月自觉胎动 ,妊娠 2 8+ 2 周开始在本院定期产检 ,产检 9次未发现异常 ,停经40 + 2 周 ,腹痛 2小时入院待产。专科检查 :宫高 33ｃｍ ,腹围 92 .5ｃｍ ,胎心 135次 /分 ,胎位左枕前 (ＬＯＡ) ;左侧大阴唇见 5个散在半球形结节 ,同正常皮肤色 ,直径 0 .2～ 0 .5ｃｍ ,质韧 ,按压无明显褪色。入院初诊 :妊娠 40 + 2 周 ,孕 1产 0 ,ＬＯＡ ;外阴赘生物。 2 …     

儿童再发性腹痛快速幽门螺杆菌IgG检测意义

儿童再发性腹痛 (ＲＡＰ)临床多见 ,病因复杂。我院于 1998～ 2 0 0 0年 ,对ＲＡＰ患儿检测Ｈｐ ＩｇＧ ,了解ＲＡＰ患儿Ｈｐ感染率 ,以进一步探讨儿童ＲＡＰ致病因素及防治。1　临床资料及方法1 1　一般资料　我院门诊及住院诊断为ＲＡＰ的儿童 172例 ,其中男 94例 ,女 78例 ,～ 3岁 2 4例 ,～ 7岁 82例 ,～ 14岁 66例。1 2　诊断标准　①腹痛病程 3个月以上。②疼痛次数 3次以上。③疼痛部位多在脐周、上腹或无固定范围。④腹部查体可有压痛或无特异性发现。1 3　方法　采集儿童手指末梢血 ,采用Ｈｐ横流式快速试剂卡 ,利用色谱免疫分析法…     

1例4胎妊娠产妇的护理

近年来 ,随着促排卵药物在临床的应用 ,多胎妊娠的发生率不断提高 ,而 4胎妊娠自然分娩 4活婴国内尚属少见。现将我院收住的 1例 4胎妊娠孕妇的观察及护理报告如下。1　病例介绍　　孕妇 ,3 2岁 ,因停经 2 8周 ,阴道流液 2h ,于 2 0 0 4年 11月 2日 0 6:0 0收入院。孕妇停经 5周妊娠试验阳性 ,孕 16周在当地医院B超确诊 4胞胎 ,孕 2 1周出现双下肢水肿 ,休息后不能缓解。查体 :体温 3 7℃ ,脉搏 88/min ,呼吸 2 2 /min ,血压 2 0 / 13kPa ,双下肢水肿 ( )。妇科检查 :宫高 42cm ,腹围 12 2cm ,胎心规律正常 ,分别为 14 8/min ;15 0 /min…     

宫颈妊娠破裂致DIC 1例

患者 ,40岁。以宫颈妊娠破裂、失血性休克 ,ＤＩＣ于 1998年 12月 6日急症入院。患者停经 42ｄ ,在当地卫生院查尿β ＨＣＧ( ) ,诊为早孕。给予药物流产 ,3ｄ后感下腹痛 ,伴少量阴道流血 ,无胚胎组织样物排出 ,持续 15ｄ未干净 ,在当地卫生院疑为不全流产 ,行清宫术 ,术中流血约 2 0 0 0ｍｌ,感头晕、眼花、晕厥 1次 ,急转我院诊治。既往身体健康 ,孕 3产 2流 1。 14年前行剖宫产术娩出一女活婴 ,8年前自然分娩一男活婴。查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ作者单位 :2 5 5 12 0　山东省淄博矿务局中心医院妇产科2 5次 /ｍｉｎ ,ＢＰ …     

抗人胸腺细胞球蛋白治疗重型再障发生中枢神经系统损害的抢救与护理

抗胸腺细胞球蛋白 (ＡＴＧ)是对免疫活性淋巴细胞具有特异性抑制作用的生物性免疫调节剂[1] ,临床用于治疗重型再生障碍性贫血 (ＳＡＡ) ,疗效较好。其常见的副作用有过敏、发热、血清病、血小板减少、感染等。我们在应用ＡＴＧ治疗 1例ＳＡＡ时 ,患者出现意识障碍、躁动不安等中枢神经症状 ,并发生多脏器功能损害 ,临床罕见 ,现报告如下。1　临床资料患者男 ,44岁。因乏力、面黄 1月余 ,于 1999年 3月 2 3日收住院 ,入院时Ｔ 37 5℃ ,ＢＰ 2 0 0 / 10 7ｋＰａ,胸背及双下肢有散在的出血点 ,心肺( - ) ,肝脾无肿大 ,外周血白细胞 2 9× 1…     

人流术中大网膜嵌顿宫腔1例

1　病例报告患者 ,2 6岁 ,农民 ,已婚 ,Ｇ3Ｐ2 ,因停经 5 0天 ,于 1999年 5月 10日 14时人流术中感剧烈腹痛 ,持续 8小时 ,当日 2 2时急诊入院 ,患者产后 6个月 ,哺乳期 ,Ｌｍｐ :1999年 3月 2 0日 ,停经40天有早孕样反应。住院前在当地卫生院行人流术 ,术中突感左下腹剧烈牵拉痛 ,同时术者发现吸管内有黄色脂肪样组织吸出 ,疑子宫穿孔 ,既停止手术 ,肌注催产素 10Ｕ后由手术医士护送至我院。入院查体 :神志清 ,精神差 ,贫血面容 ,Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ94次 /分 ,Ｒ 2 1次 /分 ,ＢＰ 90 /6 0ｍｍＨｇ ,心肺 (-) ,腹肌紧张 ,压痛 ( ) ,反跳痛 ( )…     

高血压、蛋白尿、低血钾——查房选录(235)

患者,女,32岁.因妊娠5个月,下肢水肿1个月,终止妊娠后双下肢瘫痪2日入院.患者妊娠20周时开始出现颜面部及双下肢水肿,并伴有头痛,当时测血压31/18kPa,在当地医院诊断为妊娠高血压综合征(妊高征),即终止妊娠.2周后测血压32/17kPa,面部及双下肢水肿未见消退,在当地医院予口服卡托普利每次25mg和呋塞米每次20mg,每日3次,并予静脉滴注扩张血管药、能量合剂和补钾治疗等,2日后出现双下肢乏力至完全瘫痪而转入我院.平素健康,否认高血压、甲状腺功能亢进及肾炎病史,孕2产1,第一胎自然分娩,家族中无类似病史者.