“心境-促进协作医疗”模式对社区老年抑郁症的疗效评价

[目的]探讨"心境-促进协作医疗"(IMPACT)管理模式对社区老年抑郁症患者疗效的影响。[方法]在上海市浦东新区精神卫生网络系统中,抽取符合病例要求的60例社区老年抑郁症患者,分为干预组和对照组,每组30例,干预组实施为期18个月的IMPACT管理治疗,对照组为常规的社区精神病康复管理。使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)和自知力与治疗态度问卷(ITAQ)评价两组干预前与干预后第6、12、18个月时的抑郁症状及服药依从性得分变化情况,比较两组患者在干预期间的复发住院率。使用生活质量表(SF-36)评价干预前、后(第18个月)两组患者的生存质量得分变化情况。[结果]在干预后第6、12、18个月,干预组患者的HAMD和SDS得分改善情况优于对照组(P均0.05),ITAQ得分提升高于对照组(P0.05)。SF-36评价中,干预组患者的躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、精神健康及健康变化得分提升均优于对照组,两组差异有统计学意义(P均0.05)。干预组无1例复发住院,对照组有6例复发住院,复发住院率为20%(χ2=6.67,P0.05)。[结论]IMPACT管理模式能有效减轻社区老年抑郁症患者的抑郁症状,降低复发住院率,改善老年抑郁症患者的生活质量。     

老年抑郁患者社区管理模式效果分析

目的探讨社区老年抑郁患者管理模式的可行性。方法随机选取杭州市上城区2个社区,分为实验组和对照组,通过PHQ-9表进行抑郁筛查。对实验组进行社区老年抑郁管理模式干预,对照组实施现行的慢性病管理。在干预前、干预6个月和12个月后采用PHQ-9表对两组的抑郁症状进行评价,并对实验组的慢性病评级情况进行统计分析。结果实验组干预前PHQ-9表中位数得分11.00分,QR=3.75;6个月后7.00分,QR=3.00;12个月后为9.00分,QR=4.00,干预前后差异有统计学意义（P〈0.05）;以基线为参照组,干预6个月后抑郁症状较干预前缓解（P〈0.05）,而干预12个月后抑郁症状有所缓解（P〈0.05）;干预后慢性病患者的管理评级有所下降（P〈0.05）。而对照组干预前PHQ-9表中位数得分10.00分,QR=1.75;干预6个月后11.00分,QR=4.75;干预12个月后12.00分,QR=4.75;干预6个月及12个月后的抑郁症状较干预前反而有所加重（P〈0.05）。结论社区老年抑郁管理模式对抑郁症状缓解,并能降低慢性病评级。     

运动处方对社区老年人心理疾病干预效果分析

目的：观察运动处方对社区老年人心理疾病的干预作用效果。方法：选取2010年3月-2013年3月社区老年心理疾病患者85例,随机分为干预组43例及对照组42例。两组患者治疗8周后,采用SCL-90量表、汉密顿焦虑量表（HAMD）评分和SF-36量表对两组患者治疗前后各指标进行评价。结果：干预组干预前后各项得分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;而对照组各项得分差异无统计学意义（P〉0.05）。两组干预后各项得分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组患者干预前后HAMD评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预后两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组干预前后比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。干预组患者干预前后SF-36量表评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;干预后两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组治疗前后比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对社区老年心理疾病患者进行运功处方干预,可以改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪,并提高患者生活质量。     

社区干预对哮喘患者心理状态及生活质量的影响

目的探讨社区综合管理模式对支气管哮喘患者的心理状态及生活质量的影响。方法将120例支气管哮喘患者随机分为对照组和干预组,各60例,对照组采用被动式门诊管理,而干预组采用社区综合管理模式,比较2组患者的情绪状态、心理状况及生活质量等指标。结果干预1年后,干预组干预后的抑郁、焦虑、负性情绪得分均低于对照组（P〈0．05）,而正性情绪则高于对照组（P〈0．01）;干预组干预后的自尊、信赖他人、人际安全感、确定控制感得分均明显高于对照组（P〈0．05）,而感情孤独得分则低于对照组（P〈0．01）;干预组干预后的活动受限、哮喘症状、心理状况、对刺激原反应、对自身健康的关心等生活质量指标得分均明显高于对照组（P〈0．01）。结论支气管哮喘患者实施社区综合管理模式后,可改善患者情绪状态,调整心理状况及提高生活质量。     

抑郁症患者健康教育效果评价

目的了解抑郁症患者健康教育效果。方法70例抑郁症患者随机分为对照组和干预组,对照组采取常规药物治疗,干预组采取健康教育及药物治疗相结合的方法,完成8周的治疗观察,于治疗前及治疗后2、4、8周末用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定临床疗效。结果治疗8周,干预组痊愈19例,显著进步13例,进步3例,无效1例 对照组分别为12例、10例、10例和3例,两组HAMD和HAMA的评分均显著降低（P〈0.01）,干预组减分率高于对照组（P〈0.01或P〈0.05）,存在统计学差异。结论针对抑郁症患者开展相应的健康教育,可提高治疗有效率。     

开放式管理对抑郁症住院患者康复的研究

目的探讨开放式管理模式对抑郁症患者的康复效果。方法将168例抑郁症患者按入院顺序分成观察组和对照组,在常规治疗和护理的基础上对观察组采用开放式管理模式,对照组采用传统的封闭式管理模式。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）分别评估患者在入院时、住院2周末、住院4周末、住院6周末、出院2周末的评分,以观察疗效;利用护士住院病人观察量表（NOSIE）分别评估患者在入院时、出院时各因子变化,了解社会功能恢复情况。结果（1）两组患者HAMD评分比较,入院时无差异（P〉0．05）,第2周末起两组HAMD评分均显著下降（P〈0．01）,且观察组评分低于对照组（P〈0．05）,出院2周时两组患者评分结果比较,观察组评分低于对照组（P〈0．01）。（2）两组患者在入院时NOSIE各因子分比较无差异（P〉0．05）,但出院时,两组患者NOSIE的各因子分比较有差异,其中社会能力、社会兴趣、个人整洁因子评分出院时观察组评分高于对照组（P〈0．01）;激惹、精神病性症表现、退缩、抑郁因子评分出院时观察组低于对照组（P〈0．01）。结论抑郁症住院患者实施开放管理模式减少患者的住院天数,也促进了患者的总体康复。     

“心境-促进协作医疗”模式对精神分裂症患者抑郁和焦虑的影响

[目的]探讨"心境-促进协作医疗"(IMPACT)管理模式对改善社区精神分裂症患者抑郁和焦虑状况的影响。[方法]在上海市高东镇在册管理的187例精神分裂症患者中,筛选出符合条件的精神分裂症患者119例,随机分为干预组60例和对照组59例。干预组用IMPACT模式管理,对照组用日常管理方式管理。入组前、入组6、12及18个月时分别进行评定和随访。[结果]干预12个月后,干预组抑郁自评量表得分明显低于对照组(P<0.05或0.01);观察6个月后,干预组焦虑自评量表得分明显低于对照组(P<0.05或0.01)。[结论]IMPACT模式能改善社区精神分裂症患者伴发的抑郁和焦虑,有利于预防病情复发。     

早期心理干预对抑郁症康复的影响

目的探讨心理干预对抑郁症疗效的影响。方法将68例抑郁症患者随机分为观察组和对照组各34例,对照组进行常规治疗与护理,观察组在此基础上进行心理干预。进行为期8周的疗效观察。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）临床疗效及住院护理观察量表（NOSIE）进行评定。结果观察组显效26例（76.47%）,显著高于对照组14例（41.18%）（χ2=8.74,P〈0.01）,HAMD、HAMA量表显示观察组与对照组在干预后的4、6、8周末比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。NOSIE评定8周末时社会功能康复情况观察组也优于对照组（P〈0.05）。结论心理干预能明显提高抑郁症的疗效,有利于社会功能的康复。     

无抽搐电休克对抑郁症患者疗效及血清脑源性神经营养因子的影响

目的分析抑郁症患者应用无抽搐电休克治疗对患者疗效及血清脑源性神经营养因子的影响。方法将80例抑郁症患者,按照入院先后顺序随机分为研究组和对照组各40例。所有患者采用艾司西酞普兰治疗,研究组外加无抽搐电休克治疗。比较2组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和临床变化总体评价量表（CGI）得分等。结果治疗前,2组患者脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor,BDNF）水平差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,2组患者均显著升高（P〈0.05）,且研究组显著优于对照组（P〈0.05）。研究组治疗有效率为92.50%（37/40）,对照组为82.50%（33/40）,差异有统计学意义（P〈0.05）。2组患者治疗前后HAMD、HAMA以及CGI、认知功能均得到显著改善（均P〈0.05）。结论无抽搐电休克治疗抑郁症患者,可有效改善患者抑郁、焦虑以及认知功能,提高患者BDNF水平,对患者性功能不会产生影响。     

全科医生管理对社区老年慢性病患者疾病知晓率、自我管理能力的影响

探讨在社区老年慢性病管理中实施全科医生管理及其对患者疾病知晓率、自我管理能力的影响。方法 选取吉首市某医院2019年3月—2021年3月收治的90例社区老年慢性病患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组患者实施常规社区管理模式,观察组患者实施全科医生管理的社区慢性病管理模式,2组患者均持续干预6个月。比较2组患者干预前后生活质量[慢性病患者生命质量量表（QLICD GM）评分]、自我管理能力[中国版慢性病自我管理研究测量表（CDSMS）评分],比较2组患者干预后疾病知晓率[（汉化版生命体征量表（NVS）评分]。结果 干预后,2组患者QLICD GM、CDSMS评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者干预后疾病知晓率为95.56%,高于对照组的75.56%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全科医生管理的社区慢性病管理模式可有效提高社区老年慢性病患者生命质量、自我管理能力及疾病知晓率。     

支持性心理干预对社区老年脑卒中后抑郁患者康复的影响

目的：探讨支持性心理干预对老年脑卒中后抑郁患者康复的影响。方法：将42例老年脑卒中后抑郁患者随机分2组,每组各21例,两组患者均进行常规脑卒中的药物、抗抑郁及康复治疗,支持性心理干预组同时进行支持性心理干预,两组治疗前、后分别进行Hamilton抑郁量表（HAMD）评分、神经功能缺损评分（NFA）、Barthel生活能力指数（BL）评定、运动功能评分（FMA）检测。结果：支持性心理干预组和对照组,治疗前各项评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;经过8~12周治疗后,支持性心理干预组和对照组各项评分比较：抑郁量表评分（HAMD）和运动功能评分（FMA）差异有统计学意义（P〈0.05）,生活能力评分（NFA）和生活能力指数评分（BI）差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：支持性心理干预在社区老年脑卒中后抑郁患者康复治疗中起重要作用,能显著提高康复效果。     

社区高血压的三级预防干预的实践效果评价

目的：探讨社区实施三级预防干预对高血压的防治效果。方法：将242例社区高血压患者及高危患者分为对照组（117例）和管理组（125例）,对照组进行常规高血压社区防治措施,管理组行高血压病社区三级预防干预;随访1年,比较两组患者高血压防治知识知晓率、社区居民的满意度。结果：与对照组比较,管理组患者高血压防治知识知晓率、社区居民对医疗服务的满意度明显升高（P〈0.01）。结论：实施高血压的社区三级管理模式,加强对社区居民生活习惯的指导与干预,对社区高血压防治具有良好效果。     

老年T2DM患者运动疗法的社区护理干预

目的探讨实施社区护理干预对老年T2DM患者运动疗法的疗效。方法将58例患者随机分为干预组和对照组,两组均给予饮食、心理及药物治疗。干预组对其运动方式、强度、时间等进行护理干预。结果3个月后,干预组血糖、糖化血红蛋白、血压等明显低于对照组,差异有显著意义（P〈0．05）。结论对老年T2DM患者进行合理运动疗法的社区护理干预。有明显治疗作用。     

心理干预结合抗抑郁药治疗抑郁症研究

目的探讨心理干预与抑郁药结合对抑郁症疗效研究。方法将150例抑郁症患者按照入院前后分为2组,各75例;对照组采用常规药物治疗抑郁症,观察纽在此基础上增加支持性心理干预等心理治疗,对比2组疗效。结果观察组显效率为77．3％,有效率为93．3％,明显高于对照组46．7％和62．7％（P〈0．05）;心理干预后HAMD评分观察组明显低于对照组比较（P〈0．05）。结论心理干预配合药物治疗能明显提高抑郁症疗效,改善患者生活质量。     

社区护理干预对老年慢性病患者生活质量及遵医行为的影响

目的探讨社区护理干预对老年慢性病患者生活质量及遵医行为的影响。方法将419例老年慢性病住院患者随机分为观察组（229例）和对照组（190例）,病情稳定出院后,对观察组患者进行为期6个月的社区护理干预,观察两组生活质量改善情况及遵医行为。结果观察组日常生活质量量表总分为（6.58±0.27）分,遵医行为完全依从率为72.9%（167/229）,与对照组比较均差异显著（均P〈0.05）。结论社区护理干预能显著提高老年慢性病患者生活质量和遵医行为依从性,对于提高临床治疗效果具有积极意义。     

老年脑卒中后抑郁患者的心理干预与护理

目的分析心理干预在护理老年脑卒中后抑郁（PSD）患者中的作用及影响。方法随机选取老年脑卒中后抑郁患者60例,并将此60例患者随机分为观察组和对照组,各30例。两组患者均进行脑卒中药物以及抗抑郁药物等常规治疗与常规护理。对观察组同时进行心理干预为主的护理措施。在治疗干预前以及干预8周后,分别对观察组和对照组进行汉密顿抑郁（HAMD）、日常生活能力（ADL）以及神经功能缺陷评分表（NDS）评分。结果本组患者主要是以轻度、中度抑郁为主;在进行干预8周后,观察组的HAMD和NDS评分均低于对照组（P〈0．05）,而ADL评分则高于对照组（P〈0．05）;观察组治疗PDS的有效率为93．33％,高于对照组的73．33％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论心理干预在治疗老年PSD中效果显著。     

护理干预对老年糖尿病患者生活品质的影响探究

目的研究护理干预对社区老年糖尿病患者生活方式的影响。方法选择我院2012年4月-2014年9月收治的40例糖尿病患者,随机分为对照组和观察组（n=20）,对照组实施常规治疗和护理,观察组在对照组基础上实施健康教育、运动和饮食护理,比较两组患者生活品质改善情况。结果护理后,空腹血糖值（〈7mmol／L）观察组（6．09±1．01）mmol／L显著高于对照组（6．79±1．04）mmol／L,P〈0．05;观察组控烟酒率、坚持运动率、体重控制率方面显著优于对照组,P〈0．05,差异有统计学意义。结论对老年糖尿病患者实施运动及饮食护理,可以有效提高和健全老年患者的生活方式,增加血糖控制率,改善其生活品质,值得临床推广。     

健康卫教对门诊手术病患术后伤口换药知识、自我效能及焦虑的影响

目的探讨伤口换药健康卫教对门诊手术病患术后伤口换药知识、伤口换药自我效能以及伤口换药焦虑的影响。方法选择我院门诊手术病患60例,随机分为干预组和对照组：对照组实施一般门诊手术护理;干预组在对照组护理基础上实施伤口换药健康卫教．．所有病患手术后第二天回诊,分别发放《伤口换药知识量表》、《伤口换药自我效能评估表》进行问卷调查;对患者自我照顾伤口的焦虑进行评分：结果1．干预组与对照组术后伤口换药知识得分均分别为（823±2．49）、（7．03±2．35）;干预组得分高于对照组（P〈0．05）。2．干预组与对照组术后伤口换药自我效能评估得分分别为（30．25±9．49）、（2271±8．35）;干预组得分高于对照组（P〈0.01）．3干预纽与对照纽术后伤口换药焦虑评估得分分别为（5．25±2．49）、（671±266）;干预组得分低于对照组（P〈0.01）,,结论伤口换药健康卫教能提升门诊手术病惠术后伤口换药知识、伤口换药自我效能,降低伤口换药焦虑。     

社区高血压患者综合干预效果分析

目的探讨社区综合干预对高血压病的防治效果。方法将189例社区健康服务中心建档管理的高血压患者分2组,对照组（88例）采用常规个体化药物治疗,分析2组干预前后血压水平、高血压知晓率、治疗率、控制率、高血压相关知识（knowledge）、态度（attitude）和行为（behavior）评分的变化。结果2组患者血压水平较干预前显著降低,且综合干预组患者血压水平显著低于对照组（P〈0．05）;综合干预组高血压患者在干预后对高血压防治知识的知晓率、高血压治疗率和控制率显著高于干预前水平（P〈0．01）,并显著高于对照组水平（P〈0．01）;综合干预组高血压患者在社区综合干预后健康行为比例提高,该组患者K、A、B评分显著高于干预前水平和对照组干预后水平（P〈0．05）。结论社区综合干预措施可提高社区人群保健意识,降低社区人群高血压病的发生率,是有效的低成本保健。     

上海市黄浦区某社区城市老年人心理健康干预效果评价

目的 对上海市黄浦区某社区城市老年人心理健康干预进行效果评价。方法 在黄浦区某社区对94名有心理卫生问题的老年人进行干预前后的配对t检验，并设对照组和心理健康组。干预的方法主要有心理健康和老年保健知识讲座，心理剧治疗，支持性心理咨询。用SCL-90量表和老年人心身健康调查表进行有关因素分析。结果 干预组和对照组比较，P〈0．01。干预前后配对t检验，P〈0．01，干预效果显示较低年龄组（60～69岁）比较高年龄组（70～79岁）干预效果好，男性比女性干预效果好。结论 心理健康和老年保健知识讲座，心理剧治疗，支持性心理咨询对社区城市老年人心理健康干预有效。