胸痛、液气胸、胸腔积液嗜酸性粒细胞增多

1 病历摘要 男，65岁。因右侧胸痛3个月，于2004年3月13日入院。3个月前干农活时出现右胸刺痛，未经诊治好转；近1周加重，持续性钝痛；咳嗽，咳少量白粘痰，无发热、气促、咯血、盗汗及体重下降。有慢性支气管炎病史20余年。否认吸烟、石棉接触史。入院查体：T36．5℃，R20次／min；消瘦，轻度贫血貌，唇无发绀；浅表淋巴结无肿大，气管居中，右胸廓稍饱满，语颤减弱，坐位右肩胛下角线第9肋以下叩诊浊音、呼吸音减弱。心界不大，心率76次／min，律齐，肝脾未及，下肢无水肿。     

莱姆病诱发单纯红细胞再生障碍性贫血实验室观察

病例：男，56岁，江西临川人，我省某单位物资部经理，现住南昌市。因莱姆病，贪血，于2005年6月5日入住本院血液科。体检T：36．5℃，P：116次，分，R：20次，分，BP：110／68mmHg，神清、重度贫血外观。全身皮肤可见散在的皮疹后色素沉着。未见黄染、出血点。巩膜无黄染，颜面及双下肢水肿。双侧颈前、颈后及耳后、腋窝，     

双硫醒反应3例报告

病例 例1：男，41岁。因肺部感染住某医院，用头孢哌酮等药物治疗6天，病情好转，出院后第二天饮啤酒2瓶，于酒后30分钟左右出现胸闷、气急、心慌、面红、多汗、腹痛及呕吐等症。就症时查体：HR110次／分，R28次／分，BP100／80mmHg，ECG示窦性心动过速，于输氧，肌注安定，5％GNS．500ml加纳络酮0．8mg静滴，约30分钟后再查HR88次／分，R20次／分，胸闷、气急、多汗、腹痛、呕吐等症状均消失。     

卡托普利致上消化道出血1例

患者男，84岁，退休职工，2004年4月24日因晕厥待查，高血压病人住温岭市第一人民医院神经科。入院后解黑便、突发大量呕血急转消化科。既往高血压病史8年，间断服用卡托普利3年，6．25mg／次、1-2次／d，近2个月来因血压升高，加大卡托普利量，12．5mg／次，3次／d。无胃病史，无嗳气、反酸及上腹部疼痛史。查体：BP18．0／10．7kPa，P82次／nfin，R20次／min，T37℃。神志清，贫血貌，心肺听诊无特殊，腹平软，     

窦组织增生伴巨大淋巴结病（Rosai-Dorfman病）1例报告

病例 患儿男，11岁。因反复发热、乏力、颈部肿大半年余。于2002年6月4日入院。2002年4月20日住外院经颈淋巴结病检诊断为：罗赛-多夫曼病，骨髓穿刺结果为：①骨髓未见异常细胞增生。②感染性骨髓。经抗感染治疗后病情曾一度好转。近半月发热、乏力、纳差、体重下降3Kg、抗感染治疗无效而来就诊。入院时体检：T38．5度、P100次／分、R24次份、BP95／     

颈段食管异物误诊1例报告

患者男性．76岁，因进行性下咽困难3月余入院。患者于3月前无明显诱因感到下咽梗噎，近月余加重，不能进固体食物，仅能进面条等半流食，伴有胸部胀闷不适．病后较前消瘦，无发烧、咳嗽、恶心、呕吐及黑便史。体检检查：体温36．5℃，脉搏76次／分，呼吸18次／分，血压12／6．8     

急性血吸虫病并发化脓性胸膜炎1例

1病例患者，男，27岁。因发热、咳嗽、右侧胸痛伴胸闷、气急1周于2004年3月20日入院。否认结核病史，但有血吸虫疫区接触史。体检：神志清，体温38．5，脉搏105次／分，呼吸277欠／分，血压105／70mmhg；右侧呼吸运动受限，叩诊右侧第8后肋下呈浊音，语颤音较对侧减弱，右下呼吸音明显减低，无干、湿罗音，腹平软，脾脏未及。     

系统性红斑狼疮致急性心肌梗死一例

患者女，30岁，因“持续性心前区疼痛5h”入院。患者于入院前5h无明显诱因出现心前区压榨样疼痛，呈持续性，休息后不能自行缓解，向左侧肩部放散，伴大汗，并呕吐胃内容物1次。既往：关节痛病史3年，无畸形及活动障碍，未正规诊治；脱发病史2年；近2年月经不规律。入院查体：T36．0℃，P90次／min，R20次／min，BP130／80mmHg。口腔有两处溃疡，双肺未闻及干湿啰音，心界正常，心率80次／min，律齐，     

胆囊切除术麻醉意外致医疗纠纷1例

某女，67岁。因近10年来无明显诱因反复出现右上腹持续性隐痛或钝痛，曾行B超检查提示“胆囊炎、胆结石”，口服“消炎利胆片”等药物后右上腹痛有所缓解；2个月前于家中因饮食不当出现右上腹疼痛加剧，且向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，服药后无缓解，遂于2003年11月10日入住某医院。既往史：体健，否认高血压病史，2年前曾因“心脏病”在某心血管专科医院住院治疗，诊治史不详。入院时查体：T36．4℃，P76次／分，R18次／分，BP135／75mmHg，     

注射用胸腺肽致严重不良反应1例

患者和某，男，40岁。因咳嗽0．5mo，发热伴胸闷、气短1wk，诊断为双肺继发性结核，左侧胸膜炎，2004年3月18日入院治疗。无药物过敏史。给予雷米封、利福平、吡嗪酰胺常规口服；链霉素0．75g肌注，1次／d；来立信0．2g，静脉输液，2次／d；生理盐水250ml 胸腺肽水针50mg静脉输液，1次/d。     

黑热病误诊营养性混合性贫血1例

女，７岁。因皮肤、粘膜苍白，疲乏，腹胀３年第２次住本院。发病３年内因上述症状先后６次住多家医院诊治，３次骨穿均提示：增生性贫血。坚持口服铁剂及叶酸等并多次输血，病情无好转。查体：体温３７．２℃，脉搏１２０次／分，呼吸２３次／分，体重２０ｋｇ。神清，精...     

冠状动脉肌桥1例报告

病历摘要男，32岁，既往健康。96年5月20日饮酒4两后突然心前区发闷，紧迫感，持续ZO分钟，口含硝酸甘油片症状缓解。血压16/llkPa,心率58次／分。心电图：TV1—5↓对称，深0．7mv，ST无明显改变。心肌酶谱正常。吸烟2O支／日，饮酒3两／日。查体：T36．5℃，P54次／分，R14次／分，血压16/llkPa,心肺听诊未见异常，肝、脾、不大，不浮肿。心脏彩超：各腔室大小正常。血生化检查：胆固醇5．lmmol/L，甘油三酯0．9mmol／L，血糖4．2mmol/L，心电图无ST—T动态演变。临床诊断：冠心病心绞痛，可疑心内膜下心肌梗塞。病后经常出现胸闷…     

急性心肌梗死伴J波合并心室颤动1例

患者男,70岁,因突发胸痛1h于2009年11月5日入院。患者于1h前晨起后无明显诱因突发胸骨后压榨样疼痛,程度剧烈,伴大汗淋漓,疼痛呈持续性,不伴放射痛,无晕厥、恶心、呕吐。患者吸烟30余年,无冠状动脉粥样硬化性心脏病史及糖尿病史。体格检查：体温36℃,脉搏63次／分,呼吸20次／分,     

带状疱疹误诊为心绞痛1例报告

1病例 患者，男性，45岁。因外出旅游后感左胸部疼痛2天人住卫生队。患者人住后查：体温36．5℃，脉搏76次／分，呼吸20次／分，血压140／94mmHg。心电图呈缺血型ST—T改变。心脏各瓣膜听诊区未闻及异常，肺部听诊正常。左胸部皮肤和皮下组织无红、肿、热、痛，局部有压痛不明显。根据病史初步诊断为“劳力型心绞痛”，经给予口服复方丹参片、舌下含服速效救心丸治疗，胸痛未见缓解。住卫生队第四天患者左肋部皮肤上出现成簇水疱并呈带状分布     

未识冠心真面目 只缘囿于冠心中──1例肥厚型心肌病长期误诊为冠心病

男，66岁。因反复心悸、头晕伴胸憋不适4年，加重伴少尿浮肿、上腹胀痛及紫绀1周住院。患者近4年来因上述症状多次在门诊或院外就医，均按“冠心病”诊治，疗效不佳。曾有经治医生闻其心音一向有力而怀疑冠心病，除心电图外始终未行其他辅助检查。入院前1周来原发症状明显加重，稍事活动则心悸、气急，偶呈短暂性昏厥；但能平卧而眠。复诊时拟心脏病性质待定、心功能Ⅲ级收住院。体查：体温36℃，呼吸21次／分，脉搏70次／分，血压12 kPa／8 kPa；颈静脉怒张。两肺呼吸音粗，肺底有细湿啰音。心界向左下轻度扩大；心率70次／分，呈频发期前…     

抗醛固酮利尿剂致高钾低钠血症1例

1 病例 曹某，女，80岁，汉族。于2001年3月20日以“反复咳嗽、咯痰，气短20年，再发并加重一周为主诉”门诊以肺心病收住院。20年来患者反复出现咳嗽、咯痰、气短。近10年来症状加重，出现胸闷、心慌，偶有双下肢浮肿。本次因受凉而再发，夜间不能平卧。体格检查：体温37．6℃，脉搏98次／分，呼吸23次／分，血压135／60mmHg，体消瘦，精神差，慢性病容，平卧位，151唇发绀，颈静脉充盈，桶状胸，肋间隙增宽，语颤减弱，叩诊过清音，听诊双肺闻及痰鸣音，心尖搏动于剑突上，心音低钝，心率98次／分，律齐，未闻及器质性杂音，肝肋下1cm，腹水征阴性，肠鸣音正常，双下肢指凹性浮肿。     

培氟沙星致过敏反应一例

1 病例介绍。患者：女、48岁，因呼吸道感染，咳嗽、咳痰5天，于2003年8月20日来我院就诊。查体：体温37．5℃，脉搏88次／分，呼吸22次／分，血压120／80mmHg，伴有恶寒发热，鼻塞清涕，头身疼痛，呼吸音粗。医嘱给予培氟沙星静脉滴注，每日2次，30—40滴／分，当滴入     

术后低血钾性休克2例报告

1995年本院救治2例骨科手术后低血钾休克患者，现报告如下。1病历摘要［例1］患者，男，49岁。诊断为胸12～腰2椎管内神经纤维瘤，于1995年3月18日入院。入院时体温36．8℃,脉搏80次／分，呼吸18次／分，血压16．0／12．0手帕。术前查血钾3．5毫摩尔／升（饮食尚好，每日3餐，每餐进食约1至2两）。心电图检查；窦性心律，大致正常心电图。3月21日在局部麻醉下行椎管内肿瘤切除术，手术历时2小时，出血约200毫升。术中补液、5％葡萄糖液500毫升、平衡液1000毫升；术后继续补5％葡萄糖盐水1000毫升、10％葡萄糖液500毫升、5％葡萄糖液500毫升…     

无症状性心肌梗死1例报告

患者，男性，44岁，工人。诊断高血压病已30年，未经治疗。无头痛、头晕等表现。1997年9月23日在单位体检，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，即被送往医院。患者无胸闷、气短、心前区疼痛、上腹部痛等自觉症状。精神好，食欲正常，坚持工作。嗜酒20年，饮白酒100克／日；吸烟20年，60支／日。体检：体温36．SC，呼吸20次／分，心率70次／分，血压150／100毫米汞柱。神志清楚，面色正常，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双鼻唇沟对称，口角无歪斜。唇色正常。无颈静脉怒张及颈动脉搏动异常。心肺未见异常，腹部、四肢未见异常，神经科检查正常…     

中西医治疗慢性酒精性肝炎合并干燥综合征一例

女，53岁，因纳差、腹胀、乏力、尿黄2周伴口眼及全身皮肤干燥于2004年2月3日入住我院。患者长期大量饮酒史20余年，近2周来因劳累，出现纳差、腹胀、尿黄、乏力伴口眼干燥难忍及全身皮肤干燥，少汗半年余。查体：T36℃，P80次／分，R20次／分，BP18／10KPa，慢性肝病面容，全身皮肤黏膜黄染，巩膜黄染，心肺(～)，腹胀，肝脾未触及，。舌