关节镜下人工前交叉韧带重建手术的配合

膝关节前交叉韧带损伤是最常见而严重的运动创伤之一。前交叉韧带撕裂引起膝关节不稳，治疗不当将引起膝关节功能严重障碍。前交叉韧带损伤的修复重建一直是骨科和运动创伤领域的重要研究课题。关节镜下膝关节前交叉韧带重建手术是一项新兴的、难度较大且精细微创的骨科手术，与传统手术相比。在韧带重建时能保持膝关节囊的完整性，具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、并发症发生率低、住院时间短等优点。2006年3月-2008年12月。我院实施关节镜膝关节前交叉韧带修复重建手术32例。现将有关护理配合报道如下。     

探讨前交叉韧带损伤术后功能锻炼

<正>前交叉韧带是膝关节重要的静力稳定结构,一旦断裂可引起膝关节不同程度的不稳定。交叉韧带损伤是膝关节常见的运动损伤多见于爱好运动的青少年。关节镜下前交叉韧带重建手术已成为治疗该损伤的常规手术,手术固然重要,但术后规范化的康复锻炼更重要,一般患者术后按以下几个阶段进行康复锻炼,可较好恢复膝关节的功能。     

36例膝关节前交叉韧带损伤的治疗体会

目的：探讨交通事故所致膝关节前交叉韧带损伤的诊断和治疗。方法：对36例膝关节前交叉韧带损伤的患者经过临床检查及X线和MRI检查明确诊断，采用同侧阔筋膜转位修复膝关节前交叉韧带的断裂。结果：术后石膏固定6周，CPM被动锻炼，膝关节功能恢复良好。结论：临床检查和MRI检查是诊断膝关节交叉韧带损伤的主要手段。用阔筋膜修复膝关节前交叉韧带断裂是一种有效方法，早期手术、早期功能锻炼是膝关节功能恢复的关键。     

专业运动员前交叉韧带损伤的治疗

目的 探讨运动员前交叉韧带(ACL)损伤的治疗以及康复方案.方法 专业运动员前交叉韧带损伤手术治疗18例,其中自体髌腱中三分之一重建桥交叉韧带6例,自体股薄肌腱半腱肌腱重建前交叉韧带7例,同种异体髌腱重建前交叉韧带4例,人工韧带重建前交叉韧带1例.术后经过严格的康复训练.结果 分析受伤原因,训练时受伤者均与训练时损伤和技术失误有关,而比赛受伤者则主要是对手粗暴动作造成.术后均得到1年以上的随访,膝关节松弛度测试仪(KT2000)30磅检杳移位平均2.0,主观感觉良好,术后再断1例,余均恢复正常训练,并基本达到或者超过伤前水平.结论 严格训练纪律和适度劳逸结合可能有助于减少外伤,关节镜下重建前交叉韧带并结合严格的康复训练,有助于前交叉韧带损伤的专业运动员恢复竞技能力.     

关节镜下膝关节前后交叉韧带重建120例治疗体会

目的总结2008年以来我院对120例前后交叉韧带断裂进行韧带重建手术的疗效观察。方法对其120例患者,采用自体腘绳肌肌腱在关节镜下分别进行前交叉韧或后交叉韧带的重建手术,术后有计划的康复功能锻炼,术后9~24个月的定期随访。结果 120例患者术后恢复良好。结论关节镜下重建前后交叉韧带手术是一较好的治疗方法。     

前交叉韧带重建本体感觉功能恢复的临床观察

在前交叉韧带结构损伤的同时它的本体感觉功能也受到严重破坏.前交叉韧带功能的完全恢复,不仅仅依赖于其解剖结构的恢复,本体感觉功能的恢复同样重要[1,2].如何促进重建后的前交叉韧带本体感觉功能的恢复,以便更好的恢复膝关节功能,是需要认真研究的课题.我们自1998-03～2003-10对65例前交叉韧带重建的患者实施了一系列旨在促进前交叉韧带重建后本体感觉功能恢复的措施,收到良好效果.     

关节镜下四股半腱肌肌腱重建前交叉韧带

目的 探讨关节镜下利用四股半腱肌肌腱对陈旧性前交叉韧带(ACL)损伤的患者进行单隧道重建的临床疗效.方法 20例陈旧性单侧前交叉韧带损伤患者进行手术治疗,手术均由同一治疗小组行关节镜下单隧道重建.术前及术后对患者膝关节的活动度、稳定性、日常生活能力、自觉症状、肌肉功能进行对比随访.结果 术后4周时所有患者膝关节活动度均接近正常,术后2年随访均无明显过伸及屈曲畸形,Lysholm评分平均分为96.5分;大腿肌肉有轻度萎缩,但小影响关节功能;所有患者向前变速及后退跑时未见明显跛行;未出现隧道扩大、严重骨性关节炎、半月板损伤等并发症.结论 关节镜下四股半腱肌肌腱结合微型缝线钢板、钮扣固定单隧道重建前交叉韧带是治疗陈旧性前交叉韧带的可靠术式,能够很好的恢复膝关节的功能.     

关节镜下不同种类移植物对膝关节前交叉韧带重建的临床效果观察

目的比较分析关节镜下不同移植物对膝关节前交叉韧带重建的疗效与影响。方法将90例前交叉韧带损伤需行关节镜下重建的患者随机分为A组,B组和C组,各30例。其中,A组应用自体移植物BTB;B组应用同种异体移植物;C组应用人工韧带分别进行手术治疗。比较三组患者手术进行时间,术后Lysholm评分,IKDC评分等指标。结果三组患者手术后Lysholm评分,IKDC评分比较显示手术治疗后C组应用人工韧带Lysholm得分(90.5±5.6)分,IKDC得分(90.3±6.2)分,显著优于应用自体移植物A组得分(78.3±6.8)、(79.4±7.1),应用同种异体移植物B组得分(82.4±7.3)、(82.6±6.3),结果具有统计学意义(P<0.05),两组患者手术时间比较显示C组植入人工韧带组平均手术时间(60±7)min,显著少于A组自体移植物组(90±12)min,B组同种异体移植物组(72±9)min,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论经过三种不同移植物用于关节镜下膝关节前交叉韧带重建手术的比较得出,人工韧带相对于自体移植物和同种异体移植物物用于手术治疗和恢复中疗效显著,能有效改善膝关节功能,有利于肌力恢复,疗效肯定,值得临床推广使用。     

探讨前交叉韧带损伤关节镜下重建的临床护理

目的探讨前交叉韧带损伤关节镜下重建的临床护理方法。方法对我院收治的60例前交叉韧带损伤关节镜下进行手术的患者给予标准化临床护理计划,包括术前护理和术后护理以及康复指导,根据患者自身的具体情况进行调整。结果所有的患者术前出现的症状全部消失,关节的稳定性得到明显改善,关节活动恢复正常,全部治愈康复出院,无关节内感染病例。结论关节镜下前交叉韧带损伤的重建手术是一种较为实用和安全的新技术,具有疗效好、创伤小、术后痛苦轻、恢复快、并发症少等优点,但良好的手术效果只有配合优质的临床护理以及必要的康复训练才能获得最佳效果,因此关节镜下前交叉韧带损伤重建手术的临床护理是非常重要的一个环节,不容忽视。     

在关节镜下应用同种异体韧带重建前、后交叉韧带疗效观察

目的评价关节镜下应用同种异体韧带同时重建前、后交叉韧带损伤的临床疗效。方法在我院确诊为膝前、后交叉韧带损伤并在关节镜下应用同种异体韧带同时重建前、后交叉韧带的患者7例,术中应用同种异体跟腱2例,同种异体半腱肌腱重建5例。术中上止点均采用带袢钮扣钢板悬吊式固定,下止点均采用AO钮扣固定,其中2例行后外侧韧带结构重建,1例行后内侧韧带结构重建。术后随访18个月,采用国际膝文件委员会韧带标准评价表（IKDC）和Lysholm膝关节功能评分表评估患膝功能,检查膝关节前后松弛度。结果术后无感染发生;术后均无仲膝受限,屈膝活动度为100°～135°,平均117°。手术前后的差异有统计学意义（t=5.372,P〈0.01）。结论在关节镜下应用同种异体韧带同时重建前、后交叉韧带,能满意恢复膝关节功能。     

膝前交叉韧带断裂功能重建术

目的：提高前交叉韧带断裂手术治疗效果，减少膝关节并发症。方法：通过１５例早期髌韧带骨转位等长等张重建前交叉韧带断裂，配合系统康复训练膝关节功能。平均随访１２个月，评定膝关节功能恢复状况。结果：患膝关节稳定，功能恢复好，优９例，良６例。结论：前交叉韧带断裂应早期手术，利用髌韧带重建前交叉韧带功能可获得膝关节早期稳定。     

膝前交叉韧带断裂功能重建术──附15例分析

目的：提高前交叉韧带断裂手术治疗效果,减少膝关节并发症。方法：通过15例早期髌韧带骨转位等长等张重建前交叉韧带断裂,配合系统康复训练膝关节功能。平均随访12个月,评定膝关节功能恢复状况。结果：患膝关节稳定,功能恢复好,优9例,良6例。结论：前交叉韧带断裂应早期手术,利用髌韧带重建前交叉韧带功能可获得膝关节早期稳定。     

护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的研究

目的探讨膝关节镜下前交叉韧带重建术后功能恢复的护理措施。方法将40例前交叉韧带损伤在关节镜下行韧带重建的病人随机分为干预组和对照组,干预组为病人手术前制定科学系统的康复计划,进行心理护理和康复知识宣教,手术后指导患者进行循序渐进的功能锻炼。对照组只是按骨科常规治疗护理。结果术后随访3～12个月,干预组膝关节功能优良率达90％,对照组膝关节功能优良率达60％,干预组膝关节功能恢复的有效率优于对照组。结论早期进行综合康复护理,有助于膝关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节功能的恢复。     

前交叉韧带重建术本体感觉功能恢复护理体会

<正>在前交叉韧带结构损伤的同时它的本体感觉功能也受到严重破坏。前交叉韧带功能的完全恢复,不仅仅依赖于其解剖结构的恢复,本体感觉功能的恢复同样重要[1,2]。在临床实践中也常遇到有些病例前交叉韧带重建后,检查其张力良     

关节镜下空心界面螺钉固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带

目的探讨关节镜下应用自体半腱肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带的临床疗效。方法自2002年7月至2009年4月,对诊断明确的42例前交叉韧带断裂的患者,关节镜下应用自体半腱肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带。其中男17例,女25例;平均年龄29.8岁（21~49岁）。结果 35例患者均获随访,膝关节功能评估采用Lysholm功能评分标准,术后随访平均30个月（10~46个月）。术前平均（54.7±4.5）分,术后平均（90.8±3.2）分,无明显手术并发症。结论关节镜下应用自体半腱肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带,具有定位准确、创伤小、术后恢复及并发症少等优点,是一种简单有效的治疗方法 。     

可吸收界面螺钉及腘绳肌腱重建前交叉韧带疗效分析

目的探讨关节镜下应用可吸收界面螺钉及腘绳肌腱对陈旧性膝关节前交叉韧带损伤的患者进行重建的临床疗效。方法对15例陈旧性前交叉韧带损伤患者行关节镜下重建手术,术后均随访1年,比较术前、术后膝关节稳定性、自觉症状、关节功能等,用Lysholm中的八项评分标准进行对比。结果 14例患者重建后膝关节的活动度及稳定性良好,1例差,优良率93.3%。结论关节镜下可吸收界面螺钉结合腘绳肌腱重建前交叉韧带是治疗陈旧性前交叉韧带的可靠术式,能够近期恢复膝关节的功能。     

关节镜下膝关节前、后交叉韧带重建术的中西医结合护理体会

目的总结关节镜下膝关节前、后交叉韧带重建术的中西医结合护理。方法对2011年2月至2012年4月对13例前、后叉韧带损伤行关节镜下交叉韧带重建术实施系统的中西医结合整体护理。结果13例手术均获成功，无神经损伤及感染的发生，术后3-10个月随访，按照膝关节韧带损伤的评估标准，其中本组优6例，良5例，欠佳2例，术后3个月基本恢复正常的生活和工作。结论通过很好地对患者进行中西医结合整体护理，对前、后交叉韧带重建术后恢复膝关节功能尤为重要。     

关节镜下14例前交叉韧带重建术的护理体会

目的探讨关节镜下前交叉韧带重建术的护理方法。方法对14例关节镜下前交叉韧带重建术患者实施以下护理措施：①术前的心理护理;②指导功能锻炼;③常规训练床上大小便及术前皮肤准备等;④术后加强生命体征的检测;⑤患肢体位的放置及观察患肢切口渗血、引流情况以及运动、感觉和血运情况;⑥指导患者正确的功能锻炼。结果14例患者术后功能均恢复正常,无并发症发生。结论科学的护理方法对关节镜手术成功与否起着非常重要的作用。     

关节镜下前交叉韧带重建术65例护理

膝关节前交叉韧带损伤是较为常炳又严重的运动性损伤,常可导致明显的膝关节功能障碍。关节镜下前交叉韧带重建术由于创伤小、术后恢复快、并发症少等优点而深受患者欢迎。自2004年9月至2008年2月,我院共收治前交叉韧带重建术患者65例。现将护理体会介绍如下：     

关节镜下同种异体肌腱移植重建膝前交叉韧带

目的探讨关节镜下膝关节前交叉韧带损伤的治疗方法。方法对27例膝关节前交叉韧带断裂的患者采用全关节镜下重建术,选择长度及粗细合适的同种异体肌腱编制后作为移植物,于膝关节屈曲900行后抽屉试验下拉紧固定。同时处理关节内的合并伤。结果本组27例,采用来院复诊、电话联系或电子邮件方式获得随访,随访时间最长3年、最短8个月。优18例,良6例,可2例,差1例,其优良率为88.9%。结论该手术损伤小,定位准确,固定牢靠,重建的肌腱抗张强度较为理想,关节功能恢复快,可明显提高治疗效果。