医院道德风险管理与防范

医疗行业是一个特殊的行业，要求从业人员必须具备较高的道德水准，必须以救死扶伤、治病救人为最高行为准则，否则就会引发道德风险乃至危机。因此，医院的道德风险管理及防范已经成为必须引起重视和解决的一个极为重要的医院管理问题。本文从医院道德风险的概念，道德风险的表现形式，道德风险产生的原因分析，道德风险的管理与防范四个方面进行了阐述。     

社会医疗保险中道德风险的表现与成因分析

我国目前医疗费用快速不合理增长的重要原因在于社会医疗保险领域各相关当事人的道德风险问题，社会医疗保险领域的道德风险问题阻碍着社会医疗保险的发展。文章详细分析和论证了社会医疗保险中道德风险问题的表现形式、形成原因，并提出了防范社会医疗保险中道德风险问题的关键在于解决社会医疗保险领域的信息不对称和政府监管不到位或缺位问题。     

论新型农村合作医疗制度的道德风险与对策

新型农村合作医疗制度同保险制度一样，也存在着道德风险的缺陷，文章说明了新型农村合作医疗制度中道德风险的概念与产生机理，提出了减少新型农村合作医疗中道德风险的对策。     

医疗保险中的道德风险分析与控制

医疗保险中的道德风险表现形式多种多样。文章从患方、医方两个方面分析了医疗保险中道德风险产生的具体原因，并从医方、保方、患方三个方面提出了一系列控制医疗保险中道德风险的政策措施。     

试论社会医疗保险中的道德风险及防范

道德风险是社会医疗保险领域中存在的比较严重的问题，本文阐述了社会医疗保险中道德风险的具体表现形式，分析了道德风险产生的原因在于社会医疗保险市场的特殊性，并针对这一特殊原因，提出防范的对策。     

论社会医疗保险中的道德风险及其制度化解

作为一种市场失灵的形式，道德风险是指市场参与者的一方不能察知另一方行为的情形，也可表述为从事经济活动的人，为最大限度地增进自身效用而做出不利于他人的行动。道德风险源自人的机会主义倾向，不仅引起了人们之间的效用冲突，而且还影响了市场效率。在医疗领域，道德风险不仅加剧了医疗价格的攀涨和医疗费用的激增，破坏了医疗资源的合理配置，而且对社会医疗保险基金的安全和稳定造成了巨大冲击，因而分析道德风险的形式及其原因，找出化解策略显得十分迫切。     

医疗保险道德风险的控制机制--市场供求关系的视角分析

医疗保险中防范道德风险的发生，必须建立起有效的控制机制。在医疗保险市场中，存在医方、患方和保方三个主体，三方可以形成不同的供求关系，相互联系和控制。三方的互相牵制同时也就控制了道德风险的发生。     

医疗保险道德风险的控制机制——市场供求关系的视角分析

在医疗保险中要防范道德风险的发生，就必须建立起有效的控制机制。在医疗保险市场中，存在医方、患方和保方三个主体，三方可以形成不同的供求关系，相互联系和控制。三方的互相牵制同时也就控制了道德风险的发生。     

防范医疗保险中的医疗机构道德风险

高风险和高费用是当前我国医疗保险的显著特征，而医疗保险中存在的严重的道德风险，尤其是医疗机构的道德风险，是导致众多保险公司不愿涉足医疗保险领域的重要原因之一。医疗保险中的道德风险是指投保人、医疗机构或其他有关人员不诚实、不正直、不负责任的行为或企图，故意使风险事故发生，以致造成损失结果，或风险事故发生后故意扩大损失程度，从而给保险人带来损失。     

城镇居民医疗保险中道德风险的防范与控制

诱导需求、过度消费和医患合谋等诱发的道德风险,严重影响了城镇居民医疗保险事业的健康发展.信息不对称是道德风险产生的根源,疾病治疗的不确定性为道德风险提供了滋生的土壤,传统付费方式的缺陷和以药养医的医疗服务价格补偿机制是引发道德风险的外部条件和内部动因.要加强对医疗服务供方和需方的有效约束与控制,增加博弈成本,防范和控制道德风险,推动城镇居民医疗保险事业持续、稳定、快速发展.     

医疗保险中的道德风险分析

该主要分析了事后道德风险的特性,道德风险与医疗服务利用和医疗保险价格的关系。提出了道德风险的福利损失这一概念。认为克服道德风险的方法包括管理医疗方法的付费制度的设计等。     

医疗保险中的事前道德风险真的存在吗？——基于健康态度和健康行为的系统GMM检验

国内外有关事前道德风险在真实医疗保险参保数据中的经验检验结果并不一致,且有关我国基本医疗保险中事前道德风险的实证研究稀少。本文基于个体风险健康行为具有长期稳定性的特征,将个体既往健康行为纳入模型,利用2004—2015年中国健康与营养调查（CHNS）数据构建动态面板模型,并用系统GMM方法来检验基本医保中事前道德风险是否存在。在将预防性活动区分为健康态度和健康行为的前提下发现：不区分医保类型的平均效应显示,参加基本医保会带来健康态度降低的事前道德风险,但并不会带来吸烟和饮酒行为的增加;区分医保类型时,参加职工医保或居民医保都不会带来健康态度弱化、吸烟量或饮酒量增加的事前道德风险。相反,参加职工医保还会显著降低参保人的每月饮酒量,起到改善风险健康行为的作用。文章最后对未来相关研究的重点及医保制度建设提出了建议。     

新农合基金流失的道德风险与防范对策

道德风险是新型农村合作医疗基金流失的重要原因,有效控制道德风险对保障基金安全非常重要。通过对需方、供方和监管方道德风险的分析,从相关法律法规、相关制度和监督管理体制三个方面提出了具体的描施。例如,及时修订相关法律法规,尝试采取定点医疗机构合同制,加强针对供、需、监三方的宣传和教育,建立信息披露与评价机制等,以规避道德风险,防范新型农村合作医疗基金的流失。     

Use of a biotesting method to determine the toxicity of medical waste

Classes B and C medical waste is of particular concern since it is an epidemiological and toxicological hazard. Predisinfection of Class B medical waste with the chemicals that have different toxicity levels, as well as further burial in the urban landfill were a reason for defining its hazard classes by biotesting in order to establish the possibility of additional environmental pollution. Class B (epidemiologically hazardous) medical waste was ascertained to be little dangerous and indangerous to the environment. The findings show it necessary to develop an integral waste hazard index that would reflect the whole spectrum of its negative impact on the environment and human health.     

2007年广西职业病危害因素及其接触人群的调查分析

目的了解广西职业病危害因素及其接触人群的分布情况，探讨职业病防治对策。方法对2007年广西卫生监督信息年报表及卫生监督工作总结，按照单位类别、职业病危害因素种类、接触职业病危害人员等进行归类，用excel建立数据库进行统计分析。结果2007年广西职业病危害因素的种类主要是粉尘、物理因素、化学物质因素、医用辐射；职业病危害因素的接触人数占其职工总人数中的35．37％，主要分布在金属、轻工、建材、化工、机械、纺织、煤炭、医疗机构等8类行业。结论应根据职业病危害因素的分布现状及其接触人群分布特点，指导开展有效的职业病防治工作。     

现代医院对道德风险的管理和对策

分析了医患双方在就医过程中道德风险的表现形式和存在原因,并从制度建设、法规建设、医德教育、激励机制、医患关系、人性化管理和医院文化等方面探讨了防范道德风险的措施.     

院前急救安全隐患原因分析及干预

目的更好的开展院前急救工作、提高救治有效性。方法对2010年7月—2012年11月间实施了院前急救措施的患者660例作为研究对象,并对其进行院前救治过程中产生隐患进行了分析。结果 660例患者中有26例发生了医疗纠纷,占比为3.9%。具体分别为患者家属投诉急救反应时间过长17例,急救人员操作不够规范6例,急救设备与常用药物准备不充分2例,坠床1例。结论急救人员应在快速反应及时出诊、提升专业水平、规范技术操作、落实院前规章制度、留存院前急救记录等方面加强工作。     

非随机化医学研究中风险比的一种估计方法

目的提出一种适用于非随机化医学研究的,结合倾向指数与非参数生存分析估计风险比的方法.方法首先对倾向指数进行估计,然后对倾向指数分布分层以消除比较两组间协变量分布的不均衡.其次对分层样本用非参数生存分析的方法估计两组间发病或死亡的风险比.最后比较本法与常用的Cox模型方法并探讨其适用性.结果将本法应用于一项评价某降血脂新药效果的4期临床试验数据后显示:(1)对倾向指数分布分层后基本上消除了由于随机分组方案失败导致的新药组与传统药物组之间协变量分布的不均衡性,使得非参数生存分析方法得以应用;(2)由本法得到的新药效果的估计-风险比与由Cox模型得到的结果基本一致.结论对于非随机化医学研究,结合倾向指数进行非参数生存分析是一种新的可选择的统计方法.     

职工医保统筹层次提高对患者就医机构选择的影响

提高医保统筹层次能扩大基金覆盖范围,但也可能会导致无序就医。本文基于中国家庭追踪调查数据(CFPS),构建多时点双重差分模型,实证分析了职工医保统筹层次提高对患者就医机构选择的影响及其传导机制。研究发现：实施职工医保省级统筹会导致患者就医机构上移,且结果具有稳健性;对于高收入和健康的患者,职工医保省级统筹导致患者就医机构上移作用更明显,存在“穷人补贴富人”和“不健康患者补贴健康患者”的现象;影响机制分析发现,提高医保统筹层次使得报销比例提高和就医环境改善,导致患者就医机构上移,并且下级政府的道德风险纵容了患者就医机构上移。因此,在实施省级统筹的过程中,既要注意防范患者的道德风险,也要应对下级政府的道德风险,从而使得患者有序就医,实现医疗资源的合理配置。     

多层螺旋CT检查辐射危害控制探讨

目的 探讨多层螺旋CT检查X射线辐射危害的控制策略,达到CT检查合理优化应用。方法 结合西门子64层螺旋CT电离辐射特点,CT设备质控管理以及相关放射卫生规范规定,对多层螺旋CT电离辐射的特征、危害性、剂量控制进行归纳总结。结果 控制多层螺旋CT检查的X射线辐射危害不仅要在技术层面降低受检者的辐射剂量,还要提高医务人员和公众的辐射安全防护文化水平来降低集体剂量。结论 在保证多层螺旋CT检查诊断利益基础上,提高工作人员CT操作技术水平同时,强化医务人员和公众的辐射安全文化意识,来优化合理的应用CT检查,以最大限度的降低多层螺旋CT检查的X射线辐射危害。