肺部局灶性磨玻璃密度结节MSCT诊断

目的 分析肺部局灶磨玻璃密度结节( focal ground-glass opacity,fGGO)的多层螺旋CT(MSCT)表现,以寻找对fGGO良恶性鉴别诊断有价值的影像学征象.方法 分析34例(40个)经病理或抗炎治疗后证实的fGGO患者的基本临床资料、病灶大小、部位、类型及MSCT表现,用Fisher确切概率法对比分析fGGO中细支气管肺泡癌(BAC)、非典型性腺瘤样增生(AAH)及良性三者MSCT表现之间是否存在差异,P<0.05为差异具有统计学意义.结果 40个fGGO中,混合性GGO(mGGO) 19个,单纯性GGO(pGGO)21个;BAC 27个,AAH 8个,良性5个.患者的性别、病灶形状在良恶性fGGO之间差异均无统计学意 义(P>0.05).mGGO与pGGO的良恶性发病率差异有统计学意义(χ2=10.506,P=0.003),17个mGGO为恶性结节.发病年龄、病灶大小、部位、边缘形态(分叶、毛刺、光整)、界面(清楚、模糊)、内部结构(细支气管征)、邻近结构(胸膜凹陷征)在BAC、AAH及良性病变之间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 fGGO病灶边缘分叶、清楚的界面、细支气管征、胸膜凹陷征为MSCT诊断恶性fGGO的重要征象.     

表现为磨玻璃密度影的细支气管肺泡癌与非典型腺瘤样增生的CT鉴别诊断

目的分析58例表现为肺单纯性磨玻璃密度结节(pGGO)的细支气管肺泡癌(BAC)与非典型腺瘤样增生(AAH)的薄层螺旋CT表现。方法回顾性分析经病理证实的薄层螺旋CT扫描的40例BAC和19例AAH资料,分析其病灶大小(直径)和薄层螺旋CT表现:如病灶形态、边缘形态、内部结构、邻近结构等。统计学方法用χ2检验进行分析。结果薄层螺旋CT所示病变直径、球形度和空泡征对鉴别BAC和AAH最有意义,两者之间均有统计学差异(P均<0.05)。结论较小的球形结节多是AAH。空泡征多见于BAC。     

MSCT对肺部局灶性磨玻璃结节的诊断价值

目的：探讨不同病理类型的肺局灶性磨玻璃结节(GGO)的 MSCT 表现,以提高对其的认识。方法回顾性分析87例经手术病理证实或临床随访 GGO 病例的薄层 CT 资料,包括8例炎性病变,2例良性肿瘤,11例腺瘤样增生(AAH),19例原位腺癌(AIS),17例腺癌,30例跟踪复查病例,分析不同病理类型的 MSCT 特征。结果8例炎性病变中边缘模糊6例(75.0%),而机化性肺炎较大不规则,边缘清晰;30例浸润前病变(AAH、AIS)中病灶大小0.8~2.0 cm 的28例(93.3%),圆形或者类圆形26例(86.7%),边缘清晰25例(83.8%),血管贯穿征象25例(83.8%);17例腺癌中病灶大小>2.0 cm 的15例(88.2%),不规则形、分叶13例(76.5%),边缘毛糙8例(47.0%),胸膜凹陷征10例(58.8%);36例原位腺癌+腺癌中,实性成分9例(特异性95.2%),空泡征5例(特异性95.2%),血管贯穿伴增粗13例(特异性100%)。结论不同病理类型 GGO 的 MSCT 表现具有较高的特征性。     

多层螺旋CT在肺部磨玻璃影诊断与鉴别中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)在肺部磨玻璃影(focal ground-glass opacity,fGGO)诊断与鉴别中的应用价值。方法分析52例局限性磨玻璃密度影患者的CT表现和病理特征。结果本文52例fGGO患者中肺泡细胞癌26例,腺癌10例,炎症12例(其中4例为曲菌感染),血管炎和腺瘤样增生各2例。52例中,右肺上叶14例,中叶12例,下叶4例,左肺上叶8例,下叶14例。圆形类圆形22例(其中恶性13例,良性9例),不规则多边形30例(其中恶性23例,良性7例)。恶性组患者在在胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征、边缘清楚、晕轮征等方面的CT征象表现与良性组存在明显差异,且差异具有统计学意义。结论多层螺旋CT诊断磨玻璃影的征象及形态以及良恶性鉴别具有很高的应用价值。     

3cm以下肺恶性局灶性磨玻璃密度病变的MDCT表现

目的 总结3 cm以下肺恶性局灶性磨玻璃密度病变的MDCT 征象,旨在提高表现为局灶性磨玻璃密度病变(fGGO)肺癌的影像诊断水平.方法 回顾性分析53例病理证实的局灶性磨玻璃密度肺癌的MDCT征象(病灶形态、边缘、瘤肺界面、内部结构及邻近结构).结果 53例恶性fGGO病变中圆形/类圆形 43例(81.13%),分叶50例(94.34%),毛刺25例(47.17%),棘状突起20例(37.74%),瘤肺界面清楚毛糙53例(100%),空泡征30例(56.60%),空气 支气管征30例(56.60%),胸膜凹陷征36例(67.92%),血管集束征20例(37.74%).1～2 cm恶性fGGO病变空泡征出现的概率小于2～3 cm(P=0.01＜0.05).通过多因素Logistic回归分析表现为fGGO病变的细支气管肺泡癌与腺癌的MDCT征象,得出棘状突起在腺癌中出现的可能性大于细支气管肺泡癌(BAC)(b=-1.492,P=0.02,OR=0.225).结论 充分认识3 cm以下恶性fGGO的MDCT征象有助于肺癌的诊断.棘状突起征对于鉴别BAC和腺癌这2种病理类型具有重要的提示作用,从而提高表现为fGGO的早期肺癌的诊断准确率.     

肺单纯磨玻璃影18F-FDG PET/CT影像学特点及诊断价值

目的探讨18F-FDG PET/CT诊断肺单纯性磨玻璃影(pGGO)的临床价值。方法收集36例肺pGGO患者的临床资料及18F-FDG PET/CT影像学资料,腺癌11例,支气管肺泡癌2例,腺癌并支气管肺泡癌2例,不典型腺瘤样增生3例,炎症3例,其他15例病灶经360天～720天随访无变化或消失诊断为良性病变;回顾性分析患者的性别构成、吸烟状况、病灶FDG代谢情况及形态学特点。结果①女性明显多于男性,非吸烟者明显多于吸烟者;②按病灶大小分为三组(<10mm组、10～15mm组、>15mm组),腺癌大小多为10～15mm组,不典型腺瘤样增生均小于15mm;③比较具有空泡征的恶性病灶与良性病灶,两者有显著差异(2=9.56,P<0.05),不典型腺瘤样增生多具有毛刺、分叶、空泡征;④根据病灶FDG摄取值(SUVmax)分为两组(≤0.5组、>0.5组),≤0.5组主要为不典型腺瘤样增生及其他良性病灶,>0.5组主要是恶性肿瘤,包括腺癌及细支气管肺泡癌;⑤本组15例肺癌,PET/CT正确诊断13例,准确性86.7%。结论 18F-FDG PET/CT能够有效诊断及鉴别诊断肺pGGO。     

肺部混杂性磨玻璃密度结节的MDCT表现

目的 分析肺部混杂性磨玻璃密度结节(mGGO)的MDCT表现.方法 分析53例经病理或抗炎治疗后证实的mGGO的基本临床资料、病灶大小、CT值及MDCT表现(病灶形态、边缘形态、界面、内部结构、邻近结构),用χ2检验、Fisher确切概率法、非参数Mann-Whitney U检验分析良恶性mGGO之间是否存在差异.结果 53例mGGO中恶性40例,良性13例.对于基本临床资料、病灶大小及CT值在良恶性mGGO之间均没有统计学差异(P均＞0.05).病灶形态(圆形/类圆形、不规则形)、边缘形态(分叶)、界面、内部结构(空泡征)、邻近结构(胸膜凹陷征)在良恶性mGGO之间均存在明显差异(P均＜0.05).mGGO内GGO含量、实性部分和GGO的分界是否清楚在良恶性之间均没有统计学差异(P=0.507 vs 0.181＞0.05);mGGO内GGO含量在腺癌和细支气管肺泡癌2种病理类型之间也没有差异(P=0.726＞0.05).结论 mGGO的MDCT征象:圆形/类圆形、分叶、清楚毛糙的界面、空泡征、胸膜凹陷征是诊断恶性的重要征象.     

肺部局灶性磨玻璃影的CT诊断

目的探讨肺部良恶性局灶性磨玻璃影的CT表现,以期减少误诊和早期诊断周围型小肺癌。方法搜集资料完整的良性GGO结节43个(AAH6个,炎性37个)、恶性GGO结节77个(其中BAC62个、腺癌或混合性腺癌15个),对其CT表现作回顾分析。结果①大小:AAH≤1cm,6/6;炎性≥2cm,32/37;恶性1～2cm,44/77;②形态:球形,AAH6/6、炎性4/37、BAC43/32、腺癌10/15;③密度:纯GGO,AAH6/6、炎性33/37、BAC36/62;混杂GGO,炎性4/37、BAC26/62、腺癌15/15;④边缘:光滑,AAH6/6、炎性4/37、恶性73/77;⑤其它倾向肺癌征象(分叶、细毛刺、空泡、空气支气管征、血管集束、胸膜凹陷):AAH无;炎性极少;恶性常见;⑥.随访:10～45天抗炎后复查,无明显变化AAH6/6、炎性3/37、恶性70/77,缩小或吸收炎性34/37。结论①球形、边界清楚局灶性纯GGO影多为AAH或BAC,并且AAH多≤1cm;②混杂密度GGO,恶性可能大;③较大边界模糊斑片、不规则形纯GGO傾向炎性;④短期随访是重要鉴别手段。     

关于《肺不典型腺瘤样增生的影像与病理对照分析》一文中部分病例诊断结果的商榷

贵刊发表在2007年第41卷第5期的<肺不典型腺瘤样增生的影像与病理对照分析>[1]一文中,根据文中提供的CT和病理图,1例肺结节(原文图1,2)诊断为非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)应该有误,原文图1 CT表现以较浓的非实性成分为主,内缘可见条形致密影与胸膜相连,即胸膜牵拉征,且最大直径达20 mm,更符合细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)的CT表现;     

肺孤立性磨玻璃密度结节的超高分辨力CT表现及与病理的相关性

目的：探讨肺孤立性磨玻璃密度结节的超高分辨力CT表现及与病理的相关性。方法：搜集经超高分辨力CT（UHRCT）检出并有病理结果的孤立性肺部磨玻璃密度结节（fGGN）72例,72例病灶最大径均≤2cm,回顾性分析其UHRCT表现,并与病理进行对照研究。结果：72例fGGN中纯磨玻璃密度结节（pGGN）20例,混合磨玻璃密度结节（mGGN）52例。20例pGGN中良性病变8例（40％,8／20）,其中炎症3例,局灶纤维化3例,间质或肺泡上皮增生2例;不典型腺瘤样增生（AAH）6例（30％,6／20）,细支气管肺泡癌（BAc）6例（30％,6／20）。52例mGGN中良性病变2例（3．85％,2／52）,其中慢性炎症1例,肺泡内出血1例;恶性病变50例（96．15％,50／52）,其中BACl0例,含BAc的腺癌35例,不舍BAC的腺癌5例。结论：超高分辨力CT影像上,pGGN的病理诊断以良性病变、AAH或BAC为主,而mGGN则大多为BAC及肺小腺癌。     

多层螺旋CT在肺部局灶性磨玻璃密度结节诊断中的应用

目的探究多层螺旋CT在肺部局灶性磨玻璃密度结节诊断中的应用,并分析其应用价值。方法选取62例参与者都是肺部局灶性磨玻璃密度结节患者,先对患者肺部局灶性磨玻璃密度结节影像进行诊断分析,再对良性病变与恶性病变患者的病灶的病理特征、内部结构、邻近结构以及充气支气管征方面做对比分析。结果良性病变(炎症和AAH)和恶性病变(腺癌和BAC)的患者在病灶大小1cm方面,具有明显的差别(P0.05);恶性病变患者在近圆形、分叶状、不规则、光滑形、刺状、棘状突起、清晰、充气支气管征、Ⅱ型、Ⅲ型、胸膜凹陷和胸膜增厚等方面都要比良性病变患者人数多的多,具有明显的差别(P0.05)。结论 fGGO的MSCT征象和病灶的形态方面存在很高的相关性,在fGGO疾病的诊断方面提高精准度,有很高的应用价值。     

炎症型细支气管肺泡细胞癌与肺炎的CT征象对比分析

目的探讨炎症型细支气管肺泡细胞癌（BAC）与肺炎的CT征象特点,提高对两种疾病的鉴别诊断水平。方法回顾性对比分析12例炎症型BAC及20例肺炎的CT征象。结果炎症型BAC主要分布于肺外带胸膜下,CT表现为磨玻璃样密度背景下的斑片状实变影,常伴空泡征、病理性含气支气管征及血管征、＂卫星＂腺泡结节、胸膜凹陷征及分叶征,一般无胸膜增厚;而肺炎常分布于中下肺叶,少见磨玻璃样密度、空泡征、病理性含气支气管征、分叶征及胸膜凹陷征,无＂卫星＂腺泡结节,慢性肺炎常可见邻近胸膜增厚。炎症型BAC与肺炎均不易引起肺门及纵隔淋巴结肿大。结论 CT检查对炎症型BAC与肺炎的鉴别诊断可提供重要依据。     

肺部局灶性磨玻璃密度结节的MSCT征象分析

目的 回顾性分析肺部局灶性磨玻璃密度结节(focal ground-glass opacity,fGGO)的多层螺旋CT(MSCT)表现,以获得对诊断及鉴别诊断具有价值的影像学征象.资料与方法 分析66例经病理或抗炎治疗后证实的fGGO患者的基本临床资料、病灶大小、部位及MSCT表现,用x2检验、Fisher确切概率法、非参数Mann-Whitney U检验对比分析混合性磨玻璃密度(mGGO)与单纯性磨玻璃密度(pGGO)、良恶性fGGO之间是否存在差异,P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 66例fGGO中,mGGO 53例,pGGO 13例;恶性48例,良性18例.对于基本临床资料、病灶大小、发病部位在mGGO与pGGO、良恶性fGGO之间差异均无统计学意义(P＞0.05).mGGO与pGGO的良恶性发病率差异无统计学意义(P=0.309).病灶形态(圆形/类圆形、不规则形)、边缘形态(分叶、棘状突起)、界面(清楚光整、清楚毛糙、模糊)、内部结构("空泡征")、邻近结构("胸膜凹陷征"、"血管集束征")在良恶性fGGO之间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 fGGO的MSCT征象:呈圆形/类圆形、分叶、棘状突起、清楚毛糙的界面、"空泡征"、"胸膜凹陷征"、"血管集束征"是诊断恶性的重要征象.     

肺内孤立病灶的MSCT形态学误诊分析

目的 探讨肺孤立性病灶的CT形态学误诊原因.方法 回顾性分析经多排螺旋CT(MSCT)诊断,手术病理或随访证实的误诊病例54例,分良、恶性2组进行MSCT征象和病理学对照研究,分析病灶大小等征象.结果 良性组误诊为周围型肺癌21例,其中炎症或局灶性机化性肺炎(focal organized pneumonia,FOP)16例,结核3例,隐球菌感染1例,硬化性血管瘤1例;恶性组 MSCT误诊为良性病变33例,其中腺癌28例,鳞癌3例,类癌1例,腺瘤样增生(adenomatoid hyperplasia,AAH)1例.密度不均匀、空泡征、细支气管充气征、典型分叶、短细毛刺、棘状突起和完整胸膜凹陷征(pleural indentation,PI)在恶性组出现率均高于良性组,其中密度不均匀、空泡征出现的概率在2组间有统计学意义(P＜0.05),病灶最大径＞3 cm和≤3 cm的MSCT征象出现率存在差异.结论 空泡征、细支气管充气征、完整PI和棘状突起可一定程度上提示肺癌,正确把握这些征象可降低误诊率;薄层靶重建有利于征象的显示,是规避误诊的关键.     

肺不典型腺瘤样增生的高分辨率CT表现

目的 分析肺不典型腺瘤样增生(AAH)高分辨率CT(HRCT)表现,旨在提高AAH的 HRCT诊断认识.方法回顾性分析病理证实的12例AAH 的HRCT表现和复习文献.12例均为女性体检偶发,年龄40～54岁,平均47岁.结果 12例病变均为右肺淡薄单发结节影,10例位于右上肺,2例位于右下肺;HRCT上病灶均表现为类圆形的纯毛玻璃影,大小为6.3 mm×6.4 mm～9.1 mm×9.5 mm,边缘光整,未见分叶、毛刺和胸膜凹陷征,11例边界清晰,1例边界稍显模糊.结论 AAH的HRCT表现具有一定特征,仔细辨别其征象,再结合临床资料,就能提高AAH的诊断认识.     

细支气管肺泡癌的临床及CT表现

目的 探讨细支气管肺泡癌(BAC)的CT表现及临床特点,提高BAC的认识水平.方法 回顾性分析经手术病理证实细支气管肺泡癌52例,总结BAC的CT表现.评价指标包括:病灶部位、数目、大小、形态、边缘、密度、有无含气空腔(或囊状影)、充气支气管征、血管集束征、胸膜凹陷、有无淋巴结肿大等.结果 共收集52个病例,71.2%为查体发现,肿瘤标记物CEA和CA125的阳性率分别为6.5%和3.2%.病变平均直径＜2.5 cm,80.4% CT表现为单纯的磨玻璃(GGO)结节,96.4%边界清晰,分叶征、充气支气管征、血管集束征及胸膜凹陷的发生率分别为69.6%、60.7%、62.5%、58.9%,均无肺门纵隔淋巴结转移.结论 BAC在CT上的形态学特点较具诊断价值.     

浅谈对肺不典型腺瘤样增生的认识

肺不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)作为肺腺癌的浸润前病变列入了1999、2004年世界卫生组织(WHO)的肺肿瘤组织学分类[1-2],随着病理学和影像学的进展,对AAH以及AAH和细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar carcinoma,BAC)、肺腺癌关系的认识也逐渐深入,下面就AAH的流行病学、病理、影像及预后等几个方面浅谈笔者的认识,兼做对"关于<肺不典型腺瘤样增牛的影像与病理对照分析>一文中部分病例诊断结果的商榷"的回答.     

肺腺癌浸润前病变的CT诊断

【摘要】目的：探讨肺腺癌浸润前病变的CT表现。方法：回顾性分析2011年3月－2016年12月经手术病理证实的45例肺腺癌浸润前病变患者的临床和CT资料,其中不典型腺瘤样增生（AAH）10例、原位癌（AIS）35例,主要分析指标包括病灶分布、大小、密度、分叶征、毛刺征、空泡征、充气支气管征、肿瘤微血管成像征和胸膜凹陷征。结果：35例表现为纯磨玻璃密度结节、10例为部分实性成分磨玻璃密度结节;AAH组和AIS组中病灶直径分别为（10.15±3.72）和（11.73±4.58）mm,平均CT值分别为（－514±70.66）和（－477.2±168.08）HU,两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。CT征象中以肿瘤微血管成像征最多见（出现率为68.9％）,其次是分叶征、空泡征（均为26.7％）,充气支气管征最少见（4.4％）;两组间各征象的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：肺腺癌浸润前病变的CT征象中肿瘤微血管成像征具有一定特异性,CT形态学征象并不能准确鉴别不典型腺瘤样增生和原位癌。     

CT值直方图鉴别肺不典型腺瘤样增生和细支气管肺泡癌

目的:探讨CT值直方图对鉴别肺不典型腺瘤样增生和细支气管肺泡癌的临床应用价值。方法:测量呈小片状毛玻璃样密度影的8例肺不典型腺瘤样增生病灶直径(0.7±0.3)cm和10例细支气管肺泡癌病灶直径(1.1±0.5)cm的CT值,获得病灶的CT值直方图并记录其平均CT值和峰值CT值,比较两种病变的CT值直方图的差异。结果:所有病灶在CT值直方图上均有一个明显的峰值,不典型腺瘤样增生的峰值CT值(-707±36HU)和平均CT值(-697±56HU)明显低于细支气管肺泡癌(-573±72)HU和(-541±73)HU,差异均有极显著性意义(P<0.001),但两者间峰值CT值的重叠范围小于平均CT值。结论:对≤1cm的磨玻璃密度影,CT值直方图在鉴别肺不典型腺瘤样增生和细支气管肺泡癌有重要的临床价值。     

肺小腺癌中肺泡细胞癌含量与不同阈值CT测量的磨玻璃密度含量的相关性

目的:研究肺小腺癌中肺泡细胞癌含量与超高分辨率CT (UHRCT)扫描上磨玻璃密度(GGO)含量的相关性,并筛选出合理的CT测量阈值.方法:最大径≤2cm的肺部孤立性小腺癌52例纳入研究,采用飞利浦64层机完成UHRCT扫描,在标准算法重建1mm层厚肺窗上,分别采用-300Hu、-350Hu、-400Hu、-450Hu、-500Hu和-550Hu6种CT阈值进行病灶GGO含量的定量,同时均完成病理上肺泡细胞癌成分的半定量.两种定量进行Spearman相关性分析.结果:肺小腺癌CT上GGO含量与病理上肺泡细胞癌含量间有明显相关性,当采用阈值为-350Hu进行分析时,其相关性相对更好(r=-0.691,P=0.000).结论:肺小腺癌中肺泡细胞癌含量与CT上GGO含量具有明显相关性,以阈值-350Hu进行CT定量效果相对更好.