马兜铃酸肾病的认识及防治

由各类中西药物引起的肾脏损害称为药物性肾损害。长期以来医学界与患病人群中几乎都认为西药造成肾毒性种类广泛 ,认识明确。中药取自于大自然 ,平时服用稳妥无大伤害 ,更很少有人提及服用中药可导致肾病。自 1993年比利时学者首次报告中药肾毒性后 ,引起了医学界的重视。后来经进一步研究发现此药物中含有马兜铃酸 ,并进一步证实是马兜铃所致肾损害。国外常将此病称为“中草药肾病” ,国内学者建议将其称为“马兜铃酸肾病”。兹就该病的发病及防治简述如下。　　 1　马兜铃酸中草药的肾损害长期以来对西药的肾损害比较明确 ,其中包括 2 5…     

马兜铃酸肾病发病机制与诊断的某些进展

马兜铃酸肾病（aristolochic acid nephropathy,AAN）是导致急性或慢性肾衰竭的原因之一,发病机制尚未完全明了,目前还缺乏有效的治疗手段。自从1993年Vanherweghem等报道后,引起了国内外大量学者的关注,近年国内报告的病例也陆续增多。我院在国内最早报道了3例中药关木通肾脏损害病例,随后又在动物模型上用关木通的主要成分马兜铃酸成功地复制出相似的肾脏损害,临床上也积累不同类型患者的临床病理资料。本文综合国内外资料,结合我们对马兜铃酸肾病的基础及临床研究工作,介绍马兜铃属中草药的主要化学成分,重点介绍马兜铃酸肾病发病机制与诊断的某些进展。     

马兜铃酸肾病误诊漏诊分析——附9例报告

中草药是祖国医药宝库的重要组成部分 ,在许多疾病的治疗过程中得到较好疗效 ,但近年来发现某些中草药可以引起肾脏损害 ,已引起国内外学者的广泛关注。研究较多的是马兜铃酸 (ＡＡ)属中草药 ,以木通为主 ,故国内学者建议将其称为“马兜铃酸肾病”(ＡＡＮ)。由于习惯上认为植物药不如化学药品毒性大的观点 ,加之对中草药肾脏损害的了解太少 ,临床上仍有不少误诊者。本文收集了我院1996年以来误诊漏诊的马兜铃酸肾病 9例 ,现予报道 ,以期引起临床医师的重视。临床资料1　一般资料　男 3例 ,女 6例 ;年龄 42岁～ 6 8岁 ,平均 5 0岁。误诊为胃…     

中药马兜铃引起的大鼠非坏死性急性肾小管损伤和细胞凋亡初步研究

近几年来,中药马兜铃引起的肾脏损害已受到国外学者的关注[Lancet,1993,341:637]。初步研究表明,该药导致的肾脏病变以间质纤维化为主,最后出现慢性肾功能衰竭,其表现和巴尔干肾病相似,后者的病因至今不明,甚至有人推测可能与马兜铃有关。因此进一步研究马兜铃肾病,对其间质性肾炎的病因、发病机理有着重要意义。我们探讨了中药马兜铃引起急性或亚急性的肾损害的性质、程度及可能的发病机制。     

马兜铃酸肾病6例报告

近些年来许多国家和地区都有"马兜铃酸肾病"方面的临床报道[1],自1993年比利时学者发现患者在服用含广防己和厚朴的中草药减肥治疗后出现进行性肾损害[2],我国各地区肾脏病专家对此种肾病的重视程度日益提高,而造成患者肾损伤的中药成分是"马兜铃酸".马兜铃酸属植物有200余种,其中常用的有关木通、广防己、汉防己、马兜铃、天仙藤、淮通、青木香、寻骨风、朱砂莲、管南香等.马兜铃酸成分有:马兜铃酸A、B、C、D,马兜铃次酸,马兜铃酰胺,马兜铃酸内酯等.     

慢性马兜铃酸肾病的研究进展

近 2 0年来 ,人们已经了解马兜铃酸可引起肾脏损害 ,但 2 0世纪 90年代以前仅有个别病例报告 ,亦无临床、病理分析 ,故未引起广泛重视。据有关研究 ,马兜铃属 (Ａｒｉｓｔｏｌｏｃｈｉａ)植物有 2 0 0多种 ,其中有些是多年来临床常用的中草药 ;马兜铃酸(ＡｒｉｓｔｏｌｏｃｈｉｃＡｃｉｄ ,ＡＡ)是此类药物的重要毒性成分之一。 1 993年 ,比利时学者报告了服用含有马兜铃酸的中草药致慢性肾衰竭 ,并称这种肾脏损害为“中草药肾病 (ＣｈｉｎｅｓｅＨｅｒｂＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＣＨＮ)” ,认为此种“ＣＨＮ”的主要病理改变是“快速进展…     

药物性肾损害的发病和防治机理研究

据报道[1] ,药物性肾损害是终末期肾病的原因之一。有关抗生素、镇静剂、抗肿瘤药、抗癫痫药、免疫复合物诱导剂等药物的肾毒性已逐渐得到公认。近年来 ,国内外学者发现许多含“马兜铃酸”成分的中药 ,包括“关木通、广防己、青木香、天仙藤、马兜铃、寻骨风、朱砂莲”等 ,以及少数不含“马兜铃酸”成分的中药如“雷公藤、益母草”等也可导致肾损害 ,此类中药源性肾病统称为“马兜铃酸肾病”或“中草药肾病”[2～ 4] 。本文围绕药物性肾损害的发病机理和治疗方法 ,综述如下。　　 1　药物性肾损害的发病机理药物性肾损害主要表现为肾小管、…     

含马兜铃酸的中药肾损害研究现状及对策

中草药一向被人们认为毒副作用少,使用安全,可以长期服用.然而随着中草药的广泛应用,某些中药的毒副作用,特别是一些中草药引起的严重肾损害,已经引起国内外的临床工作者的广泛关注.根据不完全统计至少有常用的中草药80多种[1]可能造成肾损害,但大多数是个例报告,缺乏完整、系统的科学研究.近十年来国外有学者甚至提出"中草药肾病"这一概念.这对于中医药的发展无疑产生了负面影响,值得引起我们的高度重视和认真研究.目前国内外学者比较集中在对含有马兜铃酸中药造成的肾小管-间质损害进行了比较系统的研究.     

抗肿瘤坏死因子单克隆抗体对急性马兜铃酸肾病的保护作用

尽管服用木通导致急性肾衰竭的报道很多，但尚缺乏特异的达成共识的治疗方法，而且预后不良。我们建立关木通所致大鼠急性马兜铃酸肾病模型，同时试用抗肿瘤坏死因子单克隆抗体治疗，取得了良好的效果。为急性马兜铃酸肾病的治疗探索了一条新的途径。     

慢性肾衰竭急剧加重危险因素分析

目的:了解慢性肾衰竭急剧加重因素的发病情况及临床特点.方法:对我院2000年3月～2003年3月收治的61例患者的病因、年龄、基础肾脏病及相关药物等进行分析.结果:在导致慢性肾衰竭急剧加重的因素中,老年组与青壮年组有明显的差异,老年组以肾毒性药物、严重感染及血容量不足等为主要原因,而青壮年组以恶性高血压、原发疾病活动及急性左心衰等常见.61例患者中,8例患者因原发病活动而导致慢性肾衰竭急剧加重(13.11%),9例患者与药物相关(14.75%),常见的药物主要有抗菌素(特别是氨基糖甙类)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及一些含马兜铃酸的中草药等.结论:慢性肾衰竭急剧加重的因素多种多样,老年患者尤其要警惕药物性肾损害、严重感染及血容量不足,青壮年患者积极控制高血压、结缔组织病的活动及急性左心衰对于预防慢性肾衰竭急剧加重具有十分重要的意义.     

中草药肾毒性及中医药对抗策略

近年来,由于中草药引起的药物不良反应或药源性疾病已有逐年增多的趋势,有关中草药所致肾脏损害的病例相继报道,引起国内外学者的高度重视.因此,本文就中药引起肾损害及存在的问题进行介绍和分析,重点在含马兜铃酸类药物引起的肾损害,并针对这一情况提出对抗研究策略.     

马兜铃类药物所致慢性肾衰竭11例

中药是祖国医学的传统药物,数千年来广泛应用于临床,一直被视为无任何毒副作用,安全有效.到目前为止,仍有许多中药没有不良反应的标识,这可能是中药屡屡中毒发生的原因之一.随着科技的发展及实验研究,诸多中药的毒副作用被证实[1].本文收集我院近两年来因服用含马兜铃酸成分的中成药导致慢性肾衰竭11例.就其临床表现、病理特点、治疗及转归进行分析.     

关木通引起急性肾损伤2例报告

近几年来关木通引起的肾损害已日益受到肾脏病科医生的重视,关木通含马兜铃酸成分较高 ,可导致肾损伤,称为"马兜铃酸肾病"(aristolochicacid,AA).现将经肾穿刺活检确诊的关木通引起急性肾损伤2例报告如下.     

含马兜铃酸中药暴露人群和临床肾损害患者小管功能损害检测指标的变化

目的:观察并评价小管性蛋白尿在含马兜铃酸中药肾损害不同阶段的变化及临床意义.方法:选择了含马兜铃酸中药的暴露人群和临床患者进行尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)、尿β2-微球蛋白(β2-M)和视黄醇结合蛋白(RBP)检测,并分别与正常人群和肾小球疾病患者进行对照.结果:尿NAG酶在暴露人群和含马兜铃酸中药肾损害患者中并没有显著性变化,而尿β2-M和尿RBP有显著升高.通过对不同肾功能阶段的含马兜铃酸中药肾损害临床患者进行观察,发现随着肾损害的进一步发展,尿RBP和β2-M呈现进行性升高.结论:尿RBP和β2-M是早期发现含马兜铃酸中药肾损害和反映临床患者小管功能损害的理想指标.     

马兜铃酸肾病研究进展

马兜铃酸肾病是近些年发现的药物性肾损害疾病 ,主要是指马兜铃酸引起的急、慢性肾小管 间质病变 ,可表现为急、慢性肾功能衰竭。本文就该病的由来、临床表现、发病机理、预防与治疗以及相关的中药作一综述。     

马兜铃酸肾病研究进展

马兜铃酸肾病是近些年发现的药物性肾损害疾病，主要是指马兜铃酸引起的急、慢性肾小管-间质病变，可表现为急、慢性肾功能衰竭。本文就该病的由来、临床表现、发病机理、预防与治疗以及相关的中药作一综述。     

重视中草药导致的肾损害

近年来，中草药对肾脏的损害逐渐受到重视。1993年Vanherweghem报道比利时妇女服用减肥胶囊后发生快速进展性肾间质纤维化病变，并提出中草药肾病的概念。1996年波兰报道47例老年妇女服用中草药后发生肾衰竭。1999年英国首次报道2例湿疹患者服用中草药引起肾衰竭。日本也做了同样的报道。重视中草药的毒性反应可以为安全、合理用药提供科学依据，并有助于中药的规范使用和健康发展。     

论关木通的肾损害

木通为临床常用中药 ,自 196 4年有文献报道大剂量木通导致急性肾衰竭[1] 以来 ,不断有木通导致肾损害的个案报道 ,尤其是 1993年比利时学者提出“中草药肾病”[2 ] 后 ,临床报道明显增多 ,木通的肾损害已引起人们的高度重视。　　 1　木通的种类和功效木通始载于《药性论》 ,当时不称木通而称通草 ,到明代刘文泰等编《木草品汇精要》时首次更名为木通 ,一直延用至今[3 ] 。木通品种较为复杂 ,产地不同则科属不同 ,化学成分和功效亦大不相同。木通种类主要有关木通、川木通、准通 ,其中以关木通应用最广 ,川木通次之 ,准通现已很少应用。历…     

高血压性肾损害（肾衰竭期）湿浊内蕴证的临床研究

目的：探讨高血压性肾损害（肾衰竭期）的中医临床特点，为临床治疗提供参考依据。方法：以原发病为高血压病、慢性肾炎、糖尿病肾病、马兜铃酸性肾病4种疾病引起的慢性肾衰竭作为观察对象，观察4种不同原发病引起慢性肾衰竭的临床特点以及湿浊内蕴证在4种原发病中出现的几率及客观依据。结果：共观察209例，其中原发病为高血压性肾损害42例、慢性肾炎102例、糖尿病肾病36例、马兜铃酸性肾病29例。4种原发病引起的慢性肾衰竭各有特点；对湿浊内蕴证各种症状出现的比率、湿浊内蕴证出现的几率和症状积分进行统计分析发现，高血压性肾损害组均高于其他3组：对高血压性肾损害组中26例湿浊内蕴证患者的症状积分和临床指标进行相关分析，发现湿浊内蕴证与各临床指标均相关。结论：湿浊内蕴证是高血压性肾损害（肾衰竭期）的主要临床表现。     

自拟维肾康方治疗慢性肾衰竭30例疗效观察

慢性肾衰竭是临床常见的难治病症 ,透析治疗费用昂贵 ,大多数病人不能承担 ,为寻求费用合适的治疗方法我们采用中西医结合的方法治疗 30例慢性肾衰竭患者 ,现报道如下。资料与方法1　临床资料　选择 6 1例慢性肾衰竭患者 (尿毒症期 ) 〔1〕,男性 36例 ,女性 2 5例 ;年龄 2 5岁～ 70岁 ,平均 44 .5岁 ;病程 2年～ 2 4年 ,平均 7.35年 ;原发病为慢性肾小球肾炎 47例 ,慢性肾盂肾炎 8例 ,高血压肾损害 6例。所有病人未经血液或腹膜透析治疗。将 6 1例患者随机分为两组 ,对照组 31例 ,治疗组 30例 ;两组患者在年龄、性别、原发病及肾功能方面均…