药浴辅助治疗慢性肾脏病临床研究进展

<正>中医药浴应用于疾病治疗已有三千多年历史[1],早在《五十二病方》就有记载。药浴属中医的外治法,即在沐浴的温水中加入中药的煎煮液或提取物,可分为局部浴及全身浴。清代吴师机在《理瀹骈文》中将药浴详细分类为洗、沐、浴、浸、渍、浇、喷、潠、灌等九类。药浴可作为多种内科病的辅助治疗方法[2],机制正如元代齐德之在《外科精义》提出的疏导腠理,通调水道,使无凝滞。而温热效应和中药有效成分的吸收是药浴发挥内病外治作用基础,如《医宗金鉴》所言药     

基于数据挖掘法探讨肖振卫教授治疗慢性肾脏病方药规律研究

目的：基于临床病例研究挖掘肖振卫教授治疗慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）的思路与用药规律。方法：收录肖振卫教授住院病例中符合CKD诊断标准的139首中药复方,建立肖振卫教授治疗CKD的中药数据库,运用SPSS 26.0软件进行药物频次统计和系统聚类分析,借助IBM SPSS Modeler 18.0软件对其进行数据挖掘分析,进行频次分析、中药功效归类分析、聚类分析、关联规则分析以及用药规律进行探究,进一步指导临床运用。结果：获得139首方剂,中药137味,总用药频次达到1 827次,其中频次≥15的药物共26味,总的用药频次为1 518次,占总用药频次的83%(1 518/1 827)。关联规则分析得出肖振卫教授治疗CKD的常用药对。聚类统计分析共得出6组药物序列。结论：肖振卫教授治疗CKD多以补肾健脾益气为本,药物多味甘性温,多从肝经最多,其次脾经、肾经等,注重中医整体观念,以肾为本的同时,重视脾胃功能的固护以及强调肝脏气机的重要意义。     

温脾汤延缓慢性肾衰竭进展的机制

温脾汤可以改善慢性肾衰竭进展的增恶因素，减轻系膜增殖及细胞因子表达；抑制核转录因子、内皮依赖性舒张因子、氧自由基活性；促进细胞凋亡；调节脂质、蛋白质代谢；改善血液流变学等。温脾汤可能是临床延缓慢性肾衰竭进展的有效方药。     

慢性肾脏病的中西医治疗进展

慢性肾脏病(CKD)已经成为全球性公共健康问题,其患病率和病死率逐年增高。因此,了解并积极采取有效治疗措施延缓CKD进展,对降低终末期肾病的发生率具有十分重要的意义。本文通过对近年来慢性肾脏病的临床治疗研究文献进行分析、总结,从中医药治疗、西医治疗作一简要综述。     

中药延缓慢性肾脏病进展的机制

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)进展的病理基础包括肾小球硬化、肾间质纤维化和肾动脉硬化,这些病理改变与足细胞及其相关膜蛋白结构或表达异常、尿蛋白肾毒性、肾素.血管紧张素-醛固酮系统活性增强、致纤维化细胞因子过度表达、肾小管上皮细胞表型转化,以及高脂血症、高血压等因素有关.中药可以改善影响肾小球硬化、肾间质纤维化和肾动脉硬化的增恶因素,从而,延缓CKD进展.     

尿毒清治疗慢性肾脏病的基础和临床研究进展

尿毒清颗粒(uremic clearance granule,UCG)是治疗慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的有效中成药,它在改善肾功能、降低尿蛋白、改善肾性贫血,纠正脂质代谢、钙磷代谢紊乱,阻止肾小球硬化和肾间质纤维化等方面均显示出诸多药理活性。本文将从治疗作用及药理机制两方面,对近年来UCG治疗CKD的基础和临床研究进展作一综述。     

慢性肾脏病绿色治疗

慢性肾脏病(Chronic kidney diseases,CKD)是指以下两种情况:(1)肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月,可以有或无肾小球滤过率(简称GFR)下降,可表现为下面任何一条:病理检查异常;肾损伤的指标(包括血、尿成分异常或影像学     

补阳还五汤治疗慢性肾脏病的研究进展

补阳还五汤已被广泛应用于慢性肾脏病的治疗中,通过综合近10年有关文献,将补阳还五汤对糖尿病、肾病、慢性肾炎、肾病综合症、膜性肾病、高血压肾病、慢性肾功能不全的治疗进展进行了综述,并分析了其机理,指出了研究中存在的问题。     

慢性肾脏病的中医药诊疗进展

近年来随着慢性肾脏病发病率的提高,中医药对治疗慢性肾脏病有独特的优势。本文从病因病机、辨证治疗、经方验方、单味中药研究(黄芪、大黄、雷公藤)等方面系统的论述了慢性肾脏病的中医治疗方法,汇总了各医家对本病的诊疗经验,以期增进对本病的认识。     

活性炭在慢性肾脏病中的应用进展

慢性肾脏病已成为全球公共健康问题,如何延缓慢性肾脏病进展是临床工作中的重点。活性炭有巨大的表面积,具有强大的吸附功能,已在临床应用多年。研究发现活性炭可以降低尿毒症毒素、改善肾功能、延缓肾脏病进展、缓解尿毒症瘙痒症状、改善肠粘膜屏障功能以及减少尿毒症心血管事件,为此,本文对活性炭在慢性肾脏病中的应用作一综述。     

慢性肾脏病肠道菌群失调的病理机制、治疗策略及中药的干预作用

肠道菌群失调是中、晚期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)进展至尿毒症的高危因素之一,其特征就是益生菌减少、能产生尿毒素的条件致病菌(产尿素酶菌群、产内毒素菌群以及产代谢毒素菌群)增多。"肠-肾轴(gut-kidney axis)"学说和"慢性肾脏病-结肠轴(chronic kidney disease-colonic axis)"概念的核心观点认为,失调的肠道菌群通过加剧尿毒素蓄积和诱导全身性微炎症反应等途径加重肾脏的损伤。初步的临床试验和动物实验的结果显示,以乳酸菌和双歧杆菌制剂为代表的益生菌和以菊粉、低聚半乳糖为代表的益生元,还有鲁比前列酮、活性炭吸附剂等都可以针对CKD患者体内失调的肠道菌群,通过减轻尿毒素蓄积和抑制全身性微炎症反应等途径而改善肾功能。不仅如此,一些经口服或肠道给药的单味中药、中药复方还有中药提取物(大黄素等)在一定程度上也能调节肠道细菌,保护肠道上皮屏障,减轻尿毒素蓄积,延缓CKD进展。其中,大黄类经方——大黄甘草汤(浓缩颗粒TJ-84)改善肾衰竭动物模型体内尿毒素蓄积的靶点不是肾脏,而可能是"肠道菌群所启动的肠-肾轴"。基于此,针对中、晚期CKD患者肠组织中肠道菌群相关的病理因素(紧密连接蛋白、辅助性和调节性T细胞等)的干预性研究可能是今后的重点发展方向之一。     

慢性肾脏病胰岛素抵抗的发病机制、治疗策略及中药的干预作用

肾脏是胰岛素的靶器官,具备丰富的胰岛素受体,其中,肾脏固有细胞,如肾小球足细胞、内皮细胞、系膜细胞以及肾小管、集合管上皮细胞都是胰岛素高度敏感的效应细胞,其结构和功能的异常与胰岛素及其受体活性密切相关。慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者存在全身或肾组织胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)。IR既是CKD致病因素,又是其进展的机制之一。CKD患者IR的致病因素包括全身性因素和存在于肌肉、脂肪细胞的局部因素;其发病机制涉及肾小球、近端肾小管、集合管以及相应的肾脏固有细胞,如足细胞、系膜细胞和肾小管、集合管上皮细胞。IR相关信号调控途径包括胰岛素受体底物(insulin receptor substrate,IRS)/磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol-3-kinase,PI3K)/丝氨酸-苏氨酸激酶(serine-threonine kinase,Akt)通路、单磷酸腺苷活化蛋白激酶(adenosine monophosphate activated protein kinase,AMPK)通路、葡萄糖转运蛋白4(glucose transporter4,GLUT4)通路、核因子(nuclear factor,NF)-κB通路以及丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)通路等,其中,IRS1/PI3K/Akt2通路是肾小球足细胞IR的主要信号调控途径,干预其活性就可以改善足细胞损伤。临床上,一些经典的口服降糖药和利尿剂,如二甲双胍、罗格列酮、格列本脲、噻唑烷二酮、安体舒通等,还有一些单味中药的提取物,如黄芪多糖、槲皮素、葛根素、大黄素、小檗碱、姜黄素以及栀子苷等可以干预胰岛素及其受体活性以及IR相关信号调控途径,改善IR,缓解CKD进展。总之,基于CKD肾脏固有细胞IR信号调控途径的相关药理学研究是今后的发展方向之一。     

网络药理学在中医药治疗慢性肾脏病中的研究现状

慢性肾脏病（CKD）是病程长、发病机制复杂的一类疾病，中医药在其治疗中发挥了重要作用。目前，网络药理学已成为中药治疗CKD的有效研究方法。网络药理学在系统生物学的基础上，运用高通筛选及网络分析等技术，建立“药物－基因－靶点－疾病”网络，系统阐述机体与药物间作用的原理与规律，与中药多途径、多靶点特点相契合。通过网络药理学在中医药治疗CKD研究发现，中医药在改善CKD的氧化应激状态、调节炎症反应、减缓肾脏纤维化和细胞凋亡方面起到不可或缺的作用。文章对网络药理学在CKD领域相关研究进行归纳和总结，以期为网络药理学对中医药治疗CKD的进一步研究提供参考。     

基于三焦网络学说总结叶类中药治疗慢性肾脏病的临床应用

慢性肾脏病（CKD）是一种由各种原发、继发等复杂因素导致的,以肾脏形态或功能损伤为表现,病情复杂、病程迁延难愈的疾病,现已成为严重的公共卫生问题。现阶段西医治疗手段较为单一,中医治疗的手段丰富,疗效较为显著。三焦网络学说是全国名中医黄文政教授三焦学术思想的重要组成部分,对慢性肾脏病的治疗具有较强的指导意义,而叶作为植物类中药的重要药用部位之一,具有行气则可利水、行血且散血、升清助降浊、温肾而不燥烈等特征,临床在治疗慢性肾脏病之中常加以运用。文章以三焦网络学说为框架,对叶类中药治疗慢性肾脏病的临床应用进行梳理总结,以期为慢性肾脏病的治疗提供借鉴。     

孙伟教授使用激素全程中医药联合策略治疗肾脏病

孙伟教授运用糖皮质激素中医药联合治疗慢性肾脏病,探讨激素运用的不同时期中医药治疗的策略。诱导期(即第1~4周):运用中医药增强或改变人的体质,与糖皮质激素联用时可加快糖皮质激素在机体产生作用。使用期(即5~8周):阴虚症状表现明显,治疗以滋阴降火为大法。撤减期:阴损及阳,以益气助阳为主。维持期:阳虚症状明显,法以温肾助阳。研究证实,中医药在治疗慢性肾脏病方面具有增效解毒的独特优势。     

中西医结合治疗慢性肾病

目的：探讨中西医结合治疗各种慢性肾脏疾病的方法。方法：对我院2005年1月至2010年1月肾内科门诊的48例慢性肾病患者给予中西医结合治疗,观察临床症状的变化,分析临床有效率。结果：对症治疗后,97．2％的患者治疗后血压、蛋白尿、水肿、胃肠道症状均有所改善,疗效肯定。结论：科学运用中西医结合的方法治疗慢性肾病,能够有效地控制慢性肾病。     

基于Citespace探索近10年间中医药治疗慢性肾脏病(非透析)的文献计量学研究

[目的]使用Citespace对中国知网(CNKI)分析近10年间(2011年1月—2021年4月)中医药治疗慢性肾脏病(非透析)相关文献的特点,探讨中医药治疗慢性肾脏病(非透析)的发展趋势.[方法]检索中国知网目前关于中医药治疗慢性肾脏病的相关文献,使用Citespace 5.7.R5W软件分析其时间、期刊、机构等情...     

中医药治疗慢性肾脏病的研究进展

慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)是一个世界性的健康问题,随着近年来CKD发病率不断增加,如何有效减缓疾病的进展,恢复疾病造成的肾脏功能损伤成为了热点研究方向。目前应用于临床治疗的西药疗效仍不理想,中医药现已普遍应用于CKD的治疗,并获得良好的疗效。本文对近年针对中医药治疗CKD的研究进行总结归纳,从通过运用中药改善CKD伴随的氧化应激反应,缓解肾脏损伤与其引发的代谢紊乱造成的炎症反应,抑制肾脏纤维化及减轻足细胞损伤的角度阐述中医药对CKD的治疗作用,为中医药治疗CKD的临床应用及对CKD作用机制的进一步研究提供了参考。     

慢性肾病药物研发进展

慢性肾病(chronickidneydisease,CKD)逐渐成为严重的医疗问题和社会性问题,不仅因为终末期肾病对患者带来的严重健康危害,同时高昂的医疗费用也为社会带来巨大的经济负担。虽然临床上有部分CKD及其并发症(贫血、高磷血、甲旁亢等)的治疗药物,但整体上对CKD进展的控制仍不尽人意。中医对于CKD的辨证论治方面有独特完备的理论,在临床实践中多种经方和验方展现出了优良的疗效。对临床使用的CKD治疗药物和在临床试验阶段的药物,以及中医药对CKD的研究进展进行系统总结,并对新机制药物及细胞治疗与基因治疗等新靶点、新技术进行梳理,以及中医药治疗CKD的前景进行展望,以期为CKD药物的研发及产业化提供支持。