小剂量氯胺酮复合芬太尼用于PCIA的临床观察

目的比较小剂量氯胺酮联合芬太尼与单纯应用芬太尼术后静脉镇痛的临床效应。方法择期行上腹部手术后患者120例,随机均分为三组,每组40例。以一次性静脉镇痛泵(2 ml/h)分别行静脉术后镇痛。F组:单纯芬太尼镇痛,0.4μg/(kg·h)芬太尼+5 mg氟哌利多。KF1组:氯胺酮联合芬太尼镇痛,0.2μg/(kg·h)芬太尼+40μg/(kg·h)氯胺酮+5 mg氟哌利多。KF2组:氯胺酮联合芬太尼镇痛,0.2μg/(kg·h)芬太尼+80μg/(kg·h)氯胺酮+5 mg氟哌利多。各组镇痛泵中药物均用生理盐水稀释至100 ml。观察各组患者镇痛48 h内的静息镇痛评分(VAS方法)、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和幻觉的发生情况。结果三组患者的静息镇痛评分在12 h内KF1组和KF2组明显低于F组(P0.05),而在12 h后没有明显差别(P0.05);恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率KF1组和KF2组显著低于F组(P0.01)。KF1组和KF2组之间在静息镇痛评分和并发症发生方面没有明显差别。三组中均无幻觉发生。结论小剂量氯胺酮用于术后静脉镇痛可明显减少芬太尼的剂量,使恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率降低,镇痛效果明显优于单纯应用芬太尼术后静脉镇痛。     

芬太尼复合氯胺酮用于腹部手术患者术后静脉镇痛的疗效观察

目的 观察芬太尼复合氯胺酮用于腹部手术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和安全性. 方法 ASAⅠ-Ⅱ级腹部手术患者100例,随机分为A、B两组,A组为芬太尼0.5-0.8mg、氯胺酮100-200mg、地塞米松5mg加生理盐水稀释到100ml入泵静脉镇痛.B组为吗啡5mg、0.75%布比卡因150mg、地塞米松5mg 加生理盐水稀释到100ml入泵硬膜外镇痛.记录术后6h、12h、24h、48h 的镇痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)及不良反应. 结果 术后两组镇痛评分差异无统计学意义.A组镇静评分及不良反应发生率低于B组(P＜0.05).结论 芬太尼复合氯胺酮用于腹部手术病人术后静脉自控镇痛的效果良好,且能减少芬太尼的用量,降低不良反应的发生.     

芬太尼复合氯胺酮用于术后镇痛的效果观察

为观察术后病人自控静脉镇痛(IPCA)中,芬太尼复合氯胺酮的镇痛效果,选择择期和急诊手术病人60例,年龄18~55岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机将60例病人分为三组:Ⅰ组为氯胺酮100mg 芬太尼18μg/kg 0.9%生理盐水稀释到100 mL;Ⅱ组为氯胺酮200mg 芬太尼18μg/kg 0.9%生理盐水稀释到100 mL;Ⅲ组为芬太尼18μg/kg 0.9%生理盐水稀释到100mL。观察镇痛效果,记录疼痛评分、镇静评分、24 h内出现的并发症以及病人对镇痛的总体满意度等。结果Ⅱ组患者的视觉模拟评分、镇静度、满意度与第Ⅱ、Ⅱ组比较差异均有统计学意义(P<0.05);三组间并发症发生率差异无统计学意义。认为芬太尼复合氯胺酮200mg可提高镇痛效果。     

小剂量氯胺酮用于术后镇痛的临床观察

目的 观察小剂量氯胺酮复合芬太尼在上腹部手术后静脉镇痛的效果和安全性,并与单纯应用芬太尼进行比较.方法 ASA 1～2级上腹部手术患者80例,随机分为氯胺酮芬太尼(KF)组和芬太尼(F)组,每组40例,通过患者自控给药(PCIA)泵镇痛.观察术后4h、12h、24h、48h镇痛效应和副反应.分别观察记录VAS评分、术后自控给药次数和副反应(恶心、呕吐、呼吸抑制、幻觉、视力模糊等并发症).结果 术后8h、12h、24h、48h KF组VAS评分低于F组,PCIA按压次数明显少于F组,恶心呕吐发生率F组高于KF组,无精神方面的副反应和呼吸抑制发生,两组间不良反应有统计学意义.结论 小剂量氯胺酮复合芬太尼用于术后镇痛效果确切,不良反应少,克服了氯胺酮的精神方面副作用,同时降低了阿片类药物使用剂量,且镇痛效果优于单纯芬太尼组.     

硬膜外腔注射吗啡联合静脉芬太尼患者自控镇痛临床效果观察

目的: 比较观察三种不同术后镇痛方法,旨在筛选更佳镇痛方案. 方法: 选择硬膜外麻醉下行胆囊或胆道手术患者68例,按术后不同镇痛方法,随机分为三组,EM组:硬膜外腔单次注射吗啡2 mg;PCIFA组:静脉芬太尼患者自控镇痛;MF组:硬膜外腔单次注射吗啡1 mg联合静脉芬太尼患者自控镇痛. 采用视觉模拟评分法(VAS)评估镇痛效果,观察术后48 h镇痛总体满意度、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等并发症发生率以及胃肠功能恢复时间. 结果: MF组术后24 h,48 h的VAS评分明显低于PCIFA组(P<0.05),尽管其6 h, 24 h的VAS评分与EM组无明显差异,但48 h的VAS评分明显低于EM组. 术后48 h镇痛总体满意度,MF与EM相似,都明显好于PCIFA组(P<0.05). 恶心的发生率三组无明显差异,但呕吐的发生率MF组与PCIFA组明显高于EM组(P<0.01);皮肤瘙痒和尿潴留的发生率EM组都明显高于PCIFA组(P<0.05);三组对胃肠蠕动功能的影响都无明显差异. 结论: 硬膜外腔单次应用吗啡联合静脉芬太尼患者自控镇痛不但能提供更好的镇痛效果,而且并不增加术后恶心、呕吐等并发症的发生率,是一种较好的术后镇痛方案.     

盐酸奈福泮复合芬太尼用于术后静脉自控镇痛的观察

目的 观察盐酸奈福泮复合芬太尼用于骨科手术后静脉自控镇痛的镇痛效果和不良反应. 方法选择30例ASAⅠ-Ⅱ级骨科手术病人,随机分为两组:Ⅰ组为盐酸奈福泮复合芬太尼组(15例), Ⅱ组为芬太尼组(15例).接受PCIA治疗.使用一次性镇痛泵观察术后4、8、16、24、48h的VAS评分及48h内可能出现的反应. 结果 两组术后各个时间点在镇痛效果上比较没有明显差异(P＞0.05),术后48h内副作用比较差异有显著性(P＜0.05), Ⅱ组副作用比Ⅰ组大.结论 盐酸奈福泮复合芬太尼用于术后PCIA,可减少芬太尼的用量,镇痛效果满意,不良反应低,可作为对手术后疼痛的治疗.     

3种术后镇痛的临床比较

目的:静脉自控镇痛复合微量吗啡硬膜外镇痛(PCEIA)。方法:300例骨科下肢手术随机分3组,进行吗啡硬膜外镇痛(PCEA)组、芬太尼静脉镇痛(PCIA)组与PCEIA组镇痛效果和副作用的比较。结果:PCElA组镇痛效果确切,副作用明显少于其他两组。结论:静脉自控镇痛复合微量吗啡硬膜外镇痛安全可靠。     

芬太尼复合曲马多和氯胺酮用于术后病人皮下自控镇痛的疗效

目的 对芬太尼复合曲马多和氯胺酮用于术后病人皮下自控镇痛(PCSA)的疗效、安全性及实用性进行评价.方法 120例ASAⅠ或Ⅱ级择期行连硬外麻醉的下肢手术病人,随机均分为芬太尼组(A组)、芬太尼复合曲马多组(B组)、芬太尼复合曲马多和氯胺酮组(C组),术毕按三种方案实行PCSA.在PCSA开始后3、6、12、24、36、48 h观察并记录镇痛、镇静效果,PCA给药按压次数,镇痛后不良反应及处理情况、镇痛后的病人满意度.记录数值,行统计学分析.结果 三组PCSA方案均能达到良好的镇痛和镇静目的,C组PCA的按压次数及不良反应少于A、B组(P＜0.01),镇痛后满意度高于A、B组(P＜0.05).结论 芬太尼复合曲马多和小剂量氯胺酮用于术后PCSA是安全、有效的镇痛方法,且不良反应少.     

丙泊酚复合芬太尼或氯胺酮在人工流产手术中的应用

目的 比较丙泊酚复合芬太尼或氯胺酮用于人工流产手术的观察.方法 选择门诊ASAⅠ级无痛人流手术患者60例,随机分为三组:A组,单用丙泊酚,B组丙泊酚加芬太尼,C组丙泊酚加氯胺酮,每组各20例.分别于注药前、注药后1分、3分、5分纪录各时点的MAP、HR、SPO2.并记录各组泊酚用药量、术毕清醒时间、不良反应发生情况,评定术中及术后镇痛情况.结果 A组给药后MAP较基础值降低(P<0.05),其余各组MAP、HR、SPO2变化不大.B、C组术中、术后镇痛效果优于A组(P<0.05).B组和C组丙泊酚用量显著少于A组(P<0.05).术毕清醒时间C组显著长于A组和B组.不良反映C组头晕、嗜睡较A、B两组多(P<0.05).结论 丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流手术更加合理.     

硬膜外注入吗啡-氯胺酮超前镇痛与术后镇痛作用的比较

目的对比研究硬膜外腔超前注入与术后注入吗啡-氯胺酮复合液术后镇痛效果.方法 40例硬膜外阻滞下行下腹部手术患者随机分成超前镇痛组(超前组,n=20)和术后镇痛组(术后组,n=20).超前组于试验剂量中加吗啡-氯胺酮复合液(吗啡1.5 mg、氯胺酮25 mg),手术结束时硬膜外腔注入生理盐水5 ml;术后组试验剂量中不加任何药物,而于手术结束时硬膜外腔注入吗啡-氯胺酮复合液(剂量同超前组,加生理盐水至5 ml).观察各组术程局麻药用药量、镇痛、镇静情况、术后镇痛效果、患者满意度、副作用及术后肛门排气时间等.结果超前组比术后组局麻药用量显著减少(P＜0.01),术中镇痛效果显著增强(P＜0.05),VAS值显著降低(P＜0.05或0.01),术后镇痛非常满意度显著增高(P＜0.05).结论硬膜外腔超前注入与术后注入吗啡-氯胺酮复合液均能产生良好的术后镇痛效果,但超前应用能增强术中麻醉效果,且术后镇痛效果也优于术后应用.     

依托咪酯复合芬太尼在小儿无痛胃镜中的应用

目的：探讨依托咪酯在小儿无痛胃镜中应用的有效性及安全性。方法：30例接受无痛胃镜检查的3-10岁无并存病患儿,完全随机分成2组,一组接受芬太尼复合丙泊酚（FP组）,另一组采用芬太尼复合依托咪酯（FE组）,监测并记录2组患儿麻醉诱导前、诱导后1min、2min、5min和10min以及检查后各时点的平均动脉压、心率、血氧饱和度值;观察并记录全程不良反应及麻醉满意度及麻醉恢复情况。结果：与FP组相比,FE组患儿MAP,HR,RR,SpO2下降减少,两组差异有统计学意义。两组药物都能够提供满意的麻醉满意度及良好的麻醉后苏醒速度。结论：依托咪酯复合芬太尼在小儿无痛胃镜检查中可以提供足够的镇痛和镇静效果,且对心血管系统的影响较丙泊酚小,同时无明显不良反应。     

地佐辛和芬太尼联合应用在骨科手术后自控静脉镇痛的疗效观察

目的:比较联合应用地佐辛和芬太尼与单用芬太尼在骨科手术术后镇痛的疗效观察。方法:行择期全麻手术的ASA1～2级患者60例,年龄25～45岁,随机分为两组。术后均使用静脉镇痛泵,2ml/h,A组(地佐辛+芬太尼)镇痛泵配方为:地佐辛0.5mg/kg+芬太尼10μgkg+昂丹司琼4mg+0.9氯化钠注射液至100ml;B组(芬太尼)镇痛痛配方为:芬太尼20μg/kg+昂丹司琼4mg+0.9氯化钠注射液至100ml,分别于术后4、8、12、24、48h采用视觉模拟评分法(VAS)评定镇痛效果和镇静评分标准(SS)及不良反应。结果:两组镇痛效果及不良反应均有显著性差异。结论:联合应用地佐辛和芬太尼在骨科手术术后镇痛的效果优于单用芬太尼的效果。     

罗哌卡因、布比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛疗效对比观察

目的：对比罗哌卡因与布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法：60例单胎初产妇随机等分为0．1％罗哌卡因－芬太尼组和0．1％布比卡因－芬太尼组。采用双盲法进行视觉模拟镇痛评分（VAS）和下肢运动神经阻滞评分（MBS）。记录产程时间、生产方式、感觉阻滞平面、新生儿Apgar评分。结果：两组产妇分娩镇痛良好,负荷量5min后,罗哌卡因组镇痛效果明显优于布比卡因组（P＜0．01）,此后两者镇痛镇效果相近,罗哌卡因组的平面上升速度比布比卡因组快。罗哌卡因对运动神经的影响明显弱于布比卡因（P＜0．031）,布比卡因组的器械助产率达23％。结论:罗哌卡因分娩镇痛优于布比卡因。     

芬太尼对七氟醚最小肺泡气浓度的影响

目的 观察芬太尼不同血药浓度对七氟醚最小肺泡气浓度（ＭＡＣ）的影响。方法 选择６０例５～１０岁先天性心脏病室间隔缺损（ＶＳＤ）,房间隔缺损（ＡＳＤ）患儿,按美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）分级,６０例患儿为Ⅱ级,将其分为３组：Ｉ组：单用七氟醚：Ⅱ组：七氟醚＋芬太尼（后者剂量为３ｎｇ／ｋｇ）;Ⅲ组;七氟醚＋芬太尼（后者剂量为６ｎｇ／ｋｇ）用体动反尖交叉点的方法测定七氟醚最小肺泡气浓度,用反相离子对高效浓人     

芬太尼对乳化异氟醚催眠作用的影响

目的 探讨不同剂量芬太尼对乳化异氟醚的催眠半数有效量(ED50)的影响以及芬太尼同乳化异氟醚在大鼠催眠效应的相互作用.方法 雄性健康成年SD大鼠 125 只分为 5 组,以翻正反射作为终点指标,通过尾静脉穿刺给药,采用序贯法测定芬太尼的ED50, 并根据实验结果,用序贯法分别测定合用芬太尼7.2 μg/kg(1/4 ED50)、14.3 μg/kg(1/2 ED50)、21.5 μg/kg(3/4 ED50)以及不用芬太尼时乳化异氟醚的ED50.用Dixon-Mood法计算药物的ED50,用等辐射方法和algebraic分析法分析药物的相互作用.结果 各组间大鼠体质量差异无统计学意义;芬太尼的ED50为(28.7±2.1) μg/kg,合用芬太尼7.2 μg/kg、14.3 μg/kg、21.5 μg/kg和不用芬太尼时乳化异氟醚的ED50分别为(0.525±0.032) mL/kg、(0.108±0.019) mL/kg、(0.075±0.011) mL/kg和(0.670±0.054) mL/kg;随着芬太尼剂量增加,乳化异氟醚ED50逐渐呈非线性下降;等辐射和algebraic分析显示芬太尼-乳化异氟醚能产生协同效应.结论 芬太尼能增强乳化异氟醚的作用;乳化异氟醚同芬太尼在催眠效应上产生协同效应.     

地佐辛、芬太尼及芬太尼联合曲马多用于全子宫切除术后镇痛的临床效果比较

目的比较地佐辛、芬太尼、芬太尼联合曲马多用于全子宫切除术后静脉镇痛的效果及不良反应。方法将60例择期行全子宫切除全麻患者,随机分为地佐辛组（D组）、芬太尼组（F组）及芬太尼联合曲马多组（FT、组）三组,分别以地佐辛0．8mg／kg,芬太尼0．016mg／kg,芬太尼0．008mg／kg联合曲马多6．5mg/kg持续静脉镇痛。记录并比较术后48h内视觉模拟疼痛（VAS）评分、Ramsay评分及不良反应。结果三组术后镇痛效果VAS组内比较差异无统计学意义。术后6h、12hD组VAS评分均明显低于FT组（P〈0．05）。术后0．5h、6h、12hD组Ramsay评分均明显高于F组（P〈0．05）。术后D组恶心呕吐发生率明显低于FT组（P〈0．05）。结论地佐辛0．8mg／kg术后静脉镇痛效果优于芬太尼0．016mg/kg和芬太尼0．008mg／kg联合曲马多6．5mg／kg,不良反应发生率较低。     

α_1-受体阻滞剂与中成药联合治疗良性前列腺增生症

目的:探讨应用α_1-受体阻滞剂与中成药联合治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效。方法:采用盐酸特拉唑嗪与泽桂癃爽胶囊联合治疗60例BPH患者。结果:患者经治疗8周后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(MFR)、残余尿(Ru)有明显改善(P<0.01),前列腺体积(Pvol)、生活质量评分(QOL)也有较明显改善(P<0.05)。结论:特拉唑嗪与泽桂癃爽胶囊联合治疗BPH有一定疗效,可作为一种有效、安全的治疗方法。     

芬太尼复合咪唑安定在胃镜检查中的应用体会

目的:观察芬太尼复合咪唑安定在胃镜检查中应用的有效性和安全性。方法:212例ASAⅠ级～Ⅱ级行胃镜检查病人随机分为两组:药物组(A组,n=110)给予芬太尼1μg/kg复合咪唑安定0.04mg/kg～0.06mg/kg静脉麻醉;对照组(B组,n=102)不给予任何麻醉药物。观察记录两组病人在胃镜检查前、中、后心率(HR)、血压(BP)、SPO2、病人反应、检查时间及成功率。结果:A组HR、BP、舒适度、检查时间及成功率均明显优于B组(P<0.01),两组SPO2无明显差异(P>0.05)。结论:芬太尼复合咪唑安定用于胃镜检查舒适、有效、安全。