超声引导经会阴前列腺穿刺活检对前列腺疾病诊断的意义(附68例报告)

前列腺疾病的诊断有赖于病史、临床症状、直肠指诊(DRE)、前列腺特异抗原(PSA)及经直肠B超(TRUS)检查。尤其是前列腺结核、前列腺癌(PCa)的诊断与鉴别诊断非常困难,最终取决于病理检查。DRE引导前列腺活检比较盲目,经直肠活检有感染可能,因此目前很多医院采用直肠超声引导经会阴前列腺穿刺活检。我院自1998年1月至2004年6月对68例患者行超声引导经会阴前列腺穿刺活检,分析总结报告如下。     

超声引导下经直肠6点结合靶位活检术对前列腺癌的诊断价值

目的探讨超声引导下经直肠6点结合靶位活检术对前列腺癌（PCa）诊断价值。方法2004年6月至2009年4月对70洌可疑PCa患者在超声引导下经直肠6点结合靶位活检,观察对其PCa的诊断价值,并与传统经直肠6点活检术的诊断价值相比较。结果活检后病理证实PCa者26例（37．1％）,前列腺增生者44例（62．9％）,前列腺炎1例（1．4％）,正常前列腺2例（2．8％）;仅行传统6点活检术,14例（20．0％）诊断为PCa,两者PCa检出率差异有统计学意义（P〈0．05）。术后有3例（4．3％）出现发热,13（18．6％）例出现肉眼血尿,5例（7．1％）出现血便,未发生前列腺脓肿、败血症等严重并发症。结论超声引导下经直肠6点结合靶位活检术可明显提高PCa的检出率,是一种安全、高效的诊断PCa的方法。     

经直肠和会阴两种前列腺穿刺活检方法的临床研究

目的 比较直肠超声引导下经直肠和经会阴前列腺穿刺活检的并发症发生率.方法 对101例直肠超声引导下经直肠和经会阴前列腺穿刺患者的临床资料进行分析比较.结果 术中VAS疼痛评分经直肠穿刺组为(3.43±1.34)分,低于会阴前列腺穿刺组的(5.25±1.70)分,差异有统计学意义(P=0.000);经直肠穿刺组术后发热及直肠出血例数高于经会阴穿刺组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组在肉眼血尿、泌尿生殖系感染、排尿困难/尿潴留等发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经会阴前列腺穿刺较经直肠穿刺疼痛程度较重,但术后发热、直肠出血等并发症较少.     

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用

目的:探讨超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术在前列腺癌诊断中的应用价值。方法:对68例拟诊前列腺癌的患者进行超声引导下经直肠前列腺多点穿刺活检术。结果:68例患者,均成功获得病理标本,其中确诊前列腺癌27例,前列腺良性增生16例,不典型增生1例,前列腺炎4例。结论:超声引导下经直肠前列腺多点穿刺活检术,操作简单安全,有助于提高前列腺疾病的早期诊断。     

应用13点前列腺系统穿刺活检术减少前列腺癌的漏诊

目的 探讨经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值.方法 356例直肠指诊阳性和(或)PSA＞4ng/ml的患者接受了经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术.即在标准的经直肠超声引导6点前列腺系统穿刺活检术的同时,增加前列腺中间部位及前列腺两侧旁正中线远侧的穿刺点数,总共穿刺活检样本数为13个点.将增加的7点活检部位的病理结果与标准的6点前列腺穿刺活检术进行比较.结果 356例患者中确诊为前列腺癌者107例(30%).107例患者若只接受6点穿刺方法,将有21例患者漏诊,约占20%.356例接受13点穿刺的患者均未出现严重的并发症.结论 经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率,值得临床推广应用.     

超声引导经会阴前列腺穿刺活检的临床应用

目的探讨超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术的应用价值。方法患者取膀胱截石位,充分暴露会阴部,以1％利多卡因5ml作浸润麻醉,在超声引导下,用自动活检枪以6针系统穿刺法于前列腺双侧外周带各穿刺2针,移行带各穿刺1针。结果48例经穿刺活检,检出前列腺癌13例（27％）,良性前列腺增生35例（73％）。结论经会阴前列腺穿刺活检是一种并发症少、阳性率高的前列腺癌的诊断方法。     

经直肠彩超引导对前列腺进行穿刺活检术诊断前列腺癌

目的 探讨经直肠彩超引导下快速穿刺组织活检术诊断前列腺癌的价值。方法 应用直肠彩超对25例前列腺增大,内见结节样低回声区和强回声区,直肠指诊(DRE)阳性和前列腺特异抗原(PSA)值>4.0ng/ml的患者进行直肠彩超引导下快速穿刺活检术。结果 25例患者中确诊为前列腺癌22例(22/25),占88％。前列腺增生症3例(3/25),占12％。所有接受经彩超引导下穿刺的患者无1例出现严重并发症。结论 经直肠彩超引导下对前列腺进行快速穿刺活检术,可靠性强,检出率高,是一种安全、有效的穿刺活检术,值得临床推广应用。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床应用

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床应用效果。方法回顾性分析经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的90例患者资料。结果经直肠超声引导下前列腺穿刺活检病理诊断为前列腺增生40例（44％）、前列腺轻度增生20例（22％）、增生伴前列腺炎20例（22％）、前列腺癌10例（11％）。27例（30％）穿刺后出现少量血尿,但数天后自行消失;6例（7％）穿刺后肛门滴血,用小纱布塞人直肠留置压迫几个小时后出血停止;3例（3％）低热,经过治疗后恢复正常。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检可以提高对于前列腺疾病尤其是前列腺癌的早期检出率,利于前列腺疾病的筛查和治疗,安全性好,并发症少。     

经直肠彩超引导对前列腺进行穿刺活检术诊断前列腺癌

目的探讨经直肠彩超引导下快速穿刺组织活检术诊断前列腺癌的价值.方法应用直肠彩超对25例前列腺增大,内见结节样低回声区和强回声区,直肠指诊(DRE)阳性和前列腺特异抗原(PSA)值＞4.0ng/ml的患者进行直肠彩超引导下快速穿刺活检术.结果25例患者中确诊为前列腺癌22例(22/25),占88%.前列腺增生症3例(3/25),占12%.所有接受经彩超引导下穿刺的患者无1例出现严重并发症.结论经直肠彩超引导下对前列腺进行快速穿刺活检术,可靠性强,检出率高,是一种安全、有效的穿刺活检术,值得临床推广应用.     

经直肠超声造影引导前列腺穿刺活检的应用价值

目的探讨经直肠超声造影(CE-TRUS)引导前列腺穿刺活检在前列腺癌(PCa)诊断中的应用价值。方法临床疑诊PCa患者116例行CE-TRUS(造影组,48例)和常规经直肠超声(对照组,68例)引导下前列腺穿刺活检,比较两组患者的PCa检出率、PCa阳性患者的平均穿刺针数及单针阳性率。结果造影组PCa检出率与对照组相仿(P>0.05),但对于游离PSA/PSA比值(f/tPSA)≤0.15的患者,造影组PCa检出率高于对照组(44.8%vs.10.3%)(P<0.05)。造影组PCa阳性患者平均穿刺针数少于对照组(8.2针vs.11.3针),而单针阳性率高于对照组(45.5%vs.32.1%)(P<0.05)。结论 CE-TRUS可提高PCa穿刺检出率,特别是f/tPSA≤0.15患者。     

超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的临床应用

目的 探讨经直肠超声引导前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值.方法 对69例直肠指诊阳性或PSA＞4ng/ml及前列腺B超有异常低回声结节病例,在行前列腺系统十点穿刺活检术同时对可疑回声区随机增加穿刺点.结果 共检出前列腺癌21例,占30.43%,前列腺良性增生并前列腺炎40例,占59.97%,前列腺炎5例,占5.80%,前列腺囊肿1例,占1.45%,前列腺不典型增生2例,占2.90%,随机增加穿刺活检检出7例,占10.15%,复检穿刺出前列腺癌3例,占4.35%.结论 前列腺穿刺活检为前列腺癌早期诊断的重要手段,经直肠超声引导定位准确,可随机增加穿刺点,能够提高前列腺癌检出率,无严重并发症.     

经直肠超声引导下“6＋X”前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的临床分析

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床价值。方法对临床怀疑前列腺癌40例患者进行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检。结果共检查出前列腺癌21例,前列腺增生15例,不典型增生2例,慢性前列腺炎症2例。结论经直肠超声引导下前列腺”6＋x”点穿刺活检是诊断PCA的一种安全有效的检查方法。     

直肠B超引导前列腺穿刺活检PSAD、PSAV指标在前列腺癌早期诊断中的意义

目的探讨直肠B超引导前列腺穿刺活检前列腺特异性抗原密度（prostatespecificantigendensitv，PSAD）、前列腺特异性抗原速度（prostatespecificantigenvelocity，PSAV）指标在前列腺癌（prostaticcarcinoma，PCa）早期诊断中的意义。方法回顾性分析102例经直肠前列腺穿刺活检术患者的临床资料。结果本组102例前列腺穿刺活检均获成功，确诊PCa61例，良性前列腺增生（BPH）34例，慢性前列腺炎7例，所有患者无严重并发症发生：比较61例PCa患者与41例非PCa患者的PSAD和PSAV指标，两组患者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论直肠B超引导前列腺穿刺活检是PCa的有效诊断方法，同时配合PSAD和PSAV指标可以提高PCa的早期诊断率。     

前列腺被膜支血管阻力指数测定在前列腺癌的诊断价值

目的探讨前列腺被膜支血管阻力指数(RI)与前列腺癌(PCa)的关系。方法利用彩色多普勒超声检测87例前列腺穿刺活检患者的前列腺被膜支血管RI,并行前列腺穿刺组织活检。分析前列腺被膜支血管RI在PCa中的诊断价值,并与血清总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离/总前列腺特异性抗原(f/tPSA)及前列腺特异性抗原密度(PSAD)的诊断价值比较。运用受试者工作特性(ROC)曲线,确定前列腺被膜支血管RI最佳临界点。结果 87例前列腺穿刺活检患者中,良性前列腺增生(BPH)56例(64.4%),PCa 31例(35.6%)。与BPH相比,PCa的前列腺被膜支血管RI明显升高(0.72±0.10vs.0.78±0.10)P<0.05)。tPSA、f/tPSA、PSAD在PCa和BPH患者之间均有统计学差异(P<0.05)。但在灰区(tPSA为4-10ng/ml)患者中,仅前列腺被膜支血管RI和PSAD存在统计学差异(P<0.05)。ROC曲线确定前列腺被膜支血管RI诊断PCa最佳临界点为0.72,当RI≥0.72系列联合PSAD>0.15ng.ml-1.cm-3时,诊断PCa的敏感度77.4%、特异度78.6%。结论测定前列腺被膜支血管RI对鉴别PCa与BPH有着重要临床应用价值,尤其当tPSA处于灰区时。前列腺被膜支血管RI联合PSAD在诊断PCa时有较好的敏感度和特异度。     

B超引导下经直肠前列腺12点穿刺活检的临床研究

目的评估B超引导下经直肠前列腺12点穿刺活检术的安全性及对前列腺癌的诊断价值。方法统计我院自2011年6月至2014年6月行B超引导下经直肠前列腺12点穿刺活检术的患者238例。在前列腺两侧旁正中线矢状切面尖部、中部和底部各穿刺3点,左右侧外周带各2点,对超声检查发现前列腺结节及中叶穿刺1³点。结果在238例患者中,前列腺癌患者82例(34.45%),前列腺增生患者69例(29.00%),前列腺增生合并慢性前列腺炎患者87例(36.55%)。其中72例患者出现肉眼血尿(30.25%)、血便21例(8.88%)、急性尿潴留35例(14.70%)、发热14例(4.34%)、脓毒症4例(1.68%),无其他严重并发症。结论 B超引导下经直肠前列腺12点穿刺活检术对前列腺癌的检出率高、操作简便、患者痛苦小、并发症少,是临床诊断前列腺癌的一种快速、安全、有效的诊断方法,具有较好的临床应用价值。     

经直肠前列腺穿刺活检161例临床分析

目的评估经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌及前列腺其他疾病的诊断和鉴别诊断的价值。方法对直肠指诊阳性、血清PSA〉4μg/L及超声检查前列腺声像图异常怀疑有占位性病变的161例患者进行经直肠的前列腺穿刺活检。结果穿刺活检的161例病理结果：良性前列腺增生（BPH）102例占63．35％,前列腺癌（PCa）50例占31．06％,前列腺炎7例占4．25％,前列腺高级别上皮内瘤变2例。结论经直肠前列腺穿刺活检其操作简单,并发症少,安全性高。在前列腺癌及其他前列腺疾病的诊断与鉴别诊断中有重要的临床价值。     

超声引导13点前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断研究

目的探讨经直肠超声引导下13点前列腺系统穿刺活检对诊断前列腺癌的临床价值。方法 255例直肠指诊阳性和（或）PSA〉4ng/ml患者全部行13点前列腺系统穿刺活检。在标准6点前列腺系统穿刺活检术的同时,增加前列腺中间部位及前列腺两侧旁正中线远侧的穿刺点数,总活检13点。将增加的7点活检部位的病理结果与标准6点活检术病理结果进行比较。结果 255例患者中确诊为前列腺癌者71例（28%）,这71例前列腺癌患者若只接受6点穿刺方法,将有15例患者漏诊,约占21%。所有行13点穿刺患者均未出现严重并发症。结论直肠超声引导下13点前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率,并且无严重并发症,可广泛临床推广。     

经直肠超声对前列腺癌的诊断价值

目的 通过分析经直肠超声(TRUS)检查前列腺癌的声像图特点,结合其他临床资料,以提高对该病的诊断价值.方法 34例前列腺癌患者全部接受经直肠指检、前列腺特异抗原(PSA)、经腹腔常规二维超声检查后,行TRUS检查,后与经直肠前列腺6点+可疑区域穿刺活检结果或手术病理结果相对照,回顾性总结分析声像图特征.结果 34例患者中,TRUS对该病的检出率可达88.2%,30例患者超声检查后诊断为前列腺癌,漏诊两例,其余两例误诊为前列腺增生结节.结论 TRUS,高频超声探头,近场分辨率高,图像明显优于经腹超声,可作为前列腺疾病的常规检查方法,对前列腺癌的诊断和疗效追踪等都具有不可替代的诊断价值.     

The acceptability of transrectal ultrasound guided prostatic biopsy without anaesthesia.

AIM: The suspicion of prostatic adenocarcinoma requires confirmatory biopsy of the prostate. The transrectal ultrasound scanner (TRUS) allows visualisation of the prostate and accurate placement of the biopsy needle. Traditionally this procedure has been performed under general anaesthetic. More recently however, there has been a trend to carry out TRUS and biopsy without anaesthetic. The acceptability of this procedure has never been formally investigated in a New Zealand population. The aim of this study was to determine the acceptability of TRUS and prostatic biopsy without anaesthesia. METHOD: One hundred consecutive patients undergoing TRUS guided prostatic biopsy without anaesthetic were included in the study. The indications for biopsy were an elevated serum prostate-specific antigen or an abnormal gland on digital rectal examination. The procedure was performed by the same surgeon on each occasion, using the same equipment (6 MHz multiplanar transrectal probe with 18 gauge biopsy needle) and standard techniques (left lateral position, sextant biopsies). The patients were contacted by telephone a minimum of three months after the procedure and were asked a set of standardised questions about their experience. RESULTS: Seventy-nine percent of patients found the procedure only slightly, or not at all, uncomfortable. Despite the fact that 21% of the patients would prefer the same technique (no anaesthetic) if they were to require a further biopsy. Those patients who felt that they would prefer a general anaesthetic if they had to have a future biopsy were on average younger and had a significantly higher discomfort score. CONCLUSION: Transrectal ultrasound scanning and biopsy without anaesthetic is well tolerated by New Zealand men.