血清胱抑素-C与危重病人急性肾损伤

目的 测定ICU的急性肾损伤(AKI)患者和ICU非AKI患者的血清胱抑素-C(Cys C)、尿素、肌酐、尿酸及β 2-MG的水平,研究Cys C在AKI中的应用价值.方法 采用日立7170全自动生化分析仪测定1CU AKI患者37例和ICU非AKI患者20例的Cys C、尿素、肌酐、尿酸和β2-MG,用受试者工作曲线评价Cys C的诊断价值,采用SPSS 16.0统计软件包进行统计分析.结果 ICU的AKI患者的血清CysC水平较ICU非AKI对照组升高,有统计学意义,且与尿素、肌酐、尿酸和β 2-MG成正相关,相关系数分别为r=0.516,P<0.01、r=0.552,P<0.01、r=0.569,P<0.01、r=0.360,P<0.05;1/Cys C与eGFR呈正相关,r=0.733,P<0.001;与AKI分期差异无统计学意义.ROC曲线分析证实Cys C在AKI的诊断中敏感性和特异性最好.结论 血清Cys C可以做为ICU病人发生AKI的诊断指标,为AKI的及时诊断、肾功能的评估提供了可靠的依据,有助于临床更好的把握治疗时机.     

血清胱抑素C在早期急性肾损伤中临床诊断价值的探讨

目的探讨血清胱抑素C（Cystatin C,Cys C）在早期急性肾损伤（Acute kidney injury,AKI）中的变化及其临床诊断价值。方法选取该院2009年7月1日—2010年12月31日危重症医学科（ICU）患者113例,其中49例发生AKI,根据AKI分期分为3组,分别为AKIⅠ期组、AKIⅡ期组、AKIⅢ期组,并选取其余未发生AKI 64例患者作为对照组,对其Cys C、血清肌酐（Scr）、血尿素氮（Bun）、肾小球滤过率（GFR）进行比较,评价血清Cys C对AKI的早期临床诊断价值,其中GFR采用MDRD公式进行估计,应用SPSS17.0统计软件包进行数据处理及统计学分析。结果 AKI组与非AKI组相比,AKI组患者血清Cys C水平明显升高,两组之间差异有统计学意义（P〈0.001）。AKI患者Cys C水平与Scr、Bun水平呈正相关,相关系数分别为R=0.536和R=0.305,P值分别〈0.001,和0.01;血清Cys C与GFR呈显著负相关,相关系数R=-0.810。AKI患者3组间Cys C水平比较差异无统计学意义。AKI患者组Cys C水平升高较Scr水平升高提前（2.22±1.43）d。结论 1血清Cys C与Scr、Bun呈正相关,与GFR呈负相关,故血清Cys C可以作为GFR的内源性标志物。2发生AKI时,血清Cys C水平升高较Scr水平升高提前（2.22±1.43）d,故血清Cys C可以作为AKI的生物学标志物,对AKI的早期诊断及及时干预具有重要的临床价值。     

Cys—C在急性有机磷农药中毒急性肾损伤诊断中的应用

目的：探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者血清胱抑素C（Cys—c）在急性肾损伤（AKI）诊断中的应用价值。方法：收集我院、忻城县人民医院及柳城县人民医院105例AOPP患者为病例组,根据乙酰胆碱酯酶（AchE）水平分为轻度组（35例）、中度组（38例）、重度组（32例）;选择门诊体检健康者30例为对照组。分别检测对照组体检时,病例组入院时、入院后第1,3,5天的血清Cys—C水平,探讨其在AOPP患者血清中的阳性率（用于诊断AKI的灵敏度和特异度）,及其表达水平与AOPP中毒程度、中毒时间变化的相关性。结果：入院时病例组血清的Cys—C的阳性率为50．5％。血清Cys—C诊断AKI的灵敏度为58．2％,特异度为100％。各病例组的血清Cys—C水平与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;其水平和阳性率均与中毒程度呈正相关（r一0．501,Pd0．05）;非血液灌流组的血清Cys—C表达水平在入院后第1天升高达到高峰后开始下降;轻度组血清Cys—C下降平缓,中、重度组下降幅度大。结论：血清Cys—C可作为早期诊断AOPP患者发生AKI的敏感指标。     

血清胱抑素C对慢性肾脏病继发急性肾损伤的临床价值

目的探讨慢性肾脏病（CKD）患者继发急性肾损伤（AKI）的相关因素,并分析血清胱抑素C（Cys C）对CKD继发AKI的临床价值。方法 CKD患者72例,其中继发AKI 40例（AKI组）,无继发AKI 30例（非AKI组）,采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法检测血清Cys C浓度,并回顾性分析患者的一般资料、病因、临床特点。结果 AKI组血清Cys C水平为（2.42±0.80）mg/L,显著高于非AKI组的（1.30±1.15）mg/L（P〈0.05）;AKI组各期之间,血清Cys C水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,随着分期的增加,Cys C水平上升。AKI组eGFR为（78.68±15.92）ml/（min·1.73 m^2）,显著高于非AKI组的（37.21±10.47）ml/（min·1.73 m^2）（P〈0.05）。结论 AKI患者血清Cys C水平高于非AKI组,且随AKI分级提高,Cys C水平明显提高,Cys C是早期诊断AKI的指标之一。CKD患者易受多种因素影响,出现CKD继发AKI应及早发现、早诊断、早治疗,争取在短时间内采取措施。     

血CysC、尿Kim-1水平在预测心脏手术后急性肾损伤中的临床价值

目的探讨血胱抑素C(Cys C)、尿肾损伤分子-1(Kim-1)对心脏手术后急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法以攀枝花中心医院2012年1月至2017年6月行心脏手术的150例患者为研究对象,根据术后AKI发生与否将其分为AKI组与非AKI组,测定各组术前、术后不同时间点血清Cys C、尿Kim-1水平,Pearson相关性分析Cys C与Kim-1的关系,受试者工作曲线(ROC)分析Cys C、Kim-1及其联合检测对AKI的预测价值。结果发生AK I45例(30.00%);AKI组术后6 h、12 h、24 h、48 h血Cys C、尿Kim-1水平均显著高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析发现Cys C与Kim-1正相关(P<0.05);Cys C、Kim-1单独及其联合诊断AKI的ROC曲线下面积分别为0.458、0.637、0.857。结论心脏手术后AKI患者血Cys C、尿Kim-1水平明显上升,且血Cys C、尿Kim-1联合检测对AKI预测有重要价值。     

体外循环心脏术后急性肾损伤患者血清胱抑素C、尿白细胞介素18和肌酐的变化及其临床意义

目的探讨接受体外循环心脏手术的患者血清胱抑素C(CysC)和尿白细胞介素18(IL-18)与急性肾损伤(AKI)的关系及临床意义。方法根据AKI的诊断标准,将78例接受体外循环心脏手术的患者分为AKI组(24例)及非AKI组(54例),分别留取术前及术后不同时间点的血液和尿液标本,应用免疫比浊法检测血清CysC和Scr水平,ELISA法检尿IL-18水平。结果 AKI组血清Scr在术后24~48h内显著升高,上升≥26.5μmol/L或较基础Scr水平增加≥50%,符合AKI诊断,接受体外循环心脏手术的患者术后AKI发生率为30.77%;与术前相比,血清CysC在术后4h及尿IL-18在术后2h水平显著升高(P<0.01)。与非AKI组比较,AKI组术后4h后各时间点血清CysC和术后2h后各时间点尿IL-18水平都之对应时间点显著升高。结论体外循环下接受心脏手术的患者AKI发生率较高,检测血清CysC和尿IL-18水平对预测体外循环心脏术后急性肾损伤患者的早期诊断和预后有重要指导价值。     

血清胱抑素 C 水平对重型颅脑损伤患者急性肾损伤的预测价 值简

目的分析血清胱抑素C（Cys—C）水平对重型颅脑损伤合并急性肾损伤患者的诊断及预后评估价值。方法选取2010年1月～2012年12月右江民族医学院附属医院急性颅脑损伤患者212例为研究对象,将伤后48h内出现肾损伤（AKI）患者纳入观察组（61例）,未出现AKI患者为对照组（151例）,比较两组患者血清Cys—C水平差异,ROC曲线评价血清Cys—C诊断AKI的准确度,比较观察组中不同肾功能分级患者Cys—C的差异及预后转归。结果①观察组血清Cys—C、BUN、Scr水平[（2．81±0．83）mg／L、（9．02±2．64）mmol／L、（254．8±120．1）μmol／L]明显高于对照组[（1．01±0．24）mg／L、（6．10±1．07）mmol／L、（87．8±12．6）μmol／L],差异有统计学意义（P〈0．05）;而观察组eGFR水平[（36．5±24．2）mL／（min·1．73m2）]显著低于对照组[（76．2±19．7）mL／（min·1．73m2）],差异有统计学意义（P〈0．05）。②血清Cys—C、BUN、Ser诊断AKI的ROC曲线下面积分别为0．967、0．86l、0．905,Cys—C的ROC曲线面积明显高于BUN、Scr,差异有统计学意义（P〈0．05）。⑧观察组中AKI、2、3期分别为20、17、24例,不同AKI分期患者Cys—C、BUN、SCr、eGFR水平以及死亡率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,且AKI患者血清Cys—C与Scr呈正相关（r=0．836,P〈0．01）,Cys—C与eGFR呈负相关（r=-0．812,P〈0．01）。结论血清Cys—C可作为重型颅脑损伤患者发生AKI的诊断指标,相对于Scr、BUN等指标敏感性、特异性更高,在AKI早期诊断、预后评估具有一定的应用价值。     

胱抑素C对体外循环术后急性肾损伤的早期预测价值的研究

目的探讨Cys C在体外循环术后患者急性肾损伤早期诊断中的价值。方法选择我院重症监护室2013年7月~2016年10月行体外循环术后患者114例,根据术后有无产生急性肾损伤分为观察组及对照组,测定术后第1、2、3、4天Cys C数值,采用ROC曲线评价Cys C对体外循环术后急性肾损伤的诊断价值。结果结果显示,观察组Cys C_1、Cys C_2、Cys C_3、Cys C_4(术后第1、2、3、4天Cys C数值)、Cys C_x(术后Cys C平均值)及Cys C_(nl)(Cys C标准负荷量)与对照组比较,有统计学差异(P_1=0.006,P_2=0.022,P_3=0.001,P_4=0.000,P_x=0.000,P_(nl)=0.005),ROC曲线结果显示,Cys C_1的ROC曲线下面积为0.674,Cys C_2的ROC曲线下面积为0.672,Cys C_3的ROC曲线下面积为0.706,Cys C_4的ROC曲线下面积为0.752,Cys C_x的ROC曲线下面积为0.732,Cys C_(nl)的ROC曲线下面积为0.702,采用Cys C_1为早期诊断指标,Cys C_1的最佳截断值为1.3 mg/L;多次测量的患者可采用Cys C_(nl)作为早期诊断指标,Cys C_(nl)的最佳截断值为1.15 mg/L。结论 Cys C可作为体外循环术后患者发生急性肾损伤的内源性标志物,Cys C_1及Cys C_(nl)可作为体外循环术后急性肾损伤早期诊断的指标。     

NGAL、Cys C在瓣膜病换瓣术后早期诊断急性肾损伤的意义

［摘要］ 目的探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)和胱抑素C(cystatin C ,Cys C)在瓣膜病换瓣术后并发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床意义。 方法选取瓣膜病术后患者90例, 根据是否发生AKI 分为AKI 组(37例)及非AKI 组(53例)。于术前和术后2,4,6,8,12,24,48 h收集血标本,采用酶联免疫吸附测定法检测血清NGAL 浓度,采用肌氨酸氧化酶法测定血肌酐（serum creatinine,SCr）水平,采用免疫投射比浊法测定血清Cys C水平。 结果2组SCr水平均呈先升高再降低趋势,AKI组SCr水平变化幅度大于非AKI组,AKI 组SCr术后12 h明显升高,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。AKI 组血NGAL水平均呈先升高再降低趋势,非AKI 组血NGAL水平逐渐降低,AKI 组血NGAL水平高于非AKI 组,AKI 组血清NGAL术后2 h明显升高,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组血Cys C水平均呈逐渐升高趋势,AKI 组血Cys C水平变化幅度大于非AKI组,AKI 组术后6 h明显升高,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论AKI组瓣膜病换瓣术后2 h血清NGAL浓度明显升高, 术后6 h血清Cys C水平开始升高,两者水平升高的时间均早于SCr。血清NGAL 和Cys C 可作为瓣膜病术后诊断AKI 的早期标志物。     

CysC、hs-CRP水平在急性冠状动脉综合征PCI术后心血管不良事件发生中的预测价值

目的探讨胱抑素C(Cys C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)对急性冠状动脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入(PCI)治疗术后主要不良心血管事件(MACE)发生的预测价值。方法选取2011年6月至2013年11月在肥城矿业中心医院行择期PCI术的ACS患者172例,检测所有患者血清Cys C、hs-CRP水平,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估Cys C、hs-CRP对MACE的预测价值。结果 172例患者中,共28例患者出院后3个月内发生MACE,发生率为16.3%;MACE患者血清Cys C、hs-CRP水平均明显高于非MACE患者[(1.53±0.41)mg/L比(1.19±0.28)mg/L,(8.24±1.50)mg/L比(7.17±1.26)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。Cys C曲线下面积(AUC)为0.713,最佳临界值为1.19 mg/L,灵敏度和特异度分别为67.8%和57.6%;hs-CRP AUC为0.805,最佳临界值为130 mg/L,灵敏度和特异度分别为77.7%和62.3%。结论 ACS患者PCI术后Cys C、hs-CRP水平升高对术后MACE发生具有一定的预测价值,血清Cys C水平高于1.18mg/L或hs-CRP水平高于7.23 mg/L的患者PCI术后发生MACE的风险较大。