EX-PRESS 引流钉植入术治疗开角型青光眼的短期疗效

目的： 观察EX-PRESS 引流钉植入术治疗开角型青光眼的短期疗效，分析该手术方式的安全性及有效 性。方法： 筛选从2017 年4 月至2018 年1 月中南大学湘雅医院收治的17 个开角型青光眼患者，共28 只眼。试验组 16 只眼，行EX-PRESS引流钉(P200型)植入术；对照组12 只眼，行复合式小梁切除术。术前1 d，术后1 d，术后1 周， 术后1 个月及术后3 个月行相关检查。检查内容包括眼内压(intraocular pressure，IOP)、裸眼视力(uncorrected visual acuity，UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity，BCVA)、中央前房深度(central anterior chamber depth， ACD)、小梁虹膜角(trabecular iris angle，TIA)、引流钉管腔长轴与角膜内皮夹角(long axis ofdrainage nail and corneal endothelium angle，ACA)以及术中和术后并发症。术后3 个月对患者进行视觉相关生活质量问卷调查并评分。结果： 试验组术后1 d，术后1 周和术后1 个月IOP 与术前1 d 相比显著降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)，术后3 个月 IOP与术前1 d 相比，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组术后1 周、术后1 个月、术后3 个月IOP与术前1 d 相比均显 著降低，差异均有统计学意义(均P<0.05)，术后1 d IOP 与术前1 d 相比，差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照 组术后1 周、术后1 个月、术后3 个月BCVA与术前1 d 相比，差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组术后1 d，术 后1 周，术后1 个月和术后3 个月ACD与术前相比，差异均无统计学意义(均P>0.05)；对照组术后1 周、术后1 个月 ACD与术前相比，差异均有统计学意义(均P<0.05)，术后1 d 和术后3 个月与术前相比，差异无统计学意义(P>0.05)。 试验组和对照组术后1 d，术后1 周，术后1 个月和术后3 个月TIA与术前相比，差异均无统计学意义(均P>0.05)。术 后1 d，术后1 周，术后1 个月和术后3 个月ACA 之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。将ACA 与对应IOP 进行 Pearson 相关性分析，二者呈弱相关关系(r=0.286，P<0.05)。根据疗效标准，术后3 个月试验组成功率为81.25%，对 照组成功率为83.33%。试验组和对照组术后3 个月视觉相关生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论： EX-PRESS引流钉植入术作为一种新型抗青光眼手术，术后3 个月手术成功率与经典的复合式小梁切除术相当；其手 术过程操作简单，术前及术后ACD无显著变化，前房稳定性较好，术后引流钉在前房相对位置与降IOP 效果之间呈 弱相关关系；与复合式小梁切除术相比，二者术后3个月视觉相关生活质量评分无显著差别。     

心脏外科术后心房颤动相关因素的分析和预防

心房颤动是心脏外科手术后常见的并发症，增加了术后脑卒中的发病率、病死率和病残率，增加了治疗的费用。既往报道心脏外科手术后心房颤动的发生率在20％～50％之间。近十年来，随着人口老龄化，心脏外科手术的病人的年龄越来越大，术后心房颤动的发生率逐年增加。单纯冠脉搭桥手术（CABG）的病人术后心房颤动的发生率为30％，瓣膜置换或成形术后心房颤动的发生率为40％，同时接受CABG和瓣膜手术的患者术后心房颤动的发生率为50％。术后心房颤动多发生在术后的第2天至第4天，并且在术后第2天发生率最高。有报道70％术后心房颤动发生在术后4d内，94％发生在术后6d内。     

双氯芬酸钠栓用于妇产科术后镇痛的临床观察

术后疼痛是机体受到手术伤害刺激（组织损伤）后包括生理、心理和行为上的一系列反应，术后疼痛及其应激反应，将对机体多个方面带来不良作用，直接影响术后康复。因此，术后镇痛具有极其重要的生理学意义，它可以消除或减轻痛苦和不适，减少并发症，促进术后康复，提高术后生活质量。随着研究的不断深入，我院采用价廉的双氯芬酸钠栓肛门塞入，用于妇产科手术患者术后镇痛，其效果安全可靠，未发现不良反应，现报告如下。     

剖宫产术后应用克林霉素预防感染疗效观察

由于各种原因剖宫产手术在我院有逐渐上升的趋势，这就使得术后预防感染成为有待解决的问题。为降低剖宫产术后感染发生率，我院产科对实施剖宫产术的产妇，术后用药从常规二联抗生素改为克林霉素单纯使用，在预防术后感染、降低术后病率等方面，收到良好效果，报告如下。     

混合痔术后出血的处置及护理

术后出血为肛门病术后常见并发症之一。术后采用合理有效的护理方法，有利于术后恢复。我院于2005年4月～2006年4月发生混合痔术后出血8例，经妥善处理，取得满意效果，现将资料总结如下：     

肾移植术后护理与健康指导

目的探讨和总结肾移植术后护理及健康指导的作用。方法对11例行同种异体肾移植术病人进行健康教育、术后生命体征监测，出入量平衡调节，引流管护理，有无排斥反应等。结果通过11例肾移植术后患者进行护理和健康指导，患者术后异常得到及时发现和处理，术后并发症减少，生活质量提高。结论通过积极仔细的术后护理和康复指导，患者术后并发症显著下降，生活质量明显提高，经随访移植器官功能良好，生活质量改善，绝大多病人已重返工作岗位。     

肾穿刺活检术后是否捆绑腹带的临床研究

目的探讨肾穿刺活检术后捆绑腹带的必要性。方法将148例肾穿刺活检术患者分为两组，对照组按肾穿术后护理常规护理，实验组术后不捆绑腹带，比较两组患者术后并发症的发生率及舒适度有无差异。结果两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义，术后8h、12h舒适度的差异有统计学意义，实验组患者的舒适度明显高于对照组患者。结论肾穿刺活检术后不必捆绑腹带。     

手术室护理干预对术后肺部感染率的影响分析

对于手术患者来说，在术后可能存在一些并发症，其中肺部感染是术后较为常见的并发症。由于术后患者的免疫力相对较差，使其肺部容易发生肺部感染问题。正因为如此，有效降低术后肺部感染率，需要进行有效的护理干预。本文对术前、术中、术后的护理进行探讨，以此来探求有效的避免患者术后发生肺部感染的护理方式。     

LASIK与LASEK术后对比敏感度变化的研究

目的观察LASIK与LASEK术后视觉对比敏感度的变化，并进行比较。方法选取行LASIK及LASEK术的患者各20例，于术前、术后1周、1、3、6个月进行近静态对比敏感度检查，并分析对比。结果LASIK组术后1周、1个月，对比敏感度在各个空间频率均有明显降低，术后3个月有所恢复，在术后6个月基本恢复正常。LASEK组术后1周，对比敏感度在各个空间频率均降低，有统计学意义，术后1个月时即恢复正常。结论LASEK术对视觉对比敏感度的影响更小，优于LASIK术。     

B超引导下可视人工流产100例临床观察

目的：应用超声介入技术开展可视人工流产，减少人工流产所致的术中及术后并发症。方法：将100例门诊自愿采用人工流产终止妊娠的早孕患者随机分为观察组50例、对照组50例，在其它治疗方法相同的情况下，观察组采用在B超引导下进行可视人工流产，观察两组患者手术时间，术后一周复查B超、术后阴道流血时间、术后腹痛及术后月经恢复情况。结果：观察组与对照组相比手术时间短；术后阴道流血持续时间缩短；术后腹痛持续时间减少；术后一周B超发现异常情况少。结论：采用B超引导下可视人工流产可明显缩短手术时间，减少术中及术后并发症，加快患者术后恢复，是值得临床广泛推广的方法。     

剖宫产术后早期活动对术后疼痛及母乳喂养的影响

目的：研究剖宫产术后早期活动对术后切口疼痛持续时间及母乳喂养的影响。方法：随机采集226例剖宫产病例。取126例作为实验组术后常规进行母婴皮肤接触，按规定进行母乳喂养，术后24小时由陪护协助下床活动，术后48小时下床走动。术后3天下床活动基本接近正常。另取100例作为对照组术后常规进行母乳喂养，随身体恢复情况自主活动。观察2组术后切口疼痛持续时及母亲下奶早晚、乳量及乳胀发生率。结果：术后切口疼痛持续时间实践组较对照组明显减少，术后下床自主活动恢复基本正常平均天数较对照组提前，且术后母乳量足，乳胀发生率较对照组减低。结论：剖宫产术后早期活动可使术后切口疼痛时间缩短，利于切口愈合及子宫复旧、术后乳量足，乳胀发生率低，利于术后母乳喂养的开展。     

危重婴幼儿先天性心脏病术后监护治疗

目的探讨危重婴幼儿先心病外科术后监护治疗方法，提高手术治疗效果，降低术后死亡率。方法研究总结我院2004年11月-2006年11月手术治疗的112例危重婴幼儿先心病术后监护治疗的经验。结果全组无住院死亡，无严重术后并发症。结论术后监护是降低危重婴幼儿先心病术后死亡和严重术后并发症的重要环节，其中包括加强基础护理、营养支持、防止术后低心排等。     

经尿道前列腺电切术并发症的预防

目的探讨经尿道前列腺电切术术中、术后并发症的预防。方法对138例TURP患者围手术期的临床资料进行回顾性分析，分析手术时间与TURP综合征发生的关系，比较术后不同时间拔除尿管的菌尿发生率。结果随着手术操作时间的延长，术后血钠值逐渐降低；出现菌尿的患者中随着拔除尿管时间的延后，菌尿的发生率逐渐升高。结论冲洗液的吸收与手术时间呈正相关，术后菌尿发生率与术后拔除尿管时间呈正相关，术中注意控制手术时间，术后早期拔除尿管可以减少术中、术后并发症的发生。     

肝动脉化疗栓塞术患者并发症的预防及护理

目的探讨肝动脉化疗栓塞术患者并发症的预防及护理。方法对29例肝动脉化疗栓塞术患者，术前评估患者心理状况，采取针对性心理护理，术中密切配合，术后积极预防并发症发生。结果29例术中插管顺利，术后出现腹痛3例，体温〉39℃5例，给予护理干预后症状缓解，无严重并发症发生，平均住院12d出院。结论术前充分的准备，术中密切配合。术后细致周到的护理，是预防术后并发症发生的重要保障，也是手术成功的关键。     

腹腔镜阑尾切除术治疗老年阑尾炎患者58例临床分析

目的探讨老年人阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术（LA）的疗效。方法对58例老年阑尾炎患者采用LA并对其手术时间、术中出血量、术后镇痛药的需求、术后肠道功能恢复时间、术后并发症、术后住院时间及术后恢复活动时间等进行回顾性分析。结果58例阑尾炎均经病理证实，中转开腹l例。手术时间为30～150min（平均50min），术中出血5～160mL（平均25mL），术后镇痛药需求有20．7％（12／58），术后肠呜音恢复时间为10～28h（平均16h），术后3～12h（平均6h）即可下床活动，术后住院时间3～8天（平均3天），术后有l例穿刺孔感染。结论LA对老年阑尾炎患者损伤较小、疼痛轻、术后并发症少、恢复快，是治疗老年人阑尾炎首选术式。     

经皮椎体成形术对脊柱转移瘤患者临床效果观察及安全性评价

目的：探讨经皮椎体成形术对脊柱转移瘤患者临床效果观察及安全性评价。方法：74例患者按照随机数字表法随机分为两组，分别为对照组（n=37）和观察组（n=37）。对照组采用传统开放手术治疗，观察组采用经皮椎体成形术治疗。对比分析两组患者术前、术后1d、术后10d、术后1个月、术后3个月、术后6个月 VAS 评分及有效率。结果：两组术后1d、术后10d、术后1个月、术后3个月、术后6个月 VAS 评分较治疗前显著降低；观察组术后1d、术后10d、术后1个月、术后3个月、术后6个月 VAS 评分治疗后显著低于同期对照组；观察组术后1d、术后10d、术后1个月、术后3个月及术后6个月有效率显著高于同期对照组。结论：经皮椎体成形术对脊柱转移瘤患者临床效果显著，可明显减轻患者疼痛，临床应用安全可靠，值得临床进一步推广应用。     

混合痔术后运用黄白合剂疗效观察

目的观察黄白合剂对混合痔术后并发症和创面愈合的疗效。方法将110例混合痔术后患者随机分为两组。两组患者术后均常规静滴抗生素4d，每日便后以1：5000高锰酸钾溶液坐浴15min后换药。治疗组内服黄白合剂，术后第1d开始，每日2次，每次100mL，直至术后第10d；对照组不服用任何药物，用药后分别观察两组患者在术后第2，5，10d的排便、疼痛、出血等情况及创面愈合的时间。结果治疗组术后并发症及创面愈合时间明显优于对照组，两组比较差异有统计意义。结论黄白合剂促进混合痔术后创面愈合疗效良好。     

儿童增殖体一日切除术58例分析

58例儿童增殖体肥大一日切除术后症状皆解除，53.9％异常鼓室阻抗图术后恢复至正常，术后低热6例。出血3例，平均2ml，均发生于术后30min内。认为此术可行，术后观察2h是安全的。     

食管癌术后两种镇痛方法的临床比较（附120例分析）

食管癌根治术由于手术创面较大，末梢神经丰富，术后疼痛较为严重，对病情的恢复十分不利，由于切口受呼吸运动的影响，术后疼痛剧烈且持续时间长，疼痛可影响病人咳嗽、排痰，容易引起肺不张、感染等并发症，因此术后镇痛对普胸外科病人降低术后并发症尤为重要。有效的术后镇痛可防止术后并发症的发生，改善预后。本研究比较了食管癌根治术后罗哌卡因硬膜外镇痛与芬太尼静脉镇痛的效果与不良反应，报告如下。     

成人包皮环切术护理总结

目的总结成人包皮环切术术前、术中、术后的护理经验。分析我院从2012年1月到2013年1月期间，67例成人包皮环切术术前、术中、术后的临床护理资料，并随访术后情况。结果67例成人包皮环切术后切口均正常愈合，平均愈合时间为6天。结论术前、术中、术后给予心理指导、专业的护理措施及术后健康指导，可大大提高手术成功率。