大面积脑梗死患者磁敏感加权成像的应用

目的应用磁敏感加权成像技术对大面积脑梗死患者脑微出血(CMB)的分析,探讨磁敏感加权成像对CMB诊断价值及CMB发生的相关因素,指导大面积脑梗死及其合并症的诊断及治疗。方法选取大面积脑梗死患者32例,其中CMB组27例,无CMB组5例。对患者行常规T_1WI、T_2WI、液体衰减反转恢复序列、磁共振弥散加权成像等序列检查。结果磁敏感加权成像对于大面积脑梗死CMB的识别明显优于常规MRI检查。CMB组既往脑梗死和高血压发病率明显高于无CMB组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。既往脑梗死和高血压与CMB存在相关性。结论与常规MRI检查序列比较,磁敏感加权成像对大面积脑梗死后CMB的显示有明显的优越性,为临床早期评价大面积脑梗死患者有无继发CMB及严重程度提供信息。     

老年脑出血患者的脑微出血与相关因素分析

对发病14 d内的79例老年脑出血患者行头部磁共振梯度回波T2*加权成像(GRE-T2*WI)检查,根据有无脑微出血(CMB)分为CMB组和NCMB组,对两组临床资料进行比较,分析老年脑出血患者CMB的独立相关因素.结果两组年龄、抗血小板治疗、脑白质病变方面差异显著(P＜0.05),卒中史、高血压病、认知功能与脑出血患者CMB的发生无明显相关.认为年龄、抗血小板治疗、脑白质病变可能是老年脑出血患者CMB的危险因素.     

脑微出血及其与抗栓治疗临床研究进展

<正>脑微出血(cerebral microbleeds,CMB)是指从脑小血管漏出的含铁血黄素在小血管周围的沉积,提示易出血的病理状态~([1-2])。影像学上将其定义为T_2梯度回波(T_2~*-weighted imaging,T_2~*WI)或磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)序列上小的,圆形或卵圆形,大小均一,直径10mm的低信号病灶~([2-3])。有研究结果表明,CMB的存在与     

高分辨磁共振成像3D-VISTA技术在检测脑微出血中的应用价值

目的探讨高分辨磁共振成像3D-VISTA在检测脑微出血中的应用价值。方法回顾性分析65例初步诊断为淀粉样脑血管病患者头颅磁共振检查资料,分析图像质量并选择图像质量在合格以上资料。以磁敏感加权成像(SWI)序列检出脑微出血为标准,分区并且分级评价3D-VISTA序列、SWI序列及梯度回波T_2*成像(GRE)序列对脑微出血检出的一致性。结果 65例患者资料中,部分患者资料图像不合格,GRE序列、SWI序列及3DVISTA序列达到合格以上的患者分别为46、42及38例。3D-VISTA序列对淀粉样脑血管病患者脑微出血的检出情况与SWI序列检出情况一致性较好,Kappa值为0.6113。结论高分辨磁共振成像3D-VISTA技术在淀粉样脑血管病患者脑微出血的诊断中有一定的准确性。该技术能够应用于淀粉样脑血管病患者的筛查,为临床无创性诊断淀粉样脑血管病提供了新的方法。     

磁敏感加权成像诊断脑微出血的临床意义

目的分析磁敏感加权成像(SWI)诊断脑微出血(CMB)的临床价值。方法选取山西省中医院收治的43例脑微出血病人为研究对象,对43例CMB病人分别行常规磁共振成像(MRI)常规序列扫描以及SWI序列扫描,对检出CMB数量的显示情况进行比较。结果检测发现在43例病人中,共发现病灶425个,其中T1WI共发现123个病灶,T2WI共发现214病灶,SWI共发现425个病灶,MRI序列与SWI两种方法对CMB的检出率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 SWI对CMB的早期诊断有优势。     

脑微出血与溶栓后出血转化及神经功能结局的关系

<正>静脉溶栓最危险的并发症是出血转化(hemorrhagic transformation,HT),无论是组织型纤溶酶原激活物(tissue type plasminogen activator,t-PA)还是尿激酶,均可并发HT,且溶栓时间窗越长,HT风险越高。近年来,随着磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)和磁共振梯度回波T2加权成像序列的广泛应用,脑微出血(cerebral microbleed,CMB)受到了越来越多的临床关注。CMB经常在缺血性脑卒中及出血性脑卒中患者中检测出来,但CMB在出血性脑卒中患者中的发生率更高,可达68.5%~([1])。     

脑梗死患者颅内微出血致认知功能损害的特点

颅内微出血(Cerebral Microbleeds,CMB)是脑小血管疾病的一种影像学表现,在磁敏感磁共振(SWI)上为直径＜10 mm的信号减低或缺失区[1].本研究分析了脑梗死患者CMB与蒙特利尔认知评估(MoCA)得分之间的关系,探讨了CMB与认知功能损害之间的相关性以及胆碱能通路损害在其中可能的作用.     

老年性脑微出血的磁共振成像研究

目的探讨老年性脑微出血(CMB)的检出率及分布特征。方法回顾性分析2012年1月²013年12月行头颅磁共振检查的老年受试者638例,按年龄分为602013年12月行头颅磁共振检查的老年受试者638例,按年龄分为60⁶9岁357例,7069岁357例,70⁷9岁244例和≥80岁37例。采用常规MRI扫描和磁敏感加权成像序列,分别记录皮质及皮质下区、基底节、丘脑、小脑、脑干CMB的个数并进行分级。结果 638例中伴有CMB者195例,CMB检出率为30.6%,CMB的检出率随年龄增长而增加(χ2=10.963,P=0.000),CMB分级与年龄呈正相关(r=0.153,P<0.01);与6079岁244例和≥80岁37例。采用常规MRI扫描和磁敏感加权成像序列,分别记录皮质及皮质下区、基底节、丘脑、小脑、脑干CMB的个数并进行分级。结果 638例中伴有CMB者195例,CMB检出率为30.6%,CMB的检出率随年龄增长而增加(χ2=10.963,P=0.000),CMB分级与年龄呈正相关(r=0.153,P<0.01);与60⁶9岁和7069岁和70⁷9岁比较,≥80岁患者脑干CMB发生率明显升高,差异有统计学意义(23.58%vs 15.42%和12.78%,P<0.05)。结论 CMB发生率及分级与年龄呈正相关,磁共振成像对老年人群CMB的检出具有重要的临床意义。     

脑微出血的临床及影像学特征分析

目的探讨脑微出血（cerebral microbleeds,CMB）患者的临床特点及其影像学特征。方法回顾性分析12例脑微出血患者的临床资料及影像学表现。结果12例患者中,11例为卒中患者,其中有高血压病史者9例,高脂血症5例,糖尿病3例;临床上缺乏与脑微出血相关的神经系统症状与体征。②CMB患者的简易智能状态量表（mini-mental state examination,MMSE）分值为21.47±2.45,Barthel指数（BI）分值为64.68±16.21,表明均有认知功能障碍并影响日常生活活动能力。③在磁共振中的磁敏感加权成像（susceptibility-weighted imaging,SWI）上CMB的分布：皮质-皮质下区的CMB病灶平均为9.45个;基底核区平均为5.34个;丘脑平均为4.67个;脑干平均为4.78个;小脑的CMB平均为3.45个。皮质-皮质下区CMB病灶的数量最多。差异均有统计学意义（P〈0.02）。④CMB在磁共振成像（magnetie resonance imaging,MRI）中的SWI上均呈低信号。CMB在T1、T2加权像及SWI上均表现为斑点状、圆形或椭圆形的、性质均一的直径为2~5mm的低信号灶,边界清晰,周围无水肿带。结论CMB患者多数有高血压病和高脂血症,多为卒中发展而来;SWI作为一种新兴的MRI技术,能很好地显示CMB的存在,有助于指导临床CMB患者治疗计划的实施。     

急性脑梗死患者合并脑微出血的心脑血管事件发生的研究

目的研究急性脑梗死合并脑微出血(CMB)患者后期心脑血管事件的发生率和危险因素。方法将109例急性脑梗死患者分为CMB组38例和无CMB组71例,对其进行前瞻性研究,给予梯度回波T_2~*WI或磁敏感加权成像,并对患者的临床资料和影像学特点进行分析。平均随访(9.5±3.7)个月。结果与无CMB组比较,CMB组脑梗死和脑出血两者兼有,单纯脑出血比例明显升高(7.9%vs 1.4%,P<0.05;10.5%vs 0,P<0.01)。CMB组共检出CMB 153个。在随访中,1 6例患者再发脑卒中,包括11例脑梗死,5例脑出血。5例脑出血患者中有3例服用阿司匹林,2例接受抗凝治疗。CMB组有2例脑出血患者的出血部位与CMB部位相同。结论 CMB是脑微小血管病变特征之一;是急性缺血性脑血管病患者后期发生脑出血的危险因素之一;CMB对脑卒中患者长期服用阿司匹林或者抗凝治疗具有重要意义。     

MMP-9、CD147、hs-CRP、IL-6对急性脑梗死伴微出血的诊断价值

目的探讨生物学标志物对脑微出血(CMB)的诊断价值。方法应用磁共振行常规序列及磁敏感加权成像(SWI)序列探测急性期脑梗死,选入84例患者,其中无微出血组62例、合并微出血组22例,并收集同期健康体检者40例,分别检验金属蛋白酶(MMP-9)、细胞外基质金属蛋白酶诱导剂(CD147)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平并进行相关分析。结果合并微出血组生物学标志物水平明显高于无微出血组,且均高于同期健康体检组,差异有统计学意义(P0.01)。Logistics回归分析显示生物学标志物水平与CMB相关,其中CD147与hsCRP检验效能最高。结论生物学标志物MMP-9、CD147、hs-CRP、IL-6与急性期脑梗死合并微出血密切相关,具有重要的诊断价值。     

老年人群血清β2微球蛋白水平与脑微出血的相关性分析

目的 探讨老年人群血清β₂微球蛋白水平与脑微出血(CMB)的相关性。方法 回顾性分析2020年1月至2022年11月我院神经内科收治的慢性病老年患者636例,所有患者于入院第2天采集静脉血检测血清β₂微球蛋白水平,并行头颅磁共振磁敏感加权成像扫描,根据患者磁敏感加权成像有无CMB分为CMB组82例和无CMB组554例。采用二元logistic回归分析CMB的独立危险因素。结果 二元logistic回归结果显示,通过不同模型调整混杂因素后,血清β₂微球蛋白水平是老年患者CMB发生的独立危险因素(模型1:β=0.179,OR=1.196,95%CI:1.017～1.407,P=0.031;模型2:β=0.215,OR=1.240,95%CI:1.048～1.468,P=0.012)。ROC曲线结果显示,血清β₂微球蛋白水平诊断CMB的最佳截断值为1.805 mg/L,敏感性为70.7%,特异性为52.5%。曲线下面积为0.657(95%CI:0.595～0.719,P<0.01)。结论 老年人群血...     

3.0 T磁共振对脑微出血的诊断价值

目的探讨3.0T磁共振磁敏感加权成像(SWI)及常规MRI序列弥散加权成像、T_1WI、T_2WI对脑微出血的诊断价值。方法经SWI检测存在脑微出血的脑血管病患者21例,通过多序列对比研究,分析脑微出血在各序列中的影像学表现、分布及检出敏感性。结果脑微出血在各序列上均表现为圆形或椭圆形低信号缺失。SWI序列检出脑微出血总数目261个,平均每例患者(12.4±9.4)个,弥散加权成像、T_1WI、T_2WI各序列检出情况依次为96、55、66个,平均每例患者依次为(4.6±4.0)个、(2.6±2.8)个、(3.1±3.1)个。以SWI为金标准,各序列脑微出血检出敏感性依次为36.8%,21.1%和25.3%。SWI序列较弥散加权成像、T_1WI、T_2WI序列脑微出血检出数目明显增多(P0.01)。SWI序列上脑微出血分布以皮质-皮质下区最多,其次是基底节、丘脑、脑干和小脑区。结论 SWI序列是诊断脑微出血的理想方法。常规序列对脑微出血的诊断有重要提示作用。     

磁共振成像常规序列与磁敏感加权成像对急性脑梗死患者脑微出血的诊断价值比较

目的比较磁共振成像(MRI)常规序列与磁敏感加权成像(SWI)对急性脑梗死(ACI)患者脑微出血的诊断价值。方法选取2016年1月—2017年8月中山大学附属第八医院诊断的ACI患者98例,均行MRI常规序列与SWI扫描。观察MRI不同序列脑微出血影像学特点并记录脑微出血病灶检出情况。结果 T1加权像显示脑微出血为类圆形低或等信号;T2加权像显示脑微出血为环形、类圆形稍低信号;扩散加权成像显示脑微出血为不同点状低信号;SWI显示脑微出血为条状、点状、环形或类圆形低信号,边缘清晰,周围未见严重水肿,并提示磁敏感效应。T1加权像检出脑微出血病灶9个,T2加权像检出脑微出血病灶17个,扩散加权成像检出脑微出血病灶73个,SWI检出脑微出血病灶117个。SWI检出脑微出血病灶数量最多,脑微出血病灶主要累及基底核,为50个(占42.7%)。结论与MRI常规序列相比,SWI对脑微出血的诊断价值较高。     

缺血性卒中合并脑微出血对抗栓治疗后颅内出血风险的影响

<正>脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是缺血性卒中(ischemic stroke,IS)患者应用抗栓药物治疗的严重并发症,IS患者一旦发生出血并发症会对预后产生不良影响,甚至导致病情恶化、致残可能。因此,评估出血风险是脑梗死患者改善预后的关键。脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)作为一种具有出血倾向的脑小血管疾病,已在磁敏感加权成像(susceptibilityweighted imaging,SWI)、核磁共振梯度回波T2加权成像(gradient echo-T*2 weighted imaging,GRE-T*2     

合并脑微出血的脑梗死病人出血转化的风险性研究

目的探讨合并脑微出血(cerebral microbleed,CMB)的脑梗死病人急性期和恢复期出血转化的风险及可能原因。方法收集我院合并脑CMB的脑梗死病人160例(有CMB组),以及无CMB的脑梗死病人180例(无CMB组),通过比较2组急性期和恢复期出现脑出血的不同发生率,探讨CMB对脑梗死出血转化的影响。结果在脑梗死急性期病人中,2组出血的发生率差异无统计学意义(P0.05);而对于恢复期的病人,有CMB组病人出血的发生率较高(P0.05)。恢复期服用阿司匹林病人中,合并CMB病人脑出血的发生率明显高于无CMB组(16.3%比6.7%,P0.05)结论 CMB可增加脑梗死恢复期病人出血的发生率,尤其是那些服用阿司匹林的病人。CMB可能是一种逐渐进展的脑微血管病。     

脑微出血与认知功能障碍的研究进展

正脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)是指脑小血管壁损害,血液从血管壁渗出形成含铁血黄素,磁共振T2加权梯度回波(gradient echo, GRE)序列及磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)表现为直径2～5 mm的圆形或卵圆形低信号病灶,且周围无水肿现象。随着磁共振技术的广泛应用,发现在脑实质沉积为主要特征的亚临床性脑实质损害[1]。由于其出血量少,临床上无明显症状和体征,因此CMBs的发现和诊断主要依靠影像学。目前研究发现一些疾病中CMBs的发生率存     

关注脑微出血

<正>脑微出血(CMB)源自脑病理标本切片,在光学显微镜下所显示的出血后产生的含铁血黄素沉积。在神经影像学发达的21世纪,对既往发生的小血管完整性被破坏区域,应用高强度MRI或梯度-回波T2加权MRI(Gradient-echo T2-weighted,GRE)或磁敏感加权成像(SWI),可发现针孔样的低信号,证实了病理学所见的出血后铁蛋白沉积,通常是因高血压小动脉病或脑淀粉样血管病(CAA)所致。越来越     

高血压与无症状脑内微小出血

自发性脑出血(出血性脑卒中)很易诊断,CT出现高密度灶,一般因动脉破裂血肿生成,位于脑叶或深部灰质,神经症状明显.近年发现在出血性脑卒中之前,脑内就已经常常有微小出血灶,大的出血多在这个基础上发生.脑内微小出血(CMB)只能用磁共振(MRI)检测,用T2顺序Ⅰ还测不出来,只有用磁共振梯度回波T2(Gradient-echo T2)加权MRI才能检出(图1).     

临床特征和磁敏感分析脑淀粉样血管病相关脑叶出血

目的应用临床特征和磁敏感分析脑淀粉样血管病(cerebral amyloid angiopathy,CAA)相关脑叶出血,旨在提高临床对其的诊断能力。方法收集2013年4月15日~2015年7月19日在内蒙古自治区人民医院神经内科住院的CAA相关脑叶出血患者34例,行头颅MRI T2加权、梯度回旋波T2加权及磁敏感加权成像,人口统计学和临床资料来源于病历记录,基本信息包括年龄、性别、既往史(高血压、糖尿病、抗血小板药物的使用等)和临床表现。结果 34例患者中,进行性痴呆、记忆功能下降5例;癫痫起病4例;既往有脑出血7例;高血压18例。头颅磁敏感加权成像显示,出血形态有圆形、卵形、卵圆形,出血位于顶叶、枕叶、额叶和颞叶,单脑叶出血7例和多脑叶出血27例。结论 CAA相关脑叶出血临床特点存在高度异质性,磁敏感加权成像磁共振检查在CAA临床方面具有重要的应用价值和推广价值。