放疗与腔内微波热疗联用治疗直肠癌的效果观察

对于晚期直肠癌及其它原因不能手术的病人放疗是主要的治疗手段,为了提高放疗的治疗效果,我院自1996年采用放疗并腔内微波热疗治疗非手术直肠癌32例,获得较好的近期疗效,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　65例直肠癌病人经本院病理确定诊断,年龄58～76岁,平均69岁,男例48例,女性17例。其中腺癌63例,未分化癌1例,鳞癌2例;Ｄｕｋｅｓ’分期,Ｂ期8例,Ｃ期57例;ＫＳ评分均>60分,均为拒绝手术治疗或有其它疾病不能手术者,随机分为放疗(Ａ)组33例,放疗并腔内微波热疗(Ｂ)组32例。1.2　治疗方法　热疗采用国产ＭＨ-1型微波热疗和棒状施热器…     

直肠癌Duke's B_2,C_(1～2)期术后放疗

为了探讨直肠癌Ｄｕｋｅ＇ｓＢ２，Ｃ１～２期术后放疗的作用，本文总结了１９８５年１月至１９９１年３月间收治的８５例Ｄｕｋｅ＇ｓＢ２，Ｃ１～２期直肠癌治疗效果。单纯手术组４５例，术后放疗组４０例，术后１～２个月内采用６０Ｃｏ体外前后对穿放疗，ＤＴ５０～５５Ｇｙ／５～６周。结果表明：单纯手术组和术后放疗组Ｂ２、Ｃ１、Ｃ２期５年生存率分别为６６．７％、２２．７％、７．１％和１００％、３７％、２３．１％（Ｐ＜０．０１）；Ｂ２，Ｃ１～２期４年局部复发率分别为２２．２％、７５．７％和０、４６．９％（Ｐ＜０．０５）。直肠癌Ｄｕｋｅ＇ｓＢ２，Ｃ１～２期术后放疗可以降低局部复发率，提高远期生存率。     

乙状结肠经腹膜外隧道式造口术82例分析

我院从1996年10月至2000年1月,在经腹会阴直肠癌切除等手术中,改进乙状结肠造口方法,采用乙状结肠经腹膜外隧道式造口术。经4～39月随访,效果满意,现总结报告如下。1　临床资料本组病例82例,男性53例,女性29例,年龄28～75岁,平均48岁,所有病例均诊断为低位直肠癌。按Ｄｕｋｅｓ分期,Ａ期4例,占49%;Ｂ期46例,占561%;Ｃ期18例,占219%;Ｄ期14例,占171%。经腹会阴直肠癌切除术76例,占927%;单纯乙状结肠单腔造口术6例,占73%,二期手术切除直肠癌3例。手术中均采用乙状结肠经腹膜外隧道式造口术,其中闭合性造口75例,开放性造口7例。2　方法所有病例…     

短程术前放疗对直肠癌治疗效果的临床研究

目的术后局部复发是直肠癌手术治疗失败的主要原因;如何减少直肠癌术后局部复发并改善其预后是临床上亟需解决的问题。为提高直肠癌患者的治疗效果,文中通过分析短程术前放疗对T2、T3期直肠癌患者疗效的影响,探讨短程术前放疗的临床应用价值。方法对63例直肠癌短程术前放疗患者、87例术前常规放疗患者、108例术后放疗患者以及56例单纯手术患者进行腔内超声（endoscopic ultrsonography,EUS）、术后病理、生存率及术后并发症比较,分析不同治疗手段对疗效的影响。结果短程术前放疗、术前常规放疗的手术并发症与术后放疗及单纯手术治疗无显著差异,P〉0.05;短程术前放疗EUS、术后病理及局部复发率与术前常规放疗疗效相当,但短程术前放疗、术前常规放疗1年生存率分别高于术后放疗组及单纯手术组,P〈0.05;局部复发率明显低于术后放疗及单纯手术,P〈0.05。结论术前放疗疗效优于术后放疗及单纯手术,其中短程术前放疗安全有效,疗效相当于术前常规放疗,值得进一步研究与推广。     

局部晚期直肠癌术前放疗的病理和临床研究

目的:观察局部晚期直肠癌术前放疗后病理学变化和临床疗效。方法:选择我院2005年6月至2007年10月收治的肿瘤局部粘连或固定的直肠癌患者44例,采用随机分组,其中22例行术前放疗(放疗组),另外22例行单纯手术治疗。采用6MVX线加大分割的三维适形放疗,DT:46Gy/20f,放疗后4~6周手术。结果:放疗组术后病理证实:直肠癌消退分级1级占5例,2级占16例,3级占1例。临床分期变化:T期下降15例(68.2%),手术切除率放疗组和手术组分别为86.4%、63.6%,P<0.05,差异有显著性。术前放疗反应可耐受,且并未增加远期并发症。结论:局部晚期直肠癌术前放疗可提高肿瘤手术切除率,降期显著,并不增加手术难度和并发症。     

嗅神经母细胞瘤（附6例报告）

本文报告嗅神经母细胞瘤６例，男女各３例，年龄１７岁～５９岁．检测ＮＳＥ（神经纤维烯醇化酶）、ＮＦ（神经纤维蛋白）和Ｓ～１００（Ｓ～１００蛋白）等阳性结果有助本病的诊断。全组病例均以鼻侧切开或颅面联合进路彻底切除肿瘤．结果：Ｂ期２例术后加放疗已生存１年和毛年．Ｃ期２例加术后放疗者已各随访５年和６．５年仍健在；Ｃ期单纯手术的２例于术后半年及１年内因肿瘤局部复发死亡．认为术后进行放疗能增加本病的治愈率．     

Dukes''''C期直肠癌的术后放疗

目的探讨Dukes'C期直肠癌病人术后放疗的时间及治疗剂量.方法自1994年1月～2002年12月本科共收治Dukes'C期直肠癌术后行放疗的病人47例,术后2个月内接受放疗者27例,2个月以上放疗者20例;放疗剂量≤55 Gy者16例,～65 Gy者28例,>65 Gy者为3例.结果术后2个月内接受放疗者,局部控制率为74%(20/27);2个月以上接受放疗者局部控制率为45%(9/20).放疗剂量≤55 Gy局部控制率为37.5%(6/16),～65 Gy的为85.7%(24/28),>65 Gy的为33.3%( 1/3 ).结论Dukes'C期直肠癌术后放疗以2个月内进行为宜,放疗剂量以不低于60 Gy为好.     

放射治疗舌癌96例分析

目的 :总结 18年放射治疗舌癌的经验。方法 :对 1979～ 1996年 18年间放射治疗的 96例舌癌进行回顾性分析 ,其中男 6 8例 ,女 2 8例 ,年龄 2 0～ 72岁 ,Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 8例 ,Ⅲ期 4 0例 ,Ⅳ期 4 5例 ,晚期病例 (Ⅲ ,Ⅳ期 )占 88.5 4 % (85 / 96 ) ;单纯放疗者 2 9例 ,手术 术后放疗 6 7例。结果 :全组 1、3、5年生存率分别为 75 .1% ,4 6 .6 % ,35 .6 % ,手术 放疗治疗 1,3,5年生存率分别为 87.5 0 % ,4 9.6 2 % ,37.4 6 % ,单纯放疗 1,3,5年生存率分别为 4 5 .83% ,2 0 .83% ,17.6 4 % ,(Log -Rank =16 .75 ,P <0 .0 1)。结论 :舌癌术后放射治疗能提高患者生成率。     

食管癌术后预防性放疗临床观察

为了探讨食管癌预防性放疗价值 ,提高食管癌综合治疗效果。 1996年 12月 2 0 0 0年 5月对 335例胸段食管癌进行手术切除 ,其中术后放疗 132例。现将近期随访结果报告如下 :1　材料与方法335例胸段食管癌行手术切除 ,其中单纯手术组 2 0 3例 (Ｓ) ,术后放疗组 132例 (Ｓ Ｒ)。男性 2 5 7例 (76 7% ) ,女性 78例 (2 3 3 % )。年龄 35～ 75岁之间 ,中位年龄 5 5岁。全部病例经病理诊断 :鳞癌 30 2例 (96 1% ) ,腺癌 5例(1 5 % ) ,鳞腺癌 8例 (2 4% )。根据国际抗癌联盟 (ＶＩＣＣ)1987年分期标准行病理分期 ,见表 1。术后放疗组 (Ｓ Ｒ) 1…     

直肠癌植药泵术后化疗的护理体会

临床资料我科１９９５～１９９７年收直肠癌４０例,其中男２５例,女１５例,年龄２０～７０岁,平均３７岁。按Ｄｕｋｅｓ分期：Ｂ２期４例,Ｃ１～Ｃ２期２８例,Ｄ期８例与２０例直肠癌术后未植组泵对照,采取同一化疗方案,随访１８个月以上,经纤维结肠镜、Ｂ超及ＣＥＡ测定结果表明：未植泵组局部肿瘤早期复发率及肝转移率明显高于植泵组,有显著差异。２　护理体会２．１　心理护理　要取得良好的治疗效果,病人积极的配合是必要的。多数病人在接受这项新技术之前都有担心、焦虑的表现。针对病人的不同心理做深入细致的思想工作,详…     

垂体腺瘤术后放疗预后分析

放射治疗垂体腺瘤无论是单纯放疗还是配合手术治疗,虽有一些文献报道,特别是术后放疗的疗效已得到公认[2,5,7],但各作者对术后放疗的预后及并发症的评价不一,本文将我科从1993年3月～1995年7月间收治的术后放疗64例垂体腺瘤进行5年以上随访,对其预后作分析评价. 1 材料及方法 1.1 一般资料男性21例,女性43例,年龄18～73岁,平均35.06岁,其中22～45岁最多,占76.56%(49/64),按TS分期法[4],本组患者Ⅰ期(T1S1)4例,Ⅱ期(T2S1)9例,Ⅲ期(T3S1)19例,Ⅳ期(T4S1～T1～3S2)32例.     

Dukes''''C期直肠癌术后放疗分析

直肠癌发病率仅次于胃癌,占消化道恶性肿瘤第二位,近年发病率呈上升趋势。直肠癌的治疗一直以手术为主,但其5年生存率仅为40%左右,直肠癌术后是否须要放疗尚有争议[1,2]。1991年1月至1995年10月我科收治Dukes'C期直肠癌41例,进行术后全骨盆放射,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料:全组Dukes'C期直肠癌41例,男25例,女16例,年龄24～68岁,中位年龄42岁,病理均为腺癌,其中粘液腺癌、印戒细胞癌9例。1.2　治疗方法:41例均行手术治疗,Miles术30例,Dixon术11例,其中3例切端有癌细胞残留,术后用60Co或6～8mV直线加速器行全盆外照射,…     

青年型结、直肠癌的综合治疗(附72例临床分析)

本文总结了我院自 1990～ 1996年 6年间 72例青年型结、直肠癌综合治疗的方法及疗效 ,分析本病在治疗过程中相关因素对生存期的影响 ,以制定恰当的综合治疗方案来提高 5年生存率。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 0例 ,女 32例 ;年龄从 2 2～4 0岁 ,平均 32 .6岁 ,本组直肠癌 33例 ,结肠癌 39例。ＤｕｋｅｓＢ期 2 2例 ,Ｃ期 35例 ,Ｄ期 15例 ,其中伴肝转移者 8例 ,所有病例均经手术证实。1.2　治疗方法　本组 5 2例行根治性手术 ,如根治性右半结肠切除术、根治性左半结肠切除术、ｍｉｌｅｓ手术等 ,5例放疗后再手术 ,15例行姑息性癌肿…     

改良Ivor-Lewis手术联合术后放疗治疗胸段食管鳞癌的疗效及预后COX回归分析

目的回顾性评价改良Ivor-Lewis手术联合术后放疗治疗胸段食管鳞癌的疗效及预后危险因素。方法选择368例胸段食管鳞癌患者,其中Ⅰ期51例,Ⅱ期及以上317例。Ⅱ期及以上患者按治疗方式分为两组:单纯手术组(141例)采用单纯改良Ivor-Lewis手术治疗,手术+放疗组(176例)在改良Ivor-Lewis手术后补充术后放疗。采用Kaplan-Meier法计算总生存率l,og-rank检验比较两组的生存差异,COX回归分析预后相关危险因素。结果全部患者1、3、5年生存率分别为87.2%、59.2%、37.5%。单纯手术组总体5年生存率为26.2%,手术+放疗组为35.5%,两组差异有统计学意义(P=0.025),Ⅲ期及以上患者手术+放疗组生存率较单纯手术组改善更明显(P=0.001)。COX回归分析结果显示,年龄≥60岁、低分化及以下、切端阳性、瘤栓阳性、T3以上浸润、更多的阳性淋巴结数、UICCⅢa期以上均为预后相关危险因素(P<0.05)。结论改良Ivor-Lewis术对Ⅰ、Ⅱ期胸段食管鳞癌疗效较好,对于Ⅲ期及以上患者,应结合术后补充放疗改善总生存率。     

亚叶酸与5-Fu联合化疗治疗晚期直肠癌的体会

<正> 直肠癌为我国常见恶性肿瘤之一,约占我国恶性肿瘤第4～6位.对确诊病例及时行根治手术是目前首选的治疗方法.但对晚期不能手术切除或术后复发不宜再手术的病人,化疗仍有意义.作者自1990年4月～1996年4月共收治36例直肠癌Duke D期病例.其中术后复发病人27例,未手术而行化疗病人9例.本文旨在讨论亚叶酸与5-Fu联合化疗治疗晚期直肠癌病人在延长寿命及存活时间,提高总有效率(CR+PR)的价值.1 临床资料和方法本组36例,均为Duke D期病人.男23例,女13例.年龄28～70岁.组织学类型:粘液腺癌9例,粘液癌4例,未分化癌3例,腺癌20例.     

嗅神经母细胞瘤：附6例报告

本文报道嗅神经母细胞瘤６例，男女各３例，年龄１７岁－５９岁，检测ＮＳＥ、ＮＦ和Ｓ－１００等阳性结果有助本病的诊断，全组病例均以鼻侧发开或颅央联合进路彻底切除肿瘤。结果：Ｂ期２例术后中加放疗已生存１年和４年。Ｃ期２例加术后放疗者已各随访５年和６．５年仍健在：Ｃ期单纯手术的２例手术后半年及１年内因肿局部复发死亡。认为术后进行放疗痛能增加本病的治愈等。     

直肠癌术后局部复发因素分析及预防

直肠癌治疗手段目前仍以手术为主 ,但局部复发常是导致直肠癌根治性切除术失败的重要原因。我院自 1989年 1月至 1998年 12月共行直肠癌根治术 136例 ,其中术后随访局部复发 14例 ,占 10 .3% ,现回顾如下。1　临床资料本组共 136例 ,男 75例 ,女 6 1例 ,发病年龄 33～ 72岁 ,平均 5 6岁。术后局部复发 14例 ,男性 11例 ,女性 3例 ,平均复发年龄 5 1岁。其中首次术式 :Dixon10例 ,Miles3例 ,Hartmen1例。临床病理分期 :Dukes A期 1例 ,Dukes B期 3例 ,Dukes C期 10例。病理组织学类型 :腺癌 3例 (占同期腺癌手术病例的12 .1% ) ,粘液癌 4…     

70岁以上老年人结直肠癌手术137例分析

目的探讨70岁以上老年人结直肠癌围术期的治疗。方法对2000—2008年间收治的70岁以上的老年结直肠癌手术患者137例病历资料进行回顾性分析,年龄70～99岁,中位年龄79.1岁,其中结肠癌56例,直肠癌81例。结果70岁以上老年人结直肠癌手术患者手术前并存病多达81.8%,术后并发症发生率为21.17%,围术期死亡率5.84%,均较中青年患者为高。结论对70岁以上老年人拟行结直肠癌手术患者应重视术前并发病的治疗和充分准备,术中有效的麻醉管理及严密的心血管系统监测,术后及时精准的并发病处理、周密的护理是降低术后并发症发生率和手术死亡率的关键。     

Ⅱ Ⅲ期直肠癌术后加放化疗的疗效分析

目的研究Ⅱ、Ⅲ期直肠癌术后加放、化疗的疗效和预后分析。方法回顾性分析可手术切除、无远处转移的Ⅱ、Ⅲ期直肠癌116例，其中单纯手术63例，术后化疗43例，术后放疗10例，三组病例进行疗效和预后分析。结果全组5a总生存率为50．0％。Ⅱ、Ⅲ期5a总生存率分别为75．0％、38．8％，两者之间有非常显著性差异p〈0．01。Ⅱ和Ⅲ期5a内累积复发率分别为19．4％、31．3％，复发率有显著性差异p〈0．01；单纯手术组、术后化疗组、术后放疗组5a生存率分别为50．8％、51．2％、40．0％，5a复发率分别为39．7％、16．3％、0％，具有显著性意义p〈0．05。结论直肠癌分期对生存、局部复发有明显影响，术后化疗、术后放疗能明显降低直肠癌的局部复发率，提高生存质量。     

直肠癌保肛手术50例临床观察

直肠癌保留肛门的手术 (以下简称保肛手术 )因受到病人欢迎 ,该手术在直肠癌的各种术式中占有一定地位。我院1989- 10～ 1999- 10外科做保肛手术 5 0例 ,经随访观察效果尚属满意。现报告如下。1　临床资料1 1　病例选择本组男 2 8例 ,女 2 2例。年龄 16～ 75岁。瘤体下缘距肛缘 8ｃｍ以下 2 5例 ,6ｃｍ5例 ,6～ 8ｃｍ2 0例。腺癌 40例 ,息肉恶变 10例。Ａ期 10例 ,Ｂ期 2 8例 ,Ｃ期 12例 ,无Ｄ期病例。1 2　术式及治疗情况前切除 30例 ,经劈耻骨入路前切除 5例 ,拉出术 15例。前切除术后并发吻合口瘘 2例 ,均又做横结肠造瘘 ,尿瘘 1例 ,3个…