重症急性胰腺炎患者死亡的相关危险因素分析

[目的]分析重症急性胰腺炎患者死亡的相关危险因素。[方法]回顾性分析2008年3月～2009年7月我院收治的重症胰腺炎患者96例的临床资料。[结果]96例重症胰腺炎患者的死亡率为20.8%,其发生与性别、体重、肝功能、电解质无明显相关(P﹥0.05),而与年龄、高血糖、低动脉血氧分压、多器官功能衰竭及多并发症发生相关(P﹤0.05)。[结论]临床上应注意针对重症急性胰腺炎患者死亡的相关危险因素采取相应措施,降低患者死亡率,提高患者的生活质量。     

高脂血症性胰腺炎保守治疗的临床观察对策分析

[目的]探讨重症高脂血症性胰腺炎保守治疗的临床护理对策。[方法]对某院2008~2010年间住院治疗的32例行保守治疗的重症高脂血症性胰腺炎患者进行回顾性分析,总结护理经验。[结果]32例患者中有2例中转手术,其余患者均顺利出院。[结论]积极降脂、严密监护患者病情、稳定患者情绪、积极防治并发症及加强营养支持,可减少高脂血症性重症急性胰腺炎患者并发症,提高治愈率。     

麻醉专业在重症SARS治疗中应注意的几个问题

[目的]探讨麻醉专业在救治重症SARS中应注意的问题。[方法]综合治疗重症SARS的相关做法并参考有关文献。[结果]从重症SARS与麻醉相关高危操作的防护及重症SARS呼吸治疗两个方面,讨论麻醉专业在重症SARS救治时应注意的事项。[结论]麻醉医师加强高危操作的防护,特别是在呼吸治疗时加强防护及加强呼吸道传染病临床处理的理念,才能更好地保护自己并救治患者。     

恩替卡韦治疗慢性乙型重症肝炎的临床研究

[目的]探讨恩替卡韦治疗慢性乙型重症肝炎的临床疗效。[方法]选择2008年10月～2009年12月期间某院收治的慢性乙型重症肝炎患者52例,随机将患者分为治疗组27例和对照组25例。对照组采用一般护肝治疗,而治疗组在此基础上给予恩替卡韦。[结果]与对照组相比,恩替卡韦治疗组可以明显的降低治疗后TB的含量,并能显著提高总有效率,降低无效率以及显著降低HBV-DNA含量,差异均具有统计学意义(P﹤0.05)。[讨论]恩替卡韦是治疗慢性乙型重症肝炎的有效药物,在临床上值得广泛应用。     

南昌市肝病医院2005～2007年医院感染调查

[目的]探讨肝病医院医院感染特点。[方法]采取回顾性调查方法,对我院2005年一2007年收住院的8413例肝病患者的临床资料进行分析。[结果]8413例肝病患者发生医院感染503例,医院感染率5.98%。感染部位以腹腔占首位,为39.23%;其次是下呼吸道感染,占18.39%;慢性重症肝炎发生医院感染发生率最高,感染率为19.52%;病原菌以革兰阴性杆菌为主,占46.67%。[结论]重症肝炎医院感染发生率高,病死率高,临床医师应高度重视,积极治疗原发病,控制感染危险因素,减少医院感染的发生。     

乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效观察

[目的]探讨乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效。[方法]选择62例确诊为重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组30例和治疗组32例,两组患者均采用常规治疗,包括禁食、胃肠减压、抗炎、抑制胰酶分泌等对症支持治疗。治疗组在上述基础上给予乌司他汀、生长抑素,对照组仅单用生长抑素,14d为1个疗程,比较两组的疗效以及临床症状缓解情况。[结果]治疗组腹痛消失时间、血尿淀粉酶恢复正常时间、平均住院时间方面均明显短于对照组(P﹤0.01)。两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=8.375,P﹤0.01)。[结论]乌司他汀联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎临床效果显著,可以明显改善患者的临床症状及体征,值得广泛推广和应用。     

产科联合重症监护室抢救危重急症孕产妇116例临床分析

[目的]分析产科联合重症监护室抢救危急重症孕产妇的病因及预后相关因素。[方法]回顾性分析2001年1月～2011年1月收治于我科联合ICU抢救的116例危重急症孕产妇的临床资料,比较其病因、并发MODS孕产妇危重病情评分及受累器官/系统情况。[结果]危重急症孕产妇患者病因前3位为产科出血、妊娠高血压疾患、心衰。患者病死率随器官/系统损害数增多而增高。受损器官/系统主要为凝血系统、肾脏、肝脏。[结论]危急重症孕产妇患者病死率随器官/系统损害数增多而增高,及时终止妊娠、去除病因同时,应密切关注患者凝血功能及肝、肾功能指标,及早发现可能并发MODS患者并转入ICU病房,以降低危重症病死率。     

老年人重症肺部感染APACHE Ⅱ评分的临床价值

[目的]准确评估老年人重症肺部感染的危重程度及预后。[方法]对老年人重症肺部感染患者进行回顾性分析,采用急性生理改变与慢性健康评估系统（APACHEⅡ）对疾病的危重程度进行评分。[结果]全组APACHEⅡ评分均值为21.5分。57例死亡患者为24.4分,明显高于123例存活患者的18.1分（P﹤0.01）。经治疗5 d后,存活组评分明显下降,死亡组评分明显升高（P均﹤0.01）。随着APACHEⅡ评分增高,并发症发生率从7.1%升至80.0%;病死率从0逐渐升高至100.0%（P均﹤0.01）。[结论]APACHEⅡ评分系统是评估老年人重症肺部感染病情危重程度预后的较好指标,值得在临床工作中推广使用。     

60例重症肺结核合并呼吸衰竭临床分析

[目的]探讨并分析重症肺结核合并呼吸衰竭的临床特征,以较早预防该病的发生,并采取相应的治疗措施。[方法]选取某院60例重症肺结核合并呼吸衰竭的患者,对其临床资料进行分析。[结果]60例患者经治疗后有3例患者死亡,同时对所有患者的临床资料进行分析,发现有肺部感染42例,占70%;Ⅰ型呼吸衰竭有17例,占28.33%,Ⅱ型呼吸衰竭有43例,占71.67%;酸碱紊乱以呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒为主,有48例,占80%。经治疗后患者的血气分析变化较治疗前差异均有统计学意义(P﹤0.05)。[结论重症肺结核并发呼吸衰竭的可能诱因为呼吸道感染及接触过敏原等,积极控制感染,避免接触过敏原,积极采取有效的治疗措施,可以有效控制病情的继续进展。     

红斑狼疮 不再是不治重症

权威声音 随着临床技术水平提高，尤其是早期诊断治疗的开展，红斑狼疮已不再是不冶重症，目前我国系统性红斑狼疮患者10年生存率超过90％。[第一段]     

老年重症社区获得性肺炎合并糖尿病患者的临床观察

[目的]探讨老年重症社区获得性肺炎合并糖尿病患者的临床护理措施.[方法]对某院收治的2例重症肺炎合并糖尿病患者采取针对性的护理措施.[结果]2例老年熏症社区获得性肺炎患者经过制定详细周密的护理措施均治愈出院.[结论]通过对2例重症肺炎合并糖尿病患者的护理,体会到在诊断、治疗、抢救、护理的配合中,以患者为中心,采取周密的护理计划和护士严格认真的落实护理措施对于患者的抢救和治疗至关重要.     

探讨凝血因子检测在重症肝病患者中的临床意义

[目的]检测重症肝病患者凝血因子的4项指标,探讨其临床意义。[方法]使用全自动血凝分析仪对某院237例重症肝病患者以及50例健康人进行凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)以及纤维蛋白原(FIB)的含量进行检测。[结果]重症肝病患者组与对照组相比凝血酶时间(TT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均明显延长,纤维蛋白原(FIB)的含量也显著减少,差异有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]对重症肝病患者进行凝血因子检测可以较早发现患者的凝血机制障碍,可以预先发现重症肝病患者是否具有出血倾向,对预防和治疗出血、抢救以及预后治疗具有十分重要的临床意义。     

IPC预防慢性阻塞性肺病患者下肢深静脉血栓的效果

[目的]评价间歇充气加压(IpC)治疗对重症监护室(ICU)慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者下肢深静脉血栓(DVT)的预防作用. [方法]采用临床随机对照试验的方法,将入住某医院重症监护室的AECOPD患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用IPC治疗预防下肢DVT形成,对照组采用常规方法.观察两组下肢DVT的发生率,机械通气时间,ICU住院日,ICU的死亡率. [结果]治疗组下肢DVT的发生率明显低于对照组(P＜0.05),两组机械通气时间,ICU住院日,ICU的死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]IPC治疗对预防重症监护室AECOPD患者下肢DVT形成有效.     

纤支镜灌洗治疗60例重症肺部感染的临床分析

[目的]探讨重症肺部感染采用纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗及注入药物治疗的临床疗效。[方法]选取2008～2010年确诊为重症肺部感染的60例患者,随机分为灌洗组和对照组各30例,灌洗组在抗生素及综合治疗的基础上给予经纤支镜肺泡灌洗,对照组患者给予抗生素及综合治疗,每周2次,连续2周后对两组治疗效果进行临床观察和统计学分析。[结果]灌洗组和对照组致病菌清除率分别是81.8%和42.1%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05);灌洗组的治愈率(70.0%)和有效率(20.0%)与对照组的治愈率(30.0%)和有效率(36.7%)相比,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。[结论纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的疗效显著且安全,值得临床推广应用。     

连续性静脉-静脉血液透析用于重症肾综合征出血热合并急性呼吸窘迫综合征治疗中的临床分析

[目的]研究探讨连续性静脉-静脉血液透析技术在重症肾综合征出血热(HFRS)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治疗中的临床疗效。[方法]对我院自2007年1月～2010年12月所收治的进行连续性静脉-静脉血液透析治疗的129例HFRS患者的临床资料进行回顾性分析。[结果]采用连续性静脉-静脉血液透析治疗,经12h后,氧合指数(PO2/FiO2)有所提高,经24h后,平均动脉压与体温有明显下降(P﹤0.05),治疗发现HFRS合并ARDS的发生率达5.96%,而对于合并轻度ARDS患者的发生率为16.8%,中度为59.8%,重度为90.1%。[结论]采用连续性静脉-静脉血液透析治疗重症肾综合征出血热合并急性呼吸窘迫综合征,临床症状改善,降低了死亡率。     

D-二聚体监测对术后重症患者的风险评估

[目的]探讨D-二聚体水平的监测对术后重症患者患静脉血栓风险的诊断价值。[方法]对术后重症患者连续监测血浆D-二聚体水平,根椐其峰值的水平和持续的时间,即峰值下降情况,判断存在深静脉血栓的风险。[结果]手术后非重症患者,D-二聚体峰值为(0.77±0.16)μg/ml,没有超过正常范围;且在达到"峰值"后会逐渐降低,术后重症患者,D-二聚体水峰值水平为(2.69±1.28)μg/ml,持续增高或持续处于较高水平。[结论]术后重症患者血浆D-二聚体水平正常或未持续增高,则可排除诊断深静脉血栓;反之,可以提前发现高风险患者,及时采取防治措施。     

闸北区2009年6～12月手足口病流行特征分析

[目的]了解闸北区手足口病患者的流行特征及临床特点。[方法]对2009年6～12月份闸北区手足口病病例进行回顾性分析。[结果]男性发病多于女性;5岁以下的幼托、散居儿童为该病的主要感染对象;6～7月为发病高峰;闸北区手足口病的主要病原为CoxA16和EV71。[结论]早期隔离、治疗是防止手足口病暴发流行、预防重症及死亡病例发生的重要措施。     

17例突发性重症颅脑损伤患者的临床监护与护理

[目的]探讨突发性重症颅脑损伤的监护与护理措施.[方法]我科干2006年10月～2009年8月共对收治的17例突发性重症颅脑损伤患者进行了监护与护理,取得了良好的临床效果.[结果]本组17例患者中治愈12例,好转3例,植物人1例,死亡1例.气管切开的6例患者均未发生感染.[结论]加强患者的临床监护与护理有利于护士及时发现患者的病情变化,有利于尽早提供手术时机,有助于减少并发症,使患者树立康复的信心,从而能够积极配合治疗,提高生存质量.     

重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术前气管切开探讨

[目的]探讨重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行(UPPP)手术前气管切开对患者术后严重并发症的预防作用及疗效情况。[方法]分析某院收治的73例重症OSAHS患者,将其分为术前气管切开组和非气管切开组,分析两组患者手术并发症的发生情况及总有效率。[结果]术前气管切开组并发症发生率显著低于非术前气管切开组,两组患者进行6个月及12个月的术后跟踪,最低SaO2、AHI两项指标显示总有效率两组间无明显差异。[结论]对于重症OSAHS患者的治疗,术前气管切开是预防术后严重并发症的有效措施,对确保手术的安全性十分必要。术前气管切开不影响手术疗效。     

2009年聊城市手足口病流行病学特征分析

[目的]分析2009年聊城市手足口病流行病学特征，研究聊城市手足口病重症患儿发病高危因素，为控制手足口病、最大限度降低重症发生率提供科学依据。[方法]收集整理聊城市2009年各级各类医疗机构报告的手足口病报告卡信息及2009年RT-PCR实验室检测结果，对50例重症患者开展流行病学调查。[结果]2009年聊城市手足口病报告发病率277．60／10万，重症641例，重症发生率4％，死亡3例，病死率为0．02％。全市8个县区均有手足口病病例报告。县区之间报告发病率差异有统计学意义（P〈0．01）。4～9月为报告发病高峰。病例年龄分布以小年龄组为主，5岁以下儿童报告发病15504例，占总病例数的96．8％，1岁组患儿重症发生率最高，占总重症数的47．27％。共检测65份样本，EV71阳性率为12．3％、CoxA165．9％；在基层接受治疗、多次转诊是重症发生的重要原因。[结论]聊城市手足口病防控形势严峻，对5岁以下年龄组人群应加强手足口病监测工作。对重症发生率高的地区临床医护人员进行救治能力的强化培训及严格落实禁止基层医疗机构接诊发热皮疹患者的相关规定，实施以开展爱国卫生运动、强化健康教育宣传、落实群防群控等为主的综合防控措施经证明是富有成效的。但这种“严防死守”的防治措施在短期内虽效果显著，但很难坚持，应建立一种传染病防控宣传教育及临床救治的长效机制，防患于未然。