带蒂皮瓣修复四肢外伤皮肤软组织缺损的护理

外伤致四肢皮肤软组织缺损临床较常见，如治疗不当可导致创面及骨骼感染，功能障碍。我科自199g年1月至2004年8月以来，应用腹部、前臂、小腿带蒂皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损36例。术后皮瓣全部成活，可重建缺损部位的功能和恢复其外观。现将护理体会介绍如下。     

腹部带蒂超薄皮瓣在手和前臂皮肤软组织损伤中的临床应用

目的探讨腹部带蒂超薄皮瓣在修复手和前臂皮肤软组织损伤中的治疗效果。方法选取26例(41个皮瓣)创面均在手和前臂的深度创面患者,术中将手和前臂的创面清创,按照清创后创面的形状与大小切取腹部带蒂皮瓣,将皮瓣中远端修薄后转移覆盖到手和前臂的皮肤软组织缺损创面上,术后3周左右断蒂。结果 26例患者中,1例患者皮瓣大部分坏死,行截指手术后皮瓣远端少许坏死,经换药后愈合,其余25例患者40个皮瓣均完全成活。术后随访6个月,手和前臂的移植皮瓣不臃肿、质地柔软,无需再行皮瓣修薄手术,外观与功能恢复比较满意。结论应用腹部带蒂超薄皮瓣修复手和前臂皮肤软组织损伤引起的缺损创面具有操作简单、手术安全性高、术后外形与功能恢复佳等优点。     

腹部带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损25例临床护理

目的:探讨腹部带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损的临床护理,以提高手术成功率和患者满意度。方法:对25例腹部带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损患者应用术前、术后相关护理措施,有效的实施心理干预、术后临床观察、舒适护理、术后镇痛预防感染及康复护理等。结果:25例腹部带蒂皮瓣修复术患者的皮瓣全部存活,顺利断蒂。结论:有效的护理措施及临床观察是手术成功的重要因素之一。     

34例腹部带蒂皮瓣移植术修复手指外伤患者的护理

探讨腹部带蒂皮瓣移植术修复手指外伤的护理方法和策略.选择我院2007年1月至2009年6月手指外伤患者34例,均行腹部带蒂皮瓣移植术,在患者术前、术后进行护理.患者皮瓣断蒂时间为3～5周,平均4周,平均住院天数为28 d,术后发生皮瓣远端部分坏死有2例,皮瓣血运发生障碍有1例,皮瓣发生感染有1例,其余患者皮瓣均成活.腹部带蒂皮瓣移植术修复手指外伤中,除了手术成功外,术前、术后的良好护理对提高患者临床疗效也至关重要.     

腹部皮瓣修复手及前臂软组织缺损的护理

目的总结腹部皮瓣修复手及前臂软组织缺损的护理经验。方法通过观察62例手部及前臂皮肤缺损行腹部皮瓣修复的患者护理过程,采用体位护理、密切观察局部血运、预防感染及其心理护理等方法。结果62例手术全部成活,达到了满意的疗效。结论护理工作的积极配合是手术成败的关键。     

腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损11例围术期护理

皮瓣转移术常用来解决手部软组织缺损而手部自身皮肤又无法修复者,腹部皮瓣为随意皮瓣,抗感染能力强,血供可靠,面积大,皮肤质地较好,皮下组织丰富,容易成活,术后固定体位较舒适[1]。2004年6月～2009年6月,我们采用腹部带蒂皮瓣移植修复手部软组织缺损11例,经精心护理,取得满意效果。现报告如下。     

腹部联合超大皮瓣修复手及前臂皮肤缺损的护理

目的:探讨腹部联合超大皮瓣修复手及前臂皮肤缺损的护理方法。方法:对2006年6月~2010年7月收治的7例腹部联合超大皮瓣修复手及前臂大面积皮肤缺损术的患者,术前给予系统的心理护理、生命体征监测、营养支持、创面血管破裂出血的监护,术后从体位护理、皮瓣血运观察、饮食指导、并发症预防等方面进行护理。结果:7例皮瓣全部成活,皮瓣质地良好,3~4周断蒂,平均住院时间37.5 d。出院时7例患者肩、肘活动度均达优。4例患者腕关节活动度达优,3例患者腕关节因损伤严重活动度为良。结论:系统规范的围手术期护理是腹部联合超大皮瓣修复手及前臂皮肤缺损术成功的保证。     

1例双手毁损伤行腹部包埋术病人的护理

正各种创伤致手部皮肤软组织严重缺损,单纯植皮无法修复者,临床上多采用腹部带蒂皮瓣修复创面,恢复手的功能,但由于此病人双手严重毁损,所需皮瓣面积大,影响腹部创面的愈合。因此采用双手腹部皮下包埋术,即将双手置于腹部皮下兜内,提供一个无菌环境,促进其肉芽组织生长,于10d~14d取出,腹部原位缝合,患肢再行二期植皮的手术~([1-2])。我院手外科收治1例双手绞轧伤病人,行腹部包埋术,现将护理总结     

380例腹部带蒂皮瓣修复手及前臂软组织缺损术后护理

目的总结因外伤致手部及前臂软组织缺损行腹部带蒂皮瓣修复术后护理经验。方法采取有效舒适的肢体固定，保证皮管供血通畅，给予良好的伤口护理预防创面溃烂感染，3周后行皮瓣血管阻断训练。结果所有皮瓣21～30天断蒂成活，质地良好，伤口一期愈合。结论术后精心的护理是皮瓣成活、保证皮瓣质地良好，为后期功能重建创造条件的关键。     

四肢筋膜蒂皮瓣成形术的手术室护理

四肢皮肤、软组织缺损在临床上十分常见，是矫形外科所面临的常见问题之一。筋膜蒂皮瓣的出现，为修复此类损伤提供了简捷、方便的治疗手段。2001年6月～2004年6日，我科应用筋膜蒂皮瓣修复四肢皮肤、软组织缺损29例，取得了满意的效果。筋膜蒂皮瓣手术方法和术中护理有其自身特点，为此将29例此类手术的手术室护理总结如下。     

拇指背皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复拇指末节皮肤缺损

拇指末节皮肤软组织缺损在临床上较多见,常伴有末节指骨及拇长屈肌外露。临床上虽有邻指皮瓣转移术、带神经的邻指皮瓣转移术、掌侧推进皮瓣移植术、指动脉逆行皮瓣、示指背侧岛状皮瓣移植术,还有腹部带蒂皮瓣移植术等,但没有被广泛接受开展。本次研究对12例拇指末节皮肤软组织缺损伴有指骨及肌腱外露的患者采用拇指背尺侧或桡侧皮神经营养血管远端蒂皮瓣逆行移植修复创面,获得了满意的疗效。现报道如下。     

腹部皮瓣修复手及前臂皮肤缺损（附150例报告）

对于手及前臂大面积皮肤缺损的修复方法很多．但是吻俣皮瓣血管的手术难度较大．有术后血管危象及皮瓣坏死的可能．因此在大部分皮肤缺损的病例中、传统的腹部皮瓣仍为修复手及前臂大面积皮肤缺损的一种主要方法。本组对于150例手及前臂大面积皮肤缺损病例．全采取腹部带蒂皮瓣修复创面．取得满意效果。     

58例腹部皮瓣移植术治疗手外伤患者的护理

【】目的：探讨手外伤带蒂腹部皮瓣移植术的护理方法。方法:回顾性分析我院自2008年3月～2010年12月收治58例的手外伤实施带蒂腹部皮瓣移植术患者的临床资料,并对其积极的围手术期护理和相关康复训练指导。结果：本组58例患者实施手外伤带蒂腹部皮瓣移植术,有2例出现皮瓣部分坏死,经2期手术愈合良好,经精心护理、耐心的后期功能训练,皮瓣全部存活,平均住院时间为21d.所有患者经长期规范化的康复练习,均取得满意的效果.结论：对腹部带蒂皮瓣修复手外伤的患者进行正确的护理方法,可以提高皮瓣移植术的治疗效果,促进患者的功能恢复,提高生活质量。     

胸脐皮瓣治疗手部大面积皮肤软组织缺损26例围术期护理

目的：探讨胸脐皮瓣带蒂转移修复术治疗手部大面积皮肤软组织缺损围术期的护理方法。方法：对26例手部大面积皮肤软组织缺损患者行急诊Ⅰ期清创＋胸脐皮瓣带蒂转移修复术,并在围术期给予精心心理护理、健康教育、病情观察及功能康复指导。结果：26例患者除2例出现静脉回流障碍,经及时治疗与精心护理,均痊愈出院。结论：对手部大面积皮肤软组织缺损胸脐皮瓣带蒂转移修复术患者给予严密观察,及早发现和处理皮瓣术后血运障碍是手术成功的关键。     

胸脐皮瓣治疗手部大面积皮肤软组织缺损26例围术期护理

目的:探讨胸脐皮瓣带蒂转移修复术治疗手部大面积皮肤软组织缺损围术期的护理方法.方法:对26例手部大面积皮肤软组织缺损患者行急诊Ⅰ期清创+胸脐皮瓣带蒂转移修复术,并在围术期给予精心心理护理、健康教育、病情观察及功能康复指导.结果:26例患者除2例出现静脉回流障碍,经及时治疗与精心护理,均痊愈出院.结论:对手部大面积皮肤软组织缺损胸脐皮瓣带蒂转移修复术患者给予严密观察,及早发现和处理皮瓣术后血运障碍是手术成功的关键.     

手外伤带蒂皮瓣移植术病人的护理

[目的]探讨带蒂皮瓣移植术修复手外伤的临床护理。[方法]分析我科自2008年2月—2010年2月行带蒂皮瓣移植修复手部缺损的82例病人的护理,提出护理重点在于严密观察皮瓣血运、血管危象、维持有效血液循环、预防感染及正确的功能锻炼。[结果]皮瓣全部成活,4例皮瓣部分边缘愈合不佳。[结论]对82例带蒂皮瓣移植术病人的术前、术后的悉心护理,病人的手功能得到最大康复,疗效满意。     

手外伤带蒂皮瓣移植术病人的护理

[目的]探讨带蒂皮瓣移植术修复手外伤的临床护理。[方法]分析我科自2008年2月—2010年2月行带蒂皮瓣移植修复手部缺损的82例病人的护理,提出护理重点在于严密观察皮瓣血运、血管危象、维持有效血液循环、预防感染及正确的功能锻炼。[结果]皮瓣全部成活,4例皮瓣部分边缘愈合不佳。[结论]对82例带蒂皮瓣移植术病人的术前、术后的悉心护理,病人的手功能得到最大康复,疗效满意。     

腹部皮瓣移植术修复手部皮肤缺损的围手术期护理

总结了98例腹部皮瓣移植术治疗手部皮肤缺损的围手术期护理,包括术前护理和术后护理。认为对手部皮肤缺损行腹部皮瓣移植术患者给予精心的围手术期护理,可提高手术成功率,减少并发症发生,提高患者的生活质量。     

腹部带蒂皮瓣移植术17例护理体会

1998年1月~2004年12月,我院行腹部皮瓣移植术17例,经精心治疗与护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男15例,女2例,19~48岁,平均23·3岁。1例前臂严重压榨伤,13例手指、手腕部皮肤广泛缺损,3例外伤后瘢痕挛缩。均采用腹部皮瓣移植术修复前臂、手腕区软组织缺损。17例中,术后6~72h发生伤口渗血14例,13例经用止血剂,渗血逐渐减少,1例经重新缝合,加压固定后好转;术后24h出现肿胀及轻度紫绀14例,经保暖、抬高患肢,使用扩血管药物等处理后得以改善;术后皮瓣蒂部受牵拉或部分扭转8例,经调整位置及固定患肢好转;术后感染1例,经应用…     

前臂逆型岛状皮瓣联合腹部皮瓣修复大面积手部软组织缺损

目的：手部大面积皮肤软组织缺损是治疗的难题，本文重点讨论联合皮瓣在手部创伤中的应用，从而总结大面积手部皮肤软组织缺损的治疗方法。方法：本组病例20例，均为手背及手指皮肤缺损，掌骨及指骨完整，利用前臂逆型皮瓣覆盖于手背，将手指埋于腹部皮下。一个月后取出，手指行游离植皮。结果：20例患者全部成活，并取得较好的效果。结论：利用前臂逆型桡动脉皮瓣联合应用腹部皮瓣是治疗手部大面积软组织缺损较好的方法，其手术操作简单，成功率高。