小儿脑弥漫性轴索损伤

弥漫性轴索损伤属原发性脑损伤 ,临床表现有其特殊性 ,治疗困难 ,病死率高。现对我院 1988年 6月至 1999年 10月收治的 19例小儿ＤＡＩ临床资料总结如下。临床资料1.一般资料　本组男 12例 ,女7例 ,年龄 2～ 14岁 ,平均 9.8岁 ,致伤原因 :车祸伤 14例 ,坠落伤 3例 ,其他伤2例。2 .临床表现　①意识状态 :所有患儿伤后即出现昏迷并呈持续状态 ,伤后8ｈ～ 10ｄ入院 ,ＧＣＳ记分 :≤ 4分 11例 ,5～ 6分 6例 ,≥ 7分 2例。昏迷时间 8～33ｄ ,平均 18.6ｄ ;②瞳孔变化 :双侧瞳孔散大 3例 ,单侧瞳孔散大 2例 ,不规则8例 ,正常 6例 ,所有患儿对光反…     

中毒

910937 重症霉甘蔗中毒11例(摘要)/石昌明…∥中华儿科杂志。-1991,29(1)。-22 男8例,女3例,年龄3～10岁。多于2小时内发病,均以呕吐为首发症状,明显肌无力,7例语言不清,6例视物模糊,继之萎靡、嗜睡、狂躁、谵妄、昏迷。10例频繁抽搐,6例二便失禁,均有凝视或眼球震颤。7例脑电图均有广泛中或轻度异常。病后1个月4例脑CT检查:分别示双侧苍白球区类圆形低密度灶、豆状核区低密度灶、多灶性脑软化、弥漫性脑萎缩。随访2～7年,1例死亡,智力正常2例,临界水平2例,智力低下6例。合并脑性瘫痪6     

小儿颅脑损伤术中急性脑膨出

我们自 1988～ 1999年共有 16例颅脑损伤患儿术中出现急性脑膨出。现对其发生机制、治疗进行分析和讨论。临床资料一、一般资料　本组男 11例 ,女 5例。年龄 3～ 13ａ ,术前脑疝 5例。受伤原因 :交通事故 5例 ,高处坠落 11例。二、临床表现　入院时ＧＣＳ评分 :3～ 8分 9例 ,9～ 12分7例。ＣＴ示 :硬膜下血肿 4例 ,硬膜下血肿伴脑挫裂伤 5例 ,脑内血肿 3例 ,脑内血肿伴对侧硬膜下血肿、一侧硬膜下血肿及脑挫裂伤伴对侧脑内血肿各 2例 ;全组中线移位 >5ｍｍ者占 70 %。伤后 2ｈ内手术 8例 ,6～ 2 4ｈ内手术 5例 ,2 4ｈ～ 3ｄ内手术 3例。开颅…     

细菌性脑膜炎并脑梗死32例临床分析

细菌性脑膜炎 (化脑 )是儿科常见病 ,可并脑梗死[1] 。本文通过对 32例化脑并脑梗死患儿临床分析 ,以探讨其特点。临床资料一、一般资料　选择 1997年 2月～ 2 0 0 2年 3月在我院儿科住院的化脑患儿 32例 ,均符合化脑诊断标准[1] 。男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 6个月～ 12岁 ,平均 6 .5± 2 .3岁 ,其中 6个月～ 1岁 7例 ,～ 3岁 13例 ,～ 7岁 9例 ,～ 12岁 3例 ;入院前病程 1～ 5d ,平均 3.5± 1.2d。二、临床表现　除化脑表现外 ,32例均有偏瘫 ,一侧肢体抽搐者 2 4例 ,偏身感觉障碍 8例 ,精神症状 4例 ,昏迷 5例 ,失语、尿失禁各 2例。脑膜刺…     

外伤后脑梗塞的诊断与治疗

1990年1月～1998年6月我们收治小儿外伤性脑梗塞33例，本文就诊断和治疗结合文献进行讨论。临床资料一、一般资料本组男23例，女10例。年龄6mo～14a。其中跌伤12例，坠落伤9例，车祸8例，打击伤4例。伤后有短暂昏迷者14例，浅昏迷7例，中度昏迷5例。GCS计分：13～15分18例．9～12分7例，8分以下8例。头痛、呕吐者27例，偏瘫21例，单瘫6例，偏身感觉障碍7例，言语不清5例，癫癌发作5例。合并有脑挫裂伤12例，合并颅内血肿5例。二、CT所见与分型Ⅰ型（腔隙梗塞）19例，位于基底节区，事圆形或椭圆形，直径0．5～1．5cm，其中右侧12例，左侧7…     

儿童消化系统疾病47例胃镜检查与分析

1996年 11月～ 2 0 0 2年 2月我院胃镜室共对 4 7例消化系统溃疡患儿做了纤维胃镜检查 ,现报告如下。对象 :4 7例中年龄 3～ 5岁 3例、～ 8岁 6例、～ 11岁 14例、～ 14岁 2 4例、平均 (10 9± 2 8)岁 ;男 32例 ,女 15例。病程 1d至 6个月 ,平均 36d。症状与体征 :上腹部疼痛 32例 (节律性疼痛 2 2例 ,不规则疼痛 10例 ) ,脐周疼痛 15例 ;剑突下压痛 11例 ;黑便11例 ,呕血 14例 ,其中黑便兼呕血 3例 ;呕吐 19例 ,嗳气 18例 ;消瘦 2 2例 ;头晕 12例 ;轻中度贫血 11例 ,重度贫血 3例。检查方法 :4 7例均采用欧林巴斯XQ 2 4 0型纤维胃镜检测…     

小儿头部外伤后延迟性脑损害(附19例报告)

我院1991年11月至1993年5月收治了头部外伤后无原发昏迷及脑挫裂伤与颅内血肿而延迟发生脑水肿、脑肿胀和脑梗塞的19例病儿,占同期脑外伤的6.8％,现将其临床特点总结如下。 临床资料 男11例,女8例,年龄1岁半～7岁,平均3.2岁。减速伤17例,加速伤2例(走路跌伤11例、自行车摔伤3例、坠床3例、撞伤2例);着力     

小儿重型颅脑损伤的临床特点与急救

小儿重型颅脑损伤是指颅脑外伤患者年龄小于 14岁 ,GCS评分 3～ 8分 ,伤后昏迷或再昏迷在 6h以上。由于小儿有自身的病理生理特点 ,故重型颅脑损伤亦有其独特性 ,笔者根据本科收治的 88例患儿结合临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 88例 ,男 5 6例 ,女 3 2例 ,年龄 <3岁 18例 ,3～ 7岁 2 8例 ,7～ 14岁 42例 ,平均年龄 8 6岁。致伤原因 :车祸伤 14例 ,打击伤 2 0例 ,跌伤 16例 ,坠落伤 3 8例 ;开放性颅脑损伤 18例 ,闭合性损伤 70例 ,合并颅骨骨折 62例 ,占 70 5 % ,颅底骨折 12例 ,合并四肢骨折 12例 ,胸腹部外伤 5例 ,癫…     

新生儿疾病足背动脉血流速度的检测及分析

为探讨新生儿疾病患儿肢体血流速度变化 ,为新生儿疾病提供客观诊断依据 ,我们在 1996年 10月至 1997年 12月对2 6例新生儿疾病足背动脉血流速度(ＦＡＢＳ)做了检测和分析 ,现报告如下。病例选择 :为我院婴儿室和新生儿病房患儿 5 0例 ,分三组。正常新生儿组2 4例 ,男 13例 ,女 11例 ,胎龄 37～ 42周 ,体重 2 5 0 0～ 40 0 0 ｇ ,Ａｐｇａｒ评 8～ 10分。窒息组 16例 ,男 9例 ,女 7例 ,胎龄体重与正常新生儿组相同 ,Ａｐｇａｒ评 3～6分。以上两组均在生后 2 4～ 48小时检测。硬肿组 10例 ,男 6例 ,女 4例 ,胎龄体重与正常组相同 ;均无窒息 …     

小儿一氧化碳中毒神经系统并发症30例

近年来,我们收治小儿一氧化碳(CO)中毒30例,男14例,女16例。3～5岁4例,～10岁19例,～14岁7例。轻度6例,中度14例,重度10例。30例均出现不同程度神经系统并发症,其中毒表现为头痛、头晕21例,抽搐8例,昏迷10例,肢体瘫痪5例,颅神经损害4例,末梢神经炎3例,精神症状5例。经抢救死亡6例,痊愈24例。痊愈的24例中有11例留有不同程度的后遗症。其中2例在痊愈后3～7周又重新出现神经系统损害症状,如谵语、坐立不安、续之动作减少、少语,表情淡漠,逆行遗忘,定向力、理解力、判断力差;经1～2年观察,尚有智力障碍,其中1例遗有癫痫,另1例遗有于足徐功。     

16例新生儿呼吸窘迫综合征误诊分析

我院1987～1995年间经尸检诊断为呼吸窘迫综合症(NRDS)16例,男8例,女8例。胎龄:<37周6例,>37周10例。死亡日龄:～1天10例,～2天4例,～3天2例。出生体重:<2500g 6例,2500～4000g 9例,>4000g1例。剖宫产11例,其中足月儿10例,早产儿1例。Apgar评分:8～10分8例。5～7分7例,其中4例为足月剖宫产,1例未足月剖宫产,1例未足月急产。<3分1例,为早产儿。发病时间:<6小时12例,>6小时4例。16例NRDS患儿     

小儿毒蕈中毒18例

小儿误食毒蕈中毒已有报道 ,均以肝脏受损为主 ,群体发病报道较少。我院儿科于 1999年 8月 19日至 1999年 9月 13日共收治 18例 ,总结报道如下。临床资料 :男 11例 ,女 7例 ;年龄 5～ 13岁。皆误食自枣树下采摘并烹调后的蘑菇中毒。首 3例就诊后即采野蕈标本用酒精固定 ,经专家认定为肉褐鳞环柄蕈。食毒蕈后 3ｄ内就诊者 12例均治愈 ;第 4天就诊者 4例 ,2例死亡 ;5ｄ后就诊者 2例均死亡。 18例均表现为呕吐 ,6～ 12ｈ后出现腹痛、腹泻 ,为灰白色胶冻样便。抽搐 2例 ,昏迷 5例 ,幻觉 5例 ,呼吸衰竭 2例 ,黄疸 8例。实验室检查 :丙氨酸转氨酶1…     

鼠药中毒26例

我科 1997～ 2 0 0 1年共收治 2 6例小儿鼠药中毒 ,男 18例 ,女 8例 ,1～ 3岁 15例 ,～ 6岁 8例 ,～ 9岁 3例 ,城市儿童3例 ,农村 2 3例 ,鼠药来源 :家中 19例 ,室外 7例。 10例昏迷 ,8例呼吸困难、紫绀 ,4例伴皮下、消化道及呼吸系统等症状 ,4例因呼衰死亡。 19例因中毒时间 <12ｈ给予洗胃 ,余 9例转院 ,均给予吸氧、补液、利尿 ,部分患儿给予能量合剂 ,降颅压 ,肌注维生素Ｖ1等治疗 ,结果 2～ 5ｄ症状消失 ,治愈 17例 ,死亡 4例 ,留有后遗症 5例。认为及早诊断是提高抢救成功率、减少死亡和后遗症的关键 ,尽早充分洗胃和催吐 ,加强鼠药管…     

纳络酮辅助治疗昏迷36例

近年来内源性阿片祥物质 (OL S)在脑损伤后引起的作用受到关注 ,纳络酮能有效逆转 OL S所介导的各种效应。我科自 1995年 5月至 1998年 5月随机对照观察用纳络酮治疗昏迷 36例 ,疗效较佳 ,催醒作用快 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :将同期住院的昏迷者随机分为两组 ,治疗组 36例 ,其中男 2 0例 ,女 16例。年龄～ 1a8例 ,～ 3a12例 ,～ 7a10例 ,～ 14a6例。轻度昏迷 11例 ,中度昏迷 2 0例 ,深度昏迷 5例。对照组 32例 ,男 2 1例 ,女 11例 ,～ 1a8例 ,～ 3a8例 ,～ 7a9例 ,～ 14a7例。轻度昏迷 10例 ,中度昏迷 19例 ,深度昏迷 3例。…     

儿童盐卤中毒36例抢救体会

儿童盐卤中毒(又称卤水中毒),国内报道极少,笔者近10年救治36例,现报道如下。1　临床资料　36例均来自农村,男15例,女21例。其中21个月至3岁10例,～4岁17例,～5岁4例。10～12岁5例。误服31例,服毒自杀5例。口服盐卤量:10～50ｍｌ31例,100ｍｌ1例,150～200ｍｌ4例。就诊时间:1小时内就诊者19例,2小时内8例,3～4小时内4例,5小时内3例,7小时内1例。就诊时病史明确30例。病史不清6例。2　临床表现　面色发灰8例,瞳孔散大16例,呕吐36例,阵发性哭闹20例,软瘫3例,嗜睡6例,昏迷8例,呼吸不规则5例,呼吸暂停3例,皮肤发绀、出汗8例,口鼻大量泡沫4例、肺…     

脑型脚气病头颅CT的临床意义

由于不少南方农村地区存在食用精米的习惯．脚气病的发病仍较多见。本文对脑型脚气病患儿头颅CT的临床意义进行了探讨，现报告如下。材料和方法一、对象本院儿科1991年1月～1997年12月收治脑型脚气病患儿45例。男26例，女19例。人院前病程24h～10d。年龄7mo～11a．其中7mo～3a31例．～6a10例．～11a4例。均为农民子女。均有：1．本人或父母长期食用精米史。2．声嘶、失音或啼哭无力30例，神志淡漠、嗜睡或昏迷41例，肌力下降、膝腱反射减弱或消失各39例，抽搐6例．感觉减退或消失42例，锥体外系症状2例，处于抑制状态10例，VitB1治疗后出…     

新生儿缺氧缺血性脑病52例临床诊断与CT检查的对照观察

临床资料 :1995年 7月至 1996年10月 ,我院产科及儿科病房共收治足月新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)患儿 5 2例。其中男 38例 ,女 14例。日龄 :～ 2小时 12例 ,～ 2 4小时 2 8例 ,～ 48小时12例。全部病例于发病后 2 4～ 48小时用美国ＧＥ公司Ｓｙｔｅｃ2 0 0 0Ⅰ型全身ＣＴ机做头颅ＣＴ检查。临床表现及分度[1] :5 2例中 ,轻度18例、中度 9例、重度 2 5例。重度ＨＩＥ患儿死亡 12例 (4 8 0 0 % )。所有患儿均有窒息史。临床表现均有意识障碍 (过度兴奋 18例、嗜睡 9例、昏迷 2 5例 ) ;原始反射减弱 9例、消失 2 5例 ;发生惊厥19例 ;肌张力…     

小儿外伤性基底节区脑梗塞12例临床分析张国华

颅脑外伤主要引起颅内血肿、脑挫裂伤及弥漫性脑损伤,而单纯发生于基底节区的缺血性脑梗塞是近几年才被临床所认识的一种少见病。我院自1993年2月至1998年10月共诊治该病12例,均为小儿,现报告如下。 临床资料 　　一、　一般资料　本组12例中男9例,女3例,年龄1岁～5岁。均有头部外伤史,其中跌倒摔伤6例,坠落伤4例,撞伤2例。外伤后均无意识障碍。外伤距出现临床症状时间2小时至3天,平均47小时。 　　二、　临床表现　全部病例均有不同程度的精神改变：嗜睡、表情淡漠、反应迟钝、哭闹、烦躁等。伴失语或语言不清3例,伤后哭闹入睡,醒来即发生瘫痪4例,以抽搐起病而发生肢体瘫痪5例,先肢体瘫痪后发生抽搐3例。偏瘫均发生于梗塞灶对侧,肌力Ⅱ级～Ⅳ级。所有病例伤前无任何神经系统受损表现。 　　三、　辅助检查　本组病例均于伤后2小时～72小时作头颅CT检查,其中4例于24小时内行头颅CT扫描未见异常,但72小时后复查CT,均发现梗塞灶。12例患儿梗塞灶均发生于基底节区。左侧5例,右侧7例。梗塞灶的直径从0.5cm～2.0cm不等,病灶以圆形或椭圆形低密度影为主,梗塞灶与正常脑组织界面清楚,占位表现不明显,亦未发现脑挫裂伤、颅内血肿等CT征象,CT值14HU～21HU不等。     

经胃管母乳喂养早产儿的效果观察

早产儿吸吮力差 ,容易溢乳 ,常发生喂养困难 ,造成营养不良 ,我们对这一部分患儿给予经胃管母乳喂养 ,效果较好 ,总结报告如下。临床资料 :对于 1998年 1～ 12月住院 ,不能吸吮的 6 5例早产儿随机分为治疗组和对照组。所有患儿均在生后 12ｈ内入院。治疗组 30例 ,其中男 19例 ,女11例 ,孕龄 (31± 3)周 ,出生体重 (15 2 8±2 2 5 )ｇ,Ａｐｇａｒ评分≥ 8分 18例 ,4～ 7分 9例 ,≤ 3分 3例。对照组 35例 ,其中男 2 2例 ,女 13例 ,孕龄 (32 5± 2 )周 ,出生体重 (16 6 4± 312 )ｇ,Ａｐｇａｒ评分≥ 8分 17例 ,4～ 7分 16例 ,≤ 3分 2例。两…     

小儿急性偏瘫的病因及诊治探讨

小儿急性偏瘫是指后天获得的由许多不同病因引起的综合征,近年来由于CT、MRI、DSA等技术应用,其病因学诊断水平不断提高,现将我院收治的20例小儿急性偏瘫分析报告如下。 临床资料 一、一般资料 本组20例患儿中,,男14例,女6例;1～3岁3例,4～6岁8岁,7～9岁5例,10～12岁4例。 二、症状与体征 发热12例,头痛6例,呕吐4例,抽搐2例,失语5例,智力低下8例,中枢性面瘫8例,吞咽困难、进食呛咳、复视、眼震、嗜睡、精神障碍各1例,昏迷2例;右侧偏瘫9例,左侧偏瘫11例;病理征单侧阳性10例,双侧阳性18例。 三、脑CT扫描 除1例无明显异常外,其余