宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤样变III级98例分析

目的 探讨宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级CIN Ⅲ合理的确诊及治疗方法.方法 回顾性分析我院2000年1月～2008年12月收治的98例经阴道镜下宫颈活检初诊为(CIN Ⅲ)的确诊方法,治疗方式及随访结果.结果 (1)98例患者入院均接受宫颈锥切术(53例行冷刀锥切,45例行LEEP术),15例(15.3%)锥切术后病理检查较宫颈活检病变级别升高为宫颈浸润癌.(2)锥切术后52例接受全子宫切除术,术后病理检查与锥切术后病理检查比较有显著性差异(P<0.01),无病变级别升高,且仅4例残余子宫有CIN Ⅲ病变残留.(3)31例因有生育要求或年轻拒绝行全子宫切除术,选择锥切术后门诊随访,1例原位癌患者随访3年后CIN Ⅲ复发而行全子宫切除术,其余随访患者(包括全子宫切除术后患者)无复发.结论 宫颈锥切术是诊断CIN Ⅲ的金标准,不能被阴道镜下宫颈活检所取代.如宫颈锥切范围足够,切缘无病变残留,能定期随访,锥切术亦可作为CIN Ⅲ的首选治疗方法.     

宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级98例分析

目的 探讨宫颈上皮内瘤样变Ⅲ级CIN Ⅲ合理的确诊及治疗方法.方法 回顾性分析我院2000年1月～2008年12月收治的98例经阴道镜下宫颈活检初诊为(CIN Ⅲ)的确诊方法,治疗方式及随访结果.结果 (1)98例患者入院均接受宫颈锥切术(53例行冷刀锥切,45例行LEEP术),15例(15.3%)锥切术后病理检查较宫颈活检病变级别升高为宫颈浸润癌.(2)锥切术后52例接受全子宫切除术,术后病理检查与锥切术后病理检查比较有显著性差异(P<0.01),无病变级别升高,且仅4例残余子宫有CIN Ⅲ病变残留.(3)31例因有生育要求或年轻拒绝行全子宫切除术,选择锥切术后门诊随访,1例原位癌患者随访3年后CIN Ⅲ复发而行全子宫切除术,其余随访患者(包括全子宫切除术后患者)无复发.结论 宫颈锥切术是诊断CIN Ⅲ的金标准,不能被阴道镜下宫颈活检所取代.如宫颈锥切范围足够,切缘无病变残留,能定期随访,锥切术亦可作为CIN Ⅲ的首选治疗方法.     

宫颈LEEP锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变

目的 探讨宫颈LEEP锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床价值.方法 回顾性分析自2006-01～2007-01因宫颈上皮内瘤样病变行宫颈LEEP锥切术的患者172例,对比研究阴道镜下多点活检和宫颈LEEP锥切术的病理结果,观察宫颈锥切术中及术后并发症.结果 阴道镜下多点活检和宫颈LEEP锥切术的病理结果完全符合率为58.72%;宫颈LEEP锥切术的主要并发症为出血.结论 宫颈LEEP锥切术在诊断和治疗宫颈上皮内瘤样病变中具有重要价值,并发症少,治愈率高.     

LEEP刀用于宫颈病变中的效果观察

目的 探讨高频电波刀（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变的治疗效果.方法 对经阴道镜下宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤样变（CIN）的82例患者行LEEP刀宫颈锥切术,切下的标本分别标记送病理检查.比较术前宫颈活检与术后病理结果,随访疗效和宫颈塑形情况.结果 阴道镜下宫颈活检的宫颈上皮内瘤变（CIN）的CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ与LEEP术后标本的病理诊断符合率63.5%,治愈率为97.1%,104例中宫颈塑形满意83例.结论 LEEP是诊断和治疗CIN安全有效的治疗方法,具有操作简单、手术时间短、出血少等优点,值得临床推广使用.     

LEEP术在诊治宫颈病变中的临床意义

目的 探讨宫颈环形电切(LEEP)术在诊治宫颈疾病中的临床意义。方法 回顾性分析上皮内瘤样病变（CIN）行LEEP术的101例患者的诊断及治疗经验, 将行LEEP术后的病理结果与阴道镜下行宫颈活检病理相比较。结果 101例患者中阴道镜下宫颈活检与LEEP术后病理结果完全相符 72例,完全不符者29例,其中诊断过度者14例,诊断不足者15例,101例中最后诊断为浸润癌的3例。结论 阴道镜直视下宫颈活检诊断CIN存在着漏诊, 而应联合以LEEP术后的病理结果作为诊治CIN的标准。     

宫颈环形电切术在诊治宫颈病变中的应用

目的 探讨宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)在诊治宫颈疾病中的临床意义.方法 回顾性分析宫颈上皮内瘤样病变(CIN)行LEEP术的101例患者的临床诊断及治疗经验.将行LEEP术后的病理结果与阴道镜下行宫颈活检病理相比较.结果 101例患者中阴道镜下宫颈活检与LEEP术后病理结果完全相符72例,完全不符者29例,其中诊断过度者15例,诊断不足者14例,101例中最后诊断为浸润癌的3例.结论 阴道镜直视下宫颈活检诊断CIN存在着漏诊,而应联合以LEEP术后的病理结果作为诊治CIN的标准.     

宫颈锥切对宫颈上皮内瘤样变的诊治

目的：探究宫颈锥切术对宫颈上皮内瘤样变(CIN)的诊断价值及治疗效果。方法回顾性分析2013年5月-2014年5月间在该院采用宫颈锥切术治疗的宫颈皮上瘤样变患者52例,使用常规的自身对照法,对比宫颈锥切术和阴道镜下宫颈多点活检的病理结果。对患者的临床资料进行回顾性分析。结果52例患者全部采用Leep锥切,阴道镜活检为CINⅡ的30例患者中,与锥切病理结果相符的有26例,符合率为86.6%;阴道镜活检为CIN芋的22例患者中,锥切术后18例与病理结果相符,符合率为81.8%。总体符合率为84.6%,差异无统计学意义(P跃0.05)。病变级别均有所减轻。随访中,除了锥切后备确诊为宫颈癌的患者外,其他人并无复发现象。结论宫颈锥切术对宫颈上皮瘤样变有很好的诊断和治疗效果,术后需定期、严格的随访观察。     

LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变的临床观察

目的 探讨高频电波刀(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值.方法 对经阴道镜下宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)的155例患者采用LEEP宫颈锥切,观察手术时间、出血量,比较术前宫颈活检与术后病理结果,随访疗效和宫颈塑形情况.结果 LEEP术治疗宫颈内瘤变平均时间6.8min,出血量9.6mL,阴道镜下宫颈活检的宫颈上皮内瘤变(CIN)的CINⅠ、 CINⅡ、 CINⅢ与LEEP术后标本的病理诊断CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ呈正相关关系,rs=0.785(P<0.01),治愈率为98.6%(149/151),151例中宫颈塑形满意134例(88.7%).结论 LEEP是诊断和治疗宫颈上皮内瘤变安全有效的方法.     

宫颈环形电切术治疗宫颈病变212例手术体会及疗效分析

目的:探讨电子阴道镜下宫颈病变的改变,病变的活检定位,宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈病变的适应证,手术操作技巧,疗效观察及并发证的防治。方法:对212例患者经妇科检查,宫颈细胞学检查及部分患者宫颈多点活检,初步诊断为不同类型的宫颈病变。而采用LEEP刀手术切除,标本均送病理检查,同时观察手术时间,术中出血量及远期继发性出血量,持续时间及术后疗效。结果:212例获随访1～3年,宫颈环切术(LEEP)治疗宫颈病变一次成功98.10%(208/212),平均手术时间4～15min,平均出血量10.5ml。继发性出血3例,术后2个月复查,宫颈管有息肉样增生18例,用小号环切电极切除后无复发,继发感染1例。术前宫颈上皮内瘤样病变(CINI)62例、宫颈上皮内瘤样病变(CINII-III)48例。术后4例切缘累及,均为宫颈上皮瘤样(CIN)I。其余患者术后6个月,1年复查脱落细胞及阴道镜均为正常。结论:阴道镜LEEP治疗宫颈病变安全、手术时间短、出血少、术后恢复快,治疗效果好,并发症少能提供完整的标本,对早期治疗宫颈病变,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)有较高的价值。     

宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级中的应用价值

目的 探讨宫颈锥切术对于阴道镜下多点活检病理示宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅲ级(包括原位癌)的诊断和治疗价值.方法 回顾性分析阴道镜下多点活检为CIN Ⅲ级的患者共54例,采用自身对照法,对比阴道镜下多点活检、宫颈锥切术、子宫切除术的病理结果.结果 阴道镜下多点活检对宫颈病变诊断的准确性仅为77.78%,而宫颈锥切对宫颈病变诊断的准确性为100%,且宫颈锥切后再行子宫切除术者术后病理97.43%降级.结论 宫颈锥切术具有诊断和治疗的双重作用,而且对于阴道镜下活检为CIN Ⅲ级(包括原位癌)的患者,能进一步明确病变程度,是确定下一步治疗方案的不可逾越的过程.     

宫颈电圈切除术在宫颈病变诊断中的临床观察

目的：探讨高频电波刀宫颈电圈切除术在宫颈病变诊断中的准确性。方法：将细胞学和阴道镜检查异常[CIN,ASCUS]的160例病人分成两组：对行阴道镜宫颈多点活检诊断为CIN≥Ⅱ者78例行LEEP锥切术,采用自身对照法,对比研究其病理结果;CINI和ASCUS行活检术,采用阴道镜下宫颈多点活检术40例,LEEP活检术42例,追踪术后宫颈病变情况。结果：锥切组宫颈病变与阴道镜下宫颈多点活检术符合率,占69．2％(54／78),锥切组病理类型比阴道镜下宫颈多点活检组加重9例,占11.5％(9／78),术中情况相似,LEEP宫颈活检组术后3月复查,持续CIN3例,阴道镜下宫颈多点活检组持续CIN24例,其他手术情况相似。结论：LEEP能为宫颈上皮肉瘤样病变提供完整的病理标本,诊断的同时有治疗的作用,操作简单,安全,值得推广。     

宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级行宫颈锥切术的临床价值

目的探讨宫颈锥切术对于阴道镜下多点活检病理结果为宫颈上皮内瘤样病变（CIN）Ⅲ级诊断及治疗的临床价值。方法回顾分析阴道镜下多点活检病理证实为CINⅢ级并行宫颈锥切术治疗的患者57例,对比阴道镜下多点活检、宫颈锥切术及子宫切除术的病理结果。结果阴道镜下多点活检对CINⅢ级诊断的准确性为84.21%,宫颈锥切术后病理结果升级9例（15.79%）;宫颈锥切术对CINⅢ级诊断的准确性为100%,宫颈锥切术后再行子宫切除术者术后病理92.31%降级。结论宫颈锥切术具有诊断和治疗的双重作用。     

LEEP术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变诊断的准确性研究

目的:分析宫颈环形电切术(LEEP)术后病理检查与阴道镜宫颈活检对宫颈癌前病变诊断的准确性。方法:随机从收治的接受人乳头状瘤病毒(HPV)或宫颈细胞学检查异常的患者中抽取125例进行讨论,患者均接受LEEP术后病理检查和阴道镜下宫颈活检,比较分析检查结果。结果:LEEP术后病理诊断与阴道镜下宫颈活检比较,其符合率为50.40%;低级别鳞状上皮内病变(LSIL)[宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ及疣样病变/扁平湿疣]诊断符合率为39.19%,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)(CINⅡ/Ⅲ)诊断符合率为72.09%。采用Kappa分析后得知,Kappa=0.62,LEEP术后组织病理检查与阴道镜下宫颈活检一致性较高。经阴道镜确诊为慢性宫颈炎患者8例接受LEEP术病理检查,共5例确诊为宫颈鳞状上皮内病变(SIL)(CIN),占62.50%,其中1例为HSIL(CINⅡ/Ⅲ),占12.50%;阴道镜确诊为疣样病变/扁平湿疣患者31例,接受LEEP术病理检查,共3例确诊为HSIL(CINⅡ/Ⅲ),占9.68%。此两种方式联合诊断准确性为100%。结论:阴道镜宫颈活检在宫颈癌前病变中具有一定检出价值,但检出微小浸润癌存在漏诊可能性,筛查HSIL及以上疾病则必要使用LEEP术病理活检,其准确性高。     

宫颈上皮内瘤样病变Ⅱ、Ⅲ级行宫颈锥切术的临床价值

目的:探讨宫颈锥切术对于阴道镜下多点活检病理示宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅱ、Ⅲ级的诊断和治疗价值。方法:回顾性分析阴道镜下多点活检为CINⅡ级、CINⅢ级的患者共43例,采用自身对照法,对比阴道镜下多点活检、宫颈锥切术、全子宫切除术的病理结果。结果:阴道镜下多点活检对宫颈病变诊断的准确性仅为74.4%,其中11例病理升级,达25.6%。而宫颈锥切对宫颈病变诊断的准确性为100%,且宫颈锥切后再行全子宫切除术者术后病理100%降级。结论:宫颈锥切术具有诊断和治疗的双重作用,而且对于阴道镜下活检为CINⅢ级(包括原位癌)的患者,能进一步明确病变程度,是确定下一步治疗方案的不可逾越的过程。     

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变96例的疗效观察

目的 探讨LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效.方法 对96例门诊诊断 CIN的患者,行LEEP刀宫颈电锥切术治疗.术后对比阴道镜下活检与术后病理结果,术后疗效.结果 阴道镜下活检与LEEP术后病理诊断相符76例,升高6例降低14例.术后随访一年,无复发93例复发3例,疗效好.结论 LEEP术操作简单、出血少、损伤小、疗效好、术后并发症少、且可提供完整的病理标本,是治疗CIN的一种非常又价值的治疗方法.     

宫颈冷刀锥切治疗宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级的评价

目的探讨阴道镜下多点活检与宫颈冷刀锥切对于宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级(CINⅢ)病理诊断的符合情况。方法1995~2005年间对北京大学人民医院92例阴道镜下多点活检病理诊断为CINⅢ的患者进行宫颈冷刀锥切治疗,比较阴道镜下多点活检与宫颈冷刀锥切的病理结果之间的差异。结果92例中有52例多点活检与冷刀锥切的病理结果一致,符合率为56.5%,40例多点活检与冷刀锥切的结果不同,其中11例多点活检诊断为CINⅡ/Ⅲ,而冷刀锥切诊断为微小浸润癌。结论宫颈椎切走宫颈上皮内瘤样病变的一种重要诊断与治疗方法。阴道镜下多点活检病理提示宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级并伴随腺体受累可能是存在宫颈浸润癌的一个高危因素。人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变有关,但未发现HPV高危型检测数值高低与患者病理级别之间的联系。     

宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床研究

目的探讨宫颈锥切在诊治不同级别宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果。方法回顾性分析142例行宫颈锥切手术的宫颈上皮内瘤变患者,观察手术时间、出血量、手术前后组织病理诊断结果变化及高危型人乳头瘤病毒变化,评价宫颈锥切诊断情况及治疗效果。结果 LEEP手术时间及出血量均少于冷刀锥切术,差异有统计学意义(P0.05)。术前电子阴道镜下活检结果与宫颈锥切术后病理结果诊断一致率为71.12%(101/142)。宫颈锥切术后病理结果级别升高15例(10.56%),手术前后HPV-DNA负荷量下降明显,差异有统计学意义(P0.01)。结论宫颈锥切手术较电子阴道镜下宫颈多点活检的宫颈浸润癌检出率更高,宫颈锥切在切除病变的同时可以有效消除高危型HPV感染,是一种诊断、治疗CIN的非常理想的手段。     

LEEP刀在治疗宫颈病变中的应用观察

目的探讨高频电波刀（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变的临床价值。方法对经阴道镜下宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤变（CIN）的82例患者采用LEEP宫颈锥切,比较术前宫颈活检与术后病理结果,随访疗效和宫颈塑形情况。结果阴道镜下宫颈活检的宫颈上皮内瘤变（CIN）的CJN I、OIN II、OIN III与LEEP术后标本的病理诊断符合率64．6％,治愈率为98.8％,82例中宫颈塑形满意67例（81．7％）。结论LEEP是诊断和治疗宫颈上皮内瘤变安全有效的治疗方法,具有操作简单、手术时间短、出血少等优点。     

宫颈环形电切除术治疗宫颈上皮内瘤变126例临床分析

目的 探讨宫颈环形电切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值.方法 对经阴道镜下宫颈活检诊断为CIN的126例患者采用LEEP宫颈锥切,观察手术时间、出血量,比较术前宫颈活检与术后病理检查结果,随访疗效和宫颈塑形情况.结果 LEEP治疗CIN平均时间6.2分钟,出血量5.6ml,阴道镜下宫颈活检的CIN I、CIN II、CINⅢ与LEEP术后标本的病理诊断CIN I、CIN II、CIN III呈正相关,相关系数r,=0.762 (P＜0.01),治愈率为98.29%(115/117),117例中宫颈塑形满意103例(88.03%).结论 LEEP是诊断和治疗CIN安全有效的方法.     

宫颈锥切术及冷冻病理检查诊治宫颈上皮内瘤样病变和早期宫颈癌应用分析

目的探讨宫颈锥切术在诊断和治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和早期宫颈癌方面的价值以及宫颈锥切术术中送冷冻病理检查的必要性。方法回顾性研究2017年8月至2018年10月于郑州大学第一附属医院妇科收治的143例宫颈上皮内瘤样病变及可疑微浸润患者的临床资料,采用自身对照的方法,分析宫颈锥切术和阴道镜多点活检的病理结果差异,并比较术中送冷冻病理检查与术后常规病理的符合率。结果宫颈锥切术术后常规病理与阴道镜下多点活检病理符合者88例,不符合者55例,宫颈锥切术后病理诊断升级者15例(10.49%),浸润癌的漏诊率达2.80%。宫颈锥切术术中冷冻病理与术后常规病理的结果总体的符合率为42.16%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道镜多点活检在诊断宫颈上皮内瘤样病变及早期宫颈癌时存在明显的局限性,而宫颈锥切术不仅可以提高CIN及早期宫颈癌诊断的准确率,同时也是非常有效的治疗手段,但宫颈锥切术中的快速冷冻病理存在一定的局限性。