二次剖宫产术孕妇及新生儿并发症发生情况分析

目的：通过对照研究,探讨二次剖宫产术孕妇及新生儿并发症发生情况分析。方法：选择二次妊娠剖宫产孕妇272例（A组）,二次妊娠阴道分娩孕妇300例（B组）,初次妊娠剖宫产分娩的孕妇350例（c组）。对三组孕妇临床资料进行分析,并均进行至少1年的随访。比较三组妊娠孕妇不同分娩方式近、远期并发症情况及新生儿并发症。结果：（1）二次妊娠剖宫产孕妇中有70例（25．7％）发生术后并发症,二次妊娠阴道分娩孕妇有9例（3．0％）发生术后并发症,初次妊娠剖宫产分娩孕妇有42例（12．0％）发生术后并发症,三组并发症发生率组间比较差异显著（P〈0．05）。（2）A、c两组孕妇的近期并发症（产后出血、切口感染、产后发热）及远期并发症（慢性盆腔炎、盆腔粘连）发生率均显著高于B组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。且A组孕妇的近期并发症（产后出血、切口感染、产后发热）及远期并发症（盆腔粘连）发生率均显著高于c组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。（3）A组羊水粪染、新生儿窒息及胎儿宫内窘迫的比例均显著高于B组及C组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：二次妊娠剖宫产可显著增加产妇术中、术后并发症及新生儿并发症,临床医师应尽量避免无指征剖宫产,有效降低剖宫产率。     

影响米非司酮配伍米索前列醇终止早孕效果的因素分析

目的：探讨多因素对米非司酮配伍米索前列醇终止早孕时的影响。方法：回顾312例早孕产妇经米非司酮配伍米索前列醇治疗终止早孕的效果。分析并比较药物流产与孕次、产次、体重、妊娠天数及剖宫产史的结果。结果：孕次的增加,流产失败率逐渐提高,但无显著差异（P〉0.05）;产次与流产结果组间比较,各组间无显著差异（P〉0.05）;体重〉55kg组与其它两组比有显著性差异（P〈0.05）;孕龄大于46d或等于49d均有显著性差异（P〈0.05）。流产成功率与有无剖宫产史两组比较无明显差异（P〉0.05）。结论：孕次、产次、体重、妊娠天数及剖宫产史对药物流产的影响不大,米非司酮配伍米索前列醇终止早孕,方法简便,成功率及安全性高,适合在基层推广。     

腹腔镜手术与药物保守治疗对异位妊娠的临床疗效比较

目的：研究腹腔镜手术与药物保守治疗对异位妊娠的临床疗效,并将两者进行比较。方法：选取我院自2009年1月-2011年1月收治的确诊为异位妊娠的患者72例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组36例。试验组患者采用腹腔镜手术治疗,对照组患者给予药物保守治疗。测定并进行分析患者治疗后的临床疗效。结果：观察组的总有效率与对照组的总有效率不具有明显差异（P〉0．05）,但观察组治愈率85．56％远大于对照组的治愈率44．44％（P〈0．05）。对比两组的远期疗效,观察组宫内妊娠成功率75％高于对照组宫内妊娠成功率30．56％（P〈O．05）,观察组盆腔炎发生率8．33％低于对照组盆腔炎发生率50％（P〈0．05）。结论：药物保守治疗可用于异位妊娠的临床治疗。但疗效与腹腔镜手术比较后发现腹腔镜手术治疗完全性好,跟进调查远期疗效也较好,所以腹腔镜手术应作为异位妊娠患者的首选治疗方式。     

宫内妊娠误诊为异位妊娠的原因及对策

目的：探讨宫内妊娠误诊为异位妊娠的原因及对策。方法：对两家医院1998年1月-2008年12月,10年间宫内妊娠误诊为异位妊娠218例及同期确诊为异位妊娠218例采用病例对照方法进行回顾性分析。结果：症状：宫内妊娠组停经史例数及平均停经天数与异位妊娠组均无显著差异（P〉0．05）;阴道流血例数两组有显著差异（P〈0．01）;腹痛例数两组无显著差异（P〉0．05）。体征：宫内妊娠组腹部压痛、宫颈举痛和附件区压痛例数显著低于异位妊娠组。B超检查：宫内膜增厚例数两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。宫内妊娠组附件包块例数少于异位妊娠组（P〈0．05）。宫内妊娠组盆腔积液例数显著少于异位妊娠组（P〈0．01）。β—HCG值：两组入院时血β—HCG平均值差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：医师的诊治思维,过分依赖辅助检查等是误诊的主要原因。对有疑问的病例,在患者生命体征平稳的情况下,加强动态观察和期待疗法是必要的。     

手术流产和药物流产对女性性功能、生活质量及再孕的影响

目的：比较手术流产和药物流产对女性性功能、生活质量及再孕时并发症发生率的影响。方法：回顾性分析2010年2月至2012年2月于我院行人工流产手术的240例女性资料,其中120例女性采用手术流产（Ⅰ组）,另外120例行药物流产（Ⅱ组）,术后随访24个月,随访期内有120名女性再次妊娠并选择娩出,其中66例采取手术流产终止初次妊娠,54例采取药物流产终止初次妊娠,对两种方式流产后女性性功能、生活质量及再孕时并发症发生情况进行分析。结果：所有女性流产均获得成功,Ⅱ组女性性功能评分和生活质量评分显著高于Ⅰ组,差异均具有统计学意义（t＝3.585和4.823;P＝0.007和0.019）;终止妊娠再孕后妊高症、胎盘粘连、产后出血发生率均较Ⅰ组女性显著降低（P＜0.05）。结论：与手术流产相比,药物流产术后女性性功能受影响较小,生活质量更高,再次妊娠时受影响较小,值得临床合理运用。     

电针治疗对肾虚型PCOS患者IVF—ET妊娠结局的影响

目的：探讨电针治疗对肾虚型PCOS患者体外受精-胚胎移植（IVF—ET）中卵细胞质量及妊娠结局的影响。方法：将接受IVF—ET的肾虚型PCOS患者43例随机分为观察组23例、对照组20例,观察组加用电针干预。观察两组患者妊娠结局的不同。结果：1、两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础内分泌、治疗前肾虚症状积分、hCG日子宫内膜厚度、血LH、E2、P水平、获卵数、OHSS发生率、周期取消率均无显著性差异（P〉0．05）。2、观察组治疗后肾虚症状改善明显（P〈0．05）,受精率、卵裂率、优质胚胎率均高于对照组,差异有显著性（P〈0．05）。3、观察组Gn用药量及时间少于对照组,临床妊娠率高于对照组,但差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：PCOS患者IVF—ET中接受电针治疗,可从整体上调节机体内分泌和卵巢局部微环境,提高了临床妊娠率,取得较高的临床效果。     

上海地区100例正常人紫外线最小红斑值测定

以SUV1000型日光紫外模拟仪为光源，测定上海地区100例正常人UVA-MED和UVB-MED正常值。不同性别和皮肤类型的受试者男性UVA-MED值明显高于女性（P〈0．01）；UVB-MED值在男女之间差异无统计学意义（P〉0．05）。IV型皮肤受试者UVA和UVB的MED值均大于Ⅲ型皮肤受试者。男性各年龄组UVA-MED均无显著性差异（P〉0．05）；UVB-MED30～49岁组与另外两组相比差异有显著性（P〈0．05）。女性UVA-MED10～29岁组与另外两组相比差异有显著性（P〈0．05），就日光暴露程度和MED值关系而言，各组间UVA和UVB的MED值差异无统计学意义。     

选择性绿激光前列腺汽化术与前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效对照研究

目的：比较选择性绿激光前列腺汽化术（PVP）与前列腺电切术（TtIRP）治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效。方法：将90例具有手术指征的前列腺增生症患者随机分为每组45例的PVP组（观察组）和TuRP组（对照组）,分别施以PVP术式和TURP术式。比较其两组平均手术时间、术后平均膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、手术出血量、住院时间、残余尿量、最大利尿率、手术并发症、术前后国际前列腺症状评分（IPSS）及术前后生活质量评分（QOL）等指标的差异。结果：①观察组在术后平均膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、手术出血量及住院时间明显低于对照组（P〈0．01）;②两组患者术前最大尿流率、IPSS、QOL评分等比较没有显著差异性（P〉0．05）;与术前比较,两组患者术后各项指标均得到明显改善（P〈0．01）,而两组患者术后各项指标比较无显著差异性（P〉0．05）,两种术式疗效相似;③两组电切综合症发生率比较无显著差异性（P〉0．05）,观察组患者术后尿失禁、血尿、性功能障碍发生率明显低于对照组患者（P〈0．05）,但观察组患者尿潴留发生率较对照组要高（P〈0．05）。结论：PVP能有效治疗高危良性前列腺增生症,与TURP相比,具有术中出血少、低并发症、操作安全、术后恢复快等优点。     

腋臭搔刮术后不同处理方案对术后并发症的影响

目的 研究三种不同的术后处理方案对腋臭搔刮术后并发症的影响。方法 A组：医用绷带加压包扎＋橡皮引流条；B组：医用弹力绷带加压包扎＋橡皮引流条；C组：医用弹力绷带加压包扎。结果A组：术后感染5侧、血肿加感染6侧、血肿加局部坏死及感染1侧，并发症发生率16．67％（12／72）；B组：术后感染4侧、血肿加感染1侧，并发症发生率8．06％（5／62）；C组：术后感染3侧，并发症发生率4，84％（3／62）。经四格表卡方检验：A、B组比较，P〉0．05，差异无显著性；A组与C组或B组＋C组比较，P值均〈0．05，差异有显著性。结论 弹力绷带局部压迫止血效果较好，能有效地防止血肿形成，减少并发症的发生；橡皮条引流不能有效减少血肿形成。     

中药荆防方颗粒治疗慢性荨麻疹疗效观察

目的：观察中药荆防方颗粒治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性。方法：采取随机对照临床试验，治疗组每日冲服荆防方颗粒，疗程2周；对照组每日口服地氯雷他定5mg，疗程2周。结果：共观察124例，治疗组63例，对照组61例，治疗组总有效率为81．6％，对照组为83．5％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05），不良反应发生率治疗组为3．0％，对照组为11．0％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：中药荆防方颗粒是治疗慢性荨麻疹较安全有效的药物。     

小剂量卡前列甲酯用于无痛负压吸引术前预处理的观察

目的：探讨无痛负压吸引术前阴道放置卡前列甲酯扩张软化宫颈适宜的给药时间.方法：采用前瞻性对比研究,将300例自愿要求行负压吸引术的妇女随机分为A、B、C三组,A组卡前列甲酯0.5mg术前1h放入阴道后穹隆,B组术前2h放入阴道后穹隆,C组为对照组不采用任何药物行负压吸引术.观察并比较各组在负压吸引术中宫颈松弛程度、手术时间、术中出血量、手术效果、副反应等参数.结果：A组、B组较C组在宫颈松弛程度方面具有极显著性差异（P〈0.01）.手术中出血量A、B、C三组比较差异无显著性（P〉0.05）.手术时间和手术效果方面A组、B组与C组比较差异有显著性（P〈0.05）.结论：无痛负压吸引术前阴道放置卡前列甲酯0.5mg可以有效地扩张软化宫颈、缩短手术时间、减少受术者痛苦;术前阴道上药时间1h和2h同样有效.     

长托宁在人工流产手术中的应用

目的探讨盐酸戊乙奎醚在人工流产手术中的应用效果。方法选择人工流产术者300例随机均分为观察组（术前30min肌肉注射盐酸戊乙奎醚1mg）和对照组（不用任何药物）。比较两组的宫颈松弛程度，疼痛程度及人工流产综合征的发生率。结果观察组的镇痛有效率为973％，显著高于对照组（42．0％，P〈0．01）；观察组的人工流产综合征发生率为4％，显著低于对照组（22％，P〈0．01）。观察组扩张宫颈有效率为98．0％，显著高于对照组（86．0％，P〈0．01）。结论盐酸戊乙奎醚具有良好的松弛宫颈及镇痛效果，对心率、血压影响小，能较好地预防人工流产综合征的发生。     

反复自然流产或死胎与男方弱精子症的相关性研究

目的:探讨反复自然流产或死胎与男方弱精子症的相关性.方法:将反复自然流产或死胎患者及其丈夫与正常妊娠女性及其丈夫按照1∶1配对,回顾性收集女性性激素和细胞因子检查结果,同时对男性进行精液分析,对比两组数据各进行男女双方差异性分析.结果:RSA妇女FSH和LH低于对照组(P＜0.05),IFN-γ远远高于对照组(P＜0.01),IL-4两组无区别(P＞0.05).男性精子结果显示,两组在精子密度和运动能力上均有区别(P＜0.05),精子活动度无区别(P＞0.05).多因素Logistic回归分析发现,FSH、LH、IFN-γ男性精子密度和男性是否为少、弱精子症均为妇女妊娠流产的危险因素.结论:妊娠妇女发生流产或死胎,不仅与自身因素有关,男方弱精子症也可能是女方反复自然流产或死胎的原因之一,故临床上需对男女双方多方面综合考虑,才能有效防治反复自然流产或死胎.     

放置节育器与口服避孕药对人工流产术后避孕效果的对照研究

目的：探讨人工流产后避孕的安全、有效及副作用小的避孕方法,避免重复流产发生。方法：临床抽取96名育龄妇女于人工流产后随机分成两组,观察组立即放置曼月乐而对照组开始口服短效避孕药,观察两组的临床效果、副反应。结果：观察组在临床效果、副反应等方面均优于对照组。结论：曼月乐避孕效率高,副作用少,适合于人工流产后即时放置以减少重复流产的发生。     

清宫术在药物流产不全中的应用效果

目的：分析清宫术在药物流产不全中的应用效果。方法：回顾性分析米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产的114例病人,根据病人要求分为两组,米非司酮配伍米索前列醇药物流产的病人73例（观察组）与传统流产的41例病人（对照组）,针对药物流产后使用清宫术的应用效果进行比较。结果：观察组清宫术29例占39.7%,对照组行清宫术5例占12.2%,观察组阴道出血量、持续时间、流产后出血率,盆腔炎症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：药物流产不全或失败者内行主动清宫术,能够解除药物流产后阴道出血过多、过长,减少药物流产并发症对孕妇造成的痛苦和对子宫内膜的破坏及并发症,值得临床上进一步研究和推广。     

精子优选方法对人工授精治疗结局的影响

目的：回顾分析不同精子优选方法对人工授精治疗结局是否有影响。方法：选择2010年1月-2011年12月在本中心行AIH治疗的504对夫妇共732个周期为研究对象,按精子优选处理方法进行分组：上游法314个周期,密度梯度离心法418个周期,比较两种精子优选方法行人工授精在临床妊振率、流产率和子代性别的差异。结果：上游法和密度梯度离心法的周期妊娠率分别为8．6％、6．7％,流产率分别为25．9％、17．9％,差异无统计学意义（P〉0．05）;两种方法处理后行人工授精的婴儿性别比例比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：上游法和密度梯度离心法应用在夫精人工授精中临床妊娠率、流产率无差异,精子优选方法对子代性别无预测意义。     

人工流产术后放置宫喜环与爱母环的效果对比

目的：探讨人工流产术后即时放置宫喜宫腔型宫内节育器（宫喜环）的避孕效果及安全性。方法：选取2012年1月至2013年1月在本站行人工流产术后放置宫喜环的45例育龄妇女为观察组，另选取同期行人工流产术后放置爱母牌宫内节育器（爱母环）的45例育龄妇女为对照组。对两组患者随访1年，记录两组患者置环后月经量、腹部疼痛、白带情况。结果：观察组患者脱落、带器妊娠、因不适取出所导致的停用率显著低于对照组，而续用率则显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组置环后6个月后月经量增多、白带增多、腹部疼痛的情况较对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫喜环柔软程度高，易于弯曲，对人流术后子宫修复影响较小，避孕效果良好，值得临床应用。     

IVF/ICSI妊娠后早期流产相关因素分析

目的：探讨体外受精/卵细胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）妊娠后发生早期流产可能的相关因素。方法：将IVF或ICSI获得妊娠的262个周期,按妊娠结局分为早期流产组（流产组26例）和继续妊娠组（对照组224例）,通过比较两组患者间年龄、不孕年限、既往自然流产史、Gn用量,Gn天数,获卵数、优质胚胎数、移植胚胎数、注射HCG日子宫内膜厚度、子宫内膜类型、月经第三天基础FSH、LH、E2及注射HCG日LH、E2、P之间的差异,分析IVF/ICSI妊娠后发生早期流产可能的相关因素。结果：早期流产组患者中,有既往流产史者均高于对照组,年龄〉35岁组的流产率最高。而两组间不孕年限、Gn用量,Gn天数,获卵数、优质胚胎数、移植胚胎数、注射HCG日子宫内膜厚度、子宫内膜类型、月经第三天基础FSH、LH、E2及注射HCG日LH、E2、P比较均无统计学意义（P〉0.05）。结论：IVF/ICSI助孕患者既往有自然流产史与早期自然流产相关,可增加助孕后早期流产风险,随着年龄的增大,流产率有增高趋势。