206例腹腔镜手术的临床分析与体会

我院自2002年开展腹腔镜手术以来,已完成腹腔镜手术206例,取得良好效果.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料手术206例,其中男86例,女120例,年龄5～72岁,腹腔镜胆囊切除术84例,肝脓肿切开引流术4例,腹腔镜下小儿斜疝内环口关闭术36例,腹腔镜探查手术3例,腹腔镜下盆腔畸胎瘤切除术3例,腹腔镜下卵巢囊肿切除术62例,腹腔镜下宫外孕手术14例.     

腹腔镜胆囊切除术联合其他腹部手术42例分析

随着腹腔镜手术技巧的日益成熟 ,腹腔镜手术已逐步推广应用于各种腹盆腔手术。我们在成功开展腹腔镜胆囊切除术的同时 ,附加进行了其他的腹部手术 ,共 42例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 42例 ,其中男 8例 ,女 34例。年龄 2 9～ 6 7岁 ,平均 38岁。全部完成腹腔镜胆囊切除术 ,同时附加腹腔镜阑尾切除术 1 6例 ,腹腔镜肾囊肿去顶引流术 6例 ,腹腔镜浆膜下子宫肌瘤摘除术 8例 ,腹腔镜卵巢囊肿摘除术 6例 ,腹腔镜输卵管结扎术 4例 ,腹腔镜输卵管造口术 2例。无中转开腹 ,无手术并发症发生。术后无须镇痛药止痛 ,平均留院观察…     

腹腔镜手术495例临床报告

我科自 1992年 5月至 2 0 0 2年 3月开展各类腹腔镜手术4 95例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :4 95例中男 2 0 7例 ,女 2 88例 ,年龄 18～ 77岁。除 1例小肝癌系腹腔镜胆囊切除术中意外发现外 ,其余4 95例术前均明确诊断。有腹部手术史 18例。腹腔镜手术种类 :腹腔镜胆囊切除术 (L C) 4 6 7例 ;腹腔镜胆总管切开取石+L C8例 ;L C+阑尾切除 4例 ;腹腔镜肝囊肿开窗引流 +L C4例 ;L C+腹腔镜辅助脾切除 2例 ;腹腔镜胆囊造瘘 2例 ;腹腔镜辅助脾切除 +术中肝癌射频治疗、腹腔镜假性胰腺囊肿切除 +L C、腹腔镜脾切除 +门奇静脉断流…     

基层医院安全开展腹腔镜手术252例临床观察

目的:总结我院开展的腹腔镜手术,探讨在基层医院开展腹腔镜的安全性。方法:回顾我院应用电子腹腔镜开展腹腔镜手术252例。结果:252例腹腔镜手术中,顺利完成249例,术后出现胆漏3例,经保守治疗治愈,中转开腹3例。结论:基层医院开展腹腔镜是安全的,但必须加强技术训练。     

腹腔镜术安全建立气腹2998例分析

气腹及免气腹条件下均可施行腹腔镜手术 ,但气腹下视野良好 ,手术更为安全、迅捷。现将我院安全建立气腹的2998例腹腔镜手术作一分析。1临床资料1.1一般资料1993～2001年我治疗组共施行腹腔镜手术2999例 ,其中男性1332例 ,女性1667例 ;年龄18～77岁 ,平均47.5岁。手术类型包括腹腔镜胆囊切除术2921例、腹腔镜肝囊肿去顶引流术23例、腹腔镜卵巢囊肿切除术18例、腹腔镜阑尾切除术20例、腹腔镜前路肾囊肿开窗引流术12例、腹腔镜手助肾切除术4例。1例因气腹原因中转开腹。无腹部手术史的2836例均采用闭合法。有腹部手术史者162例 ,其中有中上腹…     

异位妊娠腹腔镜手术治疗效果观察

目的：探析腹腔镜（单孔腹腔镜与传统腹腔镜）手术治疗异位妊娠的临床效果和安全性。方法选取采用腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者60例（单孔腹腔镜手术30例,传统腹腔镜手术30例）,并与同期行传统开腹手术治疗（34例）和药物保守治疗（26例）的治疗效果进行对比。结果药物保守治疗的疗效不及开腹手术的疗效（P＜0.05）,而开腹手术疗效不及腹腔镜手术疗效（P＜0.05）;单孔腹腔镜手术与传统腹腔镜手术比较,疗效方面差异无统计学意义,但单孔腹腔镜对患者的体表损伤较小,美容效果更好。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠是安全可行的,能获得较为理想的疗效,在患者条件允许的情况下,单孔腹腔镜手术是上佳的治疗方案。     

腹腔镜联合手术前后护理的体会

2004年10月-2008年12月我科开展腹腔镜联合手术治疗68例,效果满意,未出现并发症。1临床资料本组68例,男26例,女42例,年龄29-77岁（平均55．3）岁。其中腹腔镜胆囊切除术＋阑尾切除术35例,腹腔镜胆囊切除术＋肝囊肿开窗引流术18例,腹腔镜胆囊切除术＋卵巢囊肿剥离术10例,腹腔镜胆囊切除术＋子宫肌瘤剔除术4例,腹腔镜胆囊切除术＋肠粘连松解术1例。     

基层医院用腹腔镜诊治腹部闭合性损伤的价值（附150例报告）

目的：探讨基层医院应用腹腔镜诊断和治疗腹部闭合性损伤的临床效果。方法：150例腹部闭合性损伤患者在腹腔镜下诊断和治疗。结果：150例均于腹腔镜下明确诊断并治疗。其中58例出血停止,76例腹腔镜下止血成功,16例腹腔镜下行脾脏切除术。135例避免了剖腹手术。结论：腹腔镜可用于腹部闭合性损伤的诊断和治疗,且较腹腔穿刺、腹腔灌洗及剖腹探查简便易行。     

腹腔镜手术73例报告

1998年1月至1999年9月我院共开展腹腔镜手术73例,效果满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男28例,女45例,年龄11～67岁,其中腹腔镜胆囊切除术25例,腹腔 镜阑尾切除术27例,腹腔镜卵巢囊肿切除术10例,腹腔镜输卵管粘连松解、通液5例,腹腔 镜宫外孕手术5例,腹腔镜卵巢畸胎瘤切除术1例.腹腔镜同时多脏器手术3例.全部病例均在腹腔镜下完成手术,诊断均经手术和病理证实.无中转开腹手术,手术成功率为100% . 1.2 并发症:本组均无严重并发症发生,仅有2 例腹腔镜胆囊切除术病人术后一段时间有 右上腹部疼痛不适,B超检查未发现异常,经抗炎及对症治疗症状消失.     

787例非胆囊腹腔镜手术综合报告

我院自 1997年引进电视腹腔镜以来 ,已成功施行各类非胆囊腹腔镜手术 787例 ,术式 17种。取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 787例 ,男 373例 ,女 4 14例 ,年龄5～ 83岁。病程 5ｈ～ 15年。急诊手术 4 6 3例 ,择期手术 32 3例。住院时间 1～ 15ｄ(平均 4 7ｄ)。全组病例均先行腹腔镜探查能在腹腔镜下完成者一律行腹腔镜手术 ,腹腔镜手术困难者中转开腹或在腹腔镜辅助下手术。1 2　结果1 2 1　普通外科腹腔镜手术 :腹腔镜肝、胆手术 :ＬＣ +术中胆道造影 3例 ,ＬＣ +ＬＡ16例 ,ＬＣ +肝囊肿开窗术5例 ,肝脓肿引流术 …     

CT扫描在脊柱结核诊断中的价值

目的探讨CT扫描在脊柱结核诊断中的价值。方法回顾性分析55例脊柱结核的CT表现。结果55例中累及胸椎16例,腰椎26例,胸腰椎同时受累10例,腰骶椎3例。单椎体受累11例,两个椎体33例,三个及以上椎体11例。四种骨破坏类型中粉碎型18例(32.7%),溶骨型15例(27.3%),骨膜下型14例(25.5%);局部硬化型8例(14.5%);附件及肋骨破坏分别为16例(29%)和11例(20%);椎体压缩改变18例(32.7%);死骨11例(20%);椎间盘改变22例(40%);椎旁脓肿43例(78.2%);椎管狭窄17例(30.1%)。结论CT扫描在脊柱结核诊断中具有重要的临床价值     

fMRI在中枢神经系统血管炎中的应用

目的分析中枢神经系统血管炎(CNSV)的MRI表现与特征,探讨f MRI对该病的诊断价值。方法对病理或临床证实的15例CNSV病例的MRI特点进行回顾性分析。结果随机分布多发病灶13例,幕上单发病灶2例。T1WI等或稍低信号13例,混杂信号2例;T2WI稍高或者高信号12例,混杂信号3例;全部病灶T2-FLAIR为高信号。DWI高信号病灶9例(6例夹杂点状低信号),等信号病灶3例,低信号灶3例。10例SWI扫描患者中均见渗出性微出血低信号,其中病灶侧静脉扩张6例,对侧静脉扩张1例。灌注成像8例,其中7例为略低灌注,1例灌注增高。增强扫描以斑片状、脑回样强化为主,2例T2WI高信号病灶未见强化,血管壁增厚伴明显强化9例,5例脑膜动脉强化,4例病灶周围软脑膜强化。11例TOF-MRA血管成像中,5例血管呈串珠样改变,1例大脑中动脉闭塞呈"Moya-Moya"病改变,5例血管未见异常。2例DSA均见血管呈串珠样改变,其中包含1例TOF-MRA阴性病例。CNSV确诊前MRI复查,7例出现新发病灶,6例原发病灶有进展,2例变化不大。13例CNSV经过激素冲击等对症治疗后复查MRI,11例原有病灶明显缩小或者吸收,1例见新发病灶,1例变化不明显。结论 CNSV具有特征性MRI表现,MRI检查有利于早期诊断及指导活检取材。     

乳腺癌70例X线诊断与分析

目的提高对乳腺癌X线征象的认识.方法对70例经手术病理证实的乳腺癌作回顾性X线分析.结果肿块67例(团块形38例,结节形22例,不规则形7例),钙化23例,乳头凹陷12例,厚皮征5例,cooper's韧带"牛角征"4例,大导管相2例,乳后间隙不清19例,腋下淋巴结49例,引流血管增粗3例.结论钼靶X线摄影对诊断乳腺癌具有重要价值.     

慢性粒细胞白血病加速期及急变期的形态学与免疫学分型的相关研究

目的 探讨慢性粒细胞白血病(CML)加速期及急变期的细胞形态学和免疫学分型特征.方法 对73例慢性粒细胞白血病急变期(CML-BP)患者的骨髓标本分别进行光镜细胞形态学及相关细胞化学染色观察,确定其FAB类型;应用流式细胞仪检测免疫学一系列相关抗原.结果 73例CML-BP患者的FAB分型为慢性粒细胞白血病急髓变(CML-AML) 44例,急性淋巴细胞白血病(ALL)21例,急性混合细胞白血病(HAL)8例.流式细胞术行免疫表型分析,21例CML向急性淋巴细胞白血病转变(CML-ALL)患者中,其免疫表型B-ALL 19例,T-ALL 2例;且12例含髓系标志.8例CML向急性混合细胞白血病(HAL)转变(CML-HAL)患者中,免疫表型为B+My 6例;T+My 2例.44例CML-AML患者中,15例含T细胞标志,2例含B细胞标志,其他未见跨系表达.73例CML-BP患者中有29例在CML加速期行流式检查,其中16例急变为急性髓细胞白血病(AML),13例急变为非AML(ALL 9例,HAL 4例).非AML中2例加速期查见髓系原始细胞和前体淋巴细胞同时存在,余9例为髓系原始细胞或伴淋巴细胞标志.结论 流式细胞术对CML-BP的方向及鉴别诊断有一定的提示作用.     

百草枯中毒肺损害的高分辨力CT表现分析

目的分析和总结百草枯中毒肺损害的高分辨力CT(HRCT)表现特点,提高对百草枯中毒肺损害的HRCT表现的认识。方法回顾性分析12例百草枯中毒患者的胸部HRCT表现,评估其影像特点。结果首次检查均无阳性发现;2周后复查出现磨玻璃影10例,实变影8例,支气管血管束增多、模糊7例,胸膜下线3例,界面征2例,小叶内间隔增厚2例,肺实质带2例;4周后复查出现磨玻璃影2例,实变影3例,支气管血管束增多、模糊1例,胸膜下线9例,界面征8例,小叶内间隔增厚8例,肺实质带9例,蜂窝影2例;6周后复查出现膜下线9例,界面征9例,小叶内间隔增厚9例,肺实质带9例,蜂窝影4例且范围增大。结论百草枯中毒肺损害的HRCT表现与病理演变有较好的一致性,提高对其HRCT表现的认识,有助于指导临床判断病变发展情况,决定其治疗手段,判断其预后。     

多层螺旋CT多期增强扫描对小肾癌诊断价值的临床研究

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)多期增强扫描在小肾癌诊断中的临床研究。方法回顾性分析21例经手术病理证实的小肾癌(≤3.0cm)术前MSCT多期扫描的影像特征,并与病理对照。结果 21例患者中平扫病灶高密度2例,等密度15例,低密度或略低密度4例,所有病例均未见钙化;增强扫描皮质期14例明显强化,高于正常肾皮质,6例中度强化,1例轻度强化,均匀强化5例,不均匀强化16例,21例患者中检出率为100%;手术及病理示,左肾12例,右肾9例,最大直径2.8cm,最小直径1.0cm;肾透明细胞癌10例,颗粒细胞癌5例,乳头状细胞癌2例,透明细胞与颗粒细胞混合癌2例,嫌色细胞癌1例,肉瘤样细胞癌1例;19例为单发病灶,1例为单侧2个病灶,1例为双侧各1个病灶;实性肿块17例,囊实性4例;有假包膜13例,无假包膜8例;病理分期:Ⅰ期10例,Ⅱ期9例,Ⅲ期2例。结论 MSCT多期增强扫描是小肾癌诊断及其亚型鉴别诊断的可靠检查方法。     

误诊为肺癌的肺结核CT、病理表现及误诊分析

目的探讨误诊为肺癌的肺结核CT、病理表现并分析误诊原因。方法收集CT误诊为肺癌的40例肺结核及40例周围型肺癌,病灶直径≥1cm。回顾性分析病灶的形状、内部特征、强化特点、边缘、邻近肺组织改变及淋巴结并分析误诊原因。结果①病灶形状及部位:类圆形22例,分叶状10例,不规则8例。上叶18例,下叶12例,中叶10例。②内部特征:密度均匀28例,空洞3例,钙化7例,空洞伴钙化2例。③病灶强化特点:中度欠均匀强化18例,中度均匀强化5例,轻度欠均匀强化6例,无明显强化11例。④边缘特征及邻近组织改变:边缘不光整40例,边界模糊12例,毛刺征18例,卫星灶40例,胸膜增厚及粘连11例,胸膜凹陷征3例,引流支气管管壁增厚5例。⑤肺门及纵膈淋巴结:淋巴结肿大31例。肿大淋巴结均匀强化21例,环形强化4例,无明显强化6例。40例病理均可见到结核肉芽组织及干酪样坏死组织。结论误诊为肺癌的肺结核CT表现与病理类型密切相关,病灶周围的卫星灶提示肺结核的可能,但需要组织活检才能明确诊断。     

Anti-amoebic antibody levels in gastro-intestinal disorders.

Serum anti-amoebic antibody levels were studied in 91 cases having clinical presentation of bowel disorders and 31 cases of control. Anti-amoebic antibody was positive in significant dilutions in 38 cases (31.15%) in total comprising 9 cases out of 22 cases showing presence of Ent histolytica cyst in stool, 13 cases who were positive for ova, parasite and cysts other than Ent histolytica in stool and 16 cases out of 70 cases with negative stool findings. It was positive in 5 cases out of 9 diagnosed cases of amoebic liver abscess. Assessment of immunoglobulin levels in amoebic liver abscess cases revealed high levels of immunoglobulin G and immunoglobulin M.     

多层螺旋 CT 后重建技术在诊断小肠肠梗阻中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT后重建技术在诊断小肠不全性肠梗阻中的应用价值。方法：搜集64例经手术治疗及随访观察明确诊断为肠梗阻的患者。观察肠系膜血管聚集、拉伸、牵拉、扭曲,小肠狭窄及扩张程度,并进行统计学处理。结果：（1）MPR显示：肠道肿块18例,肠道浸润性狭窄6例,肠道炎性狭窄23例,肠套叠9例,漩涡征11例。显示肠系膜上动脉钙化斑块9例,非钙化斑块6例。肠壁增厚35例,肠壁呈环形强化20例,肠壁内点状积气5例,肠系膜水肿8例,肠系膜静脉内积气1例,肠壁无强化5例。腹腔积液13例。（2）CTA显示：肠系膜上动脉旋转11例,肠系膜上动脉移位45例,肠系膜血管聚集15例,肠系膜血管分散18例,肠系膜上动脉闭塞14例。结论：利用128层螺旋CT扫描,联合血管容积再现（VR）及多平面重建（MPR）后重建技术,可以早期确定梗阻的具体部位、梗阻的原因;客观地分析判断病变肠管缺血程度。     

脑弥漫性轴索损伤的螺旋CT诊断

目的:分析脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injure,DAI)的螺旋CT表现,探讨螺旋CT对DAI的诊断价值。方法:收集36例经临床证实为DAI病例的CT及临床资料进行回顾性分析。结果:本文36例,其中弥漫性脑肿胀31例,脑室及脑沟、裂、池均受压变小或闭塞;脑实质出血29例,其中胼胝体区出血8例,基底节区5例,脑干4例,小脑半球2例,皮髓质交界区18例,15例为上述两个或多个部位合并受累;蛛膜网膜下腔出血19例,脑室出血6例,硬膜下血肿8例,硬膜外血肿3例,颅骨骨折6例。结论:螺旋CT扫描可为临床诊断DAI提供较直接、可靠的影像学依据,对临床早期诊断和治疗DAI具有重要价值。