体外受精-胚胎移植后宫内宫外同时妊娠术后足月分娩一例并文献复习

自然妊娠情况下,宫内宫外同时妊娠（HP）极其罕见,其发生率为1/30 000 ～ 1/3 889[1].近年,随着辅助生育技术的广泛应用,已不罕见,尤其在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后女性中发生率可达1/100.而且,HP因为同时有宫内妊娠和宫外妊娠,诊断和处理都比较困难,容易误诊和漏诊,带来不良后果.结合我们最近收治的IVF-ET后HP术后成功足月分娩1例患者病历资料,回顾分析并复习文献如下.     

体外受精-胚胎移植后宫内外同时妊娠的诊治探讨

[目的]探讨体外授精-胚胎移植（IVF-ET）术后宫内外同时妊娠（HP）的发生原因、诊断及处理方法。[方法]对IVF-ET术后发生HP 4例进行回顾性分析。[结果]宫内外同时妊娠发生率为0.8%（4/530）。4例患者中,宫内合并宫角妊娠2例,宫内合并左、右输卵管壶腹部妊娠各1例。3例手术治疗,1例宫角妊娠的胚胎停止发育。结局：1例术后宫内胚胎难免流产,3例于孕晚期分娩活婴。[结论]对有输卵管疾病史,IVF-ET术后出现腹痛和阴道出血,须注意宫内外同时妊娠的可能。加强B超监测,早期诊断和治疗HP,可防止不良结局发生。     

胚胎移植宫内宫外同时妊娠6例临床分析

宫内宫外同时妊娠（HP）极其罕见，发生率为1／10000—1／30000。随着辅助生殖技术的开展及促排卵药物的应用，HP发生率呈上升趋势。本文对6例胚胎移植助孕后发生HP患者资料进行分析。     

辅助生殖技术后宫内宫外同时妊娠的诊断及治疗

<正>宫内宫外同时妊娠(heterotopic pregnancy,HP)是一种特殊类型的病理性妊娠,指两个部位同时有胚胎发育,其中一个属于宫内正常妊娠,另一个为异位妊娠^[1]。在自然妊娠的情况下,HP是一种罕见疾病,发病率仅为1/30 000^[2],但随着促排卵技术及辅助生育技术(assisted reproductive technology,ART)的开展^[3],HP发病率呈明显升高趋势。有研究表明,ART后HP的发生率达1%～3%^[4],其中98%为输卵管妊娠。     

宫内妊娠合并宫外妊娠1例

宫内妊娠合并宫外妊娠(HP)是指宫腔妊娠和异位妊娠同时存在的一种病理妊娠,临床上十分罕见.我院明确诊断1例,现介绍如下:     

宫外孕合并宫内孕足月分娩一例报告

异位妊娠以输卵管妊娠最多见,而宫内合并宫外妊娠容易漏诊。本病例因宫外胚胎停止发育,渐渐吸收未行手术治疗,而宫内胎儿顺利发育至足月,在临床上实属罕见。     

腹腔镜手术治疗宫内妊娠合并输卵管妊娠的临床效果分析

目的探讨腹腔镜手术治疗宫内妊娠合并输卵管妊娠的价值。方法选取鼓楼医院2010年7月-2016年1月,经手术治疗的宫内妊娠合并输卵管妊娠患者37例为研究对象。分为腹腔镜组与开腹组,腹腔镜组18例,开腹组19例。对两组患者术中术后情况及妊娠结局等进行比较。结果经腹腔镜治疗的患者与开腹手术患者比较,其手术时间、术中出血量、术后住院时间,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组患者妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术对宫内宫外同时妊娠(HP)而保留宫内妊娠的治疗安全有效,且出血少、手术时间短、术后恢复快,更加利于宫内合并输卵管同时妊娠的诊断及治疗。     

腹腔镜手术用于治疗宫内宫外复合妊娠10例分析

宫内宫外复合妊娠（HP）约占自然妊娠的1／3889～1／30000，近年来随促排卵药物的应用和辅助生殖技术（ART）的开展，其发生率提高了100倍，因此临床中如何早期诊断并及时治疗极为重要。本院自2006年1月～2009年6月收治10例HP患者，均采用腹腔镜手术治疗，效果满意，现将结果报告如下。     

经阴道穿刺减胎治疗宫内合并输卵管间质部妊娠6例

随着辅助生殖技术的开展,一种以往罕见的病理妊娠--宫内外同时妊娠（heterotopic preg-nancy,HP）的发生率呈上升趋势,目前腹腔镜仍是最常用的的治疗方法。对宫内合并输卵管间质部妊娠的患者,腹腔镜手术对宫内妊娠的影响大,术后保胎困难,且费用高。本文回顾性的分析了6例在本中心行经阴道穿刺治疗宫内合并输卵管间质部妊娠患者的临床资料,探讨经阴道穿刺在宫内合并输卵管间质部妊娠中的应用价值。     

宫内妊娠合并右输卵管间质部妊娠1例

复合宫内外孕（HP）较为罕见，宫内孕合并输卵管间质部妊娠者更少见，极易误诊误治，造成治疗时机延误，由于输卵管间质部妊娠本身危险性就较高，如失治、误治，将酿成严重后果，带来医疗纠纷。     

IVF-ET后宫内宫外同时妊娠腹腔镜治疗13例分析

<正>随着促排卵治疗及辅助生育技术的广泛应用,宫内宫外同时妊娠发生率明显增加[1]。行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)所获得的妊娠较为珍贵,如何早期诊断并及时正确处理宫外妊娠,同时保留宫内妊娠,成为临床医师关注的问题。本文对13例IVF-ET后宫内宫外同时妊娠患者行腹腔镜手术治疗资料进行回顾性分析,报告如下。1资料与方法1.1一般资料2009年1月~2011年12月在本中心接受IVF-ET治疗后临床妊娠者3 417例,其中宫内宫外同时妊娠者19例,发生率为0.56%。其中宫外妊娠     

宫内妊娠合并宫外妊娠4例临床分析

目的探讨宫内妊娠合并宫外妊娠之病因、临床表现、防治措施.方法对2002～2005年间收治的4例此类病人进行回顾性分析.结果1例带环受孕人流术前未做B超和1例药流前做B超病人漏诊,出现宫外妊娠破裂后行剖腹探查;2例药物诱导排卵助孕者,1例人流术前外院B超漏诊,另1例B超发现宫外妊娠,经在院严密观察后行剖腹探查切除妊娠之输卵管后正常分娩一活女婴.结论加强B超监测有助于早期发现宫内妊娠合并宫外妊娠,从而避免宫外妊娠破裂对病人造成危害.     

体外受精-胚胎移植术后宫内合并宫外妊娠14例临床分析

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后宫内合并宫外妊娠(HP)的发生率、影响因素、诊断、治疗及宫内胚胎的预后情况.方法 回顾性分析2011年1月至2015年12月在南京医科大学附属妇产医院生殖医学中心行胚胎移植术后发生HP的14例病例的临床资料.结果 IVF-ET助孕后HP发生率为0.31%(14/4 542).14例HP患者中足月剖宫产9例,胎儿发育良好;早产双胎剖宫产1例,胎儿发育良好;早孕胚胎停止发育3例,均行清宫术;目前晚期妊娠1例,胎儿发育良好.结论 对于胚胎移植术后的患者应特别注意HP的发生,阴道B超对HP诊断有重要意义,一旦确诊HP应尽早手术治疗,术后注意保胎,可获得满意的妊娠结局.进行选择性单囊胚移植术在临床妊娠率降低不明显的情况下,可有效预防HP的发生.     

不同治疗方式对复合妊娠患者及其宫内妊娠的影响

目的探讨不同宫外妊娠的治疗方式,对宫内宫外复合妊娠(HP)患者及其宫内妊娠的影响。方法选择2013年1月1日至2016年8月31日,于广东省妇幼保健院接受治疗的33例需在处理宫外妊娠时,仍然保留宫内妊娠的宫内宫外HP患者为研究对象。根据对宫外妊娠的治疗方式,分别将其纳入期待观察组(n=4,采取期待观察治疗),开腹手术组(n=7,采用开腹手术治疗)及腹腔镜手术组(n=22,采用腹腔镜手术治疗)。回顾性分析3组患者的临床病例资料。采用Mann-Whitney U检验、成组t检验及Fisher确切概率法,对开腹手术组及腹腔镜手术组HP患者术中及术后情况,以及3组HP患者的宫内妊娠结局(活产儿分娩率),进行统计学比较。本研究遵循的程序,符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。结果①开腹手术组及腹腔镜手术组HP患者的术中所见及术后组织病理学检查结果显示,2例宫外妊娠为宫角妊娠,其余27例为输卵管妊娠。②腹腔镜手术组HP患者的手术时间为46.0 min (40.0～62.5 min),显著短于开腹手术组患者的80.0 min (60.0～105.0 min),并且差异有统计学意义(Z=-2.706、P=0.007)。这2组HP患者的术中出血量,盆、腹腔积血量,术后胃肠功能恢复时间,以及术后腹痛及阴道流血发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。③3组HP患者的活产儿分娩率比较,差异无统计学意义(P=0.697)。结论腹腔镜手术对于宫内宫外HP患者宫外妊娠的诊断,以及进行宫外妊娠治疗,同时保留宫内妊娠具有一定优势。该术式是否能改善HP患者的妊娠结局,则尚需扩大样本量进一步研究。     

宫内外同时妊娠2例病例分析

目的 探讨宫内外同时妊娠的病因,以提出可行预防措施.方法 回顾分析本院收治2例宫内外妊娠的临床资料.结果 2例患者均是发生在两个部位的双卵双胎妊娠,是一种病理妊娠疾病.结论 临床医师在收治异位妊娠患者时,既要考虑宫外妊娠,也不能忽略宫内妊娠,特别是有生育要求者,以免产生不良后果.     

宫内外复合妊娠的诊断与治疗

宫内外复合妊娠（heterotopic pregnancy,HP）是一种病理性妊娠疾病,在自然妊娠中较为罕见,但随着辅助生殖技术的发展,其发病率逐渐增加。输卵管因素和辅助生殖技术的应用是HP发病的主要因素。经阴道超声和血人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）值的联合应用可提高对其诊断的敏感度,但早期因同时合并宫内妊娠且症状和体征缺乏特异性,易出现漏诊或延迟诊断。因此,对有高危因素的患者应提高警惕性,及早诊断,降低不良产科结局的发生率。HP的治疗以腹腔镜手术为主,其他治疗包括保守治疗、药物治疗等。由于患者生育需求不同,应采用个体化治疗方案,尽量减少对宫内妊娠的影响,争取获得较好的妊娠结局。HP若能早期明确诊断,积极治疗异位妊娠后,预后一般较好。     

宫内早孕合并宫角妊娠腹腔镜手术后宫角妊娠物残留一例

宫内外同时妊娠（heterotopic pregnancy,HP） 是指宫腔内妊娠和异位妊娠同时存在的一种病理妊娠。其中,宫内合并宫角妊娠（cornual heterotopic pregnancy,CHP）是一种对母胎危害极大的罕见类型之一。CHP的治疗包括期待治疗、减胎术及手术治疗,目前尚未完全统一。2018年5月收治1例行体外受精-胚胎移植术（IVF-ET）后27 d经三维超声诊断为CHP的患者。于ET术后37 d通过腹腔镜手术清除宫角妊娠物,但术后多次超声提示宫角妊娠物残留。经整个孕期的严密随访,最终获得宫内妊娠活产及良好的母体结局。该病例提示CHP患者选择治疗方案前应权衡不同治疗手段的利弊,孕期做到严密随访,以获得良好的母胎结局。     

IVF-ET术后宫内合并宫外妊娠的整体护理

目的：探讨和研究整体护理用于IVF-ET术后宫内合并宫外妊娠患者的临床效果。方法选取为2013年1月—2013年12月之间我院收治的IVF-ET术后宫内合并宫外妊娠患者18例作为研究对象,采用随机分组的方式分为观察组和对照组,观察组采用整体护理措施,对照组则采用常规护理措施,对比两组患者的护理满意度和心理状况。结果从两组患者的护理满意度情况来看,观察组患者的护理满意度为100.0%（9/9）,对照组患者的护理满意度为66.7%（6/9）,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组患者治疗前的SAS评分对比无显著差异（P＞0.05）,治疗后观察组患者的SAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论将整体护理用于IVF-ET术后宫内合并宫外妊娠患者效果显著,能够有效提高护理质量和患者满意度,减轻及控制患者焦虑症状,能有效改善病人心理健康水平,值得在临床上推广和应用。     

宫内宫外复合妊娠3例分析

目的探讨宫内宫外复合妊娠的诊断与治疗。方法选择徐州妇幼保健院1983年8月至2006年6月宫内宫外复合妊娠3例进行回顾性分析。结果 1例因术前已发生宫内宫外复合妊娠之宫外妊娠破裂而行剖腹手术切除输卵管,另外2例行腹腔镜下手术切除输卵管。除1例因未婚要求流产外,另2例母子均健康。结论一旦诊断宫内宫外复合妊娠应尽早手术,手术宜切除患侧输卵管,腹腔镜下切除患侧输卵管治疗宫内宫外复合妊娠是安全的。     

宫内孕合并宫外妊娠3例报道及文献回顾

目的:探讨宫内宫外同时妊娠(HP)的临床诊断及治疗。方法:回顾性分析3例HP患者的临床资料,并文献复习。结果:2例自然受孕且在人工流产术后20~+d及10~+d发现HP;1例是IVF术后,稽留流产清宫手术前再次复查超声时发现同时合并异位妊娠。3例患者经过及时有效的治疗,预后良好。结论:对停经后出现腹痛或阴道出血的宫内早孕的女性,无论是IVF术后还是自然妊娠,均应排除异位妊娠的可能。早期诊断和及时治疗能维持良好的宫内妊娠结局及防止发生危及生命的严重并发症。