自发性肾破裂致结石移位一例

[病例]女,41岁.主因左腰部疼痛10余天入院.10天前无诱因出现左腰腹部疼痛,呈持续性隐痛,无放射痛、发热、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等,恶心,未呕吐.查体:生命体征平稳,心肺腹(-).双肾区无隆起,无红肿,左肾区叩击痛(+),双侧输尿管行径区无触压痛.血白细胞12.3×109/L,红细胞4.0×1012/L,血红蛋白135 g/L.尿常规未见异常.血尿素5.02 mmol/L,肌酐78.0μmol/L,尿酸267.0μmol/L.     

输尿管瓣膜症1例

1病例报告患者,男,19岁。因“左季肋区疼痛10年,加重2个月”于2006-01-24入院。10年前出现不明原因左腰疼痛,疼痛可忍受,休息后可缓解;2月前疼痛加重,发作频繁,同时伴恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,无血尿及畏寒发热。查体:生命体征平稳,体温36.5℃。心、肺、腹未见异常。两侧肾区无膨隆,脊肋角无隆起,双肾区无叩击痛,沿双输尿管走行区无压痛,耻骨上膀胱区未触及包块。实验室检查:白细胞6.5×109/L,粒细胞0.67,血肌酐77.1μmol/L,尿素氮4.40mmol/L,尿检(-)。逆行造影提示左输尿管上段梗阻。CT平扫及增强提示左输尿管上段管壁环形增厚,肾…     

产气性肾周脓肿1例

1病例报告患者男,41岁。6天前无明显诱因出现左腰部胀痛,阵发性加重,无放射痛,伴寒战、高热,不伴恶心呕吐,无尿频、尿急、尿痛、脓尿及肉眼血尿,在外院按“肾结石”给予治疗,症状无明显缓解,于2006-02-06急诊入我院。入院体检:急性面容,神清语明,体温38·5℃,心、肺、腹正常,肾区、输尿管走行区无压痛,左肾区叩击痛(±)。化验检查:白细胞10·6×109/L,中性粒细胞0·894,血糖25·01mmol/L,肌酐165·9μmol/L。尿糖4 ,尿白细胞(-),尿细菌培养(-)。B超示左肾囊性肿物,右肾分隔状液性暗区。CT平扫示左肾体积增大,其内有一直径13cm的囊腔,可见…     

超声诊断左肾细胞癌1例

患者,男性,4 6岁,已婚,工人。因体检时发现左肾区叩击痛而行超声检查,临床无任何不适。查体:一般情况尚可,T 3 6 .6℃,P 86次/分,R 2 1次/分,BP1 0 0 / 70 mm Hg。心肺( - ) ,腹软,肝脾未触及,无压痛、反跳痛,左肾区叩击痛( + ) ,肠鸣音( - ) ,脊柱、四肢、神经系统检无异常发现。实验室检查:血常规( - ) ,尿常规( - ) ,谷氨酰转肽酶( GGT) :74 u/ L;尿酸5 0 9μm ol/ L;肌肝1 0 4 μmol/ L;总胆固醇6 .1 9m mol/ L ;甘油三酯3 .1 3 mmol/ L。超声检查:应用GElogi Q- 4 0 0 PRO彩色超声诊断仪,探头频率5 MHz。采用俯卧位,平卧位,侧…     

大剂量阿昔洛韦致急性肾功能衰竭

患者男,46岁。因腰痛、呕吐2d入院。2d前因生殖器疱疹在当地诊所予以阿昔洛韦0.75g加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,当天晚间即出现腰部疼痛、酸胀,第2天出现恶心、呕吐,尿量无明显减少。入院时查体:T37.0℃,P98次/min,R20/min,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。阴茎部位散在疱疹。双肾区有压痛、叩击痛,双侧有肋脊点压痛,双下肢无水肿。尿常规:尿蛋白(++),潜血(+),RBC1～2个/HP,WBC2～3个/HP,尿比重1.010,尿pH值5.5。血尿素氮(BUN)10.6mmol/L,肌酐(Cr)303μmol/L,入院第2天BUN14.3mmol/L,Cr610μmol/L;第3天BUN16.4mmol/L,…     

产生醛固酮的肾上腺皮质癌一例报告

患者女,39岁。主因头晕、恶心、心悸15年,加重30天于1996年5月28日入院。于入院前15年无明显诱因自觉头晕、恶心,最高血压26.66/16kPa,服用复方降压片等药物症状好转。以后间断头晕,时伴心悸。入院前30天症状加重, B超和 CT检查发现左肾上腺约 7.4cm×5.7cm肿物,内部回声不均匀,以左肾上腺肿物收入院。查体:血压24/14.66 kPa,脉搏 80次/分,腹无压病,未及肿块,双肾区无叩击痛。化验检查:血醛固酮596.7 pmol/L[正常值(272.7±105.3)pmol/L],血钾 2.6mmol/L,血钠 144.1mmol/L,血肾素低于正常,24小时尿3-甲氧基-4-羟基扁桃酸(VMA)102.6umol…     

口服氟伐他汀导致药物性肝病1例

病例:患者,女,75岁.主诉"腹痛伴发热、寒战1天"于2009年12月2日入院.既往高血压病史多年,平时口服硝苯地平缓释片10mg,每天2次;复方盐酸阿米洛利片(武都力)1片,每天1次.于2009年9月查体发现高脂血症,转氨酶正常.11月15日口服氟伐他汀1片,出现腹痛,当时自行缓解未在意,未再服该药.入院前1天再次口服氟伐他汀(商品名:来适可,规格:40mg×7,北京诺华制药,批号:20090101)40mg.查体:体温38.7℃,血压120/80mmHg,心率67次/分,呼吸20次/分,腹软,右下腹及左下腹压痛(+),无反跳痛,肝脾肋下未及,肝脾区无叩击痛,肠鸣音3～4次/分钟,Murphy征(一).实验室生化检查多项异常:谷丙转氨酶(ALT)333U/L,谷草转氨酶(AST)335U/L,总胆红素33.9μmol/L升高(正常5～21μmol/L),直接胆红素9.5 μmol/L(正常0～5μmol/L)升高,间接胆红素24.4 μmol/L升高(正常1.0 ～ 20μmol/L),谷氨酰胺转移酶164U/L,乳酸脱氢酶389U/L,均较正常显著升高.     

祛痹消癥益肾法治疗高尿酸血症肾病验案二则

<正>1脾肾气虚，湿热痹阻证患者男，71岁。2019年9月14日初诊：反复关节痛3年余，发现血肌酐升高2周。患者发病初期为双跖趾关节、踝关节红肿疼痛，可自行缓解，未重视治疗。近半年来，患者双跖趾关节疼痛频繁，已发作数十次，每服双氯芬酸钠止痛治疗。2周前疼痛再发，在当地医院查：血尿酸604μmol/L，血肌酐157μmol/L，尿素氮8.15 mmol/L，自服双氯芬酸钠片好转。今日在我院复查生化：血尿酸713μmol/L，肌酐167μmol/L，尿素氮9.17 mmol/L；血常规：白细胞计数4.91×10⁹/L，血红蛋白112 g/L，血小板132×10⁹/L；尿检无殊。     

不同年龄组亲属肾移植供体术后肾功能的观察

目的总结分析不同年龄组亲属肾移植供体术后早期肾功能的变化情况。方法回顾性分析我院2006年1月至2008年3月69例亲属肾移植供体术前、术后血肌酐(Cr)的临床资料。结果 69例捐赠者平均年龄45.3岁,≥60岁7例,50～59岁24例,30～49岁29例,<30岁9例。术前总体血肌酐平均值为(64±14)μmol/L。<30岁组:术前血肌酐为(63±11)μmol/L,术后第1天为(90±15)μmol/L,较术前增加;术后第10天为(82±12)μmol/L,较术后第1天减少,但术后第10天与第1天比较差异无统计学意义(P=0.136)。30～49岁组:术前血肌酐为(66±16)μmol/L,术后第1天为(100±22)μmol/L,较术前增加;术后第10天为(90±20)μmol/L,较术后第1天减少,术后第10天与第1天比较差异有统计学意义(P=0.0054)。50～59岁组:术前血肌酐为(63±12)μmol/L,术后第1天为(103±29)μmol/L,较术前增加;术后第10天为(87±19)μmol/L,较术后第1天减少,术后第10天与第1天比较差异有统计学意义(P=0.006)。≥60岁组术后第10天与第1天血肌酐比较差异无统计学意义。结论①活体肾移植供体术后血肌酐会出现明显增高,并随年龄增加,波动幅度逐渐增大;术后第10天即可缓慢下降,30～59岁捐赠者下降明显。②30～59岁捐赠者肾脏代偿能力优于60岁以上或30岁以下的捐赠者。     

血浆置换治疗重症乳糜血一例

【病例】男,43岁。主因车祸后无尿6天,于2000年4月25日入院。患者于6天前发生车祸,当时出血多,双下肢不能活动,血压52/22mmHg,尿呈酱油色,当地医院给予输血等对症治疗并石膏固定骨折处。次日出现无尿,查血肌酐（Cr）890μmol/L,尿素氮（BUN）40mmol/L,急转我院。查体:体温36.5℃.脉搏79/min,血压125/90mmHg。意识清,心肺及腹部无阳性体征,双髋部肿胀,双耻骨、左骶髂关节部压痛、叩击痛阳性,骨盆分离挤压试验阳性,左下肢短缩,髂脐距左16cm,右13cm。右足缝合伤口有部分渗出物,左下肢已行腔骨结节牵引。实验室检查:血白细胞14.6×109/L,红细胞2.48×1012/L,血红蛋白86g/L。尿蛋白（3 ）,白细胞5～7/HP,红细胞4～     

汞中毒致急性肾功能衰竭一例

[病例]男,57岁.因周身皮肤瘙痒、脱屑1年,诊断为银屑病.半月前用金属汞(水银)50 g配成膏剂擦涂患处,3日后突然高热、纳差、乏力、尿少(每日尿量400～500 ml),遂来我院就诊.既往体健,否认有肾脏病史.查体:体温38.0C,脉搏100/min,血压160/100mmHg.贫血貌,全身皮肤干燥脱屑,可见多处小溃疡,心、肺、腹未见异常,双侧肾区叩痛(±),双下肢无水肿,神经反射正常.血白细胞8.9×109/L,红细胞3.2×1012/L,血红蛋白108 g/L,尿蛋白(+).血尿素氮28.64 mmol/L,肌酐989.7μmol/L,血磷2.89 mmol/L,二氧化碳结合力16.6 mmol/L,丙氨酸转氨酶59 U/L,天冬氨酸转氨酶116 U/L.尿钠112 mmol/L,血β2微球蛋白(β2-MG)20 μg/ml,尿β2-MG 1 440 μg/ml.     

生鱼胆引起急性肝肾损害1例

患者女,35岁,因巩膜黄染于1995年9月14日入院,该患6天前因进食生鱼胆出现恶心呕吐、腹泻、巩膜黄染,曾按黄疸性肝炎治疗无效转来我院。体检除双侧肾区轻度叩击痛外,无阳性发现。实验室检查;血常规:白细胞9.1×10~9/L,红细胞3.29×10~12/L,血红蛋白110g/L;尿常规;蛋白±,红细胞12～20个/HP,白细胞5～7个/HP;肝功:ALT:540IU/L,AST:43IU/L,ALP:74TU/L,T.BIL:63.4/μmol/L,BIMD:25.7μmol/L;乙丙     

针刺治疗顽固性呃逆

例1,男性,26岁．农民。因自服鱼胆2枚,腰痛、无尿、全身浮肿4d,于1998年5月25日入院。体检：T36．8℃、BP20／10kPa,神清,全身出现明显凹陷性浮肿,腹部移动性浊音(-),双肾区叩击痛( )。实验室检查：血常规,正常。尿常规：蛋白( ),镜检（-)。肝功能：TBIL 65μmol／L,DBIL 26.3μmol／L,ALT4．2μKat／t,TP 78g/L,ALB 42g/L,HBsAg(-),抗-HAV(-)。血：Na^ 134mnol/L,K^ 5．5mmol／L,Cl^-98     

先天性肾盂输尿管交界处狭窄并肾破裂1例

患者女,31岁。因左肾区绞痛2天,于1996年1月8日以“肾绞痛”入院。查体:体温37.7℃,呼吸20次/分,脉搏80次/分,血压15/10Kpa。急性病容,心肺正常。左上腹丰满。可扪及15cm×10cm×10cm包块,固定,质硬,表面光滑,有压痛和叩击痛,血常规:血红蛋白110g/L,白细胞21.0×10~9/L,中性0.     

阿昔洛韦静脉滴注致急性肾功能衰竭

患者男,34岁。因纳差,乏力伴尿量减少2d,于2006年8月21日入院。4d前因生殖器疱疹在当地诊所予以阿昔洛韦0.75g+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,次日下午出现双侧腰部疼痛、查尿蛋白(+),疑为药物所致遂停止使用阿昔洛韦。继而出现恶心、呕吐,尿量约为400ml。第4天来我院就诊,入院时查体:T36.7℃,P80次/min,R20次/min,BP130/100mmHg。双肾区有叩击痛,双下肢无水肿。患者平素体健,否认肾炎、高血压、糖尿病史。Cr424μmol/L,BUN11.54mmol/L,尿酸(UA)445μmol/L,CO2CP22mmol/L;尿沉渣:RBC1.2×105个/ml,均一型,WBC4～5个/HP。血、大便…     

ERCP+EST+ERBD在腹腔镜胆囊切除术后胆漏中的应用1例

1 病例资料 患者,男,41岁,因“反复腹痛半月,加重1d”于2015年10月30日入院.查体:T 37.7℃,P 72次/min,R18次/min,BP 121/77 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺(-),腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹软,右上腹腹肌略紧张,中上腹、右上腹压痛,无反跳痛,Murphy征(+),未触及包块,肝脾未触及,肝区叩痛,双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.血常规、淀粉酶、血凝常规大致正常.感染性疾病筛查提示患者为乙肝病毒感染.肝功能检查示:ALT 191 U/L,AST 109 U/L,GGT 661 U/L,TBil 107.5μmol/L,IBil 28.7μmol/L,TBA 37.7 μmol/L.心电图示窦性心动过缓.胸部CT未见异常.     

陈旧性肝破裂误诊为阑尾炎1例

1病例摘要患者男,19岁。因转移性右下腹疼痛2天收入我科。入科查体:T 36·5℃,P 89次/分,R 34次/分,BP 129/63mmHg。心、肺正常,右下腹压痛阳性伴轻度肌紧张,无反跳痛,余无明显压痛,肝、脾肋下未及,肝区无明显叩痛。20天前有右上腹部外伤伴疼痛史,经对症治疗后好转。辅助检查:WBC 11·7×109/L,中性0·7,Hb 137g/L;血总胆红素19·77μmol/L,间接胆红素10·92μmol/L,谷丙转氨酶35U/L;胸、腹联透正常。入科诊断为急性化脓性阑尾炎,随行手术治疗,术中探查腹腔未见有明显渗液,阑尾大小约0·8×0·8cm,阑尾呈现为继发性炎症改变,阑尾表面…     

静脉滴注阿奇霉素引起双肾区疼痛1例

患者,女,30岁,因下腹疼痛2 d来院就诊.查体:血压16/11 kPa,心肺(-),肝脾(-),肾区无叩痛,下腹部轻度压痛.实验室检查:WBC 10.2×109·L-1,N 0.75,L 0.22,BUN 4.2 mmol·L-1,Cr 96 μmol·L-1.尿常规(-),腹部彩超,双肾未见异常,盆腔少量积液,肝胆胰脾肾未见异常.考虑为盆腔炎.给予阿奇霉素氯化钠注射液(四川科伦大药厂,批号E030101-03)0.4 g,qd,静脉滴注,滴注时间2 h.第1天滴完后3 h出现双侧腰痛.查体:腰部无红肿,腰椎及腰肌均无压痛,双肾区叩痛明显,10 h后腰痛逐渐缓解.     

润燥止痒胶囊致急性肝衰竭

1例25岁女性患者因湿疹、荨麻疹遵医嘱服用润燥止痒胶囊（4粒,3次/d）,1个月余后出现乏力、皮肤及巩膜黄染,食欲差,尿液变黄。实验室检查示丙氨酸转氨酶2211 U/L,天冬氨酸转氨酶3977 U/L,总胆红素299.0μmol/L,直接胆红素157.2μmol/L。入院诊断：急性肝衰竭（药物性）。给予保肝、降酶、退黄治疗。入院第6天患者出现发热、呕吐和腹胀,腹腔积液检查示细胞总数2110×10^6/L,白细胞计数1200×10^6/L,中性粒细胞0.80,诊断为原发性腹膜炎,给予抗感染治疗。第7天患者烦躁不安,反应迟钝,血氨107μmol/L,诊断为肝性脑病,给予脱氨治疗;第9天患者呈昏睡状态,呼吸困难,行气管插管;第10天患者神志不清,压眶无反应,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝;第11天高热伴血压下降,血氨306μmol/L,诊断为肝性脑病（ IV期）,给予药物、灌肠和连续血液滤过等治疗;第12天患者终因腹腔感染致感染性休克死亡。     

第11后肋腹膜后软骨肉瘤1例

1病例报告患者男,76岁。因右侧腰部胀痛不适20天,加重5天于2010—10—09入院。20天前无明显诱因出现右侧腰部胀痛不适,呈间歇性,能忍受,未予治疗。5天前疼痛加重,翻身困难,行走基本正常。无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。查体:体温36.5℃,心率90/min,呼吸18/min,血压120/80mmHg。实验室检查:白细胞4.9×10~9/L,中性粒细胞0.738,红细胞4.94×10~(12)/L,血红蛋白157g/L,血小板150×10~9/L。彩超检查示:①右肾区占位