肠功能恢复汤联合抗痨方案治疗结核性渗出型腹膜炎疗效及对血清ADA、LDH水平的影响

目的观察肠功能恢复汤联合抗痨方案治疗结核性渗出型腹膜炎疗效及对血清腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)水平的影响。方法将132例结核性渗出型腹膜炎患者随机分为2组,对照组66例给予常规抗痨方案治疗,研究组66例给予肠功能恢复汤联合抗痨方案治疗,2组均以1个月为1个疗程,持续治疗3个疗程。记录2组治疗期间抽腹腔积液次数和腹腔积液吸收时间,比较每个疗程结束后腹腔积液完全吸收情况,评定2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后血清ADA和LDH水平。结果研究组抽腹腔积液次数和腹腔积液吸收时间均显著少于对照组(P均0.05);研究组每个疗程结束后腹腔积液完全吸收率和临床治疗总有效率均显著高于对照组(P均0.05);2组血清ADA和LDH水平均较治疗前显著降低(P均0.05),且研究组均显著低于对照组(P均0.05)。结论肠功能恢复汤联合抗痨方案治疗结核性渗出型腹膜炎疗效显著,同时能降低血清ADA、LDH水平。     

香菇多糖诱导CIK细胞对肺癌A549细胞杀伤作用的研究

目的:明确香菇多糖对CIK细胞(细胞因子诱导的杀伤细胞)体外增殖及抗肿瘤活性的影响,为临床应用香菇多糖提高CIK细胞过继免疫治疗疗效提供理论数据。方法:于CIK细胞培养第11天加入不同浓度香菇多糖,诱导培养72h后比较细胞密度,流式细胞仪检测CIK细胞CD3、CD56双阳率,CCK8法检测比较经不同浓度香菇多糖诱导后的CIK细胞对肺癌A549细胞的杀伤率。结果 :诱导72h后,加入5、25、50μg/m L香菇多糖的CIK细胞密度虽有上升但与未加入香菇多糖的空白对照组比较无统计学差异(P0.05)。经5μg/m L香菇多糖诱导的CIK细胞CD3、CD56双阳性率与空白对照组相当(P0.05);而经25、50及75μg/m L香菇多糖诱导的CIK细胞CD3、CD56双阳性率较空白对照组明显升高(P0.05),以50μg/m L香菇多糖诱导组的差异最为明显。经5μg/m L香菇多糖诱导的CIK细胞对肺癌A549细胞的杀伤率与空白对照组相当(P0.05);而经25、50及75μg/m L香菇多糖诱导的CIK细胞对肺癌细胞杀伤率明显高于空白对照组(P0.05),以50μg/m L香菇多糖诱导组对肺癌细胞的杀伤率最高。结论:香菇多糖对CIK细胞的体外增殖无促进作用,高浓度香菇多糖反而抑制CIK细胞增殖;适当浓度的香菇多糖处理CIK细胞能使CD3、CD56双阳性率上升,同时可提高CIK细胞对肺癌A549细胞株杀伤率。香菇多糖诱导CIK细胞的最适浓度在50μg/m L。     

胸水与血清ADA、LDH联合检测在胸水鉴别诊断中的价值

目的探讨血清和胸水腺苷脱氢酶(ADA)及乳酸脱氢酶(LDH)联合检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法对78例结核性胸腔积液患者和42例癌性胸腔积液患者进行胸水和血清ADA及LDH的定量分析,计算胸水/血清ADA和胸水/血清LDH的比值,并进行统计学分析。结果2组胸水ADA、胸水/血清ADA比值、LDH、胸水/血清LDH比较均有显著性差异(P<0.01和0.05)。结论胸水ADA与胸水/血清ADA比值、胸水LDH与胸水/血清LDH比值联合检测具有互补作用,能提高诊断准确率。     

自体CIK细胞联合化疗治疗老年急性髓细胞白血病的临床研究

目的观察自体CIK细胞联合化疗治疗老年急性髓细胞白血病的临床效果。方法将12例老年急性髓细胞白血病患者随机分为观察组与对照组,每组6例,对照组给予常规化疗,观察组采用自体细胞因子诱导杀伤(CIK)细胞回输联合化疗治疗。比较2组治疗前后免疫细胞指标变化情况、出现感染次数及持续时间、输血情况。结果治疗后观察组外周血CD3~+、CD8~+及CD3~+CD56~+水平均显著增高(P均0.05),而对照组上述指标均显著降低(P均0.05),2组间比较差异有统计学意义(P均0.05)。治疗后观察组感染次数、输血量均显著减少且感染持续时间显著缩短(P均0.05),对照组均无明显变化(P均0.05)。结论 CIK细胞回输联合化疗治疗老年急性髓细胞白血病患者疗效确切,有助于稳定病情,改善患者机体细胞免疫功能,降低感染概率。     

芪冬颐心口服液联合环磷腺苷葡胺对病毒性心肌炎患者心肌酶谱、细胞免疫功能及血浆心钠素水平的影响

目的观察芪冬颐心口服液联合环磷腺苷葡胺对病毒性心肌炎患者心肌酶谱、细胞免疫功能及血浆心钠素(ANF)水平的影响。方法将114例病毒性心肌炎患者随机分为2组,对照组57例给予环磷腺苷葡胺治疗,研究组57例给予芪冬颐心口服液联合环磷腺苷葡胺治疗,2组均持续治疗2周。观察2组治疗前后心肌酶谱、细胞免疫功能及血浆ANF水平。结果 2组治疗后血清谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)以及CD8~+水平均较治疗前显著下降(P均0.05),且研究组均显著低于对照组(P均0.05);2组治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+以及血浆ANF水平均较治疗前显著上升(P均0.05),且研究组均显著高于较对照组(P均0.05)。结论芪冬颐心口服液联合环磷腺苷葡胺治疗病毒性心肌炎能明显改善患者心肌酶谱,提高细胞免疫功能,增加血浆ANF水平。     

细胞因子自体回输联合干扰素、拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的研究细胞因子树突细胞(DC)及细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)自体回输对慢性乙型肝炎患者临床疗效的影响。方法选取慢性乙型肝炎患者480例,随机分成3组,第一组只接受活化DC联合HBsAg特异性CIK细胞自体回输治疗,第二组给予细胞因子自体回输联合干扰素治疗,第三组予细胞因子自体回输治疗联合拉米夫定治疗。分别检测治疗前及治疗结束后的肝功能、HBV DNA定量、HBeAg定量并进行比较。结果治疗后3组血清ALT、AST、TBil水平及HBV DNA定量、HbeAg定量均明显下降(P均<0.01)。结论细胞因子自体回输治疗可有效改善乙肝患者的肝功能及细胞免疫功能,联合干扰素、拉米夫定治疗效果更优。     

六味地黄汤对细胞诱导的杀伤细胞体外扩增及抗骨肉瘤细胞的影响

目的:探讨六味地黄汤对不同人群来源的多种细胞诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK)细胞增殖及其对骨肉瘤细胞毒活性的作用。方法:实验分为6组,通过向10名健康男性的外周血单个核细胞(PBMC)中分别加入在白介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-1(IL-1)、抗CD3单克隆抗体(CD3McAb)及不同浓度中药血清,诱导CIK细胞,检测其形态及表型,测定CIK细胞对骨肉瘤细胞的细胞毒性作用。结果:单纯中药含药血清对CIK无诱导作用,细胞因子联合含药血清培养的CIK增殖倍数明显高于无药血清和无血清培养(P<0.05),而在联合培养中中剂量中药的CIK增殖速度高于低和高剂量血清培养(P<0.05),且对CIK细胞CD3+CD5 6+表达最为稳定;各组对骨肉瘤细胞均有一定杀伤作用,其中联合培养含药血清中剂量培养CIK细胞对骨肉瘤细胞杀伤效果最好。结论:单纯六味地黄汤含药血清对CIK细胞基本无诱导作用,联合细胞因子有促进CIK细胞的体外扩增作用,对骨肉瘤细胞有较强的杀伤活性,但与浓度相关。     

肿瘤标志物和生化指标联合检测在胸腹水中的应用

目的研究肿瘤标志物和生化指标联合检测在鉴别良、恶性胸腹水中的价值.方法根据胸腹水来源将107例胸腹水患者标本分为肝硬化组、感染性疾病组和肿瘤组,对三组患者的总蛋白、腺苷脱氢酶、乳酸脱氢酶、CA125等指标进行检测并进行组间分析.结果肿瘤组患者TP、LDH、ADA、CA125等指标明显高于肝硬化组(P0.05).感染性疾病组ADA、TP和LDH的含量与肝硬化组差异明显(P0.05),而感染性疾病组的ADA和CA125与肿瘤组有明显差异(P0.05).结论 TP、ADA、CA125和LDH的联合检测对鉴别肝硬化、感染性疾病和肿瘤来源的胸腹水有一定的参考价值.     

细胞因子自体回输联合干扰素、拉米夫定治疗

目的 研究细胞因子树突细胞(DC)及细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)自体回输对慢性乙型肝炎患者临床疗效的影响.方法 选取慢性乙型肝炎患者480例,随机分成3组,第一组只接受活化DC联合HBsAg特异性CIK细胞自体回输治疗,第二组给予细胞因子自体回输联合干扰素治疗,第三组予细胞因子自体回输治疗联合拉米夫定治疗.分别检测治疗前及治疗结束后的肝功能、HBV DNA定量、HBeAg定量并进行比较.结果 治疗后3组血清ALT、AST、TBil水平及HBV DNA定量、HbeAg定量均明显下降(P均<0.01).结论 细胞因子自体回输治疗可有效改善乙肝患者的肝功能及细胞免疫功能,联合干扰素、拉米夫定治疗效果更优.     

肺积方扶正组份对中晚期肺癌患者自体CIK细胞生物学活性的影响

目的:探讨肺积方扶正组份对中晚期肺癌患者自体细胞因子诱导的杀伤细胞增殖及杀瘤活性的影响。方法:选取中晚期肺癌患者30例,抽取外周血并分离单个核细胞,在常规加入CIK细胞时,实验组加入肺积方扶正组份含药血清,对照组加生理盐水小鼠血清。检测并比较两组CIK细胞免疫表型、CIK细胞杀伤活性。结果:(1)在细胞培养的第14天,实验组和对照组细胞中CD3~+、CD56~+细胞百分比比较有差异,P0.05。(2)效靶比为5∶1时,实验组和对照组CIK细胞杀伤活性分别是(13.42±3.74)%和(12.78±3.75)%,P0.05;效靶比为10∶1时,实验组和对照组CIK细胞杀伤活性分别是(24.42±4.67)%和(21.89±5.32)%,P0.01;效靶比为20∶1时,实验组和对照组CIK细胞杀伤活性分别是(54.65±8.15)%和(50.06±9.12)%,P0.05。结论:肺积方拆方之扶正组份天冬、薏苡仁、北沙参有助于提高CIK细胞增殖及杀瘤活性,可能在提高免疫力中起重要作用。     

深部热疗联合复方苦参注射液治疗癌性胸腹腔积液疗效观察

目的探讨复方苦参注射液灌注联合深部热疗方案治疗癌性胸腹腔积液的有效性与安全性。方法将68例癌性胸腹腔积液患者随机分为2组,治疗组34例给予复方苦参注射液灌注联合深部热疗治疗,对照组34例给予常规药物灌注联合深部热疗治疗,7 d为1个周期。观察2组治疗2个周期后临床疗效及治疗前后KPS评分、中医症状积分和胸腹腔积液中乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氢酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)水平变化情况,统计2组不良反应发生情况。结果治疗2个周期后治疗组疾病控制率以及治疗总有效率均明显高于对照组(P均<0.05);治疗后2组KPS评分均明显提高(P均<0.05),中医症状积分均明显降低(P均<0.05),且治疗组改善程度较对照组更明显(P均<0.05);治疗后2组LDH水平均明显升高(P均<0.05),CEA水平明显降低(P均<0.05),且治疗组改善程度较对照组更明显(P均<0.05);治疗后2组ADA水平均无明显变化(P>0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方苦参注射液灌注联合深部热疗治疗癌性胸腹腔积液可明显提高疗效,改善患者生存质量、临床症状及胸腹腔积液生化指标,且使用安全。     

肺癌患者输注CIK细胞的护理

目的:探讨肺癌病人应用细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗的护理规范。方法:总结2014年~2015年在我科接受CIK细胞过继免疫治疗的88例肺癌病人从标本采集、CIK细胞悬液回输和输注后病情观查等环节的经验。结果:88例肺癌患者接受CIK细胞过继免疫治疗后有1例出现发热,其他患者未出现相关并发症,生活质量均有不同程度改善。结论:CIK细胞治疗能明显改善肺癌患者生活质量,在治疗过程中应予全面护理以使患者能够积极主动配合治疗。     

自体细胞因子诱导杀伤细胞联合CAG方案治疗急性白血病

目的:探讨自体细胞因子诱导杀伤细胞联合CAG方案在急性白血病患者中应用效果。方法:选取2016年4月至2018年1月郑州大学附属洛阳中心医院急性白血病患者70例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例,对照组给予CAG方案治疗,观察组给予CAG方案联合自体细胞因子诱导杀伤细胞治疗,观察比较两组患者治疗效果及治疗前后血清CD3~+与CD3~+CD56~+水平变化情况。结果:观察组治疗总有效率为94.29%(33/35),高于对照组77.14%(27/35),差异具有统计学意义(P 0.05);治疗后观察组血清CD3~+、CD3~+CD56~+水平高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:自体细胞因子诱导杀伤细胞配合CAG方案可增强急性白血病患者免疫功能,提高疗效。     

中药多糖与过继免疫联合治疗卵巢癌

目的:观察比较中药多糖干预后的多种细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)细胞在不同条件下特异性杀伤卵巢癌SKOV3细胞的效果,探讨中药与过继免疫联合治疗卵巢癌的可行性。方法:实验分4组,CIK组、PBOC-CIK组、SKOV3Ag-PBDC-CIK组及SKOV3Ag-ADC-CIK组。联合猪苓多糖(100 mg.L-1)、茯苓多糖(100 mg.L-1)、黄芪多糖(100 mg.L-1)及多种细胞因子对卵巢癌患者外周血CIK细胞进行体外诱导和扩增,以卵巢癌细胞株SKOV3冻融抗原致敏外周血与腹水来源的DC细胞,比较单纯CIK、未经抗原负载的外周血树突状细胞(DC)活化的CIK、经抗原负载的外周血DC活化的CIK、经抗原负载的腹水DC活化的CIK对SKOV3细胞的杀伤作用,并动态观察CIK细胞的增殖情况。结果:①CIK与DC共培养可显著增加CIK增殖倍数(P<0.01);②中药多糖干预后CIK对SKOV3卵巢癌细胞株有明显杀伤作用,且杀伤率随效靶比增加而提高,细胞杀伤率分别为(9.12±0.21)%,(10.15±0.27)%,(11.20±0.34)%和(12.73±0.43)%(P<0.05);③SKVO3冻融抗原负载的外周血DC可显著增加CIK特异性杀伤卵巢癌SKOV3细胞的能力,杀伤率显著高于未负载抗原外周血DC活化的CIK细胞和单纯CIK细胞(P<0.05或P<0.01);④腹水来源DC负载抗原后所活化的CIK细胞对SKOV3细胞杀伤率,与负载抗原的外周血来源DC活化的CIK无明显差异。结论:经SKOV3肿瘤细胞冻融抗原冲击致敏的DC,可促进中药多糖干预后CIK细胞扩增,增强CIK细胞对SKOV3卵巢癌细胞的杀伤作用,且卵巢癌腹水可作为过继免疫治疗中效应细胞的一个重要来源。     

“健脾利水方”联合常规疗法治疗卵巢过度刺激综合征57例临床研究

目的:观察在纠正血液浓缩等常规干预基础上加用中药汤剂健脾利水方治疗卵巢过度刺激综合征的临床疗效。方法:将114例脾虚型卵巢过度刺激综合征患者随机分为治疗组与对照组,每组57例。对照组采用常规治疗,如纠正血液浓缩、健康宣教、心理干预、饮食指导等,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂健脾利水方,2组疗程均为10 d。观察并比较2组患者治疗前后卵巢直径、雌孕激素[雌二醇(E₂)、孕激素(P)]、血清学指标[纤维蛋白原(FIB)、白细胞介素-6(IL-6)、血管内皮生长因子(VEGF)]、胸腹腔积液指标[乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)]改变情况,并进行临床疗效比较。结果:治疗组总有效率为96.49%,明显高于对照组的82.46%(P<0.05)。治疗后2组患者卵巢直径、E₂水平均较治疗前明显降低(P<0.05),P水平较治疗前明显升高(P<0.05),治疗组上述指标改善程度明显优于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者血清FIB、IL-6、VEGF水平及胸腹腔积液中LDH、ADA水平均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论:在常规疗法基础上加用健脾利水方治疗卵巢过度刺激综合症疗效确切,其可能的作用机制是调节雌孕激素水平抑制卵巢增大,并缓解炎症反应,改善心肌、肝脏功能,进而改善妊娠结局,值得进一步研究和推广。     

甲胎蛋白表位肽锚定的DC–CIK对AFP+肝癌细胞抗肿瘤活性的影响

目的:探讨甲胎蛋白(AFP)表位肽锚定的树突状细胞(DC)与细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)细胞共培养对AFP+的肝癌HepG2细胞杀伤活性的影响。方法:用AFP与Ii融合多肽锚定体外诱导的健康志愿者外周血单个核细胞(PBMCs)产生的DC,用肿瘤坏死因子–α(TNF–α)诱导DC成熟后,与CIK细胞共培养9 d。采用流式细胞术检测共培养体系中CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD56+、CD3+CD25+表型细胞比例,用乳酸脱氢酶(LDH)方法和酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒检测共培养细胞对肝癌细胞HepG2的杀伤作用以及培养上清液中白细胞介素(IL)–12和干扰素(IFN)–γ水平。结果:与未负载AFP–Ii锚定抗原的DC–CIK比较,AFP锚定抗原的DC–CIK体系中CD3+CD8+、CD3+CD56+双阳性分子表达增高,对HepG2细胞具有更强的杀伤活性,差异具有统计学意义(P 0.01),且其上清液中检测到的IL–12和IFN–γ较对照组高,差异具有统计学意义(P 0.01)。结论:AFP锚定抗原的DC细胞能显著加强CIK细胞对肝癌细胞系的抗肿瘤效应。     

参芪扶正注射液对脐血CIK细胞体外增殖及杀瘤活性的影响

目的观察参芪扶正注射液对脐血细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)体外增殖及杀瘤活性的影响。方法用脐血单个核细胞,诱导分化CIK细胞,分为4组。细胞因子组加入γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素1α(IL-1α)、白细胞介素2(IL-2)、CD3单抗细胞因子;参芪扶正注射液组:加入参芪扶正注射液;细胞因子+参芪扶正注射液组:加入参芪扶正注射液﹑IFN-γ、IL-1α、IL-2、CD3单抗细胞因子;对照组只加培养液。培养12天后CIK细胞达到增殖高峰期,用流式细胞仪检测细胞表型和增殖能力,MTT法检测CIK细胞对K562细胞的杀伤作用,ELISA法检测CIK细胞分泌的细胞因子IL-2、IFN-γ、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果对脐血CIK细胞体外增殖的影响,在培养12天时,参芪扶正注射液组与细胞因子组比较差异无统计学意义(P>0.05),细胞因子+参芪扶正注射液组与细胞因子组相比差异有统计学意义(P<0.01);CIK细胞对K562细胞的杀伤作用,各实验组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),参芪扶正注射液组CIK细胞在12、16天时分泌IL-2、IFN-γ、TNF-α因子水平优于对照组(P<0.01)。结论参芪扶正注射液对脐血CIK细胞既有显著的增殖和杀瘤作用,又可促进脐血CIK细胞分泌IFN-γ、IL-2和TNF-α。     

中西医结合治疗晚期大肠癌68例

目的:观察中西医结合方法治疗晚期大肠癌的临床疗效。方法:68例晚期大肠癌患者给予扶正抑瘤口服液联合细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)细胞治疗,主要观察指标是治疗前后免疫状态(血清CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞)及临床症状变化,次要观察指标是不良反应。结果:扶正抑瘤口服液联合CIK细胞治疗后外周血CD3+、CD4+、NK细胞上调,CD8+下调(P0.05)。患者治疗前后中医症状总积分,显效有2例(2.9%),进步35例(51.5%),无效31例(45.6%)。治疗后无明显不良反应。结论:中西医结合方法能有效治疗晚期大肠癌,延长患者的生存期。     

越鞠丸合甘麦大枣汤加减对谷氨酸诱导的HT22细胞损伤模型的神经保护作用

目的:探讨越鞠丸合甘麦大枣汤加减(YJGZ)对谷氨酸诱导的小鼠海马神经元细胞系(HT22)细胞损伤的神经保护作用。方法:HT22细胞系无菌培养,以高浓度谷氨酸建立细胞损伤模型,并制备YJGZ水提液和含药血清,分为正常组,模型组,YJGZ含药血清组(1%,5%,10%),YJGZ水提液组(166 mg·L~(-1)),尼莫地平组(100μmol·L~(-1))。噻唑蓝(MTT)比色法检测各组细胞存活率;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测乳酸脱氢酶(LDH)释放率及细胞内活性氧自由基(ROS)的含量;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测海马N-甲基-D-天冬氨酸受体亚单位2B蛋白(NR2B),环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB),磷酸化CREB(p-CREB),细胞外调节蛋白激酶(ERK),磷酸化ERK(p-ERK)的蛋白表达水平。结果:与正常组比较,模型组细胞存活率显著下降(P 0. 01),乳酸脱氢酶(LDH)释放率明显增加(P 0. 05),细胞内活性氧(ROS)水平明显增加(P 0. 05),NR2B蛋白的表达明显升高(P 0. 05),CREB,p-CREB,ERK,p-ERK蛋白表达水平明显降低(P 0. 05);与模型组比较,YJGZ水提液组和尼莫地平组均能显著提高谷氨酸模型条件下HT22细胞的存活率(P 0. 01),减少细胞损伤,减少LDH的释放率,降低细胞内ROS水平(P 0. 05,P 0. 01),降低NR2B蛋白的表达水平(P 0. 05),增加CREB,p-CREB,ERK,p-ERK蛋白的表达(P 0. 05); YJGZ含药血清组与模型组比较,HT22细胞存活率并没有提高。结论:YJGZ水提液对谷氨酸诱导的HT22细胞损伤具有显著的保护作用。     

乳酸脱氢酶对晚期肺癌预后的临床意义

目的:探讨血清中乳酸脱氢酶(LDH)动态变化在晚期肺癌患者的预后评估中的意义。方法:采用乳酸脱氢酶测定试剂盒(LD-L速率法)监测102例晚期肺癌患者血清中的LDH水平变化并结合患者平均生存期,进行统计学分析。结果:晚期肺癌患者血清乳酸脱氢酶明显增高,且LDH大于(647.05±445.83)U/L者,预后差,平均生存时间短,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:动态监测血清中LDH对晚期肺癌患者预后评估,有一定的参考价值。