脾外伤保脾治疗30例诊治分析

腹部外伤中，脾破裂最为常见；经典的治疗方法无论脾破裂轻重，均行脾切除术。但随着手术技术的提高和对脾功能的再认识，保脾已成为脾损伤治疗的重要手段。本科1999年2月至2005年2月行保脾治疗30例，现报告如下。     

外伤性脾破裂58例诊治体会

目的：探讨非手术治疗脾破裂和保脾手术治疗脾破裂的可行性及其适应证以及方法的选择。方法：回顾性分析1998年1月-2004年12月58例脾破裂的临床资料及治疗结果。结果：58例治愈55例，死亡3例，死亡原因为多脏器功能衰竭。并发症：膈下感染4例，胰瘘2例，肺部感染3例，消化道出血2例，肠黏连6例。结论：对所有的脾破裂患者都要考虑脾功能的保留，在保命的前提下，尽可能采取多种方法原位保脾，只有对必须行脾切除的病人，才考虑脾切后行自体脾组织移植。     

脾外伤继发脾脓肿的处理体会

脾脓肿临床上少见，且多来自血行感染，由脾外伤直接继发感染引起的脾脓肿更为罕见。血源性脾脓肿多为全身感染的并发症，其常见致病菌为葡萄球菌和链球菌。本组3例外伤性脾脓肿脓液细菌培养均有大肠杆菌生长，可能与肠道细菌移位，有菌的门静脉血反流有关。临床上由于大剂量广谱抗生素的应用，典型的寒战、高热，坐上腹痛症状在脾脓肿中已少见，多为长时间持续性低热及左上腹隐痛。保守治疗一般不能奏效，因脾脏位置深，周围重要的器官多，穿刺较困难。故一般主张行脾切除术，切除困难时可作脾脓肿切开引流术。     

外伤性脾破裂保脾手术后护理

分析了228例脾外伤患者采取不同保脾手术的护理特点，根据保脾方式不同，采取不同的护理，收到了良好的效果。     

铆钉式修补术在外伤性脾破裂中的应用

脾是腹部内脏中最容易受损伤的器官，其发病率几乎占各种腹部损伤的40％～50％，且临床所见脾破裂约85％为真性破裂。因脾组织质地较脆．破裂后止血、修补均有一定难度。对较重的脾破裂特别是实质性脾破裂，传统治疗以脾切除术为主。随着对脾脏免疫功能的进一步认识，保脾技术被重新定位。采用脾保留性手术治疗脾外伤．得到国内外学者的一致认可。我们从1997年6月始，采用铆钉式修补术治疗外伤性脾破裂．共实施37例，效果较好，现总结如下。     

脾外伤保脾手术治疗47例报告

目的 探讨保脾手术治疗脾外伤的适应证的选择及治疗体会.方法 总结分析1996年1月至2005年10月间精河县人民医院采用保脾手术治疗47例脾外伤病例的临床资料.结果 47例手术均成功,其中明胶海绵填塞止血8例,缝合修补术13例,脾部分切除术23例,全脾切除加自体移植3例.随访6～12个月,所有病人无死亡及并发症发生.结论 选择性保脾治疗脾外伤安全可靠,疗效确切.     

可吸收脾网治疗小儿严重脾外伤的观察与护理

脾外伤是小儿腹部外伤中最常见的一种，严重脾外伤常用的脾实质修补术，脾缝合大网膜填塞术及脾包膜缝合止血术等均不能使严重伤牌得以保存，故多采用牌切除术治疗。由于脾切除术后，机体丧失了脾脏的生理功能，特别是术后由于机体免疫功能下降易发生暴发性感染，死亡率很高，故近年来许多学者主张对伤脾作保留性治疗。我院自1989年以来采用可吸收脾网术治疗小儿严重脾外伤6例，均获满意疗效，现将观察和护理总结如下。1临床资料1．16例患儿年龄4～13岁，男性5例，女性1例；病因：摔伤4例，车祸2例，均为闭合性肿外伤；病理类型：星状粉碎性…     

脾外伤原位保脾术21例术后康复指导

随着对脾脏功能研究的深入和外科技术的发展，临床已广泛采用保脾术治疗脾外伤．术后康复指导在保脾术中占有重要地位，我科自1993年10月至1996年6月对21例脾外伤打原位保睥术洽疗后并对病人进行康复指导．疗效效果良好，现报告如下。     

外伤后脾破裂保脾手术治疗探讨

目的：提高对外伤后脾破裂保脾术重要性的认识,探讨脾破裂的保脾术式。方法：总结１９９８年６月￣１９９９年１１月共收治外伤性脾破裂２２例,手术治疗１８例,其中,保脾术１７例,结果：保脾术１７例均治愈。结论：外伤后脾破裂大多可行原位保脾术。不规则脾部分切除及各种方法联合应用为临床保脾术最实用的方式。     

97例外伤性脾摘除术的麻醉

近2年来,我院救治97例闭合性腹部外伤井脾破裂病人，在综合抗休克的同时进行脾摘除术，取得满意效果。     

保脾手术治疗脾外伤13例

目前对于脾脏具有抗感染、抗肿瘤等多种功能的认知，因此，不能随便切除，已达到共识。即使在严重脾外伤时，也应在抢救生命前提下，尽量采取保脾手术。保脾手术包括脾修补术、脾部分切除术及脾切除脾片自体移植术、脾动脉结扎修补术等。我科自2002年至2005年共进行13例保脾手术以治疗脾外伤，现报告如下。     

脾部分切除术在脾外伤中的治疗观察

1999年1月～2005年10月5年间,我们对19例外伤性脾破裂患者采用了脾部分切除术,取得满意效果.     

脾外伤保脾手术的术后护理21例

2000年6月～2002年4月,我院对21例脾外伤患者实施保脾手术,现将术后护理体会报告如下。1 临床资料2000年6月-2002年4月,我院共实施脾外伤保脾手术21例,其中男18例,女3例,年龄6～58岁,平均年龄49.4岁。急诊手术19例,其中脾部分切除16例,脾修补2例,全脾切除+自体脾片移植及保留副脾1例;2例切除因脾内血肿先予保守治疗,但入院后分别在48h 及96h 后脾脏延迟破裂,1例行部分切除,1例行全脾切除+自体脾片移     

延迟性脾破裂16例诊治体会

我院白1980年5月至2002年2月共收治外伤性脾破裂134例，其中16例为延迟性脾破裂，占全部脾外伤住院患的11．9％，现将延迟性脾破裂诊治体会报告如下。     

脾部分切除术治疗脾外伤15例分析

目的 探讨脾外伤行脾部分切除术的原则及适应证.方法 回顾分析我院2000年8月～2007年8月收治的15例Ⅱ～Ⅲ级脾外伤实施脾部分切除术的临床资料.结果 15例中脾上极切除7例,脾下极切除5例,脾上下极切除、脾节段切除加修补及脾上极切除加脾动脉干结扎各1例.术后1周发现少量渗血1例,每日150 ml,经保守治疗后血止.术后无膈下、肠间感染.15例均痊愈出院.12例获随访,随访时间6个月～2年,脾脏皆存活良好,外周血IgG、IgM、C3、C4均正常,Tuftsin水平及T细胞非依赖性抗原初次反应正常,红细胞形态、血小板计数、血流动力学指标正常.结论 在"保证生命安全第一,保全脾脏第二"的总原则基础上,脾部分切除术治疗脾外伤效果安全、肯定,且具有保留脾脏生理功能的优点.     

脾外伤保脾手术的术后护理21例

20 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院对 2 1例脾外伤患者实施保脾手术 ,现将术后护理体会报告如下。1　临床资料2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院共实施脾外伤保脾手术 2 1例 ,其中男 18例 ,女 3例 ,年龄 6～5 8岁 ,平均年龄 4 9.4岁。急诊手术 19例 ,其中脾部分切除 16例 ,脾修补 2例 ,全脾切除 +自体脾片移植及保留副脾 1例 ;2例切除因脾内血肿先予保守治疗 ,但入院后分别在 4 8h及 96h后脾脏延迟破裂 ,1例行部分切除 ,1例行全脾切除 +自体脾片移植术。保脾术后均经脾窝放置血浆引流管。2　术后护理2 .1　腹腔引流液的观察及护理2 .1.…     

手助腹腔镜脾切除术在外伤性脾破裂中的应用

目前外伤性脾破裂行脾切除术多采用剖腹手术途径，随着腹腔镜技术在普外科手术中的日益扩展，腹腔镜脾切除术已广泛应用，但外伤性脾破裂是否可行，国内报道不多，手助腹腔镜手术装置的出现降低了手术难度，缩短了手术时间，增加了手术的安全性。本院2005年7月～2007年12月采用手助腹腔镜脾切除术（HALS）成功治疗6例外伤性脾破裂，效果满意，现报道如下。     

小儿脾外伤非手术治疗观察

小儿脾外伤是小儿常见的腹部损伤，在闭合性腹外伤中占首位，随着交通事故的增加，发生率越来越高。手术治疗对患儿创伤较大，脾切除后患儿免疫功能低下，可发生暴发型败血症等近期和远期并发症。我院近年来用经皮血氧饱和度、B超和血液动力学等进行动态监测，对26例小儿脾外伤进行非手术治疗，疗效满意。报道如下。     

15例外伤性延迟性脾破临床分析

部分病人外伤后出现脾包膜下破裂，48小时后才出现腹内出血的症状和体征，临床上称之为延迟性脾破裂，占脾外伤的14％～20％。由于早期自觉症状不典型，常造成漏诊，现把我院2002年～2006年共收治外伤后延迟性脾破裂25例作一临床分析。     

外伤性脾破裂的非手术治疗

脾外伤的非手术治疗已成为保脾治疗的一个重要方法。现将我院1994～1999年非手术治疗脾外伤的情况报告如下。