硝酸酯类预防高压氧诱发脑血栓形成的观察与护理

近年来 ,有学者发现高压氧 (ＨＢＯ)治疗可使脑血栓形成[1-4] ,而硝酸酯类对这一事件可起到有效的预防作用[5] 。我科 1996年 12月～ 1998年 3月共收治 192例各种行ＨＢＯ治疗病人 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 192例 ,其中男 12 7例 ,女 6 5例 ,年龄 9～ 78岁 ,平均 5 5 3岁 ,ＨＢＯ治疗期间出现脑血栓形成的病人 6例 (男、女各 3例 )年龄 5 1～ 76岁 ,平均 6 2岁。1 2　治疗方法　 (1)ＨＢＯ治疗 :采用多人空气加压舱 ,治疗压力为 0 2ｍＰａ ,面罩吸纯氧 80ｍｉｎ ,中间吸空气 10ｍｉｎ ,每日 1次 ,每 10次为一疗程。 (…     

心跳骤停41例抢救体会

我们自 1989～ 1999年共抢救心跳骤停 41例 ,其中心肺复苏成功 2 6例 ,脑复苏成功 10例。现对影响心肺脑复苏的各种因素作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 41例 ,其中男 2 4例 ,女 17例 ,年龄 15～ 71岁。病因 :电击伤 5例 ,溺水 3例 ,药物中毒 6例 ,脑血管疾病 4例 ,心脏病 2 3例。心跳骤停时间 :心跳骤停时间 1～ 4ｍｉｎ 2 8例 ,～ 8ｍｉｎ 9例 ,～ 12ｍｉｎ 4例。骤停时室颤 2 7例 ,停搏 9例 ,心电机械分离 5例。1 2　复苏药　确诊心跳骤停时 ,即行心肺复苏术 (ＣＰＲ) ,ＣＰＲ用药 :肾上腺素每次 1ｍｇ ,最大剂量为每次 …     

高压氧治疗脑挫伤对血液流变学的影响

我科 1995年 1月至 1999年 1月对脑挫伤患者用高压氧 (ＨＢＯ)治疗 ,观察血液流变学的变化进行前瞻性研究 ,现报道如下。资料和方法　　颅脑外伤住院患者 80例 ,经临床和ＣＴ诊断为脑挫伤及脑挫裂伤 ,选择标准 :受伤至入院时间<2 4ｈ ,无其他复合伤和心血管病、血液病、糖尿病等影响血液因素 ,入院前未进行脱水补液等治疗 ,随机分为ＨＢＯ组和对照组。ＨＢＯ组男 31例 ,女 9例 ;平均年龄 (31.2± 8.5 )岁 ;ＧＣＳ评分为 9.5± 1.5 ;闭合性脑外伤 38例 ,开放性脑外伤 2例 ;合并硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 8例 ,脑内血肿 8例 ,开颅手术 2 3例…     

高压氧治疗中发生脑血栓形成的观察与护理

既往无论是基础研究还是临床实践均证实高压氧 (ＨＢＯ)治疗对脑血栓形成具有满意、确切的效果。但近 2年来国内有学者认为 ,一些含高龄、高血压等多个因素的患者在ＨＢＯ治疗中反而可出现脑血栓形成[1,2 ] ,目前对其观察及护理尚未见报道。我院黄怀等报告了 1996年 12月～ 1998年 3月收治的 192例行ＨＢＯ治疗病人中出现了 6例脑血栓形成[3] ,现将有关病情观察及护理总结如下。1　临床资料1 1　一般资料。我科在 1996年 12月～ 1998年 3月收治的ＨＢＯ治疗病人 192例 ,治疗中出现脑血栓形成 6例 ,男女各 3例 ,年龄 51～ 76岁 ;因脑出血(恢…     

围术期心跳骤停13例分析

对围术期心跳骤停的 13例回顾分析如下。1　临床资料我院 1980～ 2 0 0 1年共施行各类手术 5 0 4 4 8例 ,发生心跳骤停 13例 ,总发生率为 1∶ 3880。抢救无效死亡 3例 ,总死亡率为1∶ 16 816 ,其中 1980～ 1993年手术 314 17例 ,心跳骤停 12例 ,发生率为 1∶ 2 6 18,1994～ 2 0 0 1年手术 190 31例 ,心跳骤停 1例。 13例中经抢救心肺脑复苏成功 7例 (5 3.8% ) ,死亡 3例(2 3.1% ) ,植物状态 3例 (2 3.1% )。复苏成功的 7例中 ,死于手术并发症 3例 (2 3.1% ) ,痊愈出院 4例 (30 .8% )。分类 :1按麻醉分类 :全麻 6例 ,硬膜外阻滞 6例 ,局麻 1…     

小儿外伤后急性弥漫性脑肿胀的高压氧治疗

外伤后急性弥漫性脑肿胀 (ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃａｃｕｔｅｄｉｆｆｕｓｅｂｒａｉｎｓｗｅｌｌｉｎｇ,ＰＡＤＢＳ)是指外伤后数小时内 (一般 4～ 1 4ｈ)脑组织广泛肿大或膨胀 ,其成人死亡率高达 54 5 % [1 ] 。我院 1 997～2 0 0 1年共收治脑外伤病人 952例 ,有 2 1 1例行高压氧治疗(ＨＢＯＴ) ,其中 2 2例 1 4岁以下小儿 ,经ＨＢＯＴ取得了较好疗效 ,从中选择符合条件ＰＡＤＢＳ病例 1 2例报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　符合下列条件者 :① 1 4岁以下小儿 ;②ＣＴ扫描显示[2 ] :双侧大脑半球弥漫性肿胀 ,脑白质ＣＴ值普遍…     

高压氧治疗急性重型颅脑损伤临床观察

高压氧 (ＨＢＯ)对脑外伤有一定治疗作用 ,能降低病死率[1] 。我院自 1995至 1998年应用ＨＢＯ对33例急性重型颅脑损伤患者的治疗结果进行了研究。资料和方法　　急性重型 (ＧＣＳ≤ 8分 )颅脑损伤患者 6 3例 ,均为闭合性损伤 ,无重要脏器损伤或功能衰竭 ,无低血压〔收缩压≥ 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)〕。分为ＨＢＯ组 33例 ,男 2 1例 ,女 12例 ;年龄 18～70岁 ,平均 37.5岁 ;入院时ＧＣＳ 3～ 5分 18例 ,6～8分 15例 ;手术治疗 2 2例 ,非手术治疗 11例。对照组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 15～ 75岁 ,平均39 .7岁 ;入院时…     

20例心肺脑复苏成功的体会

我院急诊科自 1993年 1月至 2 0 0 0年 12月共抢救心搏呼吸骤停 96 7例 ,初步复苏成功 (心跳、血压恢复 )者78例 ,经进一步生命支持和针对原发疾病治疗 ,最终 19例康复出院 ,1例脑复苏不完全。现就复苏成功的 2 0例浅谈我们的体会。一、临床资料1.一般临床资料 :2 0例患者中 ,男 12例 ,女 8例 ;平均年龄 5 0 3岁(2 7～ 81岁 ) ;诊断 :心脏病 9例 ,其中冠心病 2例、急性心肌梗死 2例、Ⅲ°ＡＶＢ 2例、先心病 1例、扩张性心肌病1例、预激综合征伴快心室率房颤转为室颤 1例 ,重症有机磷中毒 4例 ,吸毒过量 2例 ,蛇咬伤 1例 ,磷化氢中毒 1例 ,…     

心、肺、脑复苏的临床体会(附长期存活5例报告)

我院 ICU 1995～ 1998年对 5例平均心跳停止 4.5分钟的患者行心、肺、脑复苏成功 ,并长期存活 ,占同期心、肺、复苏患者的 2 0 %。1　临床资料1.1　一般资料　 5例均为男性 ,年龄 2 1～ 48岁 ,平均 39.2岁。心跳停止发生在医院内 3例 ,家中 1例 ,转运途中 1例。心、肺复苏前心跳停止时间 2～ 8分钟 ,平均 4.5分钟。心肺复苏开始至心脏复跳时间 3～ 10分钟 ,平均 5 .7分钟。病因包括冠心病 2例 ,有机磷中毒 1例 ,脑干出血 1例 ,破伤风 1例。1.2　抢救治疗过程　全部胸外心脏按压 ,静脉注射肾上腺素首次剂量 2～ 3mg,每 3～ 5分钟重复上述剂…     

紫外线照射充氧自血回输疗法对脑出血预后的影响

紫外线照射充氧自血回输疗法 (ＵＢＩＯ)在临床上已用于治疗感染性疾病、肿瘤、心血管病、一氧化碳中毒及脑血管病等。本文通过对比观察 73例急性脑出血患者的疗效以探讨ＵＢＩＯ对脑出血预后的影响。资料和方法一、一般资料急性脑出血患者 73例 ,随机分为两组。ＵＢＩＯ综合治疗组38例 ,其中男性 2 4例 ,女性 1 4例 ;年龄 39～ 76岁 ,平均 60 .2岁 ;发病至开始治疗时间 2ｈ～ 34ｄ。传统疗法组 35例 ,其中男性 1 7例 ,女性 1 8例 ;年龄 41～ 80岁 ,平均 60 .9岁 ;发病至开始治疗时间 3ｈ～ 38ｄ。两组患者的诊断均符合 1 986年第二次全国脑…     

重症有机磷中毒致呼吸心跳骤停抢救体会

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是基层医院常见的急危重症之一 ,我院从 1998～ 2 0 0 0年气管插管及心肺脑复苏术抢救ＡＯＰＰ导致呼吸心跳骤停 10 7例患者 ,现总结如下。1　一般资料1 1　 10 7例患者中男 3 8例 ,女 69例 ,年龄 11～ 82岁。口服者10 4例 ,服毒剂量为 5 0～ 40 0ｍｌ。误服中毒 1例 ,皮肤吸收中毒2例。其中氧化乐果中毒 3 0例 ,3 911中毒 11例 ,160 5中毒 5例 ,敌敌畏中毒 14例 ,锌硫磷中毒 16例 ,混合性有机磷中毒 3 1例。1 2　呼吸心跳骤停情况　全部病例入院时即出现呼吸心跳停止者 7例 ,呼吸停止者 10例 ;洗胃过程中出现…     

新生儿ABO溶血病52例临床分析

新生儿ＡＢＯ溶血病(ＡＢＯＨＤＮ)系同族免疫性疾病,严重患儿可出现重度黄疸、贫血及核黄疸,甚至死亡。近年来由于检测方法的进步及重视早期的诊断和治疗,严重黄疸及核黄疸的发生率已有所降低。我院新生儿科自1995～1998年共收治ＡＢＯＨＤＮ52例,现总结如下。1　临床资料11　诊断标准　(1)ＡＢＯ系统母子血型不合,结合临床表现;(2)直接Ｃｏｏｍｂ’ｓ试验(改良法)和/或抗体释放试验和/或游离抗体阳性者;(3)母亲血清抗Ａ(Ｂ)ＩｇＧ效价≥1∶64。12　一般资料　本组52例,男29例,女23例;早产儿6例,足月儿45例,过期产儿1例;出生体重1800ｇ～25…     

拉米夫定治疗小儿慢性乙型肝炎的临床观察

小儿慢性乙型肝炎 (ＣＨＢ)是儿科的常见病 ,严重影响小儿的身体健康 ,部分病儿还可能发展为肝硬化、肝癌。因此 ,小儿ＣＨＢ的治疗非常重要。我们自 2 0 0 1年 2月开始使用英国葛兰素威康公司生产的拉米夫定治疗小儿ＣＨＢ ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 49例小儿ＣＨＢ为我院 2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年元月住院及门诊治疗的小儿ＣＨＢ。其中男 3 4例 ,女 15例 ,年龄 4～ 14岁 ,全部病例血清丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ)高于正常 ,ＨＢ ｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶ ＤＮＡ阳性。随机分为观察组 2 6例 ,对照组2 3例 ,两组在年龄、性…     

复苏后影响脑血流的因素与脑保护

近 2 0年来 ,虽然心、脑、肺复苏水平显著提高 ,但复苏后脑血流 (ＣＢＦ)改变所致的脑功能紊乱却显得突出 ,其中不同的酸碱平衡方式对ＣＢＦ的影响及因ＣＯ2 张力的改变所致的复苏后意识障碍也越来越为人们所重视[1] 。1　ＣＯ2 对ＣＢＦ的影响复苏后人体ＣＯ2 张力增高 ,而ＣＢＦ是随ＰａＣＯ2 的变化而变化的。在一定的范围内 ,ＰａＣＯ2 每增加 1ｋＰａ (1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,ＣＢＦ平均增加3 2 .7% [2 ] 。实验表明 ,吸入ＣＯ2 可以改变血 ｐＨ ,脑ｐＨ改变是与血 ｐＨ改变平行的 ,吸入 5 %ＣＯ2 可使脑ｐＨ下降 (0 .1± 0 .0 3 ) ,…     

高压氧治疗中的毒副作用及预防

高压氧(ＨＢＯ)作为一种特殊的治疗手段越来越广泛地应用于临床,在抢救危重患者中起到了积极作用,但如不能严格执行操作规程或在治疗中不能严密观察病情变化,ＨＢＯ可致患者出现气压伤、氧中毒,甚至死亡。1　临床资料1.1　一般资料　近10年间我们用ＨＢＯ治疗24007人次,发生副作用及不良反应34例(0.14%),男性15例,女性19例,年龄18～80岁,平均42.2岁。1.2　方法　治疗压力0.25ＭＰａ,间断吸氧1小时,加压20分钟,减压30分钟,全程治疗2小时。1.3　结果　发生中耳气压伤18例,副鼻窦气压伤5例,肺气压伤3例,氧中毒3例。不良反应5例,其中1例脑出血患…     

高压氧对一氧化碳中毒昏迷大鼠大脑组织超氧化物歧化酶等的影响

本实验采用动物模型 ,测定ＣＯ中毒致昏迷大鼠高压氧 (ＨＢＯ )治疗前后大脑组织中超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)和丙二醛 (ＭＤＡ)含量 ,探讨ＣＯ中毒昏迷时大脑组织ＳＯＤ及ＭＤＡ的变化及ＨＢＯ对二者的影响。材料和方法　　健康雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠 80只 ,体重 2 80～ 32 0 ｇ由中国医科大学实验动物部提供 ,随机分成 5组 ,每组 16只 ,正常对照组 (Ｃ组 ) ,ＣＯ染毒组 (ＣＯ组 ) ,ＣＯ染毒ＨＢＯ治疗 1次组 (ＨＢＯ1组 ) ,ＣＯ染毒ＨＢＯ治疗 3次组 (ＨＢＯ3 组 ) ,ＣＯ染毒常压氧治疗1次组 (ＮＢＯ1组 )。ＣＯ中毒模型建立 :参照Ｉｓｃｈｉ…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术并发症的原因及防治

钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)被认为是治疗慢性硬膜下血肿(ＣＳＤＨ)简单、安全、疗效可靠的方法[1] ,但ＢＨＩＤ可能发生多种并发症。本院 1999～ 2 0 0 0年应用ＢＨＩＤ治疗ＣＳＤＨ16 4例 ,出现并发症 13例。作者结合本组资料 ,就其术后并发症发生原因和预防方法进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16 4例中 ,男 12 2例 ,女 4 2例 ,年龄 4个月至 89岁 ,其中 4 5～ 6 5岁 130例 ,有明显外伤史 132例 ,外伤至手术时间 1～ 6个月。全组行ＭＲＩ检查 88例 ,ＣＴ检查 76例。单侧血肿 157例 ,双侧血肿 7例。1.2　症状和体征　头痛、头晕 142例…     

高压氧综合治疗糖尿病并发突发性耳聋48例

突发性耳聋是一种常见的、突然发生的、原因不明的感音神经性耳聋 ,在糖尿病患者中并不少见。我们自 1 997年 5月～ 2 0 0 0年 5月应用高压氧 (ＨＢＯ)配合药物治疗糖尿病并发突发性耳聋患者 48例 ,经对照比较后显示 ,ＨＢＯ作为临床治疗本病的综合措施之一 ,疗效良好。资料与方法一、一般资料自 1 997年 5月～ 2 0 0 2年 5月在我院治疗的糖尿病并发突发性耳聋患者中随机抽取 94例 (1 1 0耳 ) ,其中男性 52例 ,女性42例 ;年龄 1 7～ 78岁 ,平均 43 .2岁 ;胰岛素依赖型糖尿病 8例 ,非胰岛素依赖型糖尿病 86例 ,诊断符合 1 985年ＷＨＯ诊断标…     

高压氧综合治疗甲状腺功能亢进疗效观察

资料和方法　　甲状腺功能亢进症(甲亢)62例,男12例,女50例;年龄16～48岁,平均32岁。临床表现典型高代谢症群、甲状腺肿和眼病等方面均较明显,并通过放免法测ＴＴ3、ＴＴ4、ＴＧＡ、ＭＣＡ、ＴＳＨ而确诊。高压氧综合药物治疗组(ＨＢＯ组)32例,男6例,女26例;年龄16～45岁,平均31岁。单纯药物治疗组(对照组)30例,男6例,女24例;年龄18～48岁,平均34岁。两组患者治疗前ＴＴ3、ＴＴ4、ＴＧＡ、ＭＣＡ、ＴＳＨ及肝功、血液分析、心电图、血生化等无明显差异。两组均用他巴唑、心得安、维生素Ｂ1各10ｍｇ,每天3次口服,共4周。ＨＢＯ组加用ＨＢＯ治…     

布—加综合征48例误诊原因分析

布 加综合征 (Ｂｕｄｄ ＣｈｉａｒｉＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＢＣＳ)临床表现复杂多变 ,缺乏特异性 ,容易误诊[1] 。我院 1990～1999年经彩色多普勒超声、下腔静脉 (ＩＶＣ)或肝静脉(ＨＶ)造影确诊为ＢＣＳ54例 ,其中首诊误诊 4 8例 ,为提高对此病的认识、降低误诊率 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 8例中 ,男 2 8例 ,女 2 0例 ,男女之比为 1 4∶1;年龄 11～ 68岁 ,平均 3 5 7岁。农村病人3 2例 ( 66 7% ) ,县级城市病人 12例 ( 2 5% ) ,地、省级城市病人 4例 ( 8 3 % )。1 2　临床表现　病人主要有ＨＶ回流受阻及ＩＶＣ回…