严重创伤MODS高血糖患者内毒素、胰岛素抵抗和胰岛素分泌指数变化

目的:探讨严重创伤多脏器功能衰竭(MODS)高血糖患者血内毒素、胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能变化及其临床价值。方法:观察创伤MODS高血糖和正常血糖组死亡率变化,测定创伤MODS高血糖和正常血糖组血内毒素、空腹血糖、空腹胰岛素等含量,计算稳态模式评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-β)。结果:创伤MODS高血糖组病死率明显高于创伤MODS正常血糖组(P<0.01);创伤MODS高血糖组血内毒素含量、HOMA-IR指数明显高于创伤MODS正常血糖组,创伤MODS高血糖组HOMA-β指数明显低于创伤MODS正常血糖组。结论:创伤MODS合并高血糖患者预后不良,内毒素在创伤MODS患者高血糖症中,发挥重要作用。     

充血性心力衰竭胰岛素抵抗与肿瘤坏死因子—α与心功能的相关分析

目的 研究充血性心力衰竭胰岛素抵抗（IR）与肿瘤坏死因子－α（TNF－α）的相关关系及临床意义。方法 采用放射免疫分析法对41例充血性心力衰竭患者和26例健康志愿者空腹胰岛素、TNF－α进行测定，选择空腹胰岛素血糖乘积的倒数（IAI）作为评价心衰状态下的胰岛素敏感性指数。对IAI、LVEF、心功能分级及TNF－α进行相关分析。结果 心衰组的IAI低于健康对照组（P&;lt;0.001)，并随着心功能的恶化而进一步降低（P&;lt;0.05)，但不同病因组IAI差别无显著性意义。心衰组的FINS和TNF－α均显著高于健康对照组(P＜0.001)，，且与心衰程度呈正相关（P＜0.001)。TNF－α与IAI呈负相关（P＜0.001)。结论 心衰患者IR和TNF－α密切相关，可作为评价心衰严重程度的参考指标。     

胰岛素抵抗与糖尿病足的相关性及其机制的研究

目的探讨2型糖尿病患者中合并糖尿病足者与胰岛素抵抗的关系,并分析其与血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)含量关系.方法研究80例2型糖尿病患者,其中35例糖尿病足患者作为病例组,45例无足部病变的糖尿病患者作为对照组.所有研究对象均检测空腹血糖、胰岛素、血脂.采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)原理定量测定血浆TNF-α和PAI-1含量.胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=FPG×FIns/22.5.结果糖尿病足患者的HOMA-IR显著高于无糖尿病足的患者(P<0.05).采用相关分析发现,血浆PAI-1及TNF-α水平与HOMA-IR呈正相关(P<0.01).多元回归分析显示血浆PAI-1、TNF-α水平、糖化血红蛋白(HbAlc)、体重指数(BMI)及低密度脂蛋白(LDL)是影响2型糖尿病足患者胰岛素抵抗的主要危险因素.结论糖尿病足患者存在着更严重的胰岛素抵抗,血浆PAI-1及TNF-α水平与HOMA-IR具有的正相关性,提示PAI-1及TNF-α等炎性因子参与胰岛素抵抗在糖尿病足的发病过程中起到一定的作用.     

胰岛素抵抗与糖尿病足的相关性及其机制的a研究

目的探讨2型糖尿病患者中合并糖尿病足者与胰岛素抵抗的关系,并分析其与血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)含量关系。方法研究80例2型糖尿病患者,其中35例糖尿病足患者作为病例组,45例无足部病变的糖尿病患者作为对照组。所有研究对象均检测空腹血糖、胰岛素、血脂。采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)原理定量测定血浆TNF-α和PAI-1含量。胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=FPG×FIns/22.5。结果糖尿病足患者的HOMA-IR显著高于无糖尿病足的患者(P<0.05)。采用相关分析发现,血浆PAI-1及TNF-α水平与HOMA-IR呈正相关(P<0.01)。多元回归分析显示血浆PAI-1、TNF-α水平、糖化血红蛋白(HbAlc)、体重指数(BM I)及低密度脂蛋白(LDL)是影响2型糖尿病足患者胰岛素抵抗的主要危险因素。结论糖尿病足患者存在着更严重的胰岛素抵抗,血浆PAI-1及TNF-α水平与HOMA-IR具有的正相关性,提示PAI-1及TNF-α等炎性因子参与胰岛素抵抗在糖尿病足的发病过程中起到一定的作用。     

疼痛对烫伤大鼠血浆TNFα以及胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的影响

目的：探讨疼痛对烫伤大鼠血浆TNFα（ 肿瘤坏死因子α）以及胰岛索抵抗和胰岛β细胞功能的影响。方法：40只SD大鼠乙醚麻醉烫伤后，随机分为疼痛组（n=20）和麻醉组（n=20）。测定疼痛组和麻醉组大鼠血浆TNFα、空腹血糖、胰岛索、胰高血糖索和皮质醇水平，并观察稳态模式评估法胰岛索抵抗指数（HOMA-IR）和β细胞胰岛索分泌指数（HOMA—β）变化。结果：疼痛组空腹血浆TNFα、空腹血糖、空腹胰岛索、胰高血糖索和皮质醇水平均明显高于麻醉组（P均〈O．01）。疼痛组HOMA—IR明显高于麻醉组（P〈0．01），疼痛组HOMA—β明显低于麻醉组（P〈O．01）。结论：疼痛应激促进烫伤大鼠血浆TNFα升高，并在胰岛索抵抗和β细胞功能不全中发挥重要作用，控制疼痛有助于改善烧伤后高血糖症。     

中西医结合治疗严重创伤应激糖尿病临床研究

目的:中西医结合治疗和改善创伤应激糖尿病。方法:在西医常规基础上,加采用中药理气化瘀和针灸治疗严重创伤和术后应激糖尿病患者,观察治疗前后空腹血糖、空腹胰岛素、空腹乳酸和空腹胰高血糖素以及空腹肿瘤坏死因子α(TNFα)的变化。结果:严重创伤患者经中西医结合治疗后,空腹血糖、空腹胰岛素、空腹乳酸、空腹胰高血糖素和TNFα均明显降低。结论:中西医结合治疗能够改善创伤应激糖尿病胰岛素抵抗程度,并可能与降低血TNFα水平有关。     

高血脂肥胖人群和2型糖尿病患者胰岛素抵抗与胰岛素分泌指数变化及临床意义

目的探讨高血脂肥胖人群和2型糖尿病患者胰岛素抵抗与胰岛素分泌功能变化及临床价值。方法测定正常对照组,高血脂肥胖组和2型糖尿病组,空腹血糖和空腹胰岛素含量,计算稳态模式评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-β)。结果2型糖尿病组和高血脂肥胖组HOMR-IR指数均明显高于正常对照组(P<0.01),且2型糖尿病组又明显高于高血脂肥胖组(P<0.01);2型糖尿病组HOMA-β指数明显低于正常对照组(P<0.01),高血脂肥胖组HOMA-β指数明显高于正常对照组(P<0.01)。结论胰岛素相对血糖分泌功能下降伴随胰岛素抵抗加重,在2型糖尿病发生发展中起重要作用。高血脂肥胖人群代偿性胰岛素抵抗应引起高度重视。     

冠心病患者肿瘤坏死因子水平变化与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨冠心病（CHD）患者血清肿瘤坏死因子－α（TNF-α）水平变化及胰岛素抵抗（IR)的关系。方法 采用氧化酶法、放免法和酶联免疫法分别测定35例CHD患者（A组）、25例正常健康人（B组）的空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）及血清TNF-α值,并计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果 A组FINS、TNF-α水平较B组显著增高,而ISI较B组显著降低。相关分析发现,TNF－α与ISI呈显著负相关,而与FINS呈显著正相关。结论 CHD患者TNF－α水平增高,且与胰岛素抵抗并存,可能参与CHD的发生和发展。     

高血脂肥胖人群和2型糖尿病患者胰岛素抵抗与胰岛素分泌指数变化及临床意义

目的探讨高血脂肥胖人群和2型糖尿病患者胰岛素抵抗与胰岛素分泌功能变化及临床价值.方法测定正常对照组,高血脂肥胖组和2型糖尿病组,空腹血糖和空腹胰岛素含量,计算稳态模式评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-β).结果2型糖尿病组和高血脂肥胖组HOMR-IR指数均明显高于正常对照组(P＜0.01),且2型糖尿病组又明显高于高血脂肥胖组(P＜0.01);2型糖尿病组HOMA-β指数明显低于正常对照组(P＜0.01),高血脂肥胖组HOMA-β指数明显高于正常对照组(P＜0.01).结论胰岛素相对血糖分泌功能下降伴随胰岛素抵抗加重,在2型糖尿病发生发展中起重要作用.高血脂肥胖人群代偿性胰岛素抵抗应引起高度重视.     

胰岛素抵抗的检测方法及其各种指数

胰岛素抵抗与多种疾病的发生有关或伴存。本文简要综述了目前胰岛素抵抗的各种检测方法及其指数。胰岛素钳技术测定的区区糖代谢率是“金标准”。作者推荐在我国使用空腹血浆区区糖和胰岛素乘积的倒数这一实用指数。     

充血性心力衰竭患者血浆胰岛素水平与细胞因子含量的关系研究

目的　探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者是否存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗 (IR)及与TNF -α、IL - 1β、IL - 6的关系。方法　通过放射免疫分析法分别测定心衰组 5 0例和对照组 4 6例的空腹血浆胰岛素 (FIS)、TNF -α、IL - 1β、IL - 6的水平 ,并计算空腹血糖和胰岛素乘积的倒数即胰岛素敏感性指数 (IAI) ,以评估心衰患者IR的严重程度并分析各参数之间的相关性。结果　心衰组与对照组的IAI分别为 - 1 5 1± 0 14和 - 1 87± 0 2 4 ,两者差异显著 (P <0 0 1)。慢性心衰组按病因重新分组后各组IAI相比无显著差异性 (P >0 0 5 )。直线相关回归分析表明 ,IAI与NYHA心功能分级和TNF -α分别存在相关性 ,直线关系r分别为 0 82和 - 0 73,差异有显著性 (P <0 0 1)。结论　心衰患者存在IR ,且与原发病因无关。IR的程度与NYHA心功能分级和TNF -α的水平有显著相关性。心功能越差 ,IR的程度越重 ,且心衰时IR与TNF -α的升高有关 ,提示IAI可作为心衰患者病情严重程度的预测指标。     

sCD14和sTNFR-P55治疗严重烫伤小鼠胰岛素抵抗和胰岛素分泌障碍实验研究

目的观察可溶性白细胞分化抗原14(sCD14)和可溶性肿瘤坏死因子受体-p55(sTNFR-P55)对严重烫伤小鼠胰岛素抵抗、胰岛素分泌以及糖代谢障碍的治疗效果。方法单项和联合静脉注射sCD14和sTNFR-P55给严重烫伤小鼠,观察不同治疗组及其对照组的死亡率、稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-β)以及空腹血糖和乳酸含量变化。结果烫伤小鼠各治疗组HOMA-IR指数、空腹血糖和乳酸含量明显低于对照组,且联合治疗组低于单项治疗组。烫伤小鼠各治疗组HOMA-β指数明显高于对照组(P<0.01),且联合治疗组高于单项治疗组(P<0.01)。sCD14和sTNFR-P55联合治疗组烫伤小鼠死亡率明显低于治疗对照组(P<0.05),但其它治疗组与治疗对照组无显著差异(P>0.05)。结论静脉注射sCD14和sTNFR-P55能够有效改善严重烫伤小鼠胰岛素抵抗和胰岛素相对血糖分泌功能下降以及糖代谢障碍,且联合治疗效果优于单项治疗。     

胰岛素抵抗的检测方法及其各种指数

胰岛素抵抗与多种疾病的发生有关或伴存。本文简要综述了目前胰岛素抵抗的各种检测方法及其指数。从岛素钳技术测定的葡萄糖代谢率是“金标准”。作者推荐在我国使用空腹血浆葡萄糖和胰岛素乘积的倒数这一实用指数。     

冠心病患者胰岛素抵抗、胰岛素原水平及其与血脂、载脂蛋白的关系

目的:探讨冠心病患者血清胰岛素原水平及胰岛素抵抗状况,并分析其与血脂及载脂蛋白的关系。方法:66例冠心病患者(冠心病组)和42例正常对照者(正常对照组)检测空腹血糖及血脂水平。采用单克隆抗体生物素-亲和素夹心放大酶联免疫分析法测定冠心病组及正常对照组的胰岛素原及血清真胰岛素水平,并计算HOMA指数来评价胰岛素抵抗状态。两组间胰岛素原水平、HOMA指数的比较应用性别、年龄及体重指数作为控制变量的协方差分析,血清胰岛素原、HOMA指数与血脂和载脂蛋白的相关性比较应用Spearman直线相关分析,并进一步进行校正年龄、性别及体重指数的偏相关分析。结果:冠心病组的胰岛素原水平显著高于对照组(P<0.01)。冠心病组HOMA指数亦高于对照组(P<0.05)。经Spearman直线相关分析冠心病组中胰岛素原水平与甘油三酯、低密度脂蛋白、载脂蛋白B呈正相关,而与高密度脂蛋白及载脂蛋白A呈负相关。HOMA指数则与载脂蛋白B、Lp(α)呈正相关,而与高密度脂蛋白及载脂蛋白A呈负相关。经校正性别、年龄及体重指数后,HOMA指数载脂蛋白的相关性消失,与高密度脂蛋白的相关性减弱。而胰岛素原与血脂及载脂蛋白的相关仍存在,但亦有所减弱。...     

高龄妊娠糖尿病患者铁代谢水平与胰岛素抵抗的相关性

目的探究高龄妊娠糖尿病患者铁代谢水平与胰岛素抵抗的相关性。方法回顾性选取2019年6月至2020年4月46例苏州大学附属太仓第一人民医院收治的高龄妊娠糖尿病患者46例作为观察组,同期选取糖耐量正常的孕妇46例作为对照组。检测两组孕妇的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清铁、总胆固醇(TC)、转铁蛋白、血清铁蛋白、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG),血红蛋白(Hb)、空腹胰岛素(FINS),比较贫血情况,分析铁代谢水平与胰岛素抵抗的关系。结果观察组孕妇的贫血发生率为2.17%,明显低于对照组的19.57%,差异具有统计学意义(P 0.05)。经过Pearson相关性分析,胰岛素分泌指数(HOMA-IS)与空腹胰岛素(FINS)呈正相关(r=0.362,P 0.05),与血清铁蛋白、甘油三酯(TG)、血红蛋白(Hb)、空腹血糖(FBG)、孕前体重指数(BMI)呈负相关(r=-0.552、-0.552、-0.317、-0.463、-0.339,P 0.05)。胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与FINS呈负相关(r=-0.386,P 0.05),与血清铁蛋白、TG、Hb、FBG、孕前BMI呈正相关(r=0.543、0.628、0.556、0.682、0.554,P 0.05)。多元线性回归分析显示,血清铁蛋白、TG、Hb、孕前BMI为高龄妊娠糖尿病患者的HOMA-IR的独立危险因素(P 0.05)。结论高龄妊娠糖尿病患者的铁储备增加,与胰岛素抵抗有明显的关系,胰岛素分泌指数与血清铁蛋白呈负相关,胰岛素抵抗指数与血清铁蛋白呈正相关,过度铁负荷可能参与患者的胰岛素抵抗,加重病情。     

血清肿瘤坏死因子α水平与2型糖尿病并发冠心病的关系

目的探讨血清肿瘤坏死因子α(TNF α)水平与 2型糖尿病胰岛素抵抗、冠心病之间的关系。方法分别应用氧化酶法、放射免疫双抗体法和酶联免疫吸附法测定 48例 2型糖尿病并冠心病患者及 42例健康人的空腹血糖 (FBG)、血清胰岛素 (FINS)及TNF α值 ,计算胰岛素敏感性指数(ISI)。结果病例组TNF α与FINS、FBG呈正相关。结论胰岛素抵抗程度与TNF α水平升高密切相关 ,二者相互影响、相互促进 ,共同参与2型糖尿病患者大血管病变的发生与发展过程。     

血清肿瘤坏死因子α水平与2型糖尿病并发冠心病的关系

目的探讨血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平与2型糖尿病胰岛素抵抗、冠心病之间的关系.方法分别应用氧化酶法、放射免疫双抗体法和酶联免疫吸附法测定48例2型糖尿病并冠心病患者及42例健康人的空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(FI NS)及TNF -α值,计算胰岛素敏感性指数(ISI).结果病例组TNF-α与FINS、F BG呈正相关.结论胰岛素抵抗程度与TNF -α水平升高密切相关,二者相互影响、相互促进,共同参与2型糖尿病患者大血管病变的发生与发展过程.     

瘦素和皮质醇与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系探讨

目的探讨2型糖尿病患者血清瘦素、皮质醇水平与胰岛素抵抗的关系。方法以稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）作为评估胰岛素抵抗程度的指标，采用放射免疫法测定瘦素与糖皮质激素水平，分别测定30例2型糖尿病患者和30例对照组患者的空腹血糖、空腹胰岛素、瘦素、皮质醇。结果2型糖尿病患者血清瘦素、糖皮质激素水平高于对照组，且呈正相关。多元逐步回归分析提示瘦素、糖皮质激素是胰岛素抵抗的独立影响因素。结论血清瘦素、皮质激素水平与胰岛素抵抗在2型糖尿病患者呈正相关，并且是2型糖尿病的独立危险因子。     

全静脉麻醉及手术对患者胰岛素抵抗的影响

目的:探讨全静脉麻醉对患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的影响,以及红细胞表面胰岛素受体密度和亲和力在全麻手术患者中的变化。方法:收集我院64例全静脉麻醉手术患者(全麻手术组),病发前无糖尿病病史。正常对照组来自同期门诊体检健康人员,血压、血脂正常,无特殊服药史。两组性别构成比、年龄和体重指数经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。手术组内年龄、体重及手术前处理、麻醉时间、术中处理比较差异均无显著性(P>0.05)。观察全麻手术患者稳态模式评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、空腹血糖的变化。放射受体分析测定红细胞表面胰岛素受体密度和亲和力。结果:(1)全麻手术组患者HOMA-IR、胰岛素、空腹血糖含量明显高于正常对照组,HOMA-β明显低于正常对照组(P<0.01)。(2)全麻手术组患者红细胞表面胰岛素受体密度和亲和常数较正常对照组明显减少(P<0.01)。结论:全静脉麻醉手术患者存在胰岛素抵抗。红细胞膜胰岛素高亲和力受体和亲和力降低可能是全麻手术患者发生胰岛素抵抗的重要机制。     

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗相关因素的影响

目的观察短期胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛B细胞功能和炎症因子的影响,探讨强化治疗后炎症因子的变化与胰岛素抵抗改善的关系。方法对21例新诊2型糖尿病患者给予每天多次胰岛素强化治疗2周,分析比较治疗前后两次空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、口服75 g葡萄糖后的胰岛素的药时曲线下面积、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMAβ)以及炎症因子的变化。结果血糖下降平稳2周后与治疗前比较,FBG、HOMA-IR、游离脂肪酸(FFA)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的差异均有统计学意义,治疗后TNF-α下降值、FFA下降值、CRP下降值分别与治疗后HOMA-IR呈显著的正相关。结论短期胰岛素强化治疗可以明显改善初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能和胰岛素抵抗,该作用可能与抑制体内炎症反应和脂毒性有关。