针药结合分娩镇痛的临床研究

目的：应用韩氏神经电刺激镇痛仪（HANS）,伍用安定、曲马多,观察对分娩疼痛的缓解效果和对母婴的影响,探讨有效、简便、可推广的分娩镇痛方法。方法：270例足月、单胎、正常初产妇在宫口开大2－3cm时行胎心监护正常后,随机分为六组：HANS＋安定（10mg iv)、HANS、安定（10mgiv)、HANS＋曲马多（100mg im)、曲马多（100mg im)和对照组。将HANS两对电极片分别对称贴于夹脊穴和次髓穴,频率2／100Hz交替,呈双相对称波型,强度14－30mA。采用目测模拟（VAS）疼痛评分法,疼痛程度分4级,分别在镇痛前、镇痛后1hr、I程末期及Ⅱ程进行,分娩后进行再评分,比较各组间VAS评分、产程、胎心监护、新生儿Apgar评分、脐动脉血气、产后出血等指标。结果：①HANS＋安定组镇痛有效率（有效＋显效）最高为90．3％,其次,HANS＋曲马多组为78．9％,HANS组59．8％。②两组针药结合组在镇痛后1hr、I程末期及Ⅱ程时VAS评分均较镇痛前明显降低（P＜0．01）,与对照组各期相比,有非常显著的统计学差异。③两组药物组VAS只的VAS评分有明显升高。④HANS组VAS在镇痛后1hr和Ⅱ程时比镇痛前明显下降（P＜0．01）,I程要有所下降（P＜0．05）。⑤各组比较,HANS＋安定组VAS在镇痛后1hr和Ⅱ程时均明显低于其余五组（P＜0．01）,I程末曲马多组及HANS＋曲马多组无统计学差异,但仍显著低于其余三组（P＜0．01）。⑥各组产程长短、分娩方式、产后出血量及胎儿宫内窘迫和新生儿窒息率、脐动脉血pH值均无统计学差异。结论：分娩镇痛应用电刺激镇痛仪加少量镇静痛药物（安定或曲马多）,有良好的镇痛效果,又不影响机体的生理功能,对胎儿亦无不良影响,因此,HANS伍用安定、曲马多可作为有效、安全且适合我国国情,便于推广的分娩镇痛方法。     

芬太尼、安定联合在无痛人流术中的应用

在行早孕人工流产术中有许多镇痛方法,我院在人工流产术中采取芬太尼和安定联合静脉应用,取得良好镇痛效果,且不良反应少。我院对60例早孕患者采用了芬太尼、安定联合静脉应用,均达到了满意的无痛流产的效果。     

危重症患者采取镇痛镇静治疗的临床疗效分析

目的：探讨危重症患者采取镇痛镇静治疗的临床疗效。方法：选取2008年2月～2011年2月期间在我院接受镇痛镇静治疗的患者80例，所有患者均采用咪唑安定、丙泊酚和芬太尼进行镇静、镇痛。结果：所有患者在用药后均能迅速起到镇痛镇静作用，有效率高达100％。用药后所有患者的气道峰压均下降，氧分压和氧饱和度上升，呼吸频率比用药前明显减慢，差异具有统计学意义（P〈0．05）。同时患者的心率、平均动脉压及中心静脉压均较用药前有不同程度的下降（P〈0．05）。讨论：对危重患者实施镇痛镇静治疗能起到明显的抗焦虑作用，减少学动力学变化，降低患者的疼痛程度，有利于危重患者的顺利治疗。     

安定、利多卡因在人流术中的镇痛应用及舒适护理

目的：探讨安定、利多卡因在人工流产手术中的镇痛效果及临床护理。方法：人工流产手术中应用安定、利多卡因镇痛,对手术者进行镇痛效果观察,并加强术前、术中、术后的舒适护理。结果：观察组150例受术者中显效镇痛24例,无痛率16%。有效92例,总有效率77.3%。无效34例,比对照组无痛率高14%,总有效率高35.3%。结论：人流手术中应用安定、利多卡因镇痛并加强舒适护理。特别在术前进行心理护理,使孕妇消除紧张、恐惧、焦虑等心理,有利手术顺利进行,减少人流综合征的发生。     

硬膜外术后镇痛的临床观察

据文献报道[1],硬膜外腔注人咪唑安定能明显缓解术后疼痛,且呈节段性镇痛。笔者将咪唑安定与布比卡因联用,经硬膜外腔术后镇痛与单纯布比卡因比较．做了尝试,现将结果报道如下。1临床资料1．1病例选择：40例ASAⅠ～Ⅱ级成年腹部或卜肢手术病人,随机分为两组．每组20例。Ⅰ组为单纯布比卡因（对照组）;Ⅱ组为咪唑安定和布比卡因联用（观察组）。两组间性别、年龄、体质量、手术部位、手术时间及麻药用量均无显著性差异（P＞0．05）。见表1。表1病人临床一般资料表3两组镇痛效果、辅用镇痛药情况和副作用比较（Ⅰ组0。15％布比卡因．…     

肛管术后伤口疼痛多途径镇痛的临床研究

目的 :研究安定、扑热息痛、利多卡因多途径联合用药的镇痛效果和安全性。方法 :将 82例肛管术后患者用随机双盲对照法分三组用药。A组予利多卡因表面麻醉 ;B组予扑热息痛口服 ;C组予安定、扑热息痛口服 ,利多卡因表面麻醉。疗程均为 1周。结果 :A,B,C组肛管术后伤口轻度疼痛者分别占74.1% ,5 6.7% ,92 .0 % ;镇痛效果 C组优于 A组 (P<0 .0 5 ) ,A组优于 B组 (P<0 .0 5 ) ,均无明显副作用。结论 :肛管术后伤口多途径镇痛优于单一用药 ,安定、扑热息痛口服与利多卡因表面麻醉相结合是一种安全、良好的肛管术后伤口镇痛方法     

安定加强小鼠的肾上腺皮质激素镇痛作用

本实验腹腔注射安定等多种影响γ-氨基丁酸(GABA)受体和代谢的药物，采用痛阈测定和荧光分光光度法测定小鼠脑区5-HT含量的方法，观察安定在小鼠ACTH镇痛中的作用及其作用机理。     

术后使用镇痛泵的临床护理体会

自控镇痛泵是最近几年来广泛用于临床疼痛给药的方法，与传统的注射镇痛相比，具有镇痛效果好、用药量少、血药浓度维持恒定，同时还可根据不同的个体自己控制给药的速度与量。自控镇痛泵的应强，有利于患者呼吸、循环的稳定，减少术后并发症，加快患者的康复。     

优化针药复合麻醉和镇痛的临床及机理研究

由复旦大学医学院牵头的国家“九五”攻关专题“优化针药复合麻醉和镇痛的临床及机理研究” ,于 1 998年 1 0月起执行 ,共 2年时间。本专题的攻关任务是 ,在“八五”攻关课题开展针药复合麻醉的基础上 ,深入探讨针药结合用于麻醉及镇痛的作用特点和优势 ,揭示针刺不仅具有镇痛作用 ,还具有重要的生理保护功能 ,从而为进一步发展中西医结合针药复合麻醉奠定良好的基础。在开展针药结合镇痛研究方面 :①北京妇产医院采用针药结合的方法 ,在分娩镇痛方面完成2 6 0例 ,分为Ｈａｎｓ刺激、Ｈａｎｓ 安定、安定、Ｈａｎｓ 曲马多、曲马多及对照…     

人工流产后的镇痛及护理

目的 观察安定在人工流产中的镇痛作用与减少人工流产综合征的发生,并进行相关护理.方法 随机选取60例在18～36岁,孕周6～10周健康孕妇,分为2组,用药组与对照组各80例,比较2组术中镇痛与人流综合征发生的差异.结果 用药组镇痛效果与人流综合征有效率达100%,对照组疼痛与人流综合征达75%.结论 安定在人工流产中的应用效果好,操作简便,术前不必禁食,随到随做.再加上术前、术中、术后护理,效果更佳.     

舒芬太尼复合咪唑安定用于妇科患者术后皮下镇痛

舒芬太尼是一种高选择性μ受体激动药,具有镇痛作用强、持续时间长的特点.皮下镇痛是正在推广的一种镇痛方法,具有简单、实用、有效、安全的优点.本研究旨在观察比较妇科手术后应用舒芬太尼复合咪唑安定皮下镇痛的效果以及不良反应情况.     

运用超前平衡镇痛法防止肛肠术后疼痛的临床观察

目的 对肛肠手术患者采用超前平衡镇痛法即通过超前镇痛、平衡镇痛、自控镇痛效应以及药物间正性协同作用，以达到理想止痛。方法 选择混合痔、肛瘘、肛裂需手术病人120例，随机分为受试组60例，长效镇痛对照组60例。受试组运用超前平衡镇痛法，从术后创面、排便、换药是否疼痛，用药后有无恶心、呕吐，肛门失禁，便秘，小便失禁，尿潴留，创缘水肿，头晕等并发症指标进行了观察。结果 对于手术患者在无禁忌证条件下，运用超前平衡镇痛法明显地缓解了患者术后疼痛，加快术后恢复，消除患者对于手术的顾虑。结论 应用超前镇痛、平衡镇痛、自控镇痛的新概念、新技术是肛肠术后镇痛的一种理想方法。     

蔓荆子的炮制药效学研究

对蔓荆子不同炮制品，不同提取成分及不同药用部位提取物，进行了镇痛作用比较。结果表明，炒焦品镇痛作用最强，总黄酮镇痛作用最优，蔓荆子果实有镇痛作用，宿幕无镇痛作用。     

吴茱萸不同炮制品镇痛抗炎作用的研究

以镇痛、抗炎为指标，比较吴茱萸不同炮制品的作用强弱。实验结果显示，吴茱萸不同制品均有镇痛抗炎作用，而以甘草制吴茱萸作用最强。     

镇痛泵在妇产科手术后的应用及护理

手术后传统的止痛方法是皮下注射吗啡或肌肉注射曲马多，这种被动的镇痛方法难以收到满意的效果。镇痛泵是一种全新的术后镇痛方法，具有镇痛效果好、用药量少、血药浓度维持恒定、可根据个体对止痛药的不同需求而投放用药等优点。现将镇痛泵（PCA）在妇产科手术后的应用及护理总结如下。     

针刺分娩镇痛的临床观察

分娩期疼痛是客观存在的生理现象，每人因个体差异（痛阈、耐病阈、文化程度、心理素质、组织结构等）、产程的不同阶段、胎儿大小及产前宣教程度而异。临床上并非产妇分娩时皆需镇痛，而对要求镇痛的产妇来说，合理镇痛的益处亦勿需再言。近年来随着镇痛技术的提高，许多镇痛新法应用于临床，收到较好的镇痛效应，同时人们也逐渐看到镇痛药物对生理性产娩进程的抑制及对母婴的影响，使其推广应用引起争议。鉴此，我们将针刺麻醉理论用于分娩期镇痛，就其对产娩各方面的影响及镇痛效果作一探讨。1资料与方法1，1资料来源1996年2月～1998年1…     

三棱炮制品不同提取物镇痛作用研究

采用小鼠扭体法、热板法对三棱不同炮制品的氯仿及正丁醇提取物进行镇痛作用研究。结果表明，三棱各炮制品的提取物均具较强的镇痛作用，其中以醋炙三棱的提取物镇痛强而持久。     

应用镇痛泵的护理体会

术后疼痛是机体受到手术刺激后生理、心理的一种反应，不仅给患者造成痛苦，而且可不同程度地影响各个系统功能，直接影响术后康复。术后镇痛可以减轻痛苦和不适，促进术后康复。自控镇痛（PCA）是指患者可以根据自己的镇痛需要自我控制给药，将镇痛药用量的个体差异降到最小的程度，     

不同配方的镇痛复合液用于PCEA术后镇痛的可行性比较

硬膜外术后镇痛因其简单、方便、成本低廉、镇痛效果良好等优点而成为临床最常用的术后镇痛方法之一。目前PCEA的药物配方主是局麻药复合阿片类镇痛药吗啡、芬太尼或非麻醉性镇痛药曲马多。随着PCEA的广泛应用，术后镇痛引起的并发症日益成为值得关注的问题。本研究通过对不同配方的镇痛药液用于PCEA镇痛、镇静效果和并发症的观察，旨在寻求一种安全、有效、并发症少、临床可行性更高的PCEA术后镇痛方法。     

英国顿沐牌无痛分娩仪配伍安定应用于分娩

产痛一直是产科需要解决的同题，发达国家产时采用连续性硬膜外麻醉已较普遗．我国由于种种原因尚未广泛应用。我院1998年2月～2000年6月采用英国“顿沐”牌无痛分娩仅配伍安定进行分娩镇痛102例，取得良好效果。