经颅多普勒和脑干听觉诱发电位检测对椎-基底动脉供血不足诊断作用的对照研究

目的 探讨经颅多普勒检查(TCD)与脑干听诱发电位(BAEP)在椎基底动脉供血不足(VBI)诊断中的意义及二者的相关性。方法 对180例临床诊断VBI眩晕的患者及98例对照组进行TCD和BAEP检测。结果 VBI组TCD异常率为80％，BAEP异常率为82．5％。结论 TCD和BAEP检查结果有助于VBI的诊断，TCD与BAEP检测相结合更利于VBI的诊断。     

TCD和BAEP对老年人椎基底动脉供血不足的诊断价值

目的　探讨 TCD、 BAEP对老年 VBI病人的诊断意义。方法　对 64例经临床诊断的老年 VBI病人进行 TCD、及 BAEP检查。结果　 TCD、 BAEP异常率分别为 92 %、 75 %。 TCD发现血管流速异常 :多血管异常 46例 ,单血管异常 1 3例 ,以低流速为主要表现 ;BAEP提示内耳功能受损 1 0例 ,脑干功能受损 3 8例。结论　 TCD、 BAEP有助于明确诊断 VBI     

MRA对眩晕病因诊断价值的临床探讨

目的探讨磁共振血管成像(MRA)在眩晕病人病因诊断中的应用价值.方法对100例眩晕病人及50例正常人分别进行磁共振血管成像.经颅多普勒超声(TCD)、脑干听觉诱发电位(BAEP)检查,并对检查结果进行统计学分析研究.结果 100例眩晕病人中MRA异常率为87%,TCD的异常率为75%,BAEP的异常率为52%,MRA异常率与TCD、BAEP异常率与对照组相比有统计学意义(P＜0.05).研究组MRA异常率与TCD、BAEP异常率相比有统计学意义(P＜0.05).提示MRA在眩晕病因诊断上特异性较高,主要反映椎-基底动脉系统血管病变是眩晕的主要病因.结论 MRA是眩晕最常见病因的重要筛选工具,对诊断、治疗及判断预后有重要价值.     

瞬目反射及脑干听觉诱发电位检测在后循环短暂性脑缺血发作中的应用

目的探讨瞬目反射(BR)和脑干听觉诱发电位(BAEP)检测对后循环短暂性脑缺血发作(TIA)患者脑功能受损的诊断价值。方法回顾分析126例后循环TIA患者的BR、BAEP检测结果,观察BR各反射波波幅及平均潜伏期,BAEP波形及各波潜伏期、峰间期。结果 97例BR检查结果异常74例,异常率76.29%;109例BAEP检测结果异常79例,异常率72.48%;其中80例同时进行BR和BAEP检查结果异常71例,异常率88.75%;两种方法联合检测异常发现率明显高于单纯BR或BAEP检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BR与BAEP检查方便易行,均能敏感地反映脑干病变,两者联合检测有助于提高后循环TIA引起脑干功能损伤的早期发现和定位诊断。     

瞬目反射联合脑干听觉诱发电位检查在后循环缺血中的应用

目的探讨瞬目反射(BR)、脑干听觉诱发电位(BAEP)检查在后循环缺血中的应用。方法回顾分析福建医科大学附属协和医院神经电生理室2004至2009年207例后循环缺血(PCI)患者的BR、BAEP检查结果。结果 87例BR检查结果异常61例,异常率70.1%;120例BA-EP检查结果异常89例,异常率74.2%;后循环TIA组BR及BAEP异常率与后循环梗死组比较差别无统计学意义(P0.05);其中57例同时进行BR和BAEP检查结果异常51例,异常率89.47%。结论 BR、BAEP检查方便易行,均能敏感反映PCI状态和脑干功能,BR和BAEP的联合应用能提高PCI引起脑干功能损伤的早期发现和定位诊断。     

小脑后下动脉TCD检查在椎-基底动脉供血不足诊断中的应用

目的 探讨小脑后下动脉血流状态检测对椎-基底动脉供血不足（VBI）的诊断价值。方法 对临床确诊为VBI的176例患者及正常对照组90例进行双侧椎动脉（VA）、基底动脉（BA）及小脑后下动脉（PICA）行TCD探测，并进行对照分析。结果 176例VBI患者中VA、BA中至少有一条血管异常为115例，占65.34%，双侧PICA中至少有一条异常的为135例，占76.71%；VA、BA检查为正常面PICA异常的患者为46例，占26.14%；按5条血管中有一条异常的即计入异常，则TCD检查的阳性率为88.63%。结论 对患者进行TCD检查时，在能够检测出小脑后下动脉的前提下，常规检查小脑后下动脉对VBI的诊断更有意义。     

椎基底动脉供血不足性眩晕患者TCD、CDFI的临床对照研究

目的 探时经颅多酱勒超声（TCD），彩色多普勒超声（CDFI）对椎基底动脉供血小足（VBI）的诊断价值，方法 对83例临床确诊的VBI性眩晕患者进行TCD、CDFI检测，结果观察组TCD、CDF、CDFI血流动力学变化与对照组相比，主要表现为半径减小，血流速度减慢，脉动指数（PI）增高。VBI病人TCD检测阳性率为65.18%，特异度为93．22％-CDFI检测阳性率为91．53％，特异度为86．57％，TCD与CDFI相结合检测阳性率明显提高，达95．85％，持异度为84．14％，VBI患抒上述二项检查的异常率分圳为80％、83%。结论 此二项检查均是较理想的非创伤性检查，有助于VBI早期定位和定性诊断。     

TCD早期诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人脑动脉病变的价值分析

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)早期诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人脑动脉病变的应用价值。方法将136例OSAAS病人分为两组进行,试验组68例,为多导睡眠分析仪(PSG)监测确诊的中老年OSAHS病人;对照组68例,由我院体检中心体验的同龄健康人组成。所有研究对象均进行TCD检查,分析并比较两组研究对象的脉动指数、颅内动脉血流速度、是否存在血管痉挛、硬化、狭窄以及闭塞,探究TCD早期诊断OSAHS病人脑血管病变的应用价值。结果 68例中老年OSAHS病人中,TCD检查异常59例(86.76%),其中有10例(10/68,14.71%)血管痉挛,10例(10/68,14.71%)脑动脉供血不足,19例(19/68,27.94%)脑血管狭窄,20例(20/68,29.40%)动脉硬化,仅有9例(9/68,13.24%)病人TCD检查结果正常。与对照组相比,试验组的TCD检查异常率显著升高,差异有统计学意义(P0.001);在试验组中,病情分度为中重度的OSAHS病人TCD检查脑血管异常率较轻度OSAHS病人显著升高,差异存在统计学意义(P0.001)。结论对于中老年OSAHS病人,TCD检测能够早期发现颅内血流动力学的异常,对OSAHS病人的诊疗具有重要意义。     

慢性脑供血不足患者经颅多普勒检测结果分析

目的 探讨经颅多普勒(TCD)在慢性脑供血不足诊断中的应用价值.方法 分别对慢性脑供血不足患者和脑梗死患者及体检健康者进行TCD检查,并测量相关指标.结果 观察组流速异常率为60.2%、血管狭窄率为17.9%,而脑梗死组分别为82.9%、53.7%,正常对照组分别为9.3%、5.6%.观察组血管搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)、收缩峰/舒张末流速(Vs/Vd,S/D)低于脑梗死组,均显著高于正常对照组.对照组与观察组和脑梗死组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对慢性脑供血不足患者进行TCD检测,可以对脑血管的功能状态有初步的了解,是安全、有效的检查手段.     

头颅磁共振成像和诱发电位对多发性硬化的诊断价值

目的　比较头颅磁共振成像 (MRI)与诱发电位 (EP)在多发性硬化诊断中的应用价值。方法　对 12例多发性硬化患者分别检查VEP、正中神经SEP、及BAEP ,并与头颅MRI检查结果进行比较。结果　头颅MRI检查的异常率为 83 .3 % ,VEP、SEP、BAEP的异常率分别为 83 .3 %、75 %、5 6.7% ,而三项EP总的异常率为 10 0 %。结论　多项诱发电位同时检测能显著提高诱发电位的异常率 ,而头颅MRI和诱发电位联合检测将大大提高多发性硬化诊断的阳性率     

补肾填精法治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕34例

目的探讨在常规治疗的基础上加用补肾填精法对椎-基底动脉供血不足性眩晕病人的疗效。方法将64例病人随机分为治疗组(34例)和对照组(30例)。治疗组采用刺五加注射液250mL静脉输注,每日1次;内服中药基本方为河车大造丸加味;偏于阴虚者加知母、丹参;偏于阳虚者加熟附片、巴戟天、肉桂,每日1付,水煎分早晚2次服。对照组单用刺五加注射液250mL静脉输注,每日1次,疗程均为14d。两组病人在治疗前后进行脑干听觉诱发电位(BAEP)的检测,并将结果加以比较,同时观察两组的总有效率及BAEP的异常发生率。结果治疗组总有效率为94.1%,对照组为73.3%,两组总有效率比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组BAEP检测在治疗前后的异常发生率分别为66.18%(45/68)和26.47(18/68),对照组BAEP在治疗前后的异常发生率为65.00%(39/60)和40.00%(24/60),两组治疗后差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用河车大造丸加味治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效较显著。     

灯盏花素注射液治疗椎-基底动脉供血不足58例

目的探讨灯盏花素注射液治疗椎-基底动脉供血不足（VBI）的临床疗效.方法将102例VBI病人随机分为灯盏花素组（治疗组）和对照组.两组均口服尼莫地平片,治疗组加用灯盏花素注射液,连用1个疗程（10 d）后,评定疗效,并经颅多普勒超声（TCD）检测.结果治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.05）.治疗后两组椎动脉（VA）、基底动脉（BA）、大脑后动脉（PCA）血流速度比较均有统计学意义（P〈0.01）.结论灯盏花素注射液是治疗VBI的有效药物.     

超声雾化吸入一氧化氮载体对椎-基底动脉供血不足病人脑血流动力学的影响

目的 探讨超声雾化吸入一氧化氮（NO）载体对椎一基底动脉供血不足（VBI）病人脑血流动力学的影响。方法 对60例VBI病人给予硝酸甘油3mg或5mg超声雾化吸入，动态观察经颅多普勒超声（TCD），并检测血清NO含量变化。结果 治疗后治疗组低流速型、高流速型首次治疗后和疗程结束时椎动脉（VA）、基底动脉（BA）血流动力学指标及N0含量变化均有显著改善（P〈0．01或P〈0．001），与对照组比较有统计学意义（P〈0．001）。结论 超声雾化吸入N0载体治疗VBI可明显改善脑血流量。     

尼莫地平治疗椎基底动脉供血不足的临床报告

目的：观察尼莫地平对椎基底动脉血不足（VBI）患者的疗效。方法：对60例BVI患者分别用尼莫地平（治疗组）和脉络宁（对照组）静滴治疗,疗程14d,对比观察其临床疗效及经颅多普勒超声（TCD）、血液流变学改变。结果：治疗组起效时间快,24h内有效率为66．7％,72h内达93．3％,总有效率达93．3％,对照组分别为6．7％、16．7％、40％,治疗组TCD及血液流变学指标改善明显,2组比较异有显著性（P＜0．01）,未见明显毒副作用。结论：尼莫地平治疗VBI安全有效。     

TCD、CDFI对老年人椎-基底动脉供血不足的诊断价值比较

目的：拟通过对椎-基底动脉供血不足(VBI)病人进行经颅多普勒超声(TCD)、颈部血管的彩色多普勒血流显像(CDFI)检查，探讨二者对该病的诊断价值与限度。方法：对临床诊断VBI病人42例在发病后3d之内进行TCD、CDFI检查，并详细记录检查结果，同时与14例健康老年人进行对照分析。结果：观察组TCD、CDFI血流动力学变化与对照组相比，主要表现为半径减小，血流速度减慢，脉动指数(PI)增高。VBI病人TCD检测阳性率为64．29％，特异度为92．86％。CDFI检测阳性率为90．48％，特异度为85．71％。TCD与CDFI相结合检测阳性率明显提高，达97．62％，特异度为85．71％。结论：TCD与CDFI相结合可以作为诊断VBI的首选检查手段，且因其无创、价廉、便捷在临床上可广泛应用和推广。     

补肾定眩汤治疗椎-基底动脉供血不足的临床研究

目的总结中药复方补肾定眩汤对椎-基底动脉供血不足(VBI)的治疗作用。方法将120例病人随机分为两组,治疗组60例,服用补肾定眩汤;对照组60例,服用盐酸氟桂利嗪(西比灵)。治疗6周,观察治疗前后病人的症状、体征,经颅多普勒(TCD)监测各项指标结果。结果治疗后两组症状疗效比较及TCD各项指标的改善有明显差异,且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论补肾定眩汤治疗VBI疗效显著。     

椎基底动脉供血不足患者的SPECT脑血流灌注研究

目的 利用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)观察椎基底动脉供血不足(VBI)急性发作期患者局部脑血流灌注(rCBF)情况.方法 将临床确诊为VBI患者32例进行SPECT检查,与12名健康体检者同期进行时照观察,分析VBI患者脑血流灌注的情况.结果 目测示VBI发作期患者右侧低灌注明显高于左侧,经半定量分析后VBI组的脑血流灌注在多处较时照组减低;VBI组左右比较,右侧脑血流灌注普遍低于左侧.结论 SPECT对VBI的诊断有一定价值,且VBI发作期患者脑血流灌注异常在椎基底动脉系为主的基础上还波及颈内动脉系.     

经颅多普勒超声诊断大脑中动脉狭窄的价值

目的 探讨经颅多普勒超声(transcranial Doppler ultrasound,TCD)诊断大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)狭窄的价值.方法 对行数字减影血管造影(digital subtract angiography,DSA)和TCD检查的缺血性脑血管病患者的临床资料进行回顾性分析,以DSA为金标准,分析TCD诊断MCA狭窄的敏感性和特异性.对正常以及不同狭窄程度MCA的TCD血流速度进行比较,计算MCA不同狭窄程度时TCD血流速度的最佳截断值.结果 103例患者DSA证实存在MCA狭窄或闭塞,其中轻度狭窄12例,中度狭窄22例,重度狭窄40例,闭塞39例.与DSA相比,TCD检测中度以上MCA狭窄或闭塞的敏感性为78.8%,特异性为96%,准确度为93%,漏诊率为21.2%,误诊率为4%.轻度狭窄组与正常组之间血流速度无显著差异,中度狭窄组与正常组之间血流速度存在显著差异(P＜0.001),中度狭窄组与重度狭窄组之间血流速度无显著差异.判定中度狭窄的最佳收缩期峰值血流速度截断值为163.5 cm/s,平均血流速度的最佳截断值为108.5 cm/s.结论 TCD在诊断MCA狭窄或闭塞方面具有一定的优势,可作为DSA检查之前的一种安全而廉价的筛选手段.

Abstract：

Objective To explore the value of the diagnosis of middle cerebral artery (MCA) stenosis with transcranial Doppler ultrasound (TCD). Methods The clinical data in patients with ischemic cerebrovascular disease examined with digital subtract angiography (DSA)and TCD were analyzed retrospectively. DSA was used as a gold standard to analyze the sensitivity and specificity of the diagnosis of MCA stenosis with TCD. The normal and TCD blood flow velocity with different degrees of stenosis were compared. The best cut-off point of the TCD blood flow velocity of MCA at different degree of stenosis was calculated. Results DSA confirmed that 103 patients had MCA stenosis or occlusion, in which 12 were mild stenosis, 22 were moderate stenosis, 40 were severe stenosis, and 39 were occlusion. Compared to DSA, the sensitivity of TCD in detection of moderate and severe MCA stenosis or occlusion was 78. 8%, the specificity was 96. 0%, and the accuracy was 93. 0%, the missed diagnosis rate was 21. 2%, and the misdiagnosis rate was 4. 0%. As to the blood flow velocity, there was no significant difference between the mild stenosis and normal groups; while there was significant difference between the moderate stenosis and normal groups (P ＜0. 001). In addition, there was no significant difference in blood flow velocity between the moderate stenosis and severe stenosis groups. Determining the cut-off value of the best peak systolic velocity of the moderate stenosis was 163. 5 cm/s, while the best cut-off value of the mean velocity was 108. 5 cm/s. Conclusions TCD has certain advantages in the diagnosis of the MCA stenosis or occlusion, and it can be used as a safe and inexpensive screening means before DSA examination.     

晕复静治疗椎基底动脉供血不足90例临床研究

目的观察晕复静对椎基底动脉供血不足病人的临床疗效.方法椎基底动脉供血不足病人182例,随机分为治疗组(晕复静组)90例和对照组92例,用药14 d,分别观察两组中医整治症状积分、临床疗效及检测的椎基底动脉血流速度.结果治疗后治疗组中医症状积分下降,明显优于对照组(P＜0.01);治疗组治愈率和总有效率分别为56.67%、93.30%,优于对照组的29.35%、76.09%,椎基底动脉血流速度的改善治疗组亦明显优于对照组,两组比较有统计学意义.同时晕复静治疗后起效多在3 d内,较对照组迅速.结论晕复静可显著改善椎基底动脉血流,改善中医临床症状,对椎基底动脉供血不足的治疗有明显疗效.