双切口小梁切除联合超声乳化显微手术治疗青光眼合并白内障

目的　探讨双切口小梁切除联合超声乳化白内障显微手术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。　方法　施行双切口小梁切除联合超声乳化白内障吸除术 46例 ( 4 8眼 ) ,术后随访 6～ 3 6个月 ,分析术后眼压、视力等情况。　结果　术前眼压 15 2 8～ 3 2 17mmHg ,术后随访最终眼压 7 10～ 2 0 5 5mmHg ,两者差异有显著性 (t=8 92 ,P <0 0 0 1) ;术前视力眼前光感～ 0 3 ,术后视力大于 0 2者 41眼 ,较术前明显好转 ,经配对 χ2 检验 ,差异有显著性 χ2 =14 0 3 ,P <0 0 0 1)。　结论　双切口小梁切除联合超声乳化白内障显微手术治疗青光眼合并白内障 ,能达到恢复有用视力及降低眼压等效果。     

骶棘肌代臀肌手术远期疗效观察

1　临床资料本组均为儿麻后遗症病人 ,男 1 2例 ,女 1 5例 ,手术年龄1 2～ 1 3岁 4例 ,1 4～ 1 6岁 5例 ,1 7～ 1 8岁 8例 ,1 9岁以上 1 0例。所有病人术前均有一侧臀中肌麻痹 ,肌肉明显萎缩。2　手术方法1 9例采用同侧部分骶棘肌为动力肌肉 ,以人工肌腱桥接固定于患侧股骨大粗隆 ,术后 6周后开始功能锻炼。 8例用自体髂胫束取代人工肌腱。3　疗效评估标准优 :走路较术前增加 50 0ｍ以上 ,自感行走时较术前稳定 ,不用拐杖 ,行走姿势明显好转。良 :走路较术前增加 30 0～50 0ｍ ,自感患髋稳定性增加 ,不用拐杖 ,行走姿势略好转。可 :行走距离…     

形状记忆合金内固定手术的护理配合

记忆合金内固定器材以其独特的记忆形状功能已被临床广泛应用 ,我院骨科从 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 3年 1月运用形状记忆合金内固定器材治疗四肢骨折 6 3例 ,疗效满意 ,现将手术护理体会报告如下 :1　临床资料本组 6 3例 ,其中肱骨干骨折 12例 ,前臂 8例 ,股骨 8例 ,髌骨 16例 ,指掌骨 8例 ,锁骨 11例 ;男 4 2例 ,女 2 1例 ,年龄最大 6 3岁 ,最小 19岁 ,平均 38岁 ,均为新鲜骨折。受伤至手术时间 ,最短 1d ,最长 5d ,平均 2 .5d。2　术前准备2 .1　术前一日访视病人 ,减轻心理压力 ,针对术情予以配合。2 .2　根据手术通知单术前准备相应肢体…     

不切断颈前肌层的部分甲状腺手术

我们 1999年 8月～ 2 0 0 1年 12月部分甲状腺手术中采用不切断颈前肌层的手术方法 ,术后疼痛减轻、美容效果好。现报告如下。临床资料1.一般资料 :因良性甲状腺疾病行甲状腺瘤切除 70例 ,其中男 2 0例 ,女 5 0例。年龄 2 6～ 65岁 ,平均 43 .4岁。单侧或双侧大部切除术 ,其中甲状腺瘤 3 0例 ,结节性甲状腺肿 19例 ,甲亢 15例 ,结节性甲状腺肿并甲亢 6例。2 .方法 :70例病人中 3 6例手术中切断肌层 ,3 4例不切断肌层。3 .结果 :手术中切断颈前肌层组病人术后疼痛明显 ,影响吞咽动作 ,疼痛持续时间长约 2～ 10d ,平均 5 .1d ;不切断颈前肌层…     

二孔法手助腹腔镜阑尾切除手术配合

常规的腹腔镜阑尾切除术采用三孔或四孔法操作 [1]。 1 998年 5月至 2 0 0 0年 3月 ,我院外科采用美国 Stryker腹腔镜施行二孔法手助腹腔镜阑尾切除术 [2 ] 1 5例 ,效果良好。手术配合如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 5例中 ,男 9例、女 6例 ,年龄 1 4～ 54岁 ,平均2 8.6岁。急性单纯性阑尾炎 5例 ,急性化脓性阑尾炎 7例 ,坏疽性阑尾炎 3例。手术时间 1 5～ 50 min,平均 2 0 .7min。病人术后当日下床活动 ,并可进流质饮食 ,住院 2～ 5d,平均 3.2 d,术后无腹腔内感染及皮肤戳孔感染。1 .2　器械的准备准备腹腔镜器械 ,如 0°观察镜 ,套管…     

手术机器人系统直肠癌切除术——经肛门拖出标本及手术机器人行吻合重建

目的总结对直肠癌施行经肛门拖出标本及达芬奇手术机器人系统下进行直肠重建的临床经验。方法回顾性分析2012年2-5月间15例在南京军区南京总医院接受机器人系统施行直肠癌根治术患者的临床资料。结果15例患者中男9例．女6例,年龄（61．5±9．2）岁。所有病例均顺利完成机器人手术．手术时间（154．7±10．6）min,术中出血量（17．3±6．5）ml,术后肛门排气时间（2.3±0．8）d．术后住院时间（3．3±0．6）d。标本内获取的淋巴结（15．0±1．2）枚／例,切缘均为阴性。术后所有患者均接受了4-8周的随访．无术后感染、吻合口瘘及切口疝等并发症,无近期死亡病例。结论达芬奇手术机器人系统以其独特的光源系统及灵活的器械操作．极大地降低了直肠癌手术的难度。     

延长Fontan类手术患者住院时间的危险因素分析

目的分析影响延长Fontan类手术后患者恢复的危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2013年6月阜外心血管病医院60例行Fontan类手术患者的基本资料、术前导管及超声资料,术前、术中及术后血流动力学资料和血液指标资料。根据住院时间不同,将60例患者分为两组,正常恢复组[45例,男33例,女12例;年龄（5．7±1．7）岁,住院时间〈32．5d]和延迟恢复组[15例,男10例,女5例;年龄（4．9±1．6）岁,住院时间〉32．5d,延迟恢复组指超出75％分位住院时间者]。60例患者住院时间12～53d,75％分位住院时间为32．5d。比较两组患者的临床资料,分析影响术后恢复的危险因素。结果术前脉搏血氧饱和度80．5％±7．4％,术前射血分数64．1％±6．6％,肺动脉指数（370．6±234．2）mm^2／m^2,McGoon比值2．2±0．7,术前平均肺动脉压（12．4±4．0）mmHg。Fontan类手术前行Glenn手术27例（45．0％）,行Glenn手术患者的年龄0．9～4．0岁,距离Fontan类手术1．0～5．1年。患者住院期间死亡2例（3．3％）。55例并行循环下手术体外循环时间（112．0±52．4）min;5例患者需要停循环修补心内畸形,主动脉阻断时间（44．8±9．2）min。呼吸机辅助呼吸时间（18．8±6．4）h。术后住ICU时间（5．1±2．1）d。单因素分析结果显示：术前平均肺动脉压（PAP）增高（P〈0．05）、术前射血分数低（P〈0．05）、体循环心室为右心室（P〈0．05）、分期手术（P〈0．05）、合并腔静脉异位引流（P〈0．05）、术后乳酸（Lac）增高（P〈0．05）、术后中心静脉压（CVP）高（P〈0．05）、术后当天需要大量晶胶体液维持循环稳定（P〈0．05）、术后胸腔引流时间长（P〈0．05）和术后合并感染（P〈0．05）是Fontan类手术患者术后延迟恢复的危险因素。结论Fontan类手术治疗功能性单心室已经取得了很好的近期结果,明确患者手术风险因素,并妥善处理才能缩短患者的恢复进程,使患者获益。     

中断肋骨后外侧切口在胸外手术中的应用

1996年以来 ,我们应用中断肋骨后外侧切口 ,手术治疗胸部外科多种疾病 12 0例 ,术中、术后均取得了满意效果。现报道如下。临床资料　全组男 82例 ,女 38例。年龄 16～ 78岁 ,平均年龄 6 3岁。其中各种肺叶切除术 45例 ,食管手术 34例 ,贲门手术 30例 ,食管裂孔疝纠治术 4例 ,胸膜纤维板剥脱术3例 ,支气管成形术 2例 ,膈疝修补术 2例。手术进胸时中断第 5肋 13例 ,第 6肋 81例 ,第 7肋 2 6例。手术方法　 12 0例手术均采用中断第 5或 6或 7肋骨后外侧切口进胸 ,电刀自肋骨的前肋下缘、后肋上缘进胸 ,至肋骨中间时 ,先于欲切断处后方用 7号丝…     

手术对人类免疫缺陷性病毒携带者影响的临床分析

作者在非洲中非首都班吉友谊医院援外工作期间 ,对5 3例爱滋病病毒携带者 (ＨＩＶ阳性 )病人分别行甲状腺、疝、鞘膜积液、脾脏等手术。1　一般资料术前病人均无发热、腹泻、咳嗽咯痰及淋巴结肿大等临床感染及爱滋病症状。年龄 19～ 5 7岁 ,平均 3 2岁。男性3 8例 ,女性 15例 ,均有不洁性生活史。并与同期ＨＩＶ阴性的 13 7例手术病人 ,对术后创面及全身感染作对照分析 ,研究手术对ＨＩＶ携带者的影响 (两组病例均用金标法定性测试血清中ＨＩＶ -1、ＨＩＶ -2抗体含量确诊 )。结果 :ＨＩＶ阳性组与对照组相比 ,术后切口感染率分别为 2 0 75…     

步长胆石利通在胆道手术前后的应用(附250例报告)

胆石症是一种常见病 ,常表现为以上腹疼痛为主的系列临床症状 ,一般内科药物治疗效果不满意 ,手术后也常因各种原因在部分病例中发生腹痛等术后并发症。作者通过观察 2 5 0例手术前后应用步长胆石利通病人的临床表现及检查资料分析 ,旨在了解步长胆石利通的临床治疗效果。1.一般资料 :2 0 0 0年 12月至 2 0 0 1年 10月在我院就诊 ,手术前后接受步长胆石利通治疗的病人共 2 5 0例 ,手术前 10 0例 ,手术后 15 0例。其中胆囊结石 2 10例 ,伴胆管结石 14例 ,肝内胆管结石 2 6例。男性 93例 ,女性 15 7例。年龄 17～ 85岁 ,平均 47 6岁。2 .方法 …     

激光角膜上皮磨镶术的护理

激光角膜上皮磨镶术 ( Laser EpithelialKeratomileusis,LASEK)是介于准分子激光角膜切削术和激光角膜原位磨镶术 ( LASIK)之间的一种矫正近视的新型手术方式 ,可使因角膜偏薄而手术受限的部分高度近视病人受益。 2 0 0 1年 6～ 8月 ,我院近视激光治疗中心运用 LASEK手术治疗 31例高度近视病人 ,取得了满意的手术效果。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 31例 ( 5 8眼 )中 ,男 1 4例、女 1 7例 ;年龄最大 35岁 ,最小 1 8岁 ,平均 ( 2 4 .35± 6.1 8)岁。行单眼手术 4例 ,双眼手术 2 7例。术前屈光度 - 4.5 0～- 1 6.0 0 D,…     

股骨髁部骨折的手术治疗

我科自 1995年 5月～ 2 0 0 0年 12月共收治股骨髁部骨折 2 5例 ,全部采用手术治疗 ,现总结如下。临床资料一、一般资料　本组共 2 5例 ,男 19例 ,女 6例 ;年龄最大 6 8岁 ,最小 11岁 ,平均 2 7岁 ;左侧 14例 ,右侧 11例。骨折原因 :车祸伤 15例 ,坠落伤 6例 ,压砸伤 3例 ,其它 1例。开放性骨折 9例 ,闭合性骨折 16例。本组均为新鲜骨折病例。根据 Seinshimer分型 : 型 6例 , 型 11例 , 型 6例 , 型 2例。二、治疗方法　对开放性骨折 ,急诊行清创内固定术。闭合性骨折 ,先做临时外固定 ,作好术前准备后 ,择期手术。切口选择前外侧切口 ,如…     

治疗股骨粗隆间骨折手术配合体会

股骨粗隆间骨折是中老年人常见的一种损伤。随着人们生活水平的提高、寿命的延长 ,发病率日渐增高 ,自 1997年～ 2 0 0 2年 ,我院应用动力加压螺钉 (DHS)治疗股骨粗隆间骨折 5 0例 ,此手术操作方便、组织创伤小、固定牢靠、愈合周期短、治疗效果满意。动力加压螺钉 (DHS)治疗股骨粗隆间骨折的手术配合报告如下 :1　临床资料本组 5 0例 ,男 35例 ,女 15例 ,年龄最大 79岁 ,最小 4 0岁 ,平均 6 1.5岁。左侧 4 0例 ,右侧 10例。受伤原因 ,均为滑倒摔伤。2　术前准备1)术前一日访视病人 ,针对病人术中所需体位向病人解释清楚 ,减轻病人精神及…     

肺减容手术病例筛选及手术方式探讨

肺减容手术(LVRS)治疗重度肺气肿 (COPD)在国内开展时间还比较短 ,对病例筛选、手术方式、双侧病变同期手术还是分期进行等方面还存在许多问题和争议。 1998年 4月至 2 0 0 2年 4月 ,我们共为 31例重度COPD病人行LVRS手术。现对病例筛选及手术方式结合本组手术情况进行临床分析探讨。资料和方法　本组 31例病人均符合重度COPD标准〔1〕行LVRS手术 ,其中男 2 6例 ,女 5例 ;年龄 35～ 76岁 ,平均6 2 8岁 ,既往均有吸烟史 (Brinkman平均指数 5 71) ,术前均已戒烟 ;术前肺功能指标见表 1。术前合并陈旧性肺结核 2 1例、自发性气胸 19…     

国产吻合器与荷包钳在中低位直肠癌保肛手术中的应用

我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月对 6 6例中低位直肠癌病人实施Ｄｉｘｏｎ手术 ,术中应用荷包钳对远端直肠行荷包缝合 ,采用国产吻合器完成骶前吻合 ,方法简单 ,效果满意 ,扩大了直肠癌保肛手术的指征 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 6 6例 ,男 4 1例 ,女 2 5例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均 5 5 .8岁。肿瘤下缘距肛缘的距离 5～ 8ｃｍ ,全部病人术前肛诊均能触及肿瘤 ,术前活检证实诊断。腺癌 5 0例 ,粘液腺癌 11例 ,低分化腺癌 2例 ,息肉恶变 2例 ,印戒细胞癌 1例。ＤｕｋｅｓＡ期 2例 ,Ｂ期 2 4例 ,Ｃ期 37例 ,Ｄ期 3例。1.2　…     

硫酸软骨素滴眼液对青光眼白内障联合手术后泪膜变化的分析

目的:观察硫酸软骨素滴眼液对青光眼白内障联合手术后泪膜变化的影响.方法:选取青光眼白内障联合手术45例(45眼),随机分成对照组和干预组.对照组术后用妥布霉素地塞米松眼药水(沈阳兴奇制药生产)滴眼,5次/d,干预组用妥布霉素地塞米松眼药水(沈阳兴奇制药生产)滴眼,5次/d硫酸软骨素滴眼液滴眼,6次/d,分别于手术前1d、手术后1wk、1mo、3m0对所有患者行基础泪液分泌(Sehirmer I)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)检查.结果:对照组与干预组术前SehimerI、BUT、FL差异无统计学意义(P＞0.05).对照组术前与术后1wk、lmo、3mo、SehirmerI、BUT、FL差异具有统计学意义(P＜0.05).干预组术前与术后1wk在SehimerI、BUT、FL差异具有统计学意义(P＜0.05),但术后1mo、3mo后差异无统计学意义(P＞0.05).结论:青光眼白内障联合手术早期泪膜会发生变化,使用硫酸软骨素滴眼液点眼可以加快术后泪膜功能的早日恢复.     

白内障超声乳化吸出及人工晶体植入的手术配合

白内障超声乳化吸出术具有组织损伤小，切口愈合快，住院时间短，术后激光小及视力恢复快而稳定等优点[1]。我院1995年10月至1996年10月行超声乳化白内障吸出及人工晶体植入术26例，手术配合如下。1一般资料26例中男18例，女8例，年龄44～85岁，平均67．5岁。老年性白内障25例，并发性白内障1例。核硬度2级9眼，3级12限，4级以上5眼。术前视力光感至0．15。超声乳化仪采用美国Allergan公司生产，人工晶体为眼力健公司提供。2手术方法常规行球后麻醉和眼轮匝肌麻醉，压迫眼球，作以穹窿部为基底的结膜瓣。巡回护士连接各系统电源和蠕动管。…     

小儿手术的护理配合50例

儿童各器官发育尚未成熟,尤其在心理方面,小儿手术患者多表现出异常紧张和恐惧、剧烈哭闹等。如何让手术患儿安全平稳地度过手术期,需要医护人员的密切配合。现将对50例小儿手术的护理配合体会介绍如下:1临床资料本组病例50例,男42例,女8例,年龄2~6岁,其中精索鞘膜积液翻转术20例,隐睾睾丸下降固定术15例,腹股沟斜疝疝囊高位结扎术8例,尿道下裂成形术7例。麻醉方式均采用基础麻醉 硬膜外麻醉。2护理2.1术前准备:①手术前1d到病房访视病人,向患儿及其父母提供必要的信息,讲解术前禁食的重要性。根据儿童的心理特点采取一定的交流方式,护士可…     

浅低温颅脑手术对血液流变学的影响

开颅手术和脑外伤后用浅低温行脑保护 ,已日益为临床广泛应用 ,我们在浅低温脑保护的研究中 ,对此做了临床观察。现报道如下。资料与方法临床资料　选择颞区占位性病变开颅手术病人 18例 ,其中男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 6～ 6 9(4 1 7± 11 0 )岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前均无出凝血疾病史 ,肝肾功能、血常规及凝血功能无异常。术前无血管活性药 ,抗凝药 ,促凝药使用史。随机分为降温组 (ｎ =10 )和常温组 (ｎ =8)。麻醉方法　术前常规禁食、禁饮 6～ 8ｈ ,手术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠0 1ｇ和阿托品 0 5ｍｇ。麻醉诱导用药依次静注咪唑安…     

非胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸123例

目的总结Nuss手术治疗漏斗胸及减少术中、术后并发症发生的临床经验。方法回顾性分析2010年6月至2013年3月四川大学华西医院123例漏斗胸行Nuss手术治疗的临床资料,男101例,女22例;年龄3～32（15．0±5．1）岁;身高80～183（155．5±25．0）cm;体重15～71（44．4±13．3）kg。其中2例为Ravitch术后复发患者,其余患者均为初次手术。术前胸部CT示：Hailer指数为4．1±1．4。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间35～155（74.3±25．4）min,术后住院时间3～16（4．2±1．6）d。其中26例患者需植入2根矫形板,其余患者均只需植入1根矫形板。CT示：术后Hailer指数为2．6±0．6,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后共发生并发症15例,发生率12．2％。其中气胸4例次,切口感染5例次,1例患者考虑为机体对矫形板材质过敏,伤口长期渗血、渗液,最终患者选择提前取出矫形板;2例患者有轻度脊柱侧弯,7例患者术后1～3个月内发生矫形板移位,需再次手术,重新放置矫形板。结论Nuss手术安全、可靠,具有矫形效果佳、损伤小、恢复快等优点。