深圳市福田区社区公共卫生服务包界定及财政投入测算

目的 界定社区公共卫生服务包的具体内容,明确福田区社区公共卫生财政投入额度,为建立、完善社区卫生服务补偿机制奠定基础.方法 在社区卫生服务项目成本测算的基础上,结合深圳市的人口特点,以不同的人口测算口径对不同财政投入标准下的社区公共卫生服务包内容进行界定,并对社区纯公共卫生服务包的财政缺口进行量化测算.结果 2004年标准财政投入下,A型服务包内容为前16项社区公共卫生服务项目,B型服务包涵盖全部39项社区公共卫生服务项目和前6项准公共卫生服务项目.2004年实际财政投入下的社区公共卫生A型服务包仅包括前10项公共卫生服务,B型服务包也仅包括前15.5项公共卫生服务.2004年福田区A型社区纯公共服务包财政缺口为7 488.78万元,B型社区纯公共服务包财政缺口为1 785.36万元.结论 政府应加大对社区基本公共卫生服务项目的 投入;可建立社区卫生服务专项基金,确保政府财政补助落实到位;建立和完善社区卫生服务的收费标准和价格体系,实现社区卫生服务良性补偿机制.     

北京市月坛社区卫生服务中心服务项目的成本测算

目的测算北京市月坛社区卫生服务中心(中心)项目成本,为政府完善社区卫生服务补偿机制提供参考依据。方法调查中心2006年度社区卫生服务项目数据。对全科医生、社区护士、防保人员的工作内容及其所用时间进行一周的追踪调查。应用项目成本测算方法计算出各社区卫生服务项目成本。结果2006年度中心开展各类社区卫生服务项目60个(政府制定了收费标准的项目13个)。个体卫生服务项目11个,公共卫生、准公共卫生服务项目49个。单位服务实际成本较高的项目有慢性疾病普查、各类健康教育和健康指导、肠道门诊、传染病访视、应急接种与强化免疫、城市病媒监测与报告和计划免疫资料统计评价与管理。结论社区卫生服务机构提供的服务以公共卫生、准公共卫生服务项目为主,需要政府大力支持。缺乏符合社区卫生服务特色的收费价格体系。     

深圳市福田区社区卫生服务实际保健成本的核算结果及分析

目的 调查深圳市福田区社区卫生服务的实际保健成本情况。方法 按照成本核算的方法、公式,对深圳市福田区51个社区卫生服务中心,以2005～2006年年财务数据的成本项目进行现状调查和核算。结果 深圳市福田区2005～2006年社区卫生服务中心每管理1名居民每年的“全成本”为61.44元、“公共卫生保健成本”为43.25元;每管理1份健康档案的“全成本”89.94元、“公共卫生保健成本”为63.32元;扣除至2006年已经执行的政府补偿项目拨款后,尚需要增加的补偿标准为：每名社区居民17.17元或每份健康档案25.13元。结论 政府应加大和完善社区卫生服务补偿机制,加强社区卫生服务的网络建设。建议社区卫生服务补偿经费标准采用“以每管理1名社区居民为单位”进行预算,这更有利于社区卫生服务的财政预算。     

基于社区卫生服务适宜技术的公共卫生服务人力成本测算研究

目的 探索落实社区卫生服务适宜技术规范内容所需的公共卫生服务人力成本,为政府购买公共卫生服务人力提供参考.方法 根据适宜技术工作规范,制定一套相应的评估指标体系,利用2009年7月-2010年3月牛湖社区健康服务中心的公共卫生服务数据测算出所需的公共卫生服务人力成本.结果 根据目前实际工作量测算出每万服务人口所需公共卫生服务人力为1.36人,理想工作状态下为4.18人.结论 我国目前社区卫生服务中心人力配置与实际需求差距较大;要切实落实公共卫生服务内容,政府应加大对社区卫生服务的资金投入,保证有充足的人力去落实公共卫生服务内容.     

北京市西城区社区卫生服务成本补偿机制研究

目的 通过对实施收支两条线管理的北京市西城区社区卫生服务中心的成本运行情况的调查,了解当前的补偿机制并提出合理化建议.方法 随机选取了我区实行收支两条线管理的2家社区卫生服务中心,回顾性调查了2007、2008、2009年三年来提供社区卫生服务内容的变化和服务过程中物资、劳务的消耗情况和收支情况.结果 社区卫生服务成本中,劳务消耗是主要部分;实行收支两条线管理前后相比,国家对社区的运行成本有所补偿,这有利于保持社区卫生服务的公益性质,但是随着大量公共卫生服务项目下沉到社区卫生服务机构,与实际工作量的大幅增长相比,对社区卫生服务机构的公共卫生服务项目补偿尚未到位.结论 随着收支两条线管理的运行,政府必须制定和完善社区卫生服务价格政策和收费标准,加强财政投入;稳定和持续的筹资机制和明确的补偿政策,是社区卫生服务健康和持续发展的关键.     

银川市社区卫生服务项目成本测算研究

目的 测算银川市社区卫生服务站(中心)的项目实际成本和标准成本参考值,为制定社区卫生服务项目收费标准及完善社区卫生服务补偿机制提供基本依据.方法 采取典型抽样的方法调查银川市4所卫生服务机构在提供社区卫生服务过程中六大类成本的消耗情况,用项目成本测算方法计算各服务项目的 成本.结果 银川市各社区卫生服务机构开展的社区卫生服务项目内容不同且数量较少,劳务消耗在社区卫生服务成本中所占比例最大,平均为73.38%.各社区卫生服务站的项日成本都要低于社区卫牛服务中心;标准成本参考值下的项目成本都要明显低于实际成本,平均每个项目的 标准成本参考值只有实际成本的1/3～1/5.结论 劳务消耗是社区卫生服务成本的主要部分,标准成本参考值和实际成本的比较可作为衡量社区卫生服务机构资源配置和服务效率的指标,提高社区卫生服务效率是降低社区卫牛服务成本的有效途径.     

深圳市福田区社区卫生服务项目成本测算

目的 测算深圳市福田区社区卫生服务项目成本,为制定社区卫生服务收费标准,明确政府补偿额度提供量化依据.方法 调查深圳市福田区2004年正常运营的27个社区卫生服务中心医务人员,获得各项目医务人员实际耗费时间;通过咨询专家获得各项目次均社会劳动时间;最后采用时间分配系数法进行成本测算.结果 福田区社区卫生服务日工作成本344.10元,每人每分钟工作成本0.88元.深圳市福田区2004年开展的76个社区卫生服务项目中,57个标准成本高于实际成本,占服务项目总数的75%,19个实际成本高于标准成本.结论 大部分项目标准成本高于实际成本,与深圳市福田区社区卫生服务中心平均医务人员数量偏少、人均医疗卫生服务量大、卫生服务工作效率较高的情况相一致.建议加强社区卫生服务中心成本管理和效率监控,同时以成本测算结果作为制定社区卫生服务收费价格和政府定额补助的依据.     

社区卫生服务定价与补偿机制研究(二)

为了制定适当的社区卫生服务价格，对社区卫生服务进行合理的补偿．本文在对4省12市46个社区卫生服务中心(或站)的项目成本进行测算的基础上，应用标准成本计算方法得出各项服务的建议价格，对社区卫生服务政府补偿额进行了测算，提出了社区卫生服务补偿的政策建议。     

社区卫生服务定价与补偿机制研究(一)

为了制定适当的社区卫生服务价格，对社区卫生服务进行合理的补偿，本文在对4省12市46个社区卫生服务中心(站)的项目成本进行测算的基础上，应用标准成本计算方法得出各项服务的建议价格。对社区卫生服务政府补偿额进行了测算，提出了社区卫生服务补偿的政策建议。     

社区卫生服务定价与补偿机制研究(四)

为了制定适当的社区卫生服务价格，对社区卫生服务进行合理的补偿，本文在对4省12市46个社区卫生服务中心(或站)的项目成本进行测算的基础上，应用标准成本计算方法得出各项服务的建议价格对社区卫生服务政府补偿额进行了测算，提出了社区卫生服务补偿的政策建议。