紧急食管心室调搏抢救完全性房室传导阻滞伴尖端扭转型室速1例

患者女性,58岁.因头晕、心悸、胸闷1个月,加剧伴晕厥1天于1994年12月9日入院.1个月前曾查心电图示Ⅲ度房室传导阻滞,入院时心电图示几乎完全性房室传导阻滞,频发室性早搏,尖端扭转型室速(附图A).入院时体检:BP98/60mmHg(13/8kPa).颈静脉无怒张,心界无扩大,心率30—90次/min,律不齐,心音强弱不等,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,二肺无罗音,下肢无水肿.实验室检查:心肌酶谱正常,血钾4.0mmol/L,血钠136mmol/L、,血氯100mmol/L.,血镁1.13mmol/L.入院后经异丙肾上腺素、硫酸镁、利多卡因、胺碘酮和阿托晶     

暴发性心肌炎致心室停搏1例

患者女性，11岁。因持续性腹痛伴反复晕厥1天入院。查心电图（图1A）示：窦性心动过速，三度房室传导阻滞（AVB），室性逸搏，心室停搏最长达7s以上，最短3．2s。急诊安装右心室临时双极起搏器，术后转入心内科治疗，起搏器工作频率80次／分，电压0．8mV。入院后查体：体温36．7℃，心率80次／分，呼吸21次／分，血压90／60mmHg。心脏听诊无杂音，心界无扩大，腹软，     

DDD双腔起搏伴低血钾心电图改变l例

患者男性,65岁。5个月前曾因冠心病、二～三度房室传导阻滞、频发室性期前收缩、反复短阵室性心动过速,植入DDD起搏器(起搏器参数:下限频率60次/min,上限频率120次/min,A-V间期220ms,总心房不应期450ms,心房电压0.4mV,心室电压0.2mV),术后经抗心律失常治疗病情好转。本次因腹泻、食欲不振1周入院。入院体检:BP130/85mmHg,心界不大,心率65次/min,心律齐,各瓣膜区无杂音。双肺呼吸音清,腹部脐下略感疼痛。肝脾无肿大。心电图(图1A)示:窦性P-P频率62次/min,因自主节律快于起搏下限频率,本身存在二～三度房室传导阻滞,DDD双腔起搏呈VAT…     

无导线房室同步起搏器 Micra AV植入一例

患者女性，81岁。因“呼吸困难，胸闷20余天”入院。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞，心室率33次/分；动态心电图示完全性房室传导阻滞。选择经静脉途径安置无导线起搏器Micra AV。术中经左侧股静脉放置临时起搏电极行临时保护性起搏；经右侧股静脉途径放置Micra AV于右室间隔部，测试起搏阈值0.25 V/0.24ms,感知9.8 mV,阻抗1 120Ω。术后起搏功能正常。     

老年阵发性三度房室传导阻滞伴心室停搏1例

<正>1 临床资料患者男性,77岁,因"发现心率减慢2 h"于2018年1月16日入院。患者当日上午排大便时出现头晕不适,无视物旋转,无黑曚,无恶心、呕吐,无胸痛、胸闷,无四肢抽搐,无意识障碍,无大小便失禁。自测脉搏30～40次/min,血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),家中查心电图示:完全性三度房室传导阻滞(心率38次/min),急诊收住我科。既往有慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病病史多年,病情相对稳定。平素心     

双房室交接处逸搏节律伴双层传导阻滞

<正> 双房室交接处逸搏节律伴双层传导阻滞的心电图较为少见,近遇1例,报道如下。病史和心电图资料患者男性,66岁,因反复发作晕厥四个月于1985年11月13日急诊入院。体检:血压14.93/9.31 kPa(110/70mmHg,)心界无明显扩大,心率70次/m in,律齐。两肺呼吸音稍低。胸片示:主动脉型心脏。住院期间多次发作晕厥,发作时心电监护示:窦性心动过缓,窦性静止,房室交接处逸搏节律和Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞。拟诊:冠心病,心律失常型伴阿-斯综合征。心电图分析:上、中、下三行系晕厥发作时遥     

起搏电极机械刺激心室停搏1例

患者男 ,5 7岁。因反复晕厥 6次入院。入院时心电图示 :三度房室传导阻滞 ,室性逸搏心律 ,心室率 3 0次 ｍｉｎ。经用扩血管药物治疗 ,很快恢复窦性心律。心电图示 :完全性左束支传导阻滞 ,心室率 78次 ｍｉｎ ,行临时起搏治疗 ,术中电极导管通过三尖瓣口时出现完全性房室传导阻滞 ,且无室性逸搏致较长时间心室停搏 (图略 ) ,患者阿 -斯综合征发作 ,立即给予起搏 ,起搏频率 60次 ｍｉｎ(图略 ) ,患者症状缓解。后给予安置埋藏式起搏器治疗 ,病情平稳后出院。　　讨论　完全性房室传导阻滞的患者 ,阻滞部位可以在房室结、希氏束或希 -浦系…     

双腔起搏器置入后行食管心房刺激引发短暂心脏停搏1例

<正>1病例报告患者男性,55岁,3年前因病态窦房结综合征、三度房室阻滞置入双腔起搏器。近半年来,反复胸闷、心悸,1周前无明显诱因下突发心悸伴头晕,心率190次/min,持续约1 h,当地医院拟诊"阵发性室上性心动过速",为行射频消融术转来我院。查体:呼吸:12次/min,血压:135/89 mmHg,心律不齐,可闻及早搏。常规心电图示:双腔起搏心律(房室顺序起搏),频发室性早搏,起搏器功能未见异常。由     

DDD起搏心电图类房室结功能的几种表现形式

正常功能的房室结可将一定频率的室上性激动1：1下传到心室，室上性激动超过一定频率时，房室结可出现生理性递减性传导，出现文氏或2：1下传，严重病变时，还可在房室结发生三度房室传导阻滞（AVB），引起室上性激动与心室自搏性心律呈完全分离状态，DDD起搏器类房室结功能也有上述几种相似的工作模式。收集我院DDD起搏心电图54例，将其中几种类房室结功能的起搏心电图加以探讨，其目的是加深对其理解，更好地应用起搏心电图诊断起搏器功能。     

3相束支传导阻滞并房室传导阻滞

患者女性,56岁,以高血压、冠心病诊断住院治疗。入院时心率50次/分,律不齐。心电图示:宾性心律,Ⅱ°二型房室传导阻滞,完全性右束支传导阻滞。入院后曾多次描记心电图,发现有间歇性束支阻滞、间歇性房室阻滞。附图(见第104页)为同次记录的V_1导联中3个片段:V_(1-a)示完全性右束支阻滞,2:1房室传导阻滞;V_(1-b)示间歇性不完全性右束支阻滞、2:1房室传导阻滞;V_(1-c)为间歇性束支,房室传导阻滞。本例房室、束支传导阻滞的发生与心电图时相的关系如下:     

变异性一度房室阻滞1例

患者女 ,3 8岁。心慌胸闷多年 ,临床诊断 :风湿性心脏病。心电图示心率 >90次 ｍｉｎ时Ｐ -Ｒ间期为 0 .2 8ｓ,心率 <90次 ｍｉｎ时Ｐ -Ｒ延长为 0 .48ｓ,ＱＲＳ波无脱落。心电图诊断 :变异性一度房室阻滞提示合并房室结内双径传导图 1　变异性一度房室阻滞讨论　房室阻滞是常见的一种心脏传导阻滞 ,它可以是一过性、间歇性或持久性的 ,持久性房室阻滞一般是器质性病变或损伤的结果。而前两者除器质性因素外尚可因迷走神经张力增高或其它一些心内或心外因素引起。房室阻滞可分为一、二、三度 ,一度房室阻滞又可分为Ⅲ型[1 ] 。Ⅰ型 :文氏型…     

阿托品试验诱发室性期前收缩及短阵室性心动过速1例

患者女性,38岁。因反复心悸2月余来诊。心电图（图1A）示：窦性心律,心率64次／分,P—R间期0．24s,ST段正常,TⅡ、Ⅲ、aVF低平。心电图诊断：①窦性心律;②一度房室传导阻滞;③T波改变。给予食道心房调搏术（TEAP）检测房室结传导功能,插入食道电极35cm,起搏电压20V,S1S1递增刺激80ppm时出现房室文氏传导,100ppm时出现2：1传导,窦房结各参数正常,房室文氏传导及2：1阻滞点提前。为鉴别房室结传导功能减退是否由于迷走神经张力增高所致,     

三度房室传导阻滞致短暂心室停搏、等速房室分离1例

患者女性，33岁。因胸闷、心悸5天入院。入院13天前曾有上呼吸道感染史。体检：T37℃，BP120/80mmHg，心率50次/min，心律齐，心音低钝，心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，双肺无殊。临床诊断：重症型病毒性心肌炎，心律失常。心电图（图1A）示：心房率79次/min，心室率54次/min，P波与QRS波群无关，QRS波群呈室上性型，后者振幅呈高低交替性变化。心电图诊断：窦性心律，三度房室传导阻滞，交接区逸搏心律。入院后予抗炎、抗病毒、营养心肌及加快心室率等治疗。第2天Ⅱ导联连续记录（图1B）示：P-P间期基本规则，频率为100次/min。除R2…     

活动平板运动试验致高度房室传导阻滞1例

患者男性，69岁。因发作性胸痛1年，再发1周就诊。临床诊断：胸痛原因待查。活动平板运动试验前心电图(图略)示：窦性心律，心率79次／min，大致正常心电图。采用Bruce运动方案次极量运动实验，运动至3级8min时患者出现面色苍白伴大汗，不能耐受，心率下降。监护心电图可见V1、V3导联ST段水平型压低0．2～0．3mY。突然出现二度Ⅰ型房室传导阻滞、频发室性期前收缩。又转为高度房室传导阻滞、室性     

VVI起搏伴室性期前收缩折返径路内双径路传导1例

患者男性，63岁。因三度房室传导阻滞、室性自主心律（心率约40次／min）入院植入VVI起搏器。术后3月随访时V1导联连续记录（图1）可见基本心律为窦性，频率68次／min，VVI起搏频率58次／min，提前出现的宽大畸形QRS-T波群，其前无相关P波。呈起搏-室性期前收缩三联律。     

Ⅲ度房室传导阻滞伴不同程度房室旁道传导阻滞一例

1例老年男性,门诊心电图示A型预激,入院心电图示旁道Ⅱ度Ⅱ型至完全传导阻滞,Ⅲ度房室传导阻滞。腔内电生理检查,右房S1S1刺激,起搏周期750m s时出现旁道传导阻滞,旁道有效不应期580m s,旁道无逆传功能。临床诊断:间歇预激综合征,旁道Ⅱ度Ⅱ型至完全传导阻滞,Ⅲ度房室传导阻滞。植入DDD起搏器。本例提示预激综合征患者出现晕厥,若无发作时心电图证据时,要考虑到间歇性预激合并房室传导阻滞的可能。     

Ⅲ°房室传导阻滞伴特长R—R间歇1例

1 临床资料及心电图分析 患者男性,53岁,农民。近日来劳动时心慌、胸闷,因突然晕倒而急诊入院。入院时心电图示Ⅲ°A—VB伴宽QRS逸搏心律(图略)。体检心率31次/min,无杂音,心界不大,X线、心肌酶谱、血沉、肝肾功能均正常,临床上拟诊冠心病?本文附图是入院当日的动态心电图CM_1的四条连续记录。窦性P—P较规则,房率约75次/min,QRS有两种形态。第     

运动致一、二度房室阻滞消失3例

例1患者男性,19岁.因胸闷1月就诊.查体:血压110/84mmHg,心界不大,心率52次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.外院查心电图(图1A)示:窦性心律,心率104次/分,P-R间期0.20s,QRS间期0.085,房室传导比例为2: 1.外院及本院门诊医生均误诊为窦性心动过缓拟行阿托品试验,心电图室出于谨慎未遵医嘱仅让患者做快速下蹲动作,运动后30.心电图(图1B前段)示:窦性心律,心率110次/分,P-R间期0.285,房室传导比例为1: 1.运动后1 min心电图(图1B后段)示:窦性心律,心率110次/分,P-R间期逐搏延长直至P波后脱漏1个QRS波,房室传导比例为3: 2.运动后2min,L"电图(图IC)示:窦性心律,心率104次/分,P-R间期0.20s,房室传导比例恢复为2: 1,心电图诊断:①窦性心动过速;②二度I型房室阻滞(运动后消失(图略)).     

心室起搏电极-心内膜交接区内3相超常期起搏现象1例

患者女性,48岁,因三度房室传导阻滞植入VVI起搏器11年余,再发胸闷、头晕3d入院。11年前,患者心电图（图略）示窦性心律、三度房室传导阻滞、房室交接区逸搏心律,植入VVI起搏器,起搏频率70次／min。本次入院时心电图Ⅱ显示窦性P—P间期0．77s,频率78次／min,P—R间期长短不一,     

房室结和希氏束内双平面传导阻滞一例报道

1病例 患者，女，68岁，主诉近年来发生晕厥3次，入院前20天曾在某医院行心电图检查提示完全性房室传导阻滞并”交界性结性逸博（逸博心率为60次／分）”（图1）。住院期间无晕厥发生，体格检查及超声心动图、血液生化学检查等无异常，24小时动态心电图也未发现心脏阻滞，床旁心电图监测发现间歇性短暂2：1房室传导阻滞（图2），但患者均无症状。经取得患者同意后对其行心内电生理检查，检查前及检查期间均未使用影响传导系统的药物，