等级医院迎评中护理台账资料建立与管理探讨

2011年《三级综合医院评审标准（2011年版）》和《军队三级综合医院等级评审标准和细则（试行）》正式颁布,2012年新一轮的军地医院等级评审工作正式启动,目前各级医院均在积极进行迎接评审检查的各项准备工作日。等级医院迎评中护理台账资料是迎评准备工作的重要内蓉,护理台账资料不仅可以作为医疗、科研、管理的原始资料,也能够清楚地反映出科室建设发展的状况,是进行科室规范化建设的有力抓手,同时也是检查护理质量和进行各种统计的客观依据。我院以等级评审为契机,扎实做好护理台账资料的建立和管理,努力提高医院护理工作规范化建设和全面发展水平。     

基于等级医院评审标准下表格式护理记录单的设计

为全面推进医院标准化、规范化建设,提高医疗护理质量,卫生部于2011年全面启动了以“质量、安全、服务、管理、绩效”为标准的新一轮医院评价评审工作.为进一步规范医院护理工作流程,提高护理质量,结合等级医院评审要求,我院护理部于2011年将护理风险管理及个性化护理计划设计融入到以往的“表格式护理记录单”中,从而将单一型护理记录单转变为基于等级医院评审标准下的“三单合一”式护理记录单,不仅提高了护士工作效率,使护理安全得到有效保证,也让护理计划更具有针对性及可行性,为迎评达标做好充分准备,值得临床推广应用,现报道如下：     

医院评审促进护理质量持续改进的方法探讨

我院于2014年12月19日—22日接受四川省医院评审专家进行二甲现场评审,本次评审无论在评审理念、评审指标、评价标准、评审形式等方面与第一周期等级医院评审工作相比有了很大的调整[1]。本次评审中,评审专家通过听取汇报、现场检查、查阅资料、调取病历、现场访谈和个案追踪等评价方式,结合社会评价,医疗信息统计评价,自评报告等信息查询等进行实地检查和评价。评审中护理专家建议加强三级护理质量管理体系建设,调整护理部层面的质量管理核心成员,精兵简政,结合四川省护理质量推荐标准调整医院的护理质量标准,使其更适合医院的护理质量管理。进一步更好地运用PDCA循环,同时探索科学有效符合基层医院的科学的护理质量管理方法。护理部积极采取措施,用医院评审标准指导护理日常管理与持续改进工作,在学习和使用《四川省医院护理质量管理评价标准（试行）2014版》的过程中发现护理质量管理其实与医院评审的思路和方法是完全一致的。     

手术室护理缺陷的防范管理

医疗安全是医疗质量的首要问题和最基本要求，已成为当前医院管理中最重要的课题之一。2004年，我国再次启动的医院评审工作也提出了以质量安全为核心的管理理念，并将医疗安全管理列为重点评审项目。护理工作是医院医疗工作的重要组成部分，护理安全管理是护理管理的重要内容，已成为衡量护理服务的重要质量指标,无论是医院评审，还是医院管理年活动，都强调了医院在医疗质量和医疗安全方面的管理与改进。     

追踪方法学在二级医院管理中的体会

追踪方法学是美国JCI（jiontcommissioninter-national）医院评审过程中广泛使用的评价方法,检查者从患者的角度看医疗服务的过程,了解各种制度流程的落实情况,强调患者安全及质量的持续改进。为迎接等级医院评审,我院迎评办工作人员运用追踪方法学在全院开展了三轮自查工作,收到满意的效果,现将管理组实施过程报道如下。     

医院评审后护理质量现状调查

安徽省医院分级管理第一、第二评审周期已经结束，等级医院的评审工作暂停，根据安徽省卫生厅［１９９９］２２号文件精神，以后医疗机构的质量督查每年要不少于一个轮次，由各地市卫生行政部门组织检查。根据省厅文件精神，我市卫生局组成了由８人组成的第一次医疗护理质量督查组，笔者有幸参加了护理组，对全市１１家二级医院（８所二甲医院，３所未上等级医院）进行一次较为全面的质量督查。就护理质量而言，在广泛深入的上等达标活动中，全市二甲医院护理工作有了新的进展，通过创建和评审使我市护理工作质量有了很大的提高，然而评审后…     

规范护理标识 实现患者安全目标

目的结合新等级医院评审标准细则,规范护理标识,实现患者安全管理的目标。方法学习领会新等级医院评审标准细则,评估工作流程中的患者安全管理环节,制作并使用护理标识。结果提高了患者安全管理质量和病人满意度。结论规范护理标识体现患者安全质量持续改进,有利于新等级医院评审。     

以等级医院评审为契机促进医院信息化建设发展

医院信息化建设在等级医院评审中地位重要,只有及时把握评价标准,从标准内容及评审方法入手,逐步规范医院信息管理工作,才能确保信息组织管理和建设内容全部达到等级医院评审标准,并通过迎评创优过程,促进医院信息化的建设发展,提高信息服务和保障水平,从而更好地为医疗、教学、科研和管理服务。     

以评促建、以评促改,构建医疗质量管理与控制体系的实践与体会

医疗质量管理与控制是等级医院评审的重要内容,也是提升医院竞争力与影响力的有效手段.我院以等级医院评审为契机,树立持续改进的管理理念,"以评促建、以评促改"构建院科两级管理、三级质量控制运行模式,通过完善科室质量评价体系、创新质控检查新模式,依托信息化平台,不断提升医疗质量管理的科学化、精细化水平.     

二级医院第二周期等级医院创建护理工作体会

我院是一所1997年通过第一周期评审的＂二级甲等医院＂,医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志,是医院综合竞争力的体现,护理质量是医院整体服务质量的重要组成部分。自2007年我省卫生厅全面启动第二周期创建评审工作以来,     

以等级医院复审为契机,促进医院感染管理持续改进

2012年4月,卫生部发布《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版》,2012年新一轮二级甲等医院评审工作已陆续开展.医院等级评审其核心理念是促进医院加强内涵建设,保证医疗安全,持续改进医疗质量,提高医院管理水平和服务效率,统筹利用全社会医疗卫生资源,充分发挥医疗体系整体功能.医院感染管理作为一个独立的专业组成,以医疗品质和医疗服务成效为评审重点纳入医院评审.此次新版等级医院评审对医院感染管理提出全面的、系统的要求,同时也为医院感染管理工作带来新的理念和发展契机.     

医院评审对病案管理工作的促进作用

医院评审是为了保证医疗质量和医疗安全,促进医院可持续发展的一种有效管理手段。在医院等级评审中,我院病案室按照广东省医院评审标准与评价细则（三级综合医院）,重点在完善病案管理规章制度、加强病案管理人员业务素质培养和提高疾病手术分类的准确性等方面进行改进。并采取到上级医院进修学习、参加病案管理学习班和国际疾病分类编码技能水平考试等措施。在日常工作中注重病案安全管理,加强病案安全保存和利用,整改病案借阅和库房管理存在问题,在整理姓名索引备案等方面进行可持续质量改进,使病案管理整体提高水平,对病案室管理规范起到促进作用。     

医院评审与病案质量管理的改进

依据《医疗机构管理条例》,国家实行医疗机构评审制度,2004年北京市在四家医院评审试点的基础上,全面展开医院评审工作。医院评审目的是为了加强对医疗机构的管理,确保医疗质量,医疗安全及服务质量,利用有效卫生资源,充分发挥医疗服务体系的整体功能。病案管理是医疗质量的重要组成部分。在医院评审中,依照评审标准,把病案质量的持续改进,强化管理流程,凸现以人为本,加强基础质量建设作为病案室建设的重点。1病案质量管理的持续改进医院评审工作是通过评估与审查,促进医疗质量、医疗安全的持续改进与医院自身发展。医院评审的主题是质量、安…     

护理安全的影响因素分析与防范对策

医疗安全是医疗质量的首要问题和最基本要求，已成为当前医院管理中重要的课题之一。2004年，我国再次启动的医院评审工作也提出了以质量安全为核心的管理理念，并将医疗安全管理列为重点评审项目。护理安全是医疗安全的重要组成部分。护理安全是指在实施护理的过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损伤、障碍、缺陷或死亡。护理安全管理是护理管理的重点，是衡量护理质量的重要指标之一。在临床工作中，如何规范服务行为．强化质量意识，做到“以病人为中心”，安全第一．最大限度地降低护理差错的发生，确保患者安全，实行防微杜渐、防患于未然的护理安全管理与防范对策．是医院护理管理者需探索的课题。     

医院评审活动看多部门协作开展医院感染管理的意义

为进一步规范医院管理,引导树立科学的发展观,不断提高医疗服务质量,更好地为患者提供优质、高效的医疗服务,我院按照卫生部发布《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》的要求,接受了自治区卫生厅评审专家督导组的等级评审。医院等级评审其核心理念是促进医院加强内涵建设,保证医疗安全,持续改进医疗质量,提高医院管理水平和服务效率。医院感染管理作为一个相对独立的专业组成,     

等级医院自评中医疗质量督导方式的探讨

探讨在等级医院评审准备过程中，如何进行医疗质量督导，使医疗质量和医疗安全持续改进能在短时间内达标。本文从实际工作出发，论述了我院医疗督导组的构成、运行和实践，从可行性和督导效果上看，此举有利于医疗质量的监管。并达到等级医院评审的要求。     

专科医院转型综合医院实施等级评审的做法及体会

医院评审是促进医院规范化管理、 提升内涵质量的有效手段.本文介绍我院在由专科医院转型综合医院之后开展迎评工作的具体做法及取得的成效和体会,以期对于转型发展中的医院开展等级评审工作起到一定借鉴作用.     

把握好医院等级评审中的信息化建设方位

近年来,为全面推进深化医药卫生体制改革和公立医院改革,逐步建立具有戒国特色的医院评审评价体系,第二周期医院等级评审左各地医疗机构中蓬勃开展,扎实推进。本周期评审围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”目标,坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的方针。     

消毒供应室在等级医院评审中的质量管理与持续改进

等级医院评审标准条款遵循PDCA循环原理,通过质量管理计划的制订及组织实施的过程,实现医疗质量和安全的持续改进。从2012年10月份我院专门成立了三甲医院复审工作领导小组,专设等级医院复审工作办公室和专职人员进行资料归档及迎检工作,明确责任,制定了持续改进的实施计划,经过全院动员培训、措施实施、自我评审、自查整改等阶段,各项管理工作取得了明显的成效。1资料与方法按照等级医院的条款要求,制定实施计划、按     

如何使用新标准迎接等级医院评审

2012年9月,由山西省卫生厅组织的《山西省二级综合医院评审标准实施细则》培训在太原举行,这标志着山西省二级医院评审及复审将使用新的标准。我院因2012年初进行了等级医院评审申报,从而成为了长治市第一所使用新标准接受评审的医院。经过认真准备,在2013年1月中旬,我院接受了为期3天的评审,取得了令人满意的效果。特别是在评审期间,护理专家对我院护理制度建设、人员培训、护理质量与安全、护理人力资源管理等方面作了充分肯定,说明我院按照新标准迎接评审思路明确,措施得当,组织得力。现将对照新标准准备迎接等级医院评审的体会总结如下。