糖皮质激素结合抗甲状腺药物治疗甲状腺眼病

多数甲状腺功能亢进症（Graves病）均有不同程度的眼部受累，其中3％～5％的患者出现严重的甲状腺眼病。其确切的发病机制不清，治疗困难。我们对30例住院的甲状腺眼病患者用激素结合抗甲状腺药物治疗，取得较好疗效，现报道如下。     

甲状腺相关性免疫眼眶病5例护理体会

甲状腺相关性免疫眼眶病即 Graves 眼病，是一类由于甲状腺功能出现异常及免疫系统失调所造成引起的眼眶炎性反应。在临床上该病主要表现为甲状腺功能亢进，引起成年人的单眼眼球或双眼眼球突出［1］，多发人群为中年女性。我科对5例甲状腺相关免疫眼眶疾病患者实施了针对性护理，临床效果较好，现报道如下。     

甲状腺相关眼病122例临床分析

目的探讨甲状腺相关眼病主要病情特点及影响因素,为临床早期诊断和预后判断提供依据。方法对2011年10月至2013年1月到我院眼科治疗的甲状腺相关眼病患者122例,244只眼进行回顾性分析。结果女性102例(84%),男性20例(16%)。84例用碘131治疗,38例用药物治疗甲亢。112例甲状腺功能异常,10例甲状腺功能正常。180眼下直肌增粗,169眼内直肌增粗,82眼外直肌增粗,78眼上直肌增粗,21眼无明显肌肉增粗。主诉症状频率最高依次为:眼球露白多>眼红>畏光>流泪>眼胀>眼干>异物感>眼痛>视物成双>眼闭合不全。结论早期、规则、激素联合放疗及个体化治疗是甲状腺相关眼病的治疗关键,对不同阶段的甲状腺相关眼病应个体化给予支持及保护性治疗。     

糖尿病与甲状腺疾病相关性的研究进展

糖尿病(DM)是由多种因素引起的一种全身性代谢异常综合征.研究发现,DM患者均存在胰岛素以外的多种激素分泌功能异常,且某些激素可能作为病因参与DM的发病过程[1].在诸多的内分泌功能异常中,甲状腺功能异常占重要位置.目前对DM与甲状腺疾病相关性的研究日益深入.1 DM患者中甲状腺疾病流行现状 国外流行病学研究资料显示,DM患者中甲状腺功能异常的发生率明显增高,是非DM患者的2～3倍[1].Ra-daideh 等[2]报道2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺功能异常的发病率为12.5％,比非DM人群高6.6％,尤其以亚临床甲减最常见.国内也有相关报道,张妮娅等[3]报道434例住院T2DM患者甲状腺疾病患病率为.23.27％,其中甲状腺功能亢进者6.91％,甲状腺功能减退者16.36％.张宏等[4]报道120例住院,T2DM患者甲状腺功能异常者占40％,其中甲状腺功能亢进者16％,甲状腺功能减退者23％,提示我国DM患者中甲状腺疾病的患病率较高,且以甲状腺功能减退为多.     

甲状腺相关眼病的临床疗效分析

目的观察几种治疗方法对甲状腺相关眼病（TAO）患者的临床疗效。方法对98例（161只眼）TAO患者的临床资料进行回顾性分析。结果TAO患者多发生于40岁以上的中年人（70．5％）,性别无明显差异;以眼球突出、眼睑退缩和复视为主要就诊原因,70％以上的患者有眼征和眼外肌受累;98例患者中,甲状腺功能正常者53例,甲状腺功能异常者（甲状腺功能亢进39例、甲状腺功能低下6例）45例。其中60例应用糖皮质激素冲击治疗,病情明显改善;31例行手术治疗后病情得到控制,4例放射治疗后病情稳定,手术及放射治疗的同时应用糖皮质激素治疗;3例行糖皮质激素、放射及手术3种方法联合治疗后病情平稳。结论甲状腺相关眼病应用糖皮质激素冲击治疗是关键,病变严重者辅助以放射治疗或眼眶手术治疗,可收到满意的效果。     

甲状腺相关性眼病药物治疗现状

早在200多年以前,就已经发现甲状腺相关性眼病(TAO)这种疾病了。一般认为TAO是与Graves病(GD)既有关联又有区别的器官特异性自身免疫性疾病,它可和各种自身免疫性甲状腺疾病伴发。据调查,GD患者中有25～50％伴有不同程度的眼病,桥本氏甲状腺炎(HT)中有2％伴有眼病,而5％TAO病人不伴有明显的甲亢,但这类病人或多或少显示有甲状腺免疫学检查异常。TAO的确切发病机理尚未完全阐明,可能与基因、自身免疫、眶内成纤维细胞活性、环境、吸烟等因素有关,近年来对TAO的临床治疗进行了积极地探讨,以寻找适合TAO患者的最佳治疗方案。     

甲状腺相关性眼病患者的护理

甲状腺相关眼病（TAO）是一种易于侵犯眼外肌的自身免疫性眼眶疾病，是临床护理的难点之一，患者多为中年人。临床上以内分泌性眼球突出、眶内性病变，暴露性角膜炎及视冲经损伤尤为多见。由于TAO病程长、恢复慢、长期药物治疗不良反应大，患者生活和工作压力大，致使其生活质量下降。要提高患者的生活质量及改善其外在形象，增强其自信心．则加强护理就显得十分苇要。现将12例TAO患者的护理体会报道如下。     

甲状腺相关眼病对患者生活质量的影响分析

目的 分析和探讨甲状腺相关眼病对患者生活质量的影响，甲状腺相关眼病是一种最常见眼眶部疾病，临床表现为视力减退和复视，眼睑退缩，视神经压迫，眼睑闭合不全，眼球结膜充血和眼球突出等，造成了患者外貌改变和视觉功能损伤，常导致患者出现抑郁、自卑等社交自信心下降等社会心理问题，对患者的日常生活质量产生了严重的影响。方法 选择2019年1月-2021年12月在本院收治的甲状腺相关眼病患者76例作为研究的实验组，同时选择同期在本院接受体检的健康者50例作为对照组，通过问卷调查法比较分析甲状腺相关眼病对患者生活质量的影响。结果 经模糊数字评分法评价，实验组患者的生活质量评分显著低于对照组健康者(77.12±6.05 VS 41.06±4.78,P<0.05),具有统计学意义。经TAO生活质量调查问卷评价，患者在睡眠状态、社交活动、工作状态、精神状态、情绪状态和体力状态等6个方面的分值均明显低于对照组健康者(P<0.05),具有统计学意义。结论 结果证明了甲状腺相关眼病严重影响着患者的日常生活质量水平，为今后TAO的治疗和相关护理工作提供了临床参考依据。     

静脉大剂量糖皮质激素治疗甲状腺相关眼病疗效观察

目的观察大剂量糖皮质激素治疗甲状腺相关眼病的疗效。方法对56例甲状腺相关眼病患者,给予静脉滴注甲基强的松龙500mg／d,连续3d,间隔4d。第2周再静脉用药3d后改口服强的松,40mg／d,每周递减5～10mg,直至5mg／d,维持l一2个月。结果50例临床症状明显改善,有效率89．2％。结论大剂量糖皮质激素治疗甲状腺相关眼病疗效满意。     

甲状腺相关眼病临床相关问题

甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是一种与机体内分泌系统相关的器官免疫性疾病,确切的发病机制不清楚,临床特点是发病率高,发病年龄跨度大,病变累及眼部多种组织,症状及体征相对复杂,病程转归个体差异大,是临床较难处理的眼科疾病[1]。从总体上讲,目前国内外对于本病的治疗方法多样,但总的疗效不确定。随着我国     

~(99)Tc~m-二亚乙基三胺五乙酸眼眶显像在甲状腺相关眼病疗效评价中的应用

<正>甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是一种球后组织自身免疫病,是眼眶最常见的疾病之一。由于免疫抑制剂对活动期TAO患者疗效显著,而对于非活动期患者无效。因此,如何迅速准确地判断其眼部眶周炎性活动的程度是临床最为关心的问题,本研究试用99Tcm-     

糖皮质激素冲击疗法治疗重症甲状腺相关眼病效果分析

目的探讨糖皮质激素冲击疗法治疗重症甲状腺相关眼病的临床效果。方法选取2013年1月~2014年1月收治的80例重症甲状腺相关眼病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采用糖皮质激素口服治疗,观察组患者采用糖皮质激素冲击疗法。比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为90.00%,明显高于对照组患者的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);同时,观察组患者治疗3、6个月后的临床活动性评分(CAS)明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖皮质激素冲击疗法治疗重症甲状腺相关眼病的临床效果良好,值得推广使用。     

糖尿病合并甲亢的抗甲状腺药物治疗

糖尿病患者甲状腺功能异常患病率高于普通人群。糖尿病合并甲状腺疾病的患病率高达13．4％．合并甲亢者占1％。甲亢可加重糖尿病代谢紊乱．诱发酮症酸中毒．增加心血管疾病风险。治疗上应在控制血糖的同时积极进行抗甲状腺治疗。药物治疗是糖尿病合并甲亢治疗的重要方式,小剂量甲巯咪唑起始治疗不良反应较少。     

青光眼——手术不是终点

青光眼是全球第二大致盲眼病,占不可逆性致盲眼病第一位。中国已有1580万青光眼患者,预计到2020年将有2180万。我国青光眼发病率在一般人群中是0．68％,随着年龄的增长,患病率逐渐增高,40岁以上人群患病率超过2％,而65岁以上则达到4％-7％。由于青光眼是一种终身疾病,目前还不能r根治,只能根据疾病的不同情况选择合适的药物、激光或手术治疗。     

甲基强的松龙脉冲治疗活动期甲状腺相关性眼病23例疗效观察

目的：评价甲基强的松龙脉冲治疗活动期甲状腺相关性眼病的疗效。方法选取23例活动期中重度甲状腺相关性眼病患者,采用前6周5％葡萄糖注射液500 mL＋甲基强的松龙500 mg静脉滴注,每周1次;后6周改为5％葡萄糖注射液500 mL＋甲基强的松龙250 mg静脉滴注,每周1次,共计12周,治疗前及治疗结束后,测定患者的临床活动性评分（ CAS评分）及美国甲状腺协会Graves眼病的分级（ NOSPECS）,并观察治疗过程中的不良反应发生情况。结果本组23例患者经治疗后,与治疗前比较NOSPECS分级与CAS评分均显著下降,且有统计学意义（ P＜0．05）;其中显效10例、有效9例、无效4例及恶化0例,总有效率82．6％（19／23）。治疗过程中无1例患者发生消化道出血、骨折、全身感染等严重不良反应。结论甲基强的松龙脉冲治疗活动期甲状腺相关性眼病疗效确切、起效迅速、不良反应少、患者耐受性好且不易复发,尤其对病程短、病情较重的活动期患者效果甚佳。     

85例眼型Graves病的CT诊断

甲状腺相关眼病是眼眶疾病中最常见的单侧或双侧眼球突出原因,过去命名较多,在临床将具有眼部症状、同时伴有甲状腺功能亢进者,称为Gra-ves眼眶病,而无甲亢及病史者,称为眼型Graves病。因该病病因不清,其复杂的临床表现及难以预测的临床病程,至今仍为眼科所关注,而CT扫描是诊断     

糖皮质激素冲击治疗甲状腺相关眼病的疗效分析

目的临床观察糖皮质激素冲击治疗甲状腺相关眼病临床疗效。方法选取38例甲状腺相关眼病患者予以大剂量糖皮质激素间断冲击治疗3个月,观察治疗前后的疗效。结果 3个月时患者的CAS评分、NOSPECS评分明显改善,具有显著的统计学差异(P<0.01),CAS评分和病程呈负相关(r=-0.41,P<0.01),NOSPECS分级和病程呈正相关(r=0.56,P<0.01)。其中6例发生一过性血糖升高,3例有一过性血压升高。结论大剂量糖皮质激素间断冲击治疗甲状腺相关眼病安全有效。     

郑州市儿童眼病调查情况报告

目的了解郑州市儿童常见病的患病情况及发病规律,更好地开展儿童常见病、多发病的分诊工作,为幼儿园及中小学校的卫生干预提供科学依据。方法将2009年1月份到10月份的郑州市儿童医院眼科门诊登记患者进行分类统计,按内眼外眼及先天后天等分类。结果郑州市儿童医院眼科就诊患者1岁内4 050例,占40.50%;发病率最高的是外眼病,共8 750例,占87.5%,其中各种炎症类3 400例,占：34.0%;屈光不正、斜视弱视1 800例,占18.0%。先天异常4 550例,占45.5%,其中先天性泪囊炎1 100例,占11.0%。结论儿童眼科的就诊对象以婴幼儿为主,在儿童眼病的治疗中应早查早防早治。强调卫生保健,减少炎症性疾病的发生;强调用眼卫生,防治青少年近视;强调优生优育,降低先天性眼病的发生率。     

甲状腺相关性眼病影像学诊断的研究进展

甲状腺相关性眼病是器官特异性自身免疫性疾病,判断其活动性以及严重程度对于疾病的合理治疗有重要的意义。除了多个临床评分标准外,眼眶超声、C T 成像、M RI及闪烁扫描都有助于评估甲状腺相关性眼病活动性及严重程度,监测治疗反应。     

健康体检人群甲状腺结节患病情况调查

目的了解河南省健康体检人群甲状腺结节患病率及结节特征。方法对16898例既往无甲状腺疾病史的健康体检人群进行甲状腺结节高频超声检查和问卷调查,将其超声检查报告、临床资料进行汇总、统计分析。结果河南省16898例健康体检人群中,甲状腺结节总患病率为32．54％,女性患病率为38．98％男性患病率为28．23％,女性明显高于男性（X2=213．933,P〈0．01）,随年龄的增长,结节的患病率逐渐上升,甲状腺结节以单发为主,占53．08％,结节性质以实性为主,占40．33％,结节部位以双侧为主,占39．99％,甲状腺结节患病率在医护人员及银行工作人员中较高,教师中较低。结论河南人群中甲状腺结节的患病率较高,女性高于男性,结节患病率随年龄增长而增加,甲状腺结节的高危人群应注重定期检查。