危重患儿全身炎症反应综合征血清细胞因子的动态变化及其意义

自1991年美国胸科医师学会 /危重病医学会 (ＡＣＣＰ/ＳＣＣＭ)提出全身炎症反应综合征 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＳＩＲＳ)及多器官功能障碍综合征 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ) [1] 的概念以来 ,人们对ＳＩＲＳ的发病机制已有较深入研究。本研究旨在通过ＳＩＲＳ患儿外周血肿瘤坏死因子 α(ＴＮＦ α)、白细胞介素 1β(ＩＬ 1β)、白细胞介素 6 (ＩＬ 6 )的动态观察 ,探讨细胞因子在ＳＩＲＳ/ＭＯＤＳ中的作用及其与ＳＩＲＳ/Ｍ…     

室间隔缺损合并心力衰竭患儿血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素10的改变

肿瘤坏死因子α(ＴＮＦ α)、白细胞介素 10 (ＩＬ 10 )是一对相互调节的细胞因子 ,他们具有多种生物学活性 ,在充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的发生与发展中起着重要作用。但有关婴幼儿先天性心脏病 (简称先心病 )合并ＣＨＦ时ＴＮＦ α、ＩＬ 10水平的变化及其临床意义 ,国内尚未见报道。我们通过对室间隔缺损 (ＶＳＤ)合并ＣＨＦ患儿ＴＮＦ α、ＩＬ 10水平变化进行观察 ,探讨血ＴＮＦ α、ＩＬ 10变化及ＩＬ 10 /ＴＮＦ α与ＣＨＦ严重程度之间的关系 ,为婴幼儿ＣＨＦ的诊断及治疗提供新的思路。对象1.ＶＳＤ合并ＣＨＦ组 :36例ＶＳＤ合并Ｃ…     

流式细胞仪检测呼吸道合胞病毒感染患儿的细胞因子反应及其临床意义

为探讨ＲＳＶ感染与细胞因子反应类型之间的关系 ,我们于 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 4月应用流式细胞仪技术 ,对ＲＳＶ感染患儿进行了外周血ＣＤ+4 和ＣＤ+8Ｔ淋巴细胞内ＩＬ 4/ＩＦＮ γ表达情况的检测研究 ,报告如下。对象1 病例组 :( 1)均系我院呼吸科 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 4月收治的住院婴幼儿。根据鼻咽部脱落细胞ＲＳＶ抗原检测确诊为ＲＳＶ感染 3 1例 ,其中男 18例 ,女 13例 ,年龄 2～ 2 4( 6 6± 6 5 )个月 ,其中毛细支气管炎 19例 ,肺炎 12例[1] 。重症ＲＳＶ感染的诊断参照文献 [2 ],最低ＳａＯ2 <0 9,ＰａＯ2 <8 0ｋＰａ…     

新生儿肺炎并全身炎症反应综合征临床分析

为了解新生儿肺炎并全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)和多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)及多器官功能衰竭 (ＭＳＯＦ)的患病率及其转归情况 ,总结分析了 1999年 1月～ 2 0 0 1年 10月在我科新生儿病房 4 5例新生儿感染性肺炎患儿 ,结果符合ＳＩＲＳ标准 2 8例 ,占 6 2 .2 %。在 2 8例ＳＩＲＳ中出现ＭＯＤＳ16例 ,占 5 7.1% ,发展为ＭＳＯＦ 7例 ,占 2 5 .0 %。在ＭＯＤＳ及ＭＳＯＦ病例中 ,受累器官依次为肺、脑、心、胃肠、微循环、肝、肾等。死亡 5例 ,ＭＯＤＳ死亡率为 31.3% ,ＭＳＯＦ死亡率为 71.4 % ,器官功能衰竭的数目越多 ,死亡率越高 ,3个以上器官功能衰竭的死亡率达 10 0 %。认为新生儿肺炎易并ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ ,病情进一步进展 ,则可导致ＭＳＯＦ ,病死率高。新生儿肺炎并全身炎症反应综合征临床分析$广东省梅州市人民医院儿科!514031@陈宏香     

中枢神经系统感染患儿脑脊液中IL-6的测定及其意义

近年来 ,细胞因子在中枢神经系统感染性疾病的发病和病变进展中的作用倍受重视 ,有关中枢神经系统感染患儿脑脊液 (ＣＳＦ)中白细胞介素 6 (ＩＬ 6 )的变化国内报道尚少。我们检测了 5 0例初诊为中枢神经系统感染患儿ＣＳＦ中ＩＬ 6的水平 ,现报告如下。对象和方法中枢神经系统感染患儿共 5 0例 ,男 2 9例 ,女 2 1例 ;年龄2个月～ 13岁。其中化脓性脑膜炎 (ＰＭ) 18例 ,经ＣＳＦ常规、生化、细菌学检查及抗生素治疗有效而确诊。病毒性脑膜炎(ＶＭ)或脑炎 (ＶＥ) 32例 ,根据ＣＳＦ常规、生化检查及临床表现作出临床诊断。对照组 12例 ,男 9…     

过敏性哮喘患儿T淋巴细胞CD40L表达和血清IgE相关性分析

过敏性哮喘是青少年常见疾病 ,ＩｇＥ引起的高气道反应是本病的主要特征。国外研究表明 :ＩｇＥ产生需要两个信号 ,第一是细胞因子白细胞介素 4(ＩＬ 4)和白细胞介素 13(ＩＬ 13 ) ,第二是Ｂ淋巴细胞表面ＣＤ4 0 和其在Ｔ淋巴细胞表面的配体ＣＤ4 0 Ｌ结合产生的信号传递[1] ,为此 ,我们检测了过敏性哮喘患儿急性发作时Ｔ淋巴细胞表面ＣＤ4 0 Ｌ与Ｂ淋巴细胞表面ＣＤ4 0 表达以及血清ＩＬ 4、ＩｇＥ水平变化 ,并作相关性分析 ,以了解ＣＤ4 0 Ｌ ＣＤ4 0 在哮喘发作机制中的作用。材料和方法1.检测对象 :患儿系上海中医药大学基础部哮喘专家…     

生长激素对T淋巴细胞表面白细胞介素-2受体的影响

为探讨生长激素 (ＧＨ)对Ｔ淋巴细胞功能的影响 ,我们在培养的Ｔ淋巴细胞系 ＪｕｒｋａｔＥ6 1中 ,加入不同剂量的ＧＨ ,通过流式细胞仪来观察ＧＨ对Ｔ淋巴细胞表达白细胞介素 2受体 (ＩＬ 2Ｒ)的影响。材料与方法一、细胞Ｔ淋巴细胞系　ＪｕｒｋａｔＥ6 1 (购于美国ＡＴＣＣ公司 )。流式细胞仪检测ＩＬ 2Ｒ用抗ＣＤ2 5荧光标记及阴性对照的单克隆抗体 :法国ＩＭＭＵＮＯＴＥＣ公司产品。二、ＧＨ对Ｊｕｒｋａｔ细胞ＩＬ 2Ｒ表达的影响　将生长状态良好的Ｊｕｒｋａｔ细胞收集 ,加入无血清培养基ＡＩＭＶ将细胞浓度调至 5× 1 0 5个 /ｍｌ,…     

全身炎症反应综合征儿血管性假性血友病因子、D-二聚体、C反应蛋白的变化与病情的关系

全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)是机体炎症反应与抗炎反应失衡的一种表现 ,在其发病过程中 ,凝血及抗凝系统的改变起着决定性作用。本研究通过测定不同程度ＳＩＲＳ患儿血管性假性血友病因子 (ＶＷ因子 )、Ｄ 二聚体 (Ｄ Ｄ)、Ｃ反应蛋白 (ＣＲＰ)水平 ,探讨ＳＩＲＳ患儿上述指标的变化与病情的关系。资料与方法一、对象　 2 0 0 1年 6月～ 12月我科的住院患儿。根据Ｈａｙｄｅｎ等提出的儿科ＳＩＲＳ诊断标准[1] ,并按达ＳＩＲＳ 2项、3项、4项标准分为 3组即ＳＩＲＳ2 、ＳＩＲＳ3 及ＳＩＲＳ4组 ,每组各 2 0例。原发病为呼吸系统感染 2 5…     

白细胞介素6对阿糖胞苷诱导的急性髓性白血病及正常骨髓细胞凋亡的影响

新近的研究资料表明 ,白细胞介素 6 (ＩＬ 6 )可以抑制白血病细胞的凋亡 ,促进其增殖。我们选择ＩＬ 6、ＩＬ 6加阿糖胞苷 (Ａｒａ Ｃ)与白血病细胞作用 ,测定细胞凋亡指标 ,探讨ＩＬ 6及ＩＬ 6加Ａｒａ Ｃ对白血病细胞凋亡作用的影响。对象急性髓性白血病 (ＡＭＬ)细胞取自初治、未化疗的急性粒细胞性白血病患者的骨髓 ,共 11例 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄7～ 18岁。正常骨髓细胞取自正常志愿者的骨髓 ,共 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄 4～ 14岁。常规细胞培养。ＩＬ 6购自华美生物有限公司。ＩＬ 6组 :选择 3种剂量 (0 5ｎｇ/ｍｌ、5ｎｇ/ｍ…     

连续肾替代疗法治疗多脏器功能障碍综合征的临床分析

连续肾替代治疗 (ＣＲＲＴ)是血液净化的内容之一。对于多脏器功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)并肾功能衰竭时应用ＣＲＲＴ治疗成人已有较多报道 ,国外儿科文献[1] 将连续血液滤过透析 (ＣＨＤＦ)与腹膜透析 (ＰＤ)应用于ＭＯＤＳ患儿取得疗效。现将我院儿科ＩＣＵ (ＰＩＣＵ) 1998～ 2 0 0 1年 12例连续静静脉血流滤过 (ＣＶＶＨ)和连续静脉血液过滤透析 (ＣＶＶＨＤ)报道如下。资料和方法一、对象　我院ＰＩＣＵ患儿诊断ＭＯＤＳ(包括急性肾功能衰竭 ) 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 1个月～ 13岁。内科和其他病房转入 10例。二、应用指征　ＭＯ…     

过敏性哮喘儿外周血淋巴细胞培养上清液中细胞因子水平的变化

我们检测了 2 2例急性发作期过敏性哮喘患儿外周血淋巴细胞 (ＰＢＭＣ)培养上清液中白细胞介素 4(ＩＬ 4)、γ 干扰素(ＩＦＮ γ)、白细胞介素 2 (ＩＬ 2 )、可溶性白细胞介素 2受体(ｓＩＬ 2Ｒ)、肿瘤坏死因子 α (ＴＮＦ α)含量和血清总免疫球蛋白 (ＩｇＥ)浓度 ,并与健康对照组比较 ,分析其在哮喘发病中的作用及临床意义。材料和方法一、对象　选择诊断明确急性发作期过敏性哮喘住院患儿 2 2例 ,均符合 1998年全国儿科哮喘协作组制定的标准。其中男 13例 ,女 9例。年龄 2～ 13ａ ,平均年龄 5 .2ａ。均未进行脱敏治疗 ,2月内未使用激素 …     

治疗相关性白血病一例

患儿男 ,7岁 3个月。满族。于 1996年 2月因面色苍白1个月余住我院。经骨髓象检查 :原淋 +幼淋为 0 89;骨髓流式细胞检查 :人类白细胞抗原ＤＲ (ＨＬＡ ＤＲ) (+)、ＣＤ2 (- )、ＣＤ7(- )、ＣＤ10 (+)、ＣＤ19(++)、ＣＤ2 2 (++)、ＣＤ3 4(+)。组织化学检查 :ＰＯＸ(- )、醋酸ＡＳ Ｄ萘酚不加ＮＡＦ(- )。确诊为标危急性淋巴细胞白血病Ｌ1型 (ＳＲ ＡＬＬ)。按文献 [1]给予序贯化疗 :ＶＤＬＰ方案 [长春新碱 (ＶＣＲ) 2ｍｇ/ｍ2 ,1/周 ,× 5 ;柔红霉素 (ＤＮＲ) 30ｍｇ/ｍ2 ,1/ｄ× 2 ;左旋门冬酰胺酶 (Ｌ ＡＳＰ) 10 0 0 0Ｕ/ (ｍ2 ·ｄ)…     

儿科感染性疾病发生全身性炎症反应综合征和多器官功能不全综？…

目的 观察全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）在儿科感染性疾病中发生的情况及导致多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）的机率和危险因素。方法 对９３８例因单纯感染性疾病住院患儿发生ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ的情况进行动态观察和分析。结果 ９３８例感染患儿中出现ＳＩＲＳ的共１２５例,占１３．３％。ＳＩＲＳ组不论是单器官功能不全还是ＭＯＤＳ的发生率均高于非ＳＩＲＳ组（Ｐ〈０．０１）。符合ＳＩＲＳ４项标准中的项目越多,发生     

原发性肾病综合征患儿外周血单个核细胞IL-13的表达及意义

白细胞介素 13(ＩＬ 13)是新近发现的一种主要由Ｔｈ2 细胞产生的抗炎性细胞因子 ,能有效地抑制单核巨噬细胞、中性粒细胞及Ｔｈ1细胞合成炎性细胞因子 ,在脓毒性休克和类风湿性关节炎中发挥着重要的抗炎作用[1] 。我们应用逆转录 -多聚酶链反应 (ＲＴ ＰＣＲ)及ＥＬＩＳＡ法检测了 5 0例原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)患儿外周血单个核细胞 (ＰＢＭＣ)在ＰＨＡ刺激下ＩＬ 13ｍＲＮＡ及培养上清中蛋白水平的变化 ,以探讨其在ＰＮＳ发病机制中的作用。对象ＰＮＳ患儿 5 0例 ,男 30例 ,女 2 0例 ,平均年龄 7.8岁(3～ 13岁 )。其中单纯性肾病 (ＳＮ…     

儿科加强医疗病房全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的临床分析

目的应用新概念———全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）和多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）认识多器官功能衰竭（ＭＯＦ）。方法回顾性总结分析１９９５年１月～１９９７年１２月我院儿科加强监护病房收治的危重患儿，根据Ｈａｙｄｅｎ修订的ＳＩＲＳ诊断标准和全国小儿急诊学组拟定的ＭＯＦ诊断标准进行临床分析。结果全组３０４例患儿，符合ＳＩＲＳ标准２５２例，占８２．９％．原发病有感染性疾病和非感染性疾病。在ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ病程发展过程中部分患儿出现一过性肝、肾、胃肠道和脑等器官功能受损的表现，最终进展为ＭＯＤＳ共６５例，占２５．８％。ＭＯＤＳ的病死率为４３．１％（２８／６５）。发生ＭＯＤＳ的高危因素为入院危重评分＜７５分，明显高代谢反应和合并Ｃ反应蛋白，而与年龄无明显关系。结论ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ是小儿加强医疗病房中常见病症，病死率较高。ＳＩＲＳ和急诊学组制定的ＭＯＦ诊断标准简单实用，但应根据美国胸科协会和危重病医学会倡议将ＭＯＦ更名为ＭＯＤＳ。ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ进展至器官功能衰竭前存在器官功能受损的表现，应予高度重视并早期干预。     

白细胞介素18对病毒性心肌炎小鼠治疗作用的研究

近年来细胞因子在病毒性心肌炎 (ＶＭＣ)中的作用日益受到重视 ,而白细胞介素 1 8(ＩＬ 1 8)又称干扰素γ(ＩＦＮ γ)诱导因子 ,是新发现的一种多效型细胞因子 ,参与机体的多种炎症反应和免疫应答 ,且动物模型研究表明 ,ＩＬ 1 8具有抗病毒效应[1 ,2 ] 。为此 ,我们使用柯萨奇病毒Ｂ3ｍ(ＣＶＢ3ｍ) ,诱发小鼠急性ＶＭＣ后 ,投入基因重组的小鼠ＩＬ 1 8(ＩＬ 1 8)并观察其效应 ,以探讨ＩＬ 1 8对ＶＭＣ的治疗作用。材料和方法1 .病毒及实验动物 :ＣＶＢ3ｍ嗜心肌株 ,病毒原液效价为1 0 7ＴＣＩＤ50 ;Ｂａｌｂ/Ｃ小鼠 (由湖北省防疫站实验动物…     

支气管哮喘儿粘附分子和细胞因子水平的研究

为了进一步探讨免疫分子在哮喘发生、发展中的作用 ,我们对支气管哮喘患儿血液中细胞粘附分子 1(ＩＣＡＭ 1)、内皮细胞粘附分子 1(ＶＣＡＭ 1) ,白细胞介素 1(ＩＬ 1)和肿瘤坏死因子α(ＴＮＦ α)水平进行了检测。对象与方法一、对象　根据儿童哮喘诊断标准[1] ,选取哮喘发作组43例 ,男 2 5例 ,女 18例 ;哮喘缓解组 30例 ,其中男 18例 ,女12例 ,健康对照组 36例 ,其中男 2 0例 ,女 16例 ,以上各组年龄均为 3～ 13ａ。二、方法　取肝素抗凝血 3ｍｌ ,立即分离血浆 ,贮存于- 30℃冰箱内待测。ＩＣＡＭ 1、ＶＣＡＭ 1试剂购于比利时Ｍｅｄｇ…     

小儿全身炎症反应综合征216例分析

危重病患儿由于机体代偿性抗炎症反应能力降低及代谢功能紊乱 ,最易发生ＳＩＲＳ ,并可进而发生多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ)。现对危重患儿并发ＳＩＲＳ 2 16例的临床资料分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院儿科重症监护病房 1998年元月— 2 0 0 0年 5月收治危重病患儿 396例 ,符合ＳＩＲＳ标准两项及两项以上者 2 16例 ,男 12 3例 ,女 93例 ,年龄 1ｄ～ 13岁。1 2　诊断标准　小儿ＳＩＲＳ及ＭＯＤＳ的诊断根据 1996年第二届世界儿科危重医学大会提出标准〔1,2〕。危重病评估参考 1995年中华儿科学会急诊组及中华急诊医学会…     

正常足月新生儿CBMCIL—6、TNF—α、G—CSF分泌水平的研究

新生儿机体抵抗力低下 ,易患各种感染性疾病 ,其原因除了与新生儿屏障功能差、抗体水平低有关外 ,还可能与其细胞因子分泌水平低、免疫调节功能不成熟密切相关。为了探讨新生儿ＣＢＭＣ细胞因子的分泌水平 ,本文用ＥＬＩＳＡ法和ＬＥＢＥＬ法对 2 8例正常足月新生儿活化的ＣＢＭＣＩＬ 6,ＴＮＦ α及Ｇ ＣＳＦ的分泌水平进行了研究 ,现将结果报告如下。材料与方法一、对象正常足月顺产的新生儿 2 8例 ,平均胎龄40周 ,平均出生体重 3 4 0 0ｇ。其母妊期体健。健康成人 1 6例 ,平均年龄 2 6岁 ,采血前 1个月无明显感染史 ,无血制品及免疫抑制…     

地塞米松、氨基胍和氨力农对内毒素休克兔心血管系统的作用

为比较地塞米松 (Ｄｅｘ)、氨基胍 (ＡＧ)和氨力农 (Ａｍｒ)三种药物对内毒素 (ＬＰＳ)休克兔心血管系统的作用。将 35只兔随机均分成手术对照、ＬＰＳ、Ｄｅｘ、Ａｍｒ和ＡＧ 5组。分别于术后 30ｍｉｎ(Ｔ0 )注射Ｏ55Ｂ5大肠杆菌内毒素 4 0 0 μｇ/ｋｇ ,制成兔ＬＰＳ休克模型。于达到休克诊断标准时 (Ｔ)、用药治疗后1～ 6ｈ(Ｔ1～Ｔ6)记录血压 (ＢＰ)、ＣＯ ,并计算外周血管阻力(ＳＶＲＩ)。Ｔ0 、Ｔ、Ｔ2 、Ｔ4、Ｔ6取血测一氧化氮 (ＮＯ)、心肌型肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ)。结果兔于注射ＬＰＳ后 4 0～ 6 0ｍｉｎ ,血压下降 30 %符合休克诊断标准。手术组、Ｄｅｘ组、ＡＧ组 7只兔均存活 ,试验中ＬＰＳ组与Ａｍｒ组分别死亡 4、1只动物。注射ＬＰＳ前各项观察指标组间、手术组各时间点均无统计学差异。ＬＰＳ组ＢＰ、ＣＯ渐下降 ,ＣＫ ＭＢ、ＮＯ渐升高 ,ＳＶＲＩ变化无统计学意义。Ｄｅｘ组ＢＰ、ＣＫ ＭＢ、ＣＯ分别于Ｔ1、Ｔ2 、Ｔ4始与ＬＰＳ组出现显著差异 ,ＳＶＲＩ较ＬＰＳ组高 ,ＮＯ含量虽低于ＬＰＳ组 ,但差异无统计学意义。ＡＧ组ＢＰ、ＣＯ、ＣＫ ＭＢ和ＮＯ分别于Ｔ3 ...