小于胎龄儿维生素K营养状况的研究与分析

正常足月新生儿生后相当一部分存在维生素Ｋ缺乏 ,当机体缺乏维生素Ｋ时 ,会导致维生素Ｋ依赖凝血因子活性降低 ,临床发生出血倾向。小于胎龄儿是新生儿的一个特殊群体 ,其发生率为 7.5% ,对小于胎龄儿的维生素Ｋ营养状况 ,国内尚缺乏系统报道 ,本研究主要通过检测血液中凝血酶原前体蛋白的方法 ,对小于胎龄儿的维生素Ｋ营养状况进行研究分析。资料和方法一、研究对象选择 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 5月我院出生的小于胎龄儿 46例 ,其中早产小样儿 1 2例 ,男 7例 ,女 5例 ,体重 ( 1 71 9± 557)克 ,胎龄 ( 33.7± 2 .3)周 ;足月小样儿 34例…     

晚发维生素K缺乏症并颅内出血近期随访和疗效评价

将 1996年～ 2 0 0 1年 5月收治的晚发维生素Ｋ缺乏症并颅内出血的 12 4例病人进行了回顾性总结 ,并对其中 30例病人进行了随访。结果 12 4例中 ,治疗 1～ 2ｄ恶化无好转而放弃 72例 ,占 5 9.5 % ,死亡 12例 ,占 9.6 % ,临床治愈 4 0例 ,占 32 .2 %。随访临床治愈的 30例患儿 ,其中发育商(ＤＱ)≥ 70 (即正常 ) 10例 ,占随访人数的 33.3% ,余均不同程度的智力低下、伴脑瘫 ,与ＣＴ改变程度相一致。认为 :1.晚发维生素Ｋ缺乏并颅内出血预后不良 ,缺乏有效的预防措施。 2 .基层医师对本病尚缺乏足够认识 ,从而失去了早期诊断、早期治疗的机会。 3.内科治疗不能有效地去除因出血造成的颅高压、脑疝、脑梗塞等与预后密切相关的因素 ,因此探索外科治疗手段 ,提高患儿的生存质量势在必行。晚发维生素K缺乏症并颅内出血近期随访和疗效评价$哈尔滨市儿童医院!150010@董力杰 $哈尔滨市儿童医院!150010@王祥 $哈尔滨市儿童医院!150010@于鑫岩 $哈尔滨市儿童医院!150010@李梅     

耳声发射用于评价新生儿重症监护病儿听力障碍

国外研究报道婴幼儿听力障碍发生率约为 0 .15 %～ 0 .6 % [1,2 ] ,在听力障碍高危儿中 ,发生率上升到 2 %～5 % [3 ] 。新生儿重症监护病房 (ＮＩＣＵ)的新生儿是属于听力障碍高危儿。因此对ＮＩＣＵ小儿进行听力筛选是早期发现先天性听力障碍的途径之一。Ｋｅｍｐ[4 ] 在 1978年首次报道耳声发射以来 ,国外学者认为瞬态诱发耳声发射 (ＴＥＯＡＥ)是一种快速、简单、客观、无创、有效评估新生儿听力的技术 ,是新生儿听力筛选的工具之一[5] 。本文目的是应用ＴＥＯＡＥ对新生儿重症监护病儿进行听力测试。对象和方法本文作者曾在卢森堡国家…     

新生儿出血症40例

为探讨新生儿出血症的临床特点、误诊原因和治疗 ,对4 0例新生儿出血症住院患儿临床特点与分型关系及误诊、治疗情况综合分析。结果新生儿出血症发病急、进展快、极易误诊 (首诊误诊率 30 % ) ,病死率高 (死亡率 2 2 .5 % ,其中首诊误诊死亡率达 4 1.6 % ) ,早发型、经典型以胃肠道出血、皮肤出血为主 ,晚发型以颅内出血为主 ,维生素Ｋ1、立止血合用 ,效果迅速而确切。认为新生儿出血症的预后与发病早晚、病情轻重、诊断治疗是否及时密切相关新生儿出血症40例$河南叶县人民医院儿科!467200@张亚浩 $河南叶县人民医院儿科!467200@李春霞     

围生期颅内出血的早期诊断和预防

为分析围生期颅内出血 (ＩＣＨ)的发生率及相关因素 ,探讨ＩＣＨ的早期诊断、预测及预防等问题。对 2 6 1例围生期足月窒息新生儿于生后 5ｄ内进行头颅ＣＴ检查 ,并从母孕期并发症、围生期缺氧、Ａｐｇａｒ评分及新生儿临床表现等方面统计分析ＩＣＨ发生的高危因素。结果 2 6 1例中诊断ＩＣＨ者 5 7例 (不包括产伤性ＩＣＨ) ,发生率为 2 1.8%。母孕期并发症、宫内窘迫或宫内窘迫并出生时窒息、5ｍｉｎＡｐｇａｒ评分≤ 6分与ＩＣＨ的发生显著相关 (Ｐ <0 .0 1) ,构成围生期窒息发生ＩＣＨ的高危围生因素 ;性别、胎次、出生体重及不同分娩方…     

新生儿窒息因素及并发症分析

对 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的新生儿窒息 33例的窒息因素及并发症进行分析 ,病因为早产、过期产、产程异常、胎头负压吸引、母妊高征、胎儿宫内窘迫、羊水Ⅱ～Ⅲ度污染等产科高危因素。窒息后并发症主要为吸入性肺炎、缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)、硬肿症、胎粪吸入综合征、急性肾衰、肺出血、坏死性小肠结肠炎、电解质紊乱等。因此提出 :1.作好高危妊娠期保健 ,提高孕妇保健意识 ,严格产前定期检查 ,发现异常、及时处理是预防新生儿窒息的重要手段。 2 .一旦发现宫内窘迫 ,应酌情终止妊娠 ,缩短宫内缺氧时间 ,从而降低窒息的发生率。对窒息新生儿按ＡＢＣＤＥ复苏方案进行复苏 ,以提高复苏成功率 ,减少并发症。 3.新生儿分娩方式不当可造成产伤窒息 ,尽可能不采用胎头负压吸引 ,可减少新生儿窒息的发生。 4 .加强窒息后生命体征、神志、面色等密切观察 ,及时发现和早期预防治疗新生儿窒息后各种并发症。新生儿窒息因素及并发症分析$成都青白江川化医院儿科!610300@段英     

新生儿早期细菌感染与围产期高危因素的相关性研究

目的探讨新生儿早期细菌感染与围产期高危因素的相关性。方法随机选择本院新生儿监护室中符合纳入标准的,日龄≤72h的具有围产期高危因素的新生儿120例。按患儿临床表现及实验室辅助检查分为确定感染组、临床感染组及非感染组,以统计学方法分析7项围产因素与新生儿早期细菌感染之间的关系。结果(1)与新生儿早期细菌感染显著相关的围产期高危因素依次为:母亲妊娠期感染;不明原因窒息;不明原因早产;羊水粪污染(P<0.05),且两感染组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)母亲分娩时发热(体温≥38℃);胎膜早破≥18h;糖尿病母亲婴儿这3项围产期高危因素未发现与新生儿早期细菌感染显著相关(P>0.05)。结论新生儿早期细菌感染的发生与几项围产期高危因素密切相关,其中母亲妊娠期感染是最高危的因素,其在两感染组的OR值分别为83.333和66.666。     

高频喷射通气治疗新生儿呼吸衰竭72例

我院儿科自 1993年以来使用高频喷射通气 (ＨＦＪＶ)治疗新生儿呼吸衰竭 72例 ,ＨＦＪＶ使用ＫＲ -Ⅱ型 ,以鼻塞供氧 ,频率 (ｆ)为 10 0～ 12 0次 /ｍｉｎ。驱动压 (ＤＰ) 0 .0 5～0 .0 6ｍＰａ ,吸 /呼比 (Ｉ/Ｅ) 1:2～ 3,同时用生理盐水 2ｍｌ/ｈ加温湿化吸痰 ,待病情稳定、呼衰改善后撤离呼吸机 ,改普通鼻导管输氧 ,同时予综合治疗。结果 72例痊愈 5 9例 ,8例死亡 ,5例放弃治疗自动出院。体会 :1.ＨＦＪＶ的治疗效果与呼衰发生的时间、程度有关 ,治疗越早疗效越好。 2 .合理设置ＨＦＪＶ参数是应用ＨＦＪＶ抢救呼衰的关键。 3.定期湿化。 4 .ＨＦＪＶ操作简便 ,易于管理 ,不干扰自主呼吸 ,患儿易接受高频喷射通气治疗新生儿呼吸衰竭72例$江西省上饶市医院儿科!334100@吕翔     

高危儿预后的前瞻性研究及早期预报

产科及新生儿医疗保健水平不断提高 ,而小儿残疾的发生率却无明显下降。直到最近才认识到孕前、孕早期因素的重要性[1] 。为暴露各因素的危险性 ,探讨高危儿预后影响因素的变化趋势及早期预报 ,本研究对 1年期内的高危儿进行动态随访。对象和方法1 对象 :选择 1994年 4月 1日～ 1995年 3月 30日住院治疗的 5 70 5例新生儿 (排除新生儿期死亡者 ) ,及同期正常足月新生儿 15 0例。2 方法 :(1)高危儿标准 :依据文献 [2 ]定义的高危儿范畴 ,制定如下标准 :①严重窒息 :Ａｐｇａｒ评分 1ｍｉｎ≤ 3分 ,或 5ｍｉｎ≤ 6分 ;②高胆红素血症 (简称高…     

新生儿血小板减少症和血小板生成素在其发病机制中的作用

血小板减少症 (<15 0× 10 9/Ｌ)是新生儿时期常见的一种血液系统症状。在非选择性的新生儿人群中发生率为0 5 %～ 0 9%[1,2 ] 。严重的血小板减少症 (<5 0× 10 9/Ｌ)的发生率为 0 12 %～ 0 14%[1,3 ] 。在ＮＩＣＵ中近 15 %～ 40 %的住院患儿出现血小板减少[4 ] 。危重早产儿血小板减少症的发生率高达 72 %[5] ,有 75 %的患儿发生于出生后 48ｈ内[4 ,6] 。早期诊断和处理对减少严重的合并症及降低死亡率十分重要。新生儿血小板减少症发生的原因除免疫和遗传因素外 ,大多数 (6 5 %)新生儿的血小板减少与胎儿期、产前及产后的合并症有关…     

立止血佐治晚发性维生素K缺乏症36例

我院 1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月收治晚发性维生素Ｋ缺乏症 36例 ,治疗组在常规补充维生素Ｋ的基础上加立止血 ,0 .1～ 0 .3ｋＵ/ (ｋｇ·次 ) ,2次 /ｄ ,连用 3ｄ ,治疗组平均住院天数 12ｄ ,总有效率 89% ,常规组平均住院天数 17ｄ ,总有效率5 9 % ,疗效满意。立止血与维生素Ｋ合用有协同止血作用。立止血佐治晚发性维生素K缺乏症36例$新疆阜康市医院儿科!831500@翟雪玲 $新疆阜康市医院儿科!831500@王志苹 $新疆阜康市医院儿科!831500@史玉艳…     

婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血21例

我院 1996年 2月～ 2 0 0 0年 2月共收治晚发维生素Ｋ(简称ＶｉｔＫ)缺乏所致颅内出血 2 1例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　 2 1例中男 11例 ,女 10例 ;年龄 15ｄ～ 3个月。混合喂养、人工喂养各 3例 ,各占 14.3 %。二、临床表现　昏迷、抽搐 16例 ,注射部位出血不止 2例 ;消化道出血 3例。并腹泻 14例 ,感染 4例 ,维生素Ｄ缺乏手足搐搦症 5例 ,婴儿肝炎综合征 2例。三、实验室检查　血红蛋白 6 0～ 110ｇ/Ｌ ,红细胞 (1.5～3 .0 )× 10 12 /Ｌ ,白细胞升高 7例。出血时间均正常。凝血酶原时间 (ＰＴ)均延长。血钙 <2 .2 5ｍｍｏｌ/…     

PICU中影响机械通气成功的相关因素和对策

有极显著意义 (Ｐ <0 .0 0 1) ;超过 4 8ｈ的机械通气病人有否继发呼吸机相关肺炎 (ＶＡＰ)亦有显著意义 (Ｐ <0 .0 5 )。认为ＰＩＣＵ中影响机械通气成功率的因素主要是原发病的性质和严重程度 ,并与ＭＯＤＳ及ＶＡＰ有密切关系。故应针对相关因素采取积极措施 ,以提高危重病儿的机械通气成功率PICU中影响机械通气成功的相关因素和对策$上海市浦东新区人民医院!201200@盛秋明 $上海市浦东新区人民医院!201200@李卫国 $上海第二医科大学附属上海儿童医学中心!200127@王莹 $上海第二医科大学附属上海儿童医学中心!200127@李璧如…     

新生儿早期细菌感染与围产期高危因素的相关性研究

目的 探讨新生儿早期细菌感染与围产期高危因素的相关性。方法 随机选择本院新生儿监护室中符合纳入标准的，日龄≤72h的具有围产期高危因素的新生儿120例。按患儿临床表现及实验室辅助检查分为确定感染组、临床感染组及非感染组，以统计学方法分析7项围产因素与新生儿早期细菌感染之间的关系。结果 （1）与新生儿早期细菌感染显著相关的围产期高危因素依次为：母亲妊娠期感染；不明原因窒息；不明原因早产；羊水粪污染（P〈0．05），且两感染组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）母亲分娩时发热（体温≥38℃）；胎膜早破≥18h；糖尿病母亲婴儿这3项围产期高危因素未发现与新生儿早期细菌感染显著相关（P〉0．05）。结论 新生儿早期细菌感染的发生与几项围产期高危因素密切相关，其中母亲妊娠期感染是最高危的因素，其在两感染组的OR值分别为83．333和66．666。     

新生儿缺氧缺血性脑病并消化道出血相关因素分析

为探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)并消化道出血相关因素及其意义 ,对ＨＩＥ并消化道出血相关因素进行分析。结果新生儿ＨＩＥ并消化道出血相关因素主要有缺氧(83.3% )、早产 (5 0 .0 % )、过早喂养 (75 .0 % )、低体温(6 6 .7% )。认为ＨＩＥ并消化道出血是多种因素作用的结果 ,全面认识有助于预防消化道出血 ,对改善新生儿ＨＩＥ的预后有重要意义。新生儿缺氧缺血性脑病并消化道出血相关因素分析$河南沈丘县人民医院儿科!466300@罗玲 $河南沈丘县人民医院儿科!466300@李海莹     

川崎病患儿血小板参数变化与冠状动脉病变的关系

1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月住院的川崎病 (ＫＤ)患儿 39例 ,男 2 4例 ,女 15例 ,年龄 5个月～ 4岁 ,入院发病时间 4～8ｄ ,二维超声心动图检测发现 ,冠状动脉病变 15例 ,包括冠状动脉扩张 10例及冠状动脉瘤 5例。于入院当日或次日及第 2周检测血小板 4项参数 ,包括血小板计数 (ＰＬＴ)、血小板平均体积 (ＭＰＶ )、血小板压积 (ＰＣＴ)和血小板分布宽度(ＰＤＷ ) ,结果ＫＤ急性期有冠状动脉病变患儿ＭＰＶ明显高于无冠状动脉病变的患儿。ＫＤ并发冠状动脉病变患儿病程第 2周ＰＬＴ明显高于无冠状动脉病变患儿 ,有非常显著性差异。故急性期ＭＰＶ增大更能早期预测ＫＤ患儿并冠状动脉病变 ,为应用ＩＶＩＧ提供依据。川崎病患儿血小板参数变化与冠状动脉病变的关系$浙江省东阳市人民医院儿科!322100@汪莉莉     

NICU高危新生儿早期的听力研究

目的　探讨新生儿重症监护室 (NICU)中重症患儿及高危儿与听力障碍或丧失相关的危险因素及其发病率。方法　对 1999年 12月～ 2 0 0 1年 8月 ,入住我院NICU的 2 4 8例听力障碍高危儿 ,在病情稳定后或出院前用听性脑干反应进行听力评价。结果　全部受检患儿中有 72例呈阳性结果 ,该组新生儿初次检查听力异常的发生率为 2 9 0 3% ,其中 3例系重度以上听力障碍。听力障碍的发生率在窒息组为 4 0 0 0 % ;高胆红素血症组为 2 6 37% ;早产儿组为 34 0 9% ,出生体重 <15 0 0g者阳性率尤高 ;接受机械通气组为 4 0 0 0 % ;应用耳毒性药物组为 4 1 30 %。结论　在NICU住院的新生儿中 ,存在较多与听力障碍有关的高危因素 ,该组新生儿听力障碍的发生率较正常活产新生儿明显增高。所以 ,高危新生儿从NICU出院前应常规进行听力检查。     

新生儿红细胞增多症高危儿血液流变学分析

新生儿红细胞增多症(neonatal polycythemia,NP)是早期新生儿常见疾病,发生率约1%～5%[1],国内汤泽中等[2]研究认为NP是导致儿童脑损伤原因之一。近年研究发现,重度窒息新生儿全血粘度值较对照组明显增高,而其中无一例达NP诊断标准,且血液粘滞度增高参与了组织器官的损伤[3]。NP常见病因有宫内慢性缺氧、围产期急性缺氧、胎盘输血等[4-5]。NP高危儿指具有上述发病因素,且血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)高于正常,但未达NP诊断标准的新生儿。本文旨在对NP高危儿血液流变学进行分析。对象和方法一、研究对象及分组2006年6月至2007年2月入住我科的足月新生儿,观察     

婴儿维生素K缺乏症60例

维生素Ｋ缺乏导致出血是由于凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的凝血活性直接依赖于维生素Ｋ的存在。缺乏维生素Ｋ ,上述4种凝血因子只是无功能的蛋白质 ,不能参与凝血过程 ,而易发生出血。本组发病年龄多集中在生后 1～ 2个月 ,可能与此时期母亲饮食中维生素Ｋ不足及婴儿凝血因子水平低有关。本病一经确诊 ,应立即静脉注射维生素Ｋ11～ 5ｍｇ ,连续使用 3～ 5ｄ。输新鲜同型血或新鲜冷冻血浆 ,每次 10～ 15ｍｌ/ｋｇ ,以迅速补充凝血因子和纠正贫血婴儿维生素K缺乏症60例$辽宁省辽阳市中心医院!111000@侯显堂     

Surfactant Replacement Therapy for the Prevention of the Neonatal Respiratory Distress Syndrome in Preterm Infants

目的　探讨肺表面活性物质 (PS)预防新生儿呼吸窘迫综合征 (RDS)的有效性及临床价值。方法2 5例高危早产儿气管内滴注单剂预防量PS ,并与 2 5例未用PS的高危早产儿进行前瞻性临床对照研究。结果　预防组早产儿在生后 15min～ 6h ,平均 ( 3 .4± 1.9)h给予预防量PS ,其临床症状及血气指标明显改善 ,氧疗时间、机械通气时间和住院天数分别为 ( 9.5± 6.9)d ,( 2 .6± 3 .8)d和 ( 4 0 .8± 17.8)d。而对照组氧疗时间、机械通气时间和住院天数分别为 ( 13 .1± 6.5 )d ,( 4 .3± 3 .2 )d和 ( 5 3 .8± 2 7.8)d ,两者比较差异具有显著性 (P <0 .0 5 )。预防组RDS发生率 2 0 %、病死率 8%虽较对照组RDS发生率 3 2 %和病死率 12 %低 ,但两者间差异在统计学上无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　PS预防性给药可改善早产儿临床症状及血气指标 ,缩短氧疗时间、机械通气时间和住院天数 ,对高危早产儿RDS具有减轻病情作用。